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前列腺特异性抗原在前列腺癌中的诊断价值姚少利【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2013(38)11【摘要】目的:探讨前列腺特异性抗原(tPSA)及其相关指标在前列腺癌(PCa)诊断中的价值.方法:选择45例PCa患者作为观察组,50例前列腺良性增生(BPH)患者(BPH组)和45名健康志愿者(正常对照组)作为对照.血清总PSA(tPSA)和血清游离PSA(fPSA)采用酶放大化学发光仪进行测定,并计算fPSA/tPSA的比值.结果:观察组血清tPSA和fPSA水平均显著高于BPH组(P<0.01),BPH组又明显高于正常对照组(P<0.01).当tPSA的值<4.0、4.0～10.0及>10.0 μg/L时,BPH患者分别占64.0%、30.0%和4.0%,PCa患者分别占8.9%、22.2%和68.9%,正常对照组分别占97.8%、2.2%和0.0%,3组差异有统计学意义(P<0.01).观察组fPSA/tPSA比值均明显低于正常对照组和BPH组(P<0.01),而BPH组亦明显低于正常对照组(P<0.01).在4.0～10.0的灰色区域内,PCa和BPH患者在fPSA/tPSA临界值为0.16时,观察组中80.0%的患者fPSA/tPSA比值<0.16,而BHP组中86.7%的患者fPSA/tPSA比值>0.16,差异有统计学意义(P＝0.002).结论:tPSA结合fPSA/tPSA 可以作为临床上诊断PCa的重要依据.【总页数】3页(P1477-1479)【作者】姚少利【作者单位】中国矿业大学校医院,检验科,江苏,徐州,221008【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.游离前列腺特异性抗原百分比和前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的诊断价值[J], 刘亚巍;刘晓;林奕伟;陈斌;王刘江2.血清胸苷激酶1和前列腺特异性抗原在前列腺癌中的诊断价值比较 [J], 周建平;张新利;王春梅3.前列腺特异性抗原体积密度在灰区前列腺癌中的鉴别诊断价值 [J], 文成勇;何如钢;胡昌俊4.血清总前列腺特异性抗原和血清游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值在前列腺癌中的诊断价值 [J], 于喜梅5.SPECT/CT联合血清游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原检查对前列腺癌及骨转移的诊断价值 [J], 贺煜;常莉莉;潘治军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
t-PSA、p2PSA、PHI水平对前列腺癌的诊断价值【摘要】目的：探讨血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、血清前列腺特异性抗原同源异构体2（p2PSA）及其相关指标前列腺健康指数（PHI）在前列腺癌（PCa)诊断过程中的价值。
方法：选取盱眙县人民医院检验科2021年1月至2022年8月确诊的前列腺癌患者45例，前列腺增生（BPH）患者45例，分别作为前列腺癌组和前列腺增生组。
检测患者血清t-PSA、p2PSA水平，并检测游离前列腺特异性抗原（f-PSA）水平计算出PHI，比较各组指标的差异。
结果：前列腺癌组血清t-PSA、p2PSA和PHI水平高于前列腺增生组，差异有统计学意义（P＞0.05）；ROC曲线分析结果显示，t-PSA、p2PSA、PHI诊断前列腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.828、0.928、0.955；联合诊断方案中t-PSA+PHI、p2PSA+PHI、t-PSA+p2PSA+PHI方案的AUC均大于0.95，检测效能大于各指标单独检测，其中t-PSA+p2PSA+PHI方案最好（AUC=0.969）。
结论：p2PSA和PHI对前列腺癌的诊断价值优于t-PSA，可作为前列腺癌更好的临床辅助诊断指标，t-PSA、p2PSA以及PHI对前列腺癌的联合诊断效能更高，可以弥补单项指标诊断的不足，提高前列腺癌的检出率，降低漏诊率。
【关键词】前列腺癌；前列腺特异性抗原同源异构体2；前列腺健康指数前列腺癌（prostate cancer, PCa)是临床上常见的男性泌尿系统恶性肿瘤，好发于50岁以上人群[1]，早期临床症状大多不典型，进展缓慢，确诊时往往处于中晚期并发生骨转移，严重危及患者生命健康，且其发病率呈逐年上升趋势，早发现早治疗对于提高前列腺癌的治疗效果及改善疾病预后至关重要[2]。
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的“金标准”[3]，但穿刺活检是有创检查，容易导致疼痛、出血和感染，不适合动态连续监测，因此应用受限。
前列腺癌三项指标比值标准
一、前列腺特异性抗原（PSA）水平
1.1 正常范围
PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白酶，正常范围在0-4ng/ml之间。
1.2 异常升高原因
PSA水平异常升高常见于前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病。
二、PSA密度
2.1 定义及计算方法
PSA密度是指血清PSA值与前列腺体积的比值，计算公式为：PSA密度=血清PSA值/前列腺体积。
2.2 正常值及临床意义
正常值在0.15以下，若超过此值，提示前列腺癌的可能性较大。
PSA 密度越高，患前列腺癌的风险越高。
三、PSA速率
3.1 定义及计算方法
PSA速率是指连续两次血清PSA值之间的变化率，计算公式为：PSA速率=（第二次血清PSA值-第一次血清PSA值）/时间。
3.2 正常值及临床意义
正常值为<0.75 ng/ml/年。
PSA速率越高，患前列腺癌的风险越高。
同时，PSA速率也可以用来判断前列腺癌的病情进展情况。
前列腺特异抗原对诊断前列腺癌的价值杨宝珍;张建荣;张文华;王志伟;王立新【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》【年(卷),期】2001(16)9【摘要】目的 :联合检测血清中总 PSA(t- PSA)、游离 PSA(f- PSA)以及 f- PSA/ t- PSA比值 ,探讨其对前列腺癌 (PCa)的诊断价值。
方法 :采用微粒子酶免疫法(MEIA)检测 6 2例正常人、78例前列腺增生症 (BPH)和 2 4例PCa患者血清中t- PSA、f- PSA,并得出 f- PAS/ t- PSA比值。
计算资料以 x± s表示 ,两组均数比较经 t检验。
结果 :单独以 t- PSA >4.2μg/ L或 f- PSA >0 .93μg/ L作为对PCa的诊断指标 ,其特异性分别为 6 1.5 %、42 .3% ,阳性检出率分别为 6 4.5 %、42 .9% ,而以 f- PSA/ t- PSA比值 <0 .11作为对 PCa的诊断指标 ,其特异性和阳性检出率分别为 87.2 % ,83.4% ,显著高于 t- PSA和 f- PSA(P <0 .0 0 1)。
结论 :当血清 t- PSA超过正常时 ,f- PSA/ t- PSA的比值对 PCa和【总页数】2页(P392-393)【关键词】前列腺特异性抗原;前列腺肿瘤;诊断【作者】杨宝珍;张建荣;张文华;王志伟;王立新【作者单位】宁夏医学院附属医院中心实验室【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值对老年前列腺癌的诊断价值 [J], 邹维;李卓2.前列腺特异抗原和游离前列腺特异抗原对前列腺癌的诊断价值 [J], 张宇;韩文兴;移志刚;李庆荣;刘永强3.血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价 [J], 谢亚彬;4.游离前列腺特异抗原比值结合前列腺特异抗原密度对PSA＜4.0ng/ml前列腺癌的诊断价值 [J], 黄顺坛;潘楚灶;唐顺利;曾健文;李伟健;廖俊豪5.前列腺特异性抗原密度联合游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原在前列腺癌早期诊断中的价值 [J], 李卫芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价[摘要]前列腺癌是男性泌尿生殖系统较常见的恶性肿瘤之一。
具有高度敏感性和特异性的血清标记物，能够早期诊断前列腺癌。
前列腺特异抗原（psa）是已经广泛应用于临床的前列腺癌标志物之一，前列腺特异抗原密度（psad）用于诊断前列腺癌比psa更有价值[1]，可以提高诊断准确率。
本文旨在探讨psa和psad在前列腺癌诊断中的价值.[关键词]前列腺特异抗原；前列腺特异抗原密度；前列腺癌前列腺癌在男性常见肿瘤中位居第2位，死亡率仅次于肺癌，是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤。
在我国，前列腺癌的发病率也是逐年上升。
前列腺癌早期很少引起症状，当前列腺癌引起症状时表明肿瘤局部或远处出现转移。
前列腺癌若能早期诊断，治愈率则会大幅度提高。
一、前列腺特异抗原概念及对前列腺癌诊断意义前列腺特异抗原（psa）仅存在于前列腺上皮细胞的胞质、导管上皮和黏液内，是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，是由前列腺上皮细胞合成分泌到精液中，是精浆的主要成分之一，具有丝氨酸蛋白酶活性[2]。
psa作为pca早期筛选指标已得到公认，psa 是前列腺癌最敏感的肿瘤标记物，血清总psa还不是前列腺癌早期诊断的理想指标。
前列腺癌临床初级阶段表现与良性前列腺疾病都可导致血清psa的升高，特别是在前列腺癌诊断的灰区，即当总psa值在4.0～10.0ng/ml区间时[3]，与前列腺增生（bph）患者与部分前列腺癌（pca）psa检测值有一交叉重叠区域，psa在bph患者血清中以相当数量存在，给前列腺疾病良恶性的鉴别带来困难，难以鉴别良、恶性前列腺疾病。
因为bph在人群中的发病率远高于前列腺癌，临床检测psa在4.0～10.0ng/ml之间时，往往多为bph.血清psa值测定，对前列腺癌的疗效观察和预后判断是首选的生化指标，治疗后psa水平下降者，提示肿瘤病情缓解，发现psa水平呈上升趋势，则提示肿瘤复发。
内容摘要：【摘要】目的研究观察一种具有高度敏感性和特异性的血清标记物，能够早期诊断前列腺癌。
方法收集病例150例分为2组，前列腺癌100例；前列腺增生与肥大50例，并取正常人50例为阴性对照。
然后分别对他们采取血液进行前列腺特异性抗原（psa）和酸性磷酸酶（acp）水平的定量检测，研究其阳性率、敏感性和特异性。
结果阳性率：psa 为97%，acp为12%；敏感性：psa为100%，acp为10%；特异性：psa为97%，acp为12%。
结论 psa阳性结果可以诊断为前列腺癌或前列腺增生与肥大，psa的阴性结果可排除前列腺癌。
因此，当前列腺发生癌变时，psa可作为一种高度敏感性和特异性的血液标记物，可以早期诊断前列腺癌和前列腺增生与肥大。
【关键词】前列腺特异性抗原（psa）；前列癌（pca）；前列腺增生（bph）；前列腺肥大前列腺特异性抗原（psa）是前列腺组织中的糖蛋白，具有丝氨酸蛋白酶活性［1］。
它是由前列腺上皮细胞合成分泌到精液中，是精浆的主要成分之一［2］；其分子量为34ku，编码基因定位于19q13，psa仅存在于前列腺上皮细胞的胞质、导管上皮和黏液内［3］。
1 资料与方法1.1 一般资料本组150例中，前列腺癌100例，前列腺增生与肥大50例，同时取正常人50例为阴性对照。
年龄18～80岁，平均49岁。
1.2 原理 psa是前列腺组织中的糖蛋白，具有丝氨酸蛋白酶性；正常情况下，在血液中浓度水平极低，当前列腺增生与肥大或发生癌变时,前列腺组织才大量产生这种糖蛋白，进而释放入血液中。
1.3 仪器与试剂1.3.1 仪器美国bayer acs-180 全自动化学发光免疫分析仪和日立7060型全自动生化分析仪。
1.3.2 试剂由美国bayer公司原厂和上海科华试剂有限公司提供。
pcwg3 前列腺癌诊断标准PCWG3前列腺癌诊断标准前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于患者的生存和生活质量至关重要。
为了规范前列腺癌的诊断和治疗，国际前列腺癌工作组（PCWG）于2016年发布了第三版前列腺癌诊断标准（PCWG3）。
PCWG3标准主要包括以下几个方面：1.前列腺特异性抗原（PSA）水平PSA是前列腺癌的重要标志物，PCWG3标准将PSA水平分为三个等级：低风险（PSA<10ng/ml）、中风险（PSA 10-20ng/ml）和高风险（PSA>20ng/ml）。
此外，PSA速率（PSA变化率）也是评估前列腺癌进展的重要指标。
2.数字化前列腺磁共振成像（MRI）MRI是一种无创的影像学检查方法，可以帮助医生确定前列腺癌的位置、大小和分级。
PCWG3标准建议对于PSA水平高于10ng/ml 的患者进行MRI检查。
3.组织学检查组织学检查是确诊前列腺癌的“金标准”，包括前列腺穿刺活检和手术切除组织检查。
PCWG3标准建议对于PSA水平高于20ng/ml的患者进行组织学检查。
4.前列腺癌分级前列腺癌分级是根据组织学检查结果确定的，分为Gleason评分6-10级。
Gleason评分越高，代表癌细胞越恶性。
5.前列腺癌分期前列腺癌分期是根据肿瘤的大小、深度和是否转移等因素确定的，分为T1-T4期。
分期越高，代表癌细胞越恶性。
PCWG3前列腺癌诊断标准是一套全面、科学的诊断标准，可以帮助医生更准确地诊断和治疗前列腺癌，提高患者的生存和生活质量。
患者应该定期进行PSA检查和数字化前列腺磁共振成像检查，及时发现和治疗前列腺癌。
·１６·生堡匡堂苤查！塑§芏！旦！旦筮塑鲞筮！翅堕塑丛鲤』ｇ！ｉ塑：』塑！！盟！，呈塑！：：盟：盟生！．临床研究．不同水平前列腺特异抗原的前列腺癌诊断率李鸣那彦群【摘要】目的了解不同水平前列腺特异抗原（ＰｓＡ）在前列腺系统穿刺下的活检阳性率，确定游离ＰｓＡ／总ＰｓＡ（ｆＩ’ｓＡ／ｔＰｓＡ）在低ＰｓＡ域值（ＰＳＡ４—１０ｎｇ／ＩＩｌｌ）的诊断价值。
方法自２０００年１月至２００５年６月我们对１２４４例因ＰｓＡ升高或直肠指检阳性结节的患者进行Ｂ超引导下经直肠前列腺穿刺活检，采用前列腺５区１２针或１３针系统穿刺方法，将ＰｓＡ水平与组织学结果进行对比分析。
结果根据ＰｓＡ水平将患者分为：ＰｓＡ＜４ｎ∥Ｉｎｌ，直肠指检发现结节；ＰＳＡ４—１０ｎｇ／ＩＩｌｌ，ｆＩ’ｓＡ／ｔＰｓＡ＞０．１６；ＰＳＡ４—１０ｎｇ／Ｉｌｌｌ，伊ｓＡ／ｔＰｓＡ＜Ｏ．１６；ＰＳＡ１０．１—２０ｎ∥ＩＩｌｌ；ＰｓＡ＞２０ｎｇ／ｒ１１ｌ；共５组，穿刺阳性率分别为１８．１％，１１．６％，１７．４％，２４．９％，和５６．７％。
随着ＰｓＡ值增加，高危ＧｌｅａＬｓｏｎ评分（Ｇｌｅａｓｏｎ评分≥８）的比例明显增加。
结论不同ＰＳＡ值的前列腺癌诊断率明显不同。
直肠指检发现前列腺结节或ＰｓＡ＞１０ｎｇ／ｍｌ应作为前列腺穿刺的指征。
ＰｓＡ４～１０ｎ∥ｒＩｌｌ之间，参考伊ｓＡ／ｔＰＳＡ（＜０．１６）有利于提高穿刺阳性率。
【关键词】前列腺肿瘤；前列腺特异抗原Ｔｈｅｄ“ｅｃｔｉｏｎｍｔｅｏｆｐｒｏｓｔａｔｅ啪ｃｅｒｉⅡｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｍｓｔａｔｅ－ｓｐｅｄ６ｃ粕ｔｉｇ明（ＰＳＡ）ｌｅＶｅｌｓｉｎＣｈｉｎ鹳ｅｍ蚰Ⅱ胞昭＋，Ｍ玩ｎ—ｑｕ儿＋Ｐｅ兢昭踟劫ｅ瑙妙Ｓｃ危ＤｏＺ旷０Ｍｏｚ９９ｙ，＆咖ｇ仇Ｍｅｒ日唧讹ｚ＆凰疵纰，＆彬昭ＪＯＤ０＿粥，醌ｉ船ｃｏｒ，郡ｐｏ凡击昭口砒ｏｒ：Ⅱ埘增，助ｍ以：ｍｉ，卅记３４巧＠ｓｉｎ仉ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃ６ｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｌｌｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｐｍｓｔａｔｅｉｎｄｉｆｋｒｅｎｔＰｓＡｖａｌｕｅｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｍｐ叫ａｎｃｅｏｆｆ南ｅＰＳＡ／ｔｏｔａｌＰＳＡｉｎｔｌｌｅｄｉａｇｎｏｓｉ８ｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｎ．Ｍｅ拙吣ｄｓＷｅｈａｖｅａｎａｌｙｚｅｄ１２４４ｐａｔｉｅｎｔ８ｗｈｏｗｅｒｅｓｕｂｍｉｔｔｅｄｔｏｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｖｓｉｎｃｅＪａｎ２０００ｔｏＪｕｎｅ２００５ｉｎｔｈｅＩｎ８ｔｉｔｕｔｅｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ１２．ｏｒ１３．ｃｏｒｅｂｉｏｐｓｉｅｓｗｅｒｅｔａｋｅｎｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌｌｖｕｎｄｅｒｕｌｔｍｓｏｕｎｄ（ＴＲＵＳ）ｇｕｉｄｅｆｏｒａＵｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲｅｓＩｌｌｔｓＴｈｅｐｒｏｓｔａｔｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｍ￡ｅｓｉｎｔｈｅｔＰＳＡｒａｎｇｅｓｏｆ＜４ｎｇ／ＩＩｌｌｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅＤＲＥ；４—１０ｎｇ／ｍｌｗｉｔｈ、￡／ｔＰＳＡ＞０．１６；４—１０ｎ∥ＩＩｌｌｗｉｔｈ￡／ｔＰＳＡ＜０．１６；１０．１．２０ｎ∥ｒｎｌａｎｄ＞２０ｎｇ／ｒｎｌ．弛ｅｐｏｓｉｔｉｖｅｂｉｏｐｓｙｒａｔｅｓｗｅｒｅ１８．１％（１３／７２），１１．６％（１０／８６），１７．４％（４５／２５８），２４．９％（１１０／４４２），５６．７％（２１９／３８６）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｈｉｇｈｅｒ１ｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅＰＳＡ，ｔｈｅｈｉｇｈｅｒｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｈｉｇｈｇｒａｄｅ（ＧｌｅａＬｓｏｎｓｃｏｒｅ≥８）ｐｒｏｓｔａｔｅＩｎｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ，ｐａｔｉｅｌｌｔｓｗｉｔｈＰＳＡ＞１０ｎ∥ｌｌｌｌｐｏｓ越ｅｄｉ画ｔａｌｒｅｃｔａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＤＲＥ）ｗｅｒｅｓｔｒｏｎ出ｙｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｏｂｉｏｐｓｙｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｇｐｍｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｂｅｃａｕｓｅｏｆｈｉｇＩｌｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔＦｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｍＰｓＡ４—１０ｎｇ／ｌＩｌｌ，ｔｈｅｆ南ｅＰＳＡ（伊ＳＡ／ｔＰＳＡ＜０．１６）诵ｌｌｐｌａｙｉｍｐｏｒ【ａｎｔｒｏｌｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ．【ＫｅｙｗｏｒｄＳ】Ｐｍｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ；ＰｓＡ前列腺癌发病率在不同种族和地区有着极大的差异。
在美国、加拿大、澳大利亚等国家，前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤第１位（１／３），死亡率占第２位。
前列腺特异抗原（ＰＳＡ）４ｎｇ／ｍｌ是多年来公认的临界值。
近年来有报道显示大约１／４的前列腺癌ＰｓＡ＜４ｎｇ／ｍｌ，因此有人提出将ＰｓＡ临界值降至２．５ｎ∥ｍｌ¨。
３ｏ。
中国人是前列腺癌发病率最低的种族之一，降低ＰｓＡ临界值是否适用于中国人至今没有相关报道。
我们对不同ＰｓＡ水平与前列腺癌穿作者单位：１０００３６北京大学临床肿瘤学院，北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所（李鸣）；北京大学第一医院北京大学泌尿外科研究所（那彦群）通讯作者：李鸣，Ｅｍａｉｌ：ｍｉｎｇｌｉ２３４５５＠８ｉｎａ＿ｃｏｍ刺阳性率进行了研究，现将结果报道如下。
对象与方法１．对象：２０００年１月至２００５年６月，我们对北京市２１４５８例男性因排尿症状或有前列腺癌家族史进行了ＰｓＡ筛查和直肠指检（ＤＲＥ）。
发现１１７２例（５．４６％）ＰｓＡ升高（ＰｓＡ＞４ｎ∥ｍ１）；７２例ＰｓＡ正常（ＰｓＡ＜４ｎｇ／ｍ１），但ＤＲＥ发现前列腺结节。
我们对１２４４例患者进行了经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。
平均年龄６７．５岁（４４～８９岁）。
采用前列腺５区１３针或１２针系统穿刺方法。
根据患者个体情况增减穿刺针数，如对临床诊断（ＤＲＥ、ＰＳＡ、影像学等）较明确的患者可减少穿刺针数以减轻痛万方数据史堡医堂塞盍！Ｑ！！生！旦！旦筮墅鲞筮！塑奠趔丛塑』垦！ｉ塑：』婴！！翌！：！堕！：：盟！：！苦，对有结节的患者系统穿刺后在结节处适当增加穿刺针数。
根据ＰｓＡ水平将患者分为５组：（１）ＰＳＡ＜４ｎｇ／甜，ＤＲＥ发现结节；（２）ＰＳＡ４—１０ｎ∥ｍｌ，印ＳＡ／ｔＰＳＡ＞０．１６；（３）ＰＳＡ４—１０ｎ∥ｍｌ，伊ＳＡ／ｔＰＳＡ＜Ｏ．１６；（４）ＰＳＡ１０．１二２０ｎｇ／ｍｌ；（５）ＰｓＡ＞２０ｎｇ／ｄ。
对每组的穿刺活检阳性率和Ｇｌｅａｓｏｎ评分进行了比较分析。
２．研究终点：确定不同ＰｓＡ水平在前列腺系统穿刺下的活检阳性率。
了解伊ｓＡ／ｔＰｓＡ在低ＰｓＡ域值（ＰｓＡ４～１０ｎｇ／ｍ１）的诊断价值。
３．血清ＰｓＡ检测方法：采用瑞典ｃａｎＡｇＤｉａｇｎｏｓｔｉｅｓＡＢ公司的ＣａｎＡｇＯＳＡＥＩＡ试剂盒。
同时检测血清总ＰｓＡ（ｔｏｔｆＬｌＰｓＡ，ｔＰｓＡ）和游离ＰｓＡ（ｆｒｅｅＰＳＡ，髑Ａ）。
４．统计学方法：采用ｓＰｓｓ１１．ｏ统计软件进行分析，ｘ２检验进行组间统计学分析。
结果１．通过前列腺系统穿刺，１２４４例中有３９７例（３１．９％）病理证实为前列腺癌。
不同ＰＳＡ水平的穿刺阳性率见表１。
其中ＰＳＡ４～１０ｎ∥ｍｌ的穿刺阳性率为１６．０％（５５／３４４例）。
进一步参考游离ＰＳＡ，ＰＳＡ在４～１０ｎｇ／ｍｌ之间，ｆＰｓＡ／ｔＰＳＡ＞Ｏ．６的患者穿刺阳性率仅为１１．６％，而口ｓＡ／ｔＰｓＡ＜０．１６的患者穿刺阳性率为１７．４％（ｘ２＝１０．１９４，Ｐ＝ｏ．００１）。
结果中ＰｓＡ＜４ｎｇ／ｍｌ组，ＤＲＥ发现前列腺阳性结节的患者穿刺阳性率为１８．１％。
随着ＰｓＡ升高前列腺癌穿刺阳性率明显增加，ＰｓＡ＞１０ｎ∥ｍｌｖｓ４～１０ｎ∥ｍｌ（ｘ２＝９．８２８，Ｐ＝０．００２）；ＰＳＡ＞２０ｎｇ／ｍｌｖｓＰＳＡ１０．１—２Ｏｎｇ／ｍｌ（ｘ２＝表１不同水平ＰｓＡ前列腺癌穿刺阳性率和Ｇｌｅａｓｏｎ评分的相关性注：６８：Ｘ２＝１０．１９４，Ｐ＝ｏ．００１；。
ｖｓ：。
ｘ２＝９．８２８，Ｐ＝Ｏ．００２；４ｖｓ。
：Ｘ２＝９．８２８，Ｐ＝Ｏ．００２；‘ｖｓ。
：Ｘ２＝６．０３７，Ｐ＝Ｏ．０１２。
括号内为％９．８２８，Ｐ＝０．００２）。
２．对ＰｓＡ水平与Ｇｌｅａｓｏｎ评分比较发现，随着ＰｓＡ值增加，高危Ｇｌｅａｓｏｎ评分（Ｇｌｅａｓｏｎ评分≥８）的比例明显增加（表１）。
讨论虽然中国属于前列腺癌低发区，但近年来在我国前列腺癌的发病率显著增加。
根据２００２年来自同一个研究单位（北京大学泌尿外科研究所）的报道Ｍ。
，自１９９６年１１月至１９９９年６月的数据显示，ＰＳＡ４～１０ｎ∥ｍｌ，ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ＜０．１６和ＰＳＡ＞１０ｎ∥ｍｌ的患者穿刺阳性率仅为１１．３％。
而本研究结果显示乎均穿刺阳性率为３１．９％。
在不同时期的前列腺穿刺阳性率差异大的主要原因可能有以下两点：（１）前列腺癌的发病率在中国确实明显增加，如饮食结构的变化和环境的改变等；（２）诊断方法的不断改进和穿刺技术的提高。
ＰｓＡ４ｎｇ／ｍｌ是多年来人们公认的正常和异常的临界值。
然而，在欧美国家大量的临床病例证明大约１／４前列腺癌的ＰＳＡ＜４ｎｇ／ｍｌ。
如Ｎａｄｌｅｒ等¨１发现ＰｓＡ２．６—４ｎｇ／ｍｌ的前列腺６针穿刺阳性率为１６．２％。
Ｇｉｌｂｅｒｔ等旧。
对３６３１６例前列腺穿刺分析发现ＰｓＡ＜２ｎｇ／ｍｌ，２—２．５ｎｇ／ｍｌ，２．６—４ｎｇ／ｍｌ的穿刺阳性率分别为１８．６７％，２１．８９％，２７．４８％。
日本Ｋｏｂａｙａｓｈｉ等¨ｏ报道了ＰｓＡ２—４ｎ∥ｍｌ和４．１～１０ｎ∥ｍｌ的前列腺穿刺阳性率均为２３．６％。
ｓｃｏｔｔ等∞。
对１２０２例ＰｓＡ２．６４．ｏｎ∥ｍｌ第一次前列腺穿刺阴性的人群进行了平均６年的随诊，其中１３６（１１％）先后被诊断为前列腺癌。
因此，近年来在欧美国家许多研究者提出将ＰｓＡ临界值降至２．５ｎｇ／ｍｌ。
也有对上述提议持不同意见研究报道，Ｇｉｌｂｅｒｔ等Ｍ１认为，采用ＰｓＡ４ｎｇ／ｍｌ为临界值，有１５０万美国男性被标记ＰｓＡ异常，如果降低ＰＳＡ临界值为２．５ｎｇ／ｍｌ，将有额外１８０万美国男性标记ＰＳＡ异常。
如果有４５万（２５％）被诊断为前列腺癌，其中大多数属于无临床意义的前列腺癌，另外将有１３５万人面临反复穿刺，检查和对癌症的恐惧。
因此，他们认为降低ＰｓＡ临界值是一种错误。
因为中国人前列腺癌发病率低，低ＰｓＡ水平的穿刺阳性率较低。
７引，采用那种ＰｓＡ临界值更适用于中国人至今没有相关报道。
我们的结果显示：ＰｓＡ４—１０ｎｇ／ｍ１的前列腺癌穿刺阳性率为１６％，这一结果与韩国的多中心研究结果相似，但明显低于日本的报道，Ｙａｎｇ等∽ｏ发现韩国人ＰＳＡ４—１０万方数据虫堡医堂盘查！嫂！至！旦！旦箜！！鲞筮！翅堕丛鲤』鱼！ｉ些：』望！！婴！：！Ｑ！！：：！！：盟！：！ｎｇ／ｍ１之间的穿刺阳性率为１５．９％，而日本的Ｋｏｂａｙａｓｈｉ等Ｈ钊研究结果表明ＰＳＡ３．１—４ｎｇ／ｍｌ和４．１～１０ｎｇ／ｍｌ的前列腺癌穿刺阳性率分别为２６。
