儿童常见疾病管理

学龄前儿童常见疾病的管理《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》规定•托幼机构卫生保健工作的主要任务是贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。

“卫生保健工作内容与要求”第七条中明确提出要做好常见病的预防与管理•常见病预防与管理的内容：•（一）托幼机构应当通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。

•（二）定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。

•（三）对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。

•（四）对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。

•（五）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心理行为问题的儿童及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。

•1 学龄前儿童为什么容易患病？2 学龄前儿童免疫功能有什么特点？3 学龄前儿童有哪些常见疾病？为什么学前儿童容易患病？❝自身抵抗力不足❝生活环境改变，活动范围加大❝集体场合中疾病的发生频率高、传播速度快❝护理不当什么是抵抗力?n它是人体免疫系统进行自我保护的一种能力其主要功能---p防御功能：消灭外来的细菌、病毒p稳定清洁功能：清除衰老死亡的细胞人体免疫系统组成•皮肤、粘膜对病原体的阻挡作用• 新生儿接受母体给的抗体•是指人体对某种病原体所具有的针对性的抵抗力。

通过预防接种、患传染病或隐性感染而获得。

学前儿童免疫系统的特点n发育不成熟，如皮肤、粘膜较嫩，容易损伤n呼吸道的纤毛能力弱，清除能力差n白细胞、吞噬细胞杀菌能力不强学龄前儿童常见疾病--1学龄前儿童常见疾病--2❝营养性疾病❝营养性缺铁性贫血❝低体重、消瘦❝超重、肥胖❝维生素D缺乏性佝偻病❝其他维生素及微量元素缺乏性疾病：铁缺乏、锌缺乏等❝消化道疾病 腹泻病、消化功能紊乱（便秘）❝皮肤病变 湿疹、痱子、脓疱疮❝过敏性疾病 哮喘、荨麻疹❝其他疾病 先天性心脏病 癫痫是学前期儿童最常见的呼吸道疾病。

是由病毒引起的上呼吸道感染“综合征”。

流鼻涕、鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽以及发热等是感冒的常见症状。

如不及时诊疗，感冒也可能发展成中耳炎、败血症、肺炎等更加严重的疾病。

怎样认识感冒？❝有超过100多种病毒可能诱发感冒❝大部分病毒生命力极其顽强❝儿童平均每年要患8-10次感冒❝受凉并不是导致感冒的主要原因，但受凉后机体的抵抗力下降，病毒有机可乘。

❝感冒的自然过程为7—10天（无论服药与否）❝如果10天以后孩子的流鼻涕和咳嗽没有好转，可能是感冒引起了鼻窦炎，需要抗感染治疗急性上呼吸道感染的处理方法❝隔离病源---在家休息1-2天，可减少疾病的传播❝补充适量的Vc---Vc的药片或富含Vc的水果：枣、橙子、猕猴桃、吃点黑巧克力---可以补充抗氧化剂，其含有的可可碱有止咳的功效❝打开加湿器---秋冬季节应注意增加湿度❝吃流汁食物---热汤或粥❝多喝水---2000ml/天❝服用非处方药---布洛芬、扑热息痛或止咳糖浆等，减轻症状❝加强日常护理---对容易出汗的儿童细心照料（电吹风、干毛巾）1 增强体质锻炼2 加强护理，根据气候变化随时增添衣服，特别注意对体弱儿的护理出汗多： 及时揩干或更换内衣睡眠时：不吹对流风，避免受凉3 保持空气流通：冬春季定时开窗；呼吸道发病高峰季节避免儿童到拥挤的场所；在幼儿园应适当使用预防性药物或空气消毒剂。

4 家庭预防：家人感冒时戴口罩；室内熏醋消毒；外出工作的亲人回家后洗手-洗脸-换衣后接触儿童。

Ø是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。

Ø临床表现：反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

哮喘的诱发因素Ø吸入过敏原（室内：尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外：花粉、真菌等）；Ø食入过敏原（牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等）；Ø强烈的情绪变化Ø运动和过度通气Ø冷空气Ø药物（如阿司匹林等）Ø职业粉尘及气体管理要点Ø牢记班里患有过敏性疾病的儿童Ø避免过敏原Ø避免剧烈运动Ø避免强烈的情绪波动Ø儿童最常见的神经系统疾病，患病率为3~9‰，大多数癫痫患者在儿童时期起病。

Ø多种原因引起的脑部慢性疾患，具有反复发作的特点，临床表现为意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。

Ø记住班里患有癫痫的儿童和他的药物使用方法Ø避开危险场所及危险品Ø避免过度劳累及紧张（情绪失控）Ø发生抽搐时保持镇静：呼救、止惊、送医院Ø胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。

Ø各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄。

Ø注意休息，体力活动要适当Ø根据气候变化及时增减衣服，防止感冒Ø予富于营养、易于消化的饮食，少食多餐，适当控制饮食量，每餐不要过饱，注意保持大便通畅（不增加心脏负担！）Ø如有不适，及时就医五、消化道疾病腹泻病❝饮食性腹泻---消化不良❝病毒性腹泻❝细菌性腹泻❝过敏性腹泻感染性腹泻轮状病毒（15—25% ）---- 秋冬季节多见产毒性大肠杆菌（10—20%） ---夏季常见沙门氏菌属 --- 食物中毒致贺氏菌属（痢疾杆菌）--- 痢疾（脓血便）❝食物原因---过硬、未熟、变质❝进食过量---消化不良❝其他因素---其他疾病导致胃肠功能紊乱❝对某种食物过敏---牛奶腹泻病的管理❝隔离病源，环境消毒❝为轻度腹泻的患儿提供合适的膳食❝观察并记录病儿进食及大便情况❝补充足够水分❝重度腹泻的儿童应及时就医Ø食物过敏反应严重者可致休克甚至死亡。

约有140种食物可致敏，最常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋，其次为大豆、鱼、虾、大麦、花生、坚果等。

花生、坚果类过敏最严重，持续时间最长。

Ø主要表现：皮疹、呕吐、腹痛、腹泻、哮喘发作、休克等；管理要点❝牢记班里有食物过敏的儿童（在分餐的显要位置张贴过敏儿童名单）❝记录已知晓的过敏原，避免接触。

❝提供特殊膳食或可替换膳食。

六、 营养性疾病❝营养性缺铁性贫血❝低体重、消瘦❝超重、肥胖❝维生素D缺乏性佝偻病❝其他维生素及微量元素缺乏性疾病： 铁缺乏、锌缺乏等营养性疾病最常见病因Ø喂养不当---营养不良或肥胖Ø先天不足（早产、双胞胎、低出生体重）--低体重或肥胖Ø急、慢性疾病影响 ---营养不良Ø不良进食习惯（偏食、挑食）---低体重或肥胖营养性疾病的预防1 合理的营养配餐并定期评估2 分析儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导3 对存在进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治4 对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗5 定期体检预防营养不良的发生举例：肥胖儿童的管理1. 1 避免过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施Ø 2 采用行为疗法改变不良的饮食行为（慢嚼细咽，不吃垃圾食品），培养健康的饮食习惯Ø 3 养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动Ø控制饮食（现有基础上减少1/4-1/5）Ø增加运动：利用一切机会增加运动Ø矫正不良行为Ø定期测量体重、身高七、肠道寄生虫病蛔虫病:主要感染途径是通过被蛔虫卵污染的手，其次为污染的食物或水经口而感染。

恶心、呕吐、食欲减退或多吃易饿，腹部疼痛（肚脐周围疼痛）是肠道蛔虫病的主要表现。

蛔虫病的管理---1 食前便后要洗手，勤剪指甲，不吸吮手指2 接触饮食的工作人员要用肥皂和流动水洗手3 不喝生水，生吃瓜果和蔬菜时要洗净或去皮4 不随地大小便，粪便无害化处理蛲虫病是儿童常见的肠道寄生虫病，常在幼儿园造成流行，影响儿童健康。

主要由蛲虫卵污染手经口而自身感染。

虫卵也可飞扬于空气中，经口鼻将虫卵吸入而感染。

以肛门周围和会阴部奇痒为主的特征，常发生在夜间入睡后。

夜惊磨牙，食欲减退，腹痛腹泻。

患儿夜间睡眠后于肛门括约肌松弛时爬出肛门外，在肛门皱壁内产卵。

此时可在肛门周围查获成虫。

蛲虫病的管理---蛲虫的寿命为20-30天，在自然界可保持感染性10-14天。

如果不重复感染，一般在感染后一个月可自愈。

防治的关键在于预防和防止交叉感染。

①个人卫生—手卫生②环境卫生③每天将病儿内裤、床单煮沸消毒以杀灭虫卵。

④药物治疗八、 托幼机构常见传染病❝手足口病❝腮腺炎❝水痘❝流感及时接种相关疫苗，预防为主！❝诺如----传染病的预防要点❝保持空气流通，冬春季定时开窗❝呼吸道发病高发季节避免儿童到拥挤的场所❝在传染病高发期幼儿园应适当使用预防性消毒。