腰椎正骨手法

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 91 期2019 Vol.6 No.9122中医正骨手法治疗腰椎间盘突出的效果分析岳彦强（河南省濮阳县人民医院骨科，河南濮阳 457100）【摘要】目的 探究中医正骨手法对腰椎间盘突出的治疗效果。

方法 随机挑选84例腰椎间盘突出患者，其中42人归为研究组，42人归为常规组。

常规组患者进行常规治疗，研究组患者进行中医正骨手法治疗，在治疗结束后比较两组患者的临床疗效。

结果 研究组中症状明显改善患者22例，症状轻度改善患者17例，症状无改善患者3例，总有效率92.9%。

常规组中症状明显改善患者18例，症状轻度改善患者16例，症状无改善患者8例,总有效率81.0%。

两组研究结果有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 中医正骨手法能够有效缓解腰椎间盘突出患者的不适症状，促进患者的恢复，具有推广价值。

【关键词】中医正骨；腰椎间盘突出；效果分析【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.91.22.01腰椎间盘突出的发病机制为患者的腰椎间盘纤维环由于过度磨损或其他病变产生破损，使得髓核向外挤压附近的神经或脊髓[1]。

腰椎间盘突出患者临床常表现出腰痛、酸软、神经麻木等症状[2]。

目前，临床治疗腰椎间盘突出常采用手术治疗或保守牵引治疗，但治疗效果却不佳，且手术治疗对患者损伤较大，不利于患者的恢复[3]。

因此，采取何种手段促进腰椎间盘突出的恢复是目前临床讨论的热点问题。

本研究通过将中医正骨手法应用于腰椎间盘突出的临床治疗当中，旨在提高临床疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机挑选84例腰椎间盘突出患者，其中42人归为研究组，42人归为常规组。

其中研究组男25例，女17例，平均年龄（38.9±2.1）岁。

谈谈中医正骨科的推按手法郑州市骨科医院郭春园曹振家郑州市骨科医院中医正骨推按法，是在郭春园所著《平乐郭氏正骨法》第八章推按法的基础上发展起来的。

平乐郭氏正骨法为家传六世的秘方验法，正骨推按法则是平乐郭氏正骨医术的独特治疗方法，是在益元正骨八法的基础上加以改进的一种新的整体推按手法。

经过三十年的临床运用疗效显著。

现将这种推按手法介绍如下：一、滑推法：临床多施用在胸背、腰部。

推按原则是轻病重推、重病轻推。

其基本操作是，患者俯卧在推按床上，医生站在病者的患侧，双手掌根按压患部，掌根掌心向心方向施推，约十分钟（不可逆推，需助手牵拉双踝）。

再用按法，即指压双大肠俞、双环跳、双委中、双承山穴。

然后再滑推5~10分钟。

在上述基本操作方法的基础上，又分为令呼推法、待呼推法、轻推手法、缓推手法、猛推手法和紧推手法等六种不同的手法：1、令呼推法；在推按的时候，令患者随着推按操作或快或慢强行呼吸，如在劳动时发出的哼嗨之声。

这种哼嗨之声是发自肺腑而不是用嘴吹气。

此方法能立即收效，但体弱或病重者忌用或慎用。

2、待呼推法：随着患者的自然呼气施推，推之快者如急救时的人工呼吸法；推之慢者，推与推相间一呼一吸，须待患者呼吸平均之时，随呼再推。

此法较令呼推法收效较慢，但适用于体弱或气滞血瘀导致疼痛较重较久者。

3、轻推手法：以掌心贴患者皮肤，轻不用力地滑皮由下向上推摩，即先医所说的“轻推滑皮走”，这是一种摩擦状的推法，有促进静脉回流的作用。

4、缓推手法：适用于四肢肌萎关节僵强之症，亦适应于躯干部位。

每一推按动作按之间有一定的时间距离，呼气时推，吸气时停推。

有时会因手法或疼痛的刺激而引起喘气，待气平之时顺呼再推。

5、猛推手法：这种推法是推力较强和趁其不备是使用的手法。

施用于躯干时，须令呼猛推；施用于四肢时可使肌骨相滑，不论呼吸可达速效。

6、紧推手法：这种推法是相连续的推法，较以上推法为快，利用连续的推按的间歇。

此种推法收效多佳，患者疼痛较重或呼吸困难时禁止使用。

腰部整骨复位方法
1.关节突关节复位：
对于腰椎小关节功能紊乱（滑膜嵌顿）引起的疼痛，可以通过侧卧位进行复位。

患者侧躺时，让有问题的关节朝上，然后通过医生的手法，在控制力道和速度下对关节进行瞬间扳动，使得关节突关节回到正常位置。

2.腰椎压缩性骨折复位：
对于轻度的腰椎椎体压缩性骨折，可能采用保守治疗如过伸位卧床休息，或使用软枕垫起后腰，使压缩的椎体在重力作用下逐渐恢复原状。

严重病例可能需要手术干预。

3.牵引复位法：
利用腰椎牵引设备对腰椎进行适当牵引后，配合手法矫正腰椎过度弯曲或伸展的状态。

例如，可以使用腰椎牵引兜进行牵引，随后运用专业手法进行复位。

4.正骨推拿手法：
如高低板凳法、摇正法、定位摇正法等，这些手法通常涉及特定的姿势配合医师的专业操作，通过对患者的腰部进行旋转、侧屈和按压等动作，实现腰椎的复位。

5.现代医学手段：
包括腰椎间盘减压术，即向椎间盘髓核内注入药物如臭氧或胶原酶，溶解突出部分以减轻压迫；或者射频消融术，通过热效应改变髓核组织结构，从而达到复位目的。

6.物理疗法：
针灸、局部按摩、理疗等也可以作为辅助治疗手段，有助于放松肌肉、舒缓紧张状态，为后续复位创造条件，并在复位后促进康复。

脊柱固定的手法
脊柱固定的手法包括多种，下面列举其中的一些：
1.手提法：一种古代的正骨手法，适用于脊椎错位的整复。

患者立于桌前，助手
立于桌上从高处握患者两手臂将患者提起，使患者悬空双脚离地，医者在患处按压整复，给予固定。

这种方法与脊椎悬吊复位法近似。

2.双踝悬吊法：这是一种整复脊柱的方法，元代危亦林在《世医得效方》中描述
过此方法。

患者俯卧床上，两踝部衬上棉垫后用绳缚扎，两足由床上徐徐悬吊，使躯干
前倾于0°~30°位约15分钟，利用患者体重将压缩椎体拉开。

复位后患者仰卧硬板床，骨折部垫软枕使脊柱过伸，维持整复效果。

此外，对于整复后的脊柱，应予以适当固定。

一般单纯性胸腰椎压缩骨折，须仰卧于硬板床，骨折部垫软枕，卧床时间3周~4周。

对于不稳定性胸腰椎骨折，应采用脊椎骨折夹板或石膏背心、金屬支架固定，固定时间4周~6个月，必要时亦可手术治疗。

对于颈椎骨折脱位者，经整复与持续牵引后，可给予颈托或石膏围领固定。

常用的固定方法还有外固定，如小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等。

如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。

请注意，上述手法和固定方法都需要在专业的医疗人员指导下进行，不建议非专业人士自行操作，以免对脊柱造成不可逆的伤害。

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正骨治疗腰椎间盘突出有效果吗
导语：在我们的生活中有很多不良的生活习惯都很容易会导致腰椎间盘突的出现，比如说长时间久坐或者是久站，或者是平时的时候不注意腰部的锻炼，随
在我们的生活中有很多不良的生活习惯都很容易会导致腰椎间盘突的出现，比如说长时间久坐或者是久站，或者是平时的时候不注意腰部的锻炼，随着年龄的增加都很容易会导致腰椎间盘突的出现，而对于该病的治疗我国中医造诣是要远远高于西医的，比如说正骨就是我国中医治疗腰椎间盘突的一种方法，那么正骨治疗腰椎间盘突出有效果吗？
临床中正骨手法的流派较多。

在治疗腰椎间盘突出症时，大多数的正骨手法的作用靶点是在腰椎椎间关节和骶髂关节，而非椎间盘。

根据我个人的体会，通过正骨手法可以达到松动绞锁的腰椎椎间关节和骶髂关节的目的，从而使之能够重新恢复到正常协调的运动状态中去，所以患者的活动能力能够提升。

同时，骨关节结构永远都是软组织的根基，骨关节结构出现的绞锁错位，周围的软组织的张力循环都会受到影响。

（包括肌肉、神经、血管）。

正所谓“骨错缝、筋出巢。

”
正骨手法将关节位置恢复正常后，软组织起止位点恢复正常，其张力与循环亦可恢复正常，从而相应的症状就会减轻。

正所谓“骨正筋自柔”。

因此，有些患者，通过正骨手法可以获得疗效。

但个人觉得正骨手法更适合用于椎管占位及神经顶压程度不是非常严重的患者。

对于正骨治疗腰椎间盘突出有效果吗这个问题，首先要看您选择的医师是否是专业的医师，如果说是一些按摩店里面的正骨医师的话，
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中医正骨技术方法
中医正骨技术方法是一种传统的中医疗法，其主要原理是通过手法和器械等方式，调整和纠正人体骨骼、关节、肌肉等方面的问题，以达到治疗疾病和改善身体健康的目的。

具体的中医正骨技术方法包括推、拍、按、揉、捏、拉、扭等手法，以及拔罐、刮痧、针灸等器械方法。

其中，推、拍、按、揉、捏等手法主要用于调整骨骼、关节和肌肉等方面的问题，而拔罐、刮痧、针灸等器械方法则主要用于疏通经络、排毒养颜等方面。

中医正骨技术方法在治疗骨科、神经科、内科等疾病方面有着广泛的应用。

例如，腰肌劳损、颈椎病、肩周炎、关节炎、腰椎间盘突出等骨科疾病，以及偏头痛、失眠、消化不良、痛经等内科疾病都可以通过中医正骨技术方法得到有效的治疗。

总之，中医正骨技术方法是一种有效的中医疗法，具有调节身体平衡、促进血液循环、改善身体健康等作用，对于那些需要改善身体状况的人来说，非常值得尝试。

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正骨治疗腰椎间盘突出有效果吗
关于《正骨治疗腰椎间盘突出有效果吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

在我们的日常生活有很多欠佳的生活方式都非常容易会造成腰间盘突的出現，例如长期长坐或是是久站，或是是平常的情况下不留意腰部的锻练，伴随着年纪的提升都非常容易会造成腰间盘突的出現，而针对该病的治疗在我国中医学功底是要远远地高过西医方面的，例如中医正骨便是在我国中药治疗腰间盘突的一种方式，那麼中医正骨医治腰间盘突显有实际效果吗？
临床医学中正骨手法的派系较多。

在医治腰间盘突显症时，大部分的正骨手法的功效靶标是在椎间盘椎间骨节和骶髂关节，并非腰椎间盘。

依据我本人的感受，根据正骨手法能够做到松脱绞锁的椎间盘椎间骨节和骶髂关节的目地，进而使之可以再次修
复到一切正常融洽的运动状态中去，因此病人的活动工作能力可以提高。

另外，骨关节病构造始终是软组织的基石，骨关节病构造出現的绞锁移位，周边的软组织的支撑力循环系统都是遭受影响。

（包含肌肉、神经、血管）。

正所谓“骨通缝、筋出巢。

”
正骨手法将骨节部位恢复过来后，软组织起始结构域恢复过来，其支撑力与循环系统也可以恢复过来，进而相对的病症便会缓解。

正所谓“骨正筋自柔”。

因而，一些病人，根据正骨手法能够得到功效。

但本人感觉正骨手法更合适用以椎管占位性病变及神经顶压水平并不是十分比较严重的病人。

针对中医正骨医治腰间盘突显有实际效果吗这一问题，最先需看您挑选的医生是不是技术专业的医生，假如说是一些按摩足疗里边的中医正骨医生得话，要想做到医治腰间盘突显的实际效
果，一般是较为艰难的，因此建议诸位病人一定要留意挑选才算是。

康复训练：一先说一个通用的手法这个手法可以解决你腰部、臀部、大腿的僵硬、酸痛,让你摆脱腰痛的困扰,并且一次就可以看到效果;一般腰痛的患者,我会从脚踝开始做手法处理,因为前面说了由于腰痛,我们的生活习惯动作模式会发生改变,患者从脚踝到腰部的肌肉不活,血液不痛,并且一个人下肢的肌肉占整个人体肌肉的40％左右,下肢的血液循环好了整个身体的血液循环就不会差;好,我们来介绍手法操作;1 以手法整复本体反射和牵张反射的技巧,软化疏导下肢各肌群,;主要手法是卧推、拇指退、四肢推,松解肌紧张,改善静脉回流,复活肌肉,打通下行血路;促进下肢血运血供,为软化疏导痛处、清创开淤做准备;2 以拇指推,四指推、木之分、掌指压推等指发,软化、疏导肩带肌群和背肌群,使斜方肌及背阔肌、上后锯肌、下后锯肌、竖脊肌等肌肉僵硬得到缓解,复活肌肉肌腱,为清理调节创面做准备;3 清理疏导左右两侧腰背肌群及软组织,以掌指压推、拿捏、拇指分等指法,松解背阔肌、菱形肌、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌、臀肌,改善血供血运,复活肌肉;4 软化、疏导、清理、调节脊柱腰、背节段损伤的软组织;以拇指推、拇指分、掌指压推等指法,清理脊神经根传到通路的外环境,清理腰骶、骶髂部的粘连、瘀滞,改善神经传到通路.5 以拇指推、掌指压推等指法,调节棘突,软化、松解棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及前后纵韧带,改善关节活动度;康复手法诊疗能够把你前期的腰部僵硬、酸困、疼痛的症状解决掉或者有很大改善,然后我们做具体的康复训练;1放松,滚泡沫轴：充分放松腘绳肌、臀肌、腰部胸部背部肩颈部肌肉群,每个部位可以滚1—2分钟,有压痛的部位可重点再滚一滚;< >2 小燕飞动作:起始位置为俯卧位,脸部朝下,双臂以肩关节为支撑点,轻轻抬起,手臂向上的同时轻轻抬头,双肩向后向上收起;与此同时,双脚轻轻抬起,腰底部肌肉收缩,尽量让肋骨和腹部支撑身体,持续3-5秒,然后放松肌肉,四肢和头部回归原位休息3-5秒再做;每天可做30-50下;可分为2-3次,坚持6个月以上;腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目;3 后仰伸展练习;4 四点支撑收腹练习：>5 交叉两点支撑：6 骨盆灵活性核心力量练习：以先向左侧为例：患者仰卧位,前屈上肢90度,右腿可稍抬起;依靠骨盆周围的核心力量向左滚动翻身,翻身时手一直高举,到完全俯卧位使上肢是前屈180左右,整个过程手和上肢完全不接触地面;返回时动作类似,依靠骨盆周围的核心力量向右翻转,整个过程和上肢同样不接触地面,回到起始位置;算是一次完整动作;向右侧练习亦然;练习时左右两边各做10次;7 腰椎及肌肉活动度练习：这个动作练习时请细细体会身体活动度的变化;站稳身体,右手向前伸直,与肩同高;看着右手,然后让右手、头部、眼睛一起向右转,在不拉痛肌肉的范围内,尽量向右转;在墙上做个记号,记下你能转动看到的位置;现在慢慢转回来;手臂垂下来,放松……再把右手举到前方位置,右手和刚才一样向右转,可是头却转向左方;在不拉痛肌肉的原则下尽可能转到极限,然后恢复原来姿势;重复五次;在这五次的动作中注意颈部、肩膀和腰部的感觉;把手放下来,放松……现在再试试刚才的动作,右手举起来,眼睛看着右手,让右手、头部、眼睛在不拉痛肌肉的范围内尽量向右转;和刚才做的记号比较一下,也许你会发现这一次比第一次转得更远些;手臂放下来,放松……再把右手举到正前方;这一次右手向右转,头部和腰部骨盆向左转,在不拉痛肌肉的情况下尽可能转动;重复五次,每次做完后都回到中间位置;你必须非常注意身体的动作;手臂垂下来,放松……再试试原先最初那个动作,右手和眼睛一起尽量向右转动而不拉痛肌肉;比较一下这一次的转动距离和第一次的记号,你的转动距离是不是比第一次进步许多回到中间位置,把手放下来,放松;现在伸出左手,与肩同高,眼睛看着左手;让头部、手和身体一起向左转,在不拉痛肌肉的范围内尽量向左转,然后在墙上画下记号;回到中间,手放下来休息一下……再把左手举起来放在正前方,现在闭上眼睛,运用你的想象力,想象左手向左转,头部却向右转,重复三次;然后再想象你的左手向左转,头部和腰部向右转,做三次;在这个过程中,把注意力集中在肌肉的感觉上,仔细感觉这三次的动作;想象完之后,张开眼睛,把手垂下来,放松……现在把左手举到正前方,看着你的手,把手臂、身体、头部转向左方,看看是否比刚才做的记号更远一点;虽然你并没有实际执行想象的动作,不过扩展的程度很可能和右手差不多;8不平衡垫单脚站立9充分拉伸：腰方肌拉伸臀大肌拉伸腘绳肌拉伸髂腰肌拉伸股四头肌拉伸阔筋膜张肌与髂颈束拉伸>腰椎间盘突出症保健操图解腰椎间盘突出保健操,适用于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生,腰肌劳损、坐骨神经痛等病人;此套保健操动作简单,容易掌握,具有放松腰肌,软化韧带,促使腰椎生理弯曲度恢复,降低椎间盘内压等作用;腰椎训练动作1、起身运动上半身如图试位置,保持髋关节紧贴地面,同时保持下腰部及臀部放松2、单膝牵伸牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸,另侧膝关节重复相同动作3、中腰段牵伸胸部朝地面,尽可能的前伸上体4、仰卧起坐将足置于高位,手臂放于颈后或胸前,整个骨盆放平,抬高头部和肩关节5、骨盆提升通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面6、后伸运动手置于后背,使上半身离开床面,同时保持下巴收紧7、俯卧髋关节后伸保持膝关节锁紧,同时使下肢离开床面8-10厘米8、异侧肢体伸展保持一侧膝关节锁紧,同时使下肢离开床面8-10厘米,同时另侧上肢抬高9、靠墙牵伸一侧上肢支撑墙面,另侧上肢辅助髋关节缓慢下墙面活动10、坐位下腰部牵伸坐位膝关节分开,身体前弯,保持对下腰部舒适的牵伸11、下身躯干旋转双膝并拢至于胸前,从身体一侧向另一侧活动,下落至床面12、股四头肌牵伸使小腿靠近臀部,直至感到合适的牵伸在大腿前侧腰部锻炼“10字经”它是多层次的、多功能的、中等量的、有氧的、全方位的预防复发的运动;一是悬：利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼;悬垂时要放松腰部和下肢,使重量自然下垂,以达到牵拉的目的;悬垂的动作一定要缓慢而轻,避免因跳上跳下操作腰椎;悬垂锻炼要逐渐增加运动量,并持之以恒;注意事项：动作要轻柔,缓上慢下,尽量让家人在一旁协助保护;二是抻：即抻腰锻炼,不适宜做悬垂锻炼者可做抻腰锻炼;双脚叉开与肩同宽,全身放松;随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气;双臂高举过头顶,眼看天,腰部向上直抻到最大限度,这时停片刻;然后,随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气;照此法反复做36次,每日早晚各做一次,最好选择空气清新地方做抻腰运动; 注意事项：以自己能够承受的力量做,不要急着来,适应后可逐渐用劲;三是拱：即拱腰锻炼;双手扶墙壁或其它物,身体与被扶物要有适当距离;双脚叉开与肩同宽,先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰,做完前后方向的拱腰为一次,每日做两次,每次做36下; 注意事项：动作轻柔,力度适中;四是倒：即倒走锻炼;倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走;走时要挺胸收腹,平视前方,双手自然前后挥动,尽量少回头,倒退走的速度要根据自己的具体情况而定,要循序渐进,每次一般倒走15分钟,每日两次;注意事项：注意控制速度,小心摔倒;五是多：即多角度不同方位的腰部运动;如左右侧弯腰、前后大弯腰,左右转腰、晃腰等,每项各做36下,每日做两次;注意事项：动作轻柔舒缓,幅度不宜过大;六是蹲：即下蹲锻炼;两脚叉开与肩同宽,双手平举,缓慢深蹲,脚尖着地,脚跟抬起;下蹲要到位,初练下蹲可扶墙等物半蹲,逐渐增加下蹲次数,逐渐做到深蹲;每日做两次,每次下蹲36次;注意事项：动作轻柔,下蹲要慢,防止摔倒;七是后：即腰部后伸锻炼;有统计数据表明,腰椎每天前屈高达3000到5000次,但后伸的动作很少,同时,现代人在工作中常常处于前屈坐位,这个体位使腰椎长期处于屈曲位,长此以往,会造成腰椎间盘应力的不平衡,腰椎后韧带过度牵伸,从而引起腰痛;双臂置于腰部,双脚叉开与肩同宽,全身放松,在腰部向上直抻的同时腰背向后抻36次,每日做两次;另外仰卧法亦可做腰后伸练习,双臂将上半身尽量撑起,下半身贴床,使腰部尽量后伸,反复做这一动作36次;注意事项：动作轻柔,防止摔倒;八是摩：先按摩肾俞穴腰眼,用两手分别按揉肾俞穴100次以上,后用双手交替敲打此穴各100次,最后,稍猫腰用双手握拳同时敲打臀部100下,接着用双拳分别敲打胯部100次;以上每日做两次;穴位：第二腰椎棘突下缘旁1.5寸处,即从脐向后对到脊椎旁1.5寸,再往下1寸之所在;按摩法：脊椎两侧有多处穴位,可沿脊椎两侧由上而下,轻轻扣击背部;九是暖：即腰部保暖;患“腰突症”者或腰痛者,在季节交替,天气变冷时要比常人提前添加衣服,严寒季节要穿毛、棉背心,夏季要做好腰部防潮湿着凉受寒工作,因这些都是腰病发生的诱因;十是保：即对腰部的保护;如不久站、不久坐、不负重、不大弯腰最好以下蹲代替弯腰、不抱小孩、不坐低板凳、不劳累、不做有损腰部的动作、不睡弹簧软床等,不良姿势要纠正;。