中医内科主治考试-内科 常见急症-神昏

中医主治医师考试之眩晕眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。

二者常同时并见，故统称为“眩晕”。

轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状要点一概述眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。

《内经》认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。

如《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。

《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。

汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。

而《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩学说。

《景岳全书·眩运》篇中指出：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。

”强调指出“无虚不能作眩。

”《医学正传·眩运》言：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。

”指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分，治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候，辨证治之。

值得注意的是，《医学正传·眩运》还记载了“眩运者，中风之渐也”，认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。

眩晕是临床常见症状，可见于现代医学的多种疾病。

凡高血压病、梅尼埃综合征、低血压、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本节有关内容辨证论治。

要点二病因病机（一）眩晕的病因1.情志不遂2.年高肾亏3.病后体虚4.饮食不节5.跌仆损伤，瘀血内阻（二）眩晕的基本病机及转化眩晕的基本病理变化，不外虚实两端。

虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。

眩晕的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。

眩晕的病性以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证；因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证或本虚标实证。

神昏一、述要1、定义：心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，导致神志不清为特征的极危重证。

2、临床病象：神志不情，不省人事，呼之不应，昏不知人甚至对外界刺激毫无反应。

3、病位本在心脑，标在五脏。

4、病性有虚有实，实证居多。

5、范围昏迷定义：严重的意识障碍，病人表现为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应。

意识是机体对自身即周围环境感知并能作出正确反应的状态。

包括:1.意识清晰度－有赖于脑干网状上行激活系统。

2.意识内容完善－取决于大脑皮质的功能二、病因病机：心脑受邪，窍络不通，神明被蒙。

1、热陷心包—感温热疫毒2、痰浊蒙窍－感温热之邪；素体脾虚湿盛3、腑热熏蒸－热邪入里与积滞相结4、风痰内闭－情志过极5、瘀血阻窍－热入营血6、阴竭阳脱－失血、过汗、亡血、伤津三、发病机理：引起上行激动系统损害，或大脑皮质功能不全。

1、颅内病变－大脑半球广泛损害（炎症、创伤、血管病变等）；大脑局部受损（肿瘤、血管病变等）。

2、全身性疾病－严重感染（肺炎、伤寒）、代谢性障碍（甲状腺疾患）、中毒（外源性如co中毒、药物中毒；内源性如尿毒症、肝昏迷）等。

四、诊断与鉴别诊断（一）中医诊断1、问诊；2、闻诊；3、望诊；4、切诊（二）鉴别诊断：厥证（三）西医诊断1、昏迷程度鉴别2、昏迷深度的评定方法：Glasgow标准－14分正常，小于7分为昏迷。

1.睁眼反应－自发、唤醒、疼痛刺激、不睁眼（4级）2.运动反应－服从、定位性反应、回缩性反应、异常屈曲反应、伸展性反应、无反应（6级）3.言语反应－言语正常、答非所问、用词不当、言语难辨、不语（5级）（四）西医鉴别诊断病史1.急性病史－外伤史、高温作业史、通风不良、服毒史（药物、毒物、酒精）、感染史。

2.慢性病史－糖尿病、慢肾、尿毒症、肝炎、肝硬化、高血压、慢阻肺体征。

颜色水肿－尿毒症、心衰、肝硬化；黄疸－肝性脑病；皮疹－败血症、流脑；紫绀－肺脑。

气味烂苹果味－糖尿病酮症；尿味－尿毒症；肝臭－肝性脑病；大蒜味－有机磷农药中毒；酒味－酒精中毒。

中医内科学笔记一、感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

（一）实证1. 风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表—银翘散3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮（二）虚证1. 气虚感冒：益气解表—参苏饮2. 阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。

分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

（一）外感1. 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤（二）内伤1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合泻白散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤三、哮病宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。

以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。

（一）发作期1. 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤2. 热哮证：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤3. 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤4. 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减5. 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤6. 喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮（二）缓解期1. 肺脾气虚证:健脾益气，补土生金—六君子汤加减2. 肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证喘即气喘、喘急，临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者，谓之喘证。

（一）实喘1. 风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2. 表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3. 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤4. 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤5. 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（二）虚喘1. 肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2. 肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减3. 正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证，临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。

头痛 1．风寒头痛的主证是什么？
答：头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白， 脉浮或浮紧。 2. 头痛的病因病机有哪几方面？ 答：引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤不足。外感头痛 ，多因起居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长 ，多夹时气、寒湿、热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热 上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不展而致外感头痛。内伤头 痛，常因情志失凋，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结 ，气逆上犯于头则头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空 而致头痛。内伤不足，脑窍失养，先天禀赋不足，或年老气血衰败，
诊断：胁痛，辨证：肝胆湿热，治法清热化湿，理气通络，方剂龙胆 泻肝汤 ２ ．患者钟某，女，4 6 岁。反复胁痛五年，每因烦躁时症状加重，伴郁闷 气短，纳呆，腹泻，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。经一个多月的恰当治疗后， 病情好转，胁痛减轻，无腹泻，但仍时觉胁部悠悠疼痛，心中烦热，口干咽 燥，舌红苔少，脉细数而弦。 诊断：胁痛，证候：肝阴不足，治法：滋阴柔肝，养血通络，方剂： 一贯煎。
2、简述聚证食滞痰阻型的临床特点，治疗及主方。 答：聚证食滞痰阻型的临床特点为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状 物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，治疗是：导滞通便，理 气化痰，主方为六磨汤。 3、聚证的肝郁气滞型与积证的气滞血阻型临床特点及治疗有何不 同？ 答：聚证的肝郁气滞型的临床特点是腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散， 脘胁之间时有不适，苔薄脉弦，治疗是疏肝解郁，行气，消聚，主方 是逍遥散。积证的气滞血阻型的临床特点是积块软而不坚，固着不移， 胀痛并见，苔薄白，脉弦，治疗是理气活血，通络消积 1、王某，男性，32 岁。连续数周每晚进餐后，出现腹中胀满疼痛， 时有如条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，时有呕吐，恶心厌食， 嗳腐吞酸，大便秘结 2 日未解，口干口苦，舌苔黄腻，脉滑弦。 中医诊断：积聚（聚证） 症候分析：食滞肠道，气机不畅，气聚不散，出现诸症。食积化热则 口干口苦。舌脉为食浊阻滞之象

中医急诊学一、名词解释1.脱证：脱证以神志淡漠，甚者昏迷，气息微弱，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，口开手撒，脉微欲绝为主要表现的危重病证，是由多种病因导致的气血阴阳受损，脏气受伤，阴阳互不维系，欲脱欲离，络脉俱竭。

（110）2.神昏：神昏指由多种病因导致心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清、不省人事为特征的急危重症。

（72）3.风温肺热：风温肺热四时皆有，以冬春两季多发，是感受风热毒邪所引起的急性外感热病，临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰，属于外感热病范畴。

（114）4.卒心痛：疼痛剧烈，多伴汗出、焦虑、濒死感，持续时间较长，病情重者，称真心痛；疼痛程度较轻，持续时间较短，可在3～5分钟内缓解者，称厥心痛。

（123）5.心衰：心衰是指因心病日久或诸病久于心，气阳虚衰，运行无力，或血脉不畅，血瘀水停所致，以喘促、心悸、水肿、尿少等为主要表现的一种临床急危重症。

（129）6.中风：中风又名卒中，是由于元气不足，郁毒内生，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼㖞斜、言语謇涩或不语，或不经昏仆，仅以半身不遂、口眼㖞斜为主要表现的常见内科急症。

（137）7.暴喘：暴喘是以痰鸣如吼、气息喘促、汗出淋漓、不能平卧、胸闷胁胀、面色发暗为主要表现的危急重症，甚者出现痉厥和脱证。

（82）8.水肿：水肿是各种原因导致的水液气化失司，泛滥肌肤，表现为头面、眼睑、四肢肿胀甚至出现胸水、腹水等病证。

（101）9.痉病：痉病是以颈项强直、经脉拘急、四肢抽搐甚至角弓反张为主要临床表现的疾病。

（142）10.痫病：痫病是一种反复发作性神志异常的病证，亦名“癫痫”，俗称“羊痫风”。

临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。

（145）11.心脾痛：以腹痛、恶心、呕吐、发热等为主要表现的常见急症。

（154）12.急性酒精中毒：短时间饮入过量的酒精或酒类饮料可导致中枢神经系统的兴奋或抑制状态，称为急性酒精中毒或急性乙醇中毒，俗称醉酒。

治疗。救脱既要辨其亡阴亡阳分别采用救阴与回阳之法，又应注意
两者的联系，救阴之中参以扶阳，扶阳之中佐以滋阴，以使阳潜阴
固。
【预后转归】
• 神昏大多病情严重，变化迅速。由温热病所致的神昏，若治疗不当， 热毒内陷，往往转变为抽搐、癃闭、喘促等危重急症，常危及生命。 因热甚伤阴，又可由实转虚。部分病例可遗留有痴呆、失语、肢体 强直、瘫痪等症。急黄神昏，多伴有大出血及癃闭，病死率高，预 后不良。
1.外邪侵袭
• 外感温热、湿热、疫毒，或触冒秽浊，传变入里，郁闭气机，内陷 心包，或热结肠胃，腑浊上蒸，或热与血搏，瘀塞心窍，或湿热酿 痰，蒙蔽神窍，而致神昏。
2.七情之变
• 暴怒气逆，逼乱心神，致神识昏蒙；气郁化火，灼伤肝阴，阴不制 阳，肝阳上亢，上扰清窍，发为神昏。
3.劳倦内伤
• 劳倦过度，损伤正气，或久病失于调养，以致气血不足，脑海失于 濡养，发为神昏。
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2.临证关键重在辨清本虚、标实何为主因
• 本虚主要是气、血、阴、阳之虚，或兼而有之，标实主要是热毒、 痰湿、瘀血。本虚为主，当以扶正为要，兼以祛邪，标实为主，务 必及早祛邪，以防传变。
3.内闭外脱者当辨闭脱主次，审亡阴亡阳治 疗
• 临床当区别闭与脱的主次，如以闭为主，则祛邪开窍，兼以扶正；
以脱为主，则扶正固脱，兼以祛邪开闭。若已由闭转脱，需按脱证
5.病情危重程度判断
• 猝然发病，神志昏蒙，谵妄，躁扰不宁，四肢自主活动丧失，言语 不能，吐字不清，呼吸微弱或喘促不宁，脉细数或浮大者，病情重， 预后不良。
【诊断】
（一）疾病诊断பைடு நூலகம்
• 1.有基础病史，有明确的诱发病因。 • 2.病情进展快，内伤基础病加重。 • 3.神志不清，昏蒙或昏愦，多伴有喘促痰鸣，或四末不温，冷汗

中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-常见急症[单选题]1.神昏属重危之候，治疗原则是()。

A.回阳救逆B.开窍醒神C.开窍通闭D.开闭醒神E.固（江南博哥）脱醒神正确答案：B参考解析：神昏属重危之候，一旦发生，当以开窍醒神为治则。

属于闭证，以开闭通窍法为主，阳闭用凉开法，阴闭用温开法。

[单选题]2.患儿，男，12岁。

因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降。

应采用()。

A.地塞米松B.肾上腺素C.甲氰咪胍D.低分子右旋糖酐E.间羟胺正确答案：B参考解析：患儿出现过敏性休克，应立即抗过敏治疗，首选肾上腺素，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5～1ml，若首次剂量无效可于3～5min后重复注射，或1～2mg加入液体中静脉点滴。

[单选题]3.以下哪项不符合休克的诊断标准？()A.脉细速B.意识异常C.血压100mmHgD.末梢循环灌注不足E.有诱发休克的病因正确答案：C参考解析：休克的诊断标准之一是收缩压＜80mmHg，脉压差＜20mmHg，原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。

[单选题]5.脱证阴脱的代表方为()。

A.独参汤B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.生脉散E.紫雪正确答案：D参考解析：阴脱的主症：神情恍惚或烦躁不安，面色潮红，心烦潮热，口干欲饮，便秘少尿，皮肤干燥而皱，舌红而干，脉微细数。

治法为救阴固脱，代表方为生脉散。

[单选题]6.患者神志淡漠，声低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白润，脉微弱。

属于()。

A.阴脱B.阳脱C.气脱D.阴阳两脱E.血脱正确答案：C参考解析：气脱：神志淡漠，声低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白润，脉微弱。

治法：益气固脱。

[单选题]7.过敏性休克应立即抗过敏治疗，首选()。

A.硝普钠B.硝酸甘油C.肾上腺素D.糖皮质激素E.多巴胺正确答案：C参考解析：患儿出现过敏性休克，应立即抗过敏治疗，首选肾上腺素，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5～1ml，若首次剂量无效可于3～5min后重复注射，或1～2mg加入液体中静脉点滴。

脱证脱证是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。

“脱”之名源自《灵枢·血络论》篇：“阴阳之气，其新相得而未合和，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色俯而苍然”本病为元气不足，营卫失和，邪毒内侵，或伤津耗液，损精亏血，脱气亡阳，以致五脏败伤，阴枯于下，阳尽于上，上引下竭，阴阳互不相抱，五络俱衰。

属急危重症。

西医学各类休克可参考本病救治。

一、诊断与鉴别诊断(一)疾病诊断要点1.起病急骤，每见于久病体虚，亡血脱液，暴吐暴泻，热毒内陷，严重烧伤者。

2.神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白或紫赤，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，尿少或无尿，舌淡白而十，脉沉细数，甚则猝然昏仆，目合口开，二便自遗，手撒肢冷，脉微欲绝。

(二)证候诊断要点1.气脱神志淡漠，声低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白润，脉微弱。

2.阴脱神情恍惚，面色潮红，口干欲饮，皮肤干燥而皱，舌红而干，脉微细数。

3.阳脱神志淡漠，声低息微，汗漏不下，四肢微冷，舌淡，苔白润，脉微弱。

甚者突然大汗不止或汗出如油，神情恍惚，四肢逆冷，二便失禁，舌卷而颐，脉微欲绝。

(三)鉴别诊断要点1.神昏以神志不清为特征。

可突然出现，更常见于慢性疾病过程中渐次出现，多见于内科杂病危重阶段，发病前可有头昏，恶心，呕吐，心慌，气急，肢麻，偏瘫，尿少，尿闭，浮肿等症状。

2.厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷，面色苍白，但短期内可逐渐苏醒为特征，实证居多。

脱证常有大汗淋漓，目合口开，二便失禁，脉微欲绝，不一定有昏仆，四肢厥冷。

厥证和脱证可以同时出现。

3.中风发病年龄多在40岁以上，急性起病，突然昏仆，半身不遂，言语不利，口舌歪斜为主症。

(四)相关检查常见血压下降，脉压缩小，脱液时，红细胞压积升高、失血时，红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、中心静脉压可降低。

二、急救处理(一)常规处理脱证是临床急危重症，应立即进入抢救程序，予吸氧，鼻饲，静脉给药，针灸等综合救治。

2024年中医内科主治医师考试范围包括中医基础理论、中医内科疾病等知识点。

具体来说，中医基础理论包括阴阳五行学说、脏腑经络理论、病因病机、四诊八纲等方面的知识。

中医内科疾病则包括感冒、咳嗽、哮喘、肺胀、肺痈、心悸、胸痹、不寐、健忘、痴呆、厥证、胃痛、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、便秘、腹痛、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风、水肿等疾病的病因病机、辨证论治等方面。

总体而言，中医内科主治医师考试知识点覆盖广泛，考生需要在备考过程中系统掌握相关知识，并通过大量练习和模拟考试提高自己的应试能力。

同时，考生还需要注意了解最新的考试大纲和要求，以便更好地准备考试。

选择题
中医内科治疗失眠，常选用以下哪个方剂？
A. 小柴胡汤
B. 黄连阿胶汤（正确答案）
C. 麻黄汤
D. 桂枝汤
下列哪项不是中医内科治疗胃痛常用的治法？
A. 和胃止痛
B. 疏肝理气
C. 清热解毒（正确答案）
D. 温中散寒
中医内科中，治疗痰饮病的主要原则是？
A. 健脾化痰
B. 温阳化饮（正确答案）
C. 清热解毒
D. 活血化瘀
在中医内科理论中，下列哪项不是导致眩晕的常见原因？
A. 肝阳上亢
B. 气血亏虚
C. 痰湿中阻
D. 风寒束表（正确答案）
中医内科治疗咳嗽，若辨证为风寒袭肺，应选用哪个方剂？
A. 桑菊饮
B. 银翘散
C. 三拗汤（正确答案）
D. 止嗽散
下列哪项不是中医内科治疗胸痹的常用治法？
A. 活血化瘀
B. 辛温通阳
C. 滋阴润肺（正确答案）
D. 豁痰泄浊
中医内科中，治疗黄疸病的主要原则是？
A. 利湿退黄（正确答案）
B. 活血化瘀
C. 疏肝理气
D. 清热解毒
在中医内科理论中，下列哪项不是导致水肿的常见原因？
A. 风水相搏
B. 脾阳不振
C. 肾阳衰微
D. 肝气郁结（正确答案）
中医内科治疗消渴，若辨证为肾阴虚证，应选用哪个方剂？
A. 六味地黄丸（正确答案）
B. 金匮肾气丸
C. 玉女煎
D. 黄连解毒汤。

中医内科学考试题库及答案（四）中医内科学考试题库及答案第三节眩晕一、选择题【A1型题】1.“诸风掉眩，皆属于肝”出自A.《素问》B.《灵枢》C.《金匾要略》D.《医学正传》E.《景岳全书》2.眩晕常见的病理因素有A.风痰B.风火痰C.气火痰D.风火痰气E.风火痰瘀3.眩晕的发生,与下列哪些脏腑功能失调密切相关A.心肝脾B.肺脾肾C.心肝肾D.肝脾肾E.心脾肾4一眩晕的特点是A.坐立不安B.头重如蒙C.头痛头胀D.头晕眼花E.恶心呕吐5.治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选A.二陈汤＿B.半夏白术天麻汤C.天麻钩藤饮D.异功散E.参苓白术丸6.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症A.头痛B.面赤C.急躁D.肢麻E.乏力7.治疗气血亏虚之眩晕的主方应选A.炙甘草汤B.归脾汤C.加味四物汤D.当归补血汤E.人参养营汤8.下列哪项不是眩晕痪血阻窍证的主要症准A.头痛固定B.唇舌紫暗C.舌有瘀斑．D.面色少华E.脉象细涩9.眩晕发病后饮食上要注意气A.禁食B.低盐饮食C.清淡饮食D.流质饮食E.半流质饮食10.下列哪项不是眩晕的主要病理因素A.风B.寒C.火D.瘀E.痰11.元代朱丹溪提出“无（）不作眩”A.风B.火C.气D.虚E.痰12.眩晕的病位在于A.心B.肝C.脑D.肾E.三焦【A2型题】13.患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，。

肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

证属A.肾精不足B.痰火上扰允C.痰癖阻窍D.肝阳上亢E气血亏虚14.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

治宜A.天麻钩藤饮B.黄连温胆汤C.蕾香正气散D.半夏厚朴汤E.半夏白术天麻汤15.眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。

或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

证属A.肾精不足B.痰浊中阻C.痪血阻窍D.肝阳上亢E.气血亏虚患者凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，耳鸣，精神不振，面唇紫暗，舌暗红，脉弦涩。

一．名解1.脱证：因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互补维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚至神昏为主要临床表现的急危病症。

2.多脏器功能障碍综合症（MODS）:是由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症候群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。

3.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）:是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合症。

4神昏：指由多种病症引起心脑受邪，巧络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症。

5高热:机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。

6心衰:心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气着导致的常见危重急症。

7急性酒精中毒:由于饮入过量酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，又称醉酒。

8头面痛:由于外感或内伤而引起的以单侧颜面部发作性猝痛为特征的内科急症，其特点是单侧颜面反复发作的疼痛，疼痛呈现刺痛、胀痛，多在白天发作，发作前常有诱因，以进食、讲话、洗脸等动作为诱因者多见。

9痉证：指由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的内科常见病。

10心悸:由于气血阴阳亏损，或水饮瘀血停滞，心脉不畅，心失所养，而引起的以心慌不安，心跳剧烈，不能自主为主要表现的病症。

11.风温肺热病:风温病与肺热病的合称，以发热，咳嗽，胸痛等为主要临床表现，属于中医外科热病的范畴。

12中暑:在长夏季节，感受暑热之邪，伤气耗津而骤然发生的以高热、汗出、烦渴、乏力或神昏、抽搐等为主要临床表现的急性热病。

13急性胆张:起病急骤，病势剧烈的右胁部疼痛为主的内科急症。

其特点是突然发生的右胁肋部的剧烈的疼痛，疼痛以绞痛，灼痛，刺痛，痛引右侧肩背为主。

14疫毒痢：以发病急骤，高热，下利脓血，腹痛剧烈，里急后重，甚或神昏，抽搐，厥脱等为临床表现的，并具有传染性的急性危重病症。

常见急症-急性中毒概论一、A11、不属于兴国解毒药的为A、鸡血藤B、田七C、青木香D、茜草E、车前子2、不属于催吐解毒汤药物的为A、甘草B、藜芦C、地榆D、瓜蒂E、玄参3、患者心悸气短，心烦，夜不能寐，表情淡漠，嗜睡，甚则昏迷，谵语，项背强直，角弓反张，大小不等，舌质红绛，无苔，脉数疾，可辨证为A、毒犯血脉，聚积肝胆B、毒陷心脑，脏腑虚衰C、毒损气血，肺肾受损D、毒邪外侵，蕴积脾胃E、以上均不正确4、患者恶心呕吐，脘腹胀痛，肠鸣音亢进，气闭，便秘，甚而午后潮热，呕血，便血，舌质深红，苔黄腻，脉弦数，辨证为A、毒邪外侵，蕴积脾胃B、毒犯血脉，聚积肝胆C、毒损气血，肺肾受损D、毒陷心脑，脏腑虚衰E、以上均不正确5、属于高铁血红蛋白血症解毒药的是A、亚甲蓝B、阿托品C、解磷定D、纳洛酮E、氟马西尼6、不属于金属中毒解毒药的是A、二硫丙醇B、依地酸钙钠C、亚硝酸盐D、二硫丙磺钠E、二硫基丁二酸7、一般在服毒后多长时间内洗胃有效A、1小时B、2小时C、4小时D、6小时E、8小时8、中毒患者，神志清楚且能配合时，让其饮用温水以帮助其呕吐出毒物，其中引用温水的量为A、100～300mlB、100～400mlC、300～400mlD、300～500mlE、300～600ml9、下列哪项不属于中毒的分类A、食物中毒B、药物中毒C、毒物中毒D、虫兽伤中毒E、催化剂药物中毒10、最早有关中毒的记载见于A、《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》B、《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》C、《素问·调经论》D、《素问·通评虚实论》E、《灵枢·五癃津液别》答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】兴国解毒药：鸡血藤、田七、青木香、茜草、香附、冰片、小叶凤尾草，水煎服。

【该题针对“常见急症-急性中毒概论”知识点进行考核】【答疑编号100641491】2、【正确答案】B【答案解析】催吐解毒汤的药物为：甘草、瓜蒂、玄参、地榆。

第一章肺系疾病一、感冒1. 风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤2. 风热犯表：辛凉解表－银翘散风寒外束,入里化热—麻杏石甘汤3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮阳虚外感—再造散5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤凉燥证—杏苏散内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮：解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮：祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤5虚哮：补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤6喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1肺脾气虚证：健脾益气,补土生金－六君子汤2肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1．实喘1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散寒饮伏肺,复感客邪—小青龙汤2表寒肺热：解表清里,化痰平喘－麻杏石甘汤3痰热郁肺：清热化痰,宣肺平喘－桑白皮汤4痰浊阻肺：祛痰降逆,宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子2．虚喘1肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤2肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3正虚喘脱：扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀1痰浊壅肺：化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁2痰热郁肺：清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤4阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤第二章心系病证一、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2心血不足：补血养心,益气安神－归脾汤3阴虚火旺：滋阴清火,养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸4心阳不振：温补心阳,安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5水饮凌心：振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤6瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7痰火扰心：清热化痰,宁心安神－黄连温胆汤二、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤2气滞心胸证：疏肝理气,活血通络－柴胡疏肝散3痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4寒凝心脉证：辛温散寒,宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤6心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮7心肾阳虚：－温补阳气,振奋心阳－参附汤合右归真心痛1气虚血瘀：益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2寒凝心脉：温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤3正虚阳脱：回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤三、不寐1肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤燥怒,便秘—当归龙荟丸心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸2痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤3心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤4心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸5心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂1.癫证1痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤不寐易惊,烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸2心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸2.狂证1痰火扰神：清心泻火,涤痰醒神－生铁落饮痰火壅盛—礞石滚痰丸,安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2痰热瘀结：豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸3火盛伤阴：育阴潜阳,交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹五、痫病1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3瘀阻脑络：活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤4心脾两虚：补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤5心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹六、痴呆1.髓海不足：补肾益髓,填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲2.脾肾两虚：补肾健脾,益气生精—还少丹肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸3．痰浊蒙窍：豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤4.瘀血内阻：活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤七、厥证1．气厥实证：开窍,顺气,解郁－通关散合五磨饮子2．气厥虚证：补气,回阳,醒神－急生脉注射液、参附注射液,后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸3．血厥实证：平肝潜阳,理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服,继服人参养营汤5. 痰厥：行气豁痰－导痰汤加减第三章脾胃病证一、胃痛1寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤2饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气3肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸4湿热中阻：清化湿热,理气和胃－清中汤加减5瘀血停胃：化瘀通络,理气和胃－失笑散合丹参饮加减6胃阴亏耗：养阴益胃,和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸7脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤二、痞满1、实痞1饮食内停：消食和胃,行气消痞－保和丸加减脾虚便溏—枳实消痞丸2痰湿中阻：除湿化痰,理气和中－二陈平胃散加减痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤3湿热阻胃：清热化湿,和胃消痞－泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤4肝胃不和：疏肝解郁,和胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减2、虚痞1脾胃虚弱：补气健脾,升清降浊－补中益气汤加减阳虚明显：合理中丸湿浊内蕴：香砂六君子汤2胃阴不足：养阴益胃,调中消痞－益胃汤加减三、呕吐1、实证1外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散2食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤呕吐酸水—加左金丸2、虚证1脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减2脾胃阳虚证：温中健脾,和胃降逆－理中汤加减3胃阴不足证：滋养胃阴,降逆止呕－麦门冬汤加减四、噎膈1痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气－启膈散加减2瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减3津亏热结证：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤4气虚阳微证：温补脾肾－补气运脾汤加减五、呃逆1胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散3气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤4脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤5胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒--乌头桂枝汤肝脉寒滞--暖肝煎2湿热壅滞：泄热通腑,行气导滞－大承气汤寒热往来—大柴胡汤3饮食积滞：消食导滞,理气止痛－枳实导滞丸较轻—保和丸4肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散5瘀血内停：活血化瘀,和络止痛－少腹逐瘀汤兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤6中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤大寒,肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤七、泄泻1.暴泻1寒湿内盛：芳香化湿,解表散寒—藿香正气散外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤2 湿热伤中：清热燥湿,分利止泻－葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散3食滞肠胃：消食导滞,和中止泻－保和丸食积重—枳实导滞丸2、久泻1脾胃虚弱：健脾益气,化湿止泻－参苓白术散阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤2肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸脐腹冷痛—附子理中丸滑脱不禁,虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸3肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方八、痢疾1湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤食积化热—枳实导滞丸兼表证—荆防败毒散表邪未解,里热已盛—葛根芩连汤2疫毒痢：清热解毒,凉血除积－白头翁汤合芍药汤热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液3寒湿痢：温中燥湿,调气和血－不换金正气散暑天—藿香正气散4阴虚痢：养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤6休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤黄连＋理中汤脾阳虚极—温脾汤肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸九、便秘实秘1热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤2气秘：顺气导滞－六磨汤3冷秘：温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸2、虚秘1气虚：益气润肠－黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎2血虚：养血润燥－润肠丸阴血已复,便仍干燥—五仁丸3阴虚：滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸阴亏燥结—增液承气汤4阳虚：温阳通便—济川煎第四章肝胆病证一、胁痛1肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散2肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸4肝络失养：养阴柔肝－一贯煎二、黄疸1.阳黄1热重于湿：清热通腑,利湿退黄－茵陈蒿汤2湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3胆腑郁热：疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤4疫毒炽盛急黄：清热解毒、凉血开窍－千金犀角散加减动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹2. 阴黄1寒湿阻遏：温中化湿,健脾和胃－茵陈术附汤胁下瘕结—硝石矾石散2脾虚湿滞：健脾养血,利湿退黄－黄芪建中汤3.黄疸消退后的调治1湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散2肝脾不调：调和肝脾,理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤3气滞血瘀：疏肝理气,活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚积笑柴疏膈六化八聚木逍磨1.聚证1肝气郁结证：疏肝解郁,行气散结－逍遥散、木香顺气散木逍2食滞痰阻证：理气化痰,导滞散结－六磨汤磨2.积证1气滞血阻：理气消积,活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散笑柴疏2瘀血内结：祛瘀软坚,佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤隔六3正虚瘀结：补益气血,活血化瘀－八珍汤合化积丸化八四、鼓胀1气滞湿阻：疏肝理气,运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤胃柴2水湿困脾：温中健脾,行气利水－实脾饮实3水热蕴结：清热利湿,攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤中满茵腹部胀急殊甚—舟车丸4瘀结水留：活血化瘀,行气利水－调营饮调5阳虚水盛：温补脾肾,化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸济生附理6阴虚水停：滋肾柔肝,养阴利水－六味地黄丸合一贯煎六一7变证：大出血：清热凉血,活血止血－犀角地黄汤昏迷：清热豁痰,开窍息风－安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛头川芎羌麻加半元通1．外感1风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散川巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎2风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤芎便秘—黄连上清丸3风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤羌2.内伤1肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮麻2血虚头痛：养血滋阴,和络止痛－加味四物汤加3痰浊头痛：健脾燥湿,化痰降逆－半夏白术天麻汤半4肾虚头痛：养阴补肾,填精生髓－大补元煎元5瘀血头痛：活血化瘀,通窍止痛－通窍活血汤通六、眩晕晕归天左半窍1肝阳上亢：平肝潜阳,清火熄风－天麻钩藤饮天2气血亏虚：补益气血,调养心脾－归脾汤归清阳不升—补中益气汤3肾精不足：滋养肝肾,益精填髓－左归丸左阳虚：补肾助阳－右归丸4痰浊中阻：化痰祛湿,健脾和胃－半夏白术天麻汤半痰郁化热—黄连温胆汤5瘀血阻窍：祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤七、中风中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵1.中经络1风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子真2风阳上扰证：平肝潜阳,活血通络－天麻钩藤饮天3阴虚风动证：滋阴潜阳,熄风通络－镇肝熄风汤镇2.中脏腑一闭证1痰热腑实：通腑泻热,息风化痰－桃仁承气汤2阳闭：痰火瘀闭：熄风清火,豁痰开窍－羚角钩藤汤羚至宝丹,安宫牛黄丸,清开灵,醒脑静3阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风,宣郁开窍－涤痰汤痰可另用苏合香丸戴阳证—参附汤,白通加猪胆汁汤二脱证：回阳救阴,益气固脱－参附汤合生脉散附脉3.恢复期1风痰瘀阻：搜风化痰,行瘀通络－解语丹2气虚络瘀：益气养血,化瘀通络－补阳还五汤3肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸和地黄饮子八、瘿病瘿四海海藻栀消天一1气郁痰阻：理气舒郁,化痰消瘿－四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血,化痰消瘀－海藻玉壶汤3肝火旺盛：清肝泻火,消瘿散结－栀子清肝汤合消瘰丸阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸4心肝阴虚：滋阴降火,宁心柔肝－天王补心丹或一贯煎第五章肾系病证一、水肿肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五1.阳水1风水相搏：疏风清热,宣肺行水－越婢加术汤越术2湿毒浸淫：宣肺解毒,利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3水湿浸渍证：运脾化湿,通阳利水－五皮饮合胃苓汤五皮胃苓4湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子凿腹满不减—己椒苈黄丸2.阴水1脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮实脾气虚弱—参苓白术散2肾阳衰微证：温肾助阳,化气行水－济生肾气丸合真武汤济武形寒肢冷—右归丸肾阴虚—左归丸正气日衰,复感外邪—越婢汤3瘀水互结证：活血祛瘀,化气行水－桃红四物汤合五苓散桃五腰膝酸软,神疲乏力—济生肾气丸二、淋证淋正韦小蓟沉萆薢无比1热淋：清热利湿通淋－八正散热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮2石淋：清热利湿,排石通淋－石苇散苇神疲乏力—补中益气汤3血淋：清热通淋,凉血止血－小蓟饮子肾阴不足—知柏地黄丸脾虚气不摄血—归脾汤4气淋：理气疏导,通淋利尿－沉香散沉5膏淋：清热利湿,分清泄浊－程氏萆薢分清饮萆薢脾肾两虚—膏淋汤中气下陷—补中益气汤肾阴虚—七味都气丸肾阳虚—金匮肾气丸6劳淋：补脾益肾－无比山药丸中气下陷—补中益气汤肾阴虚-知柏地黄汤三、癃闭癃膏正清肺沉抵中春济1膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散正口舌生疮—导赤散湿热久恋下焦—滋肾通关丸湿热蕴结三焦—黄连温胆汤2肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮清肺尿赤灼热—八正散3肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散沉严重者-合用六磨汤4浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸抵5脾气不升：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤中春气虚及阴—参苓白术散脾虚及肾—济生肾气丸6肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸济精血俱亏—香茸丸肾阳衰惫--千金温脾汤合吴茱萸汤附：关格1脾肾阳虚湿浊内蕴：温补脾肾,化湿降浊－温脾汤合吴茱萸汤水气凌心—己椒苈黄丸尿少—滋肾通关丸2肝肾阴虚肝风内动：滋补肝肾,平肝息风－杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3肾气衰微邪陷心包：温阳固脱,豁痰开窍－急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤第六章气血津液病证一、郁证郁柴逍厚甘归天六1肝气郁结：疏肝解郁,理气畅中－柴胡疏肝散柴2气郁化火：疏肝解郁,清肝泻火－丹栀逍遥散逍肝火犯胃—左金丸3痰气郁结：行气开郁,化痰散结－半夏厚朴汤厚4心神失养：甘润缓急,养心安神－甘麦大枣汤甘喘促气逆—五磨饮子5心脾两虚：健脾养心,补益气血－归脾汤归6心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸天六心肾不交—交泰丸二、血证一鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热,凉血止血－桑菊饮2胃热炽盛：清胃泻火,凉血止血－玉女煎3肝火上炎：清肝泻火,凉血止血－龙胆泻肝汤4气血亏虚：补气摄血－归脾汤二齿衄1胃火炽盛：清胃泻火,凉血止血－加味清胃散合泻心汤2阴虚火旺：滋阴降火,凉血止血－六味地黄丸合茜根散三咳血1燥热伤肺：清热润肺,宁络止血－桑杏汤杏2肝火犯肺：清肝泻火,凉血止血－泻白散合黛蛤散血量多—犀角地黄汤加三七粉3阴虚肺热：滋阴润肺,宁络止血－百合固金汤百四吐血1胃热壅盛：清胃泻火,化瘀止血－泻心汤合十灰散泻心十2肝火犯胃：泻肝清胃,凉血止血－龙胆泻肝汤龙3气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤气损及阳—柏叶汤五便血1肠道湿热：清化湿热,凉血止血－地榆散合槐角丸槐榆便血日久,营阴已亏—清脏汤或脏连丸2气虚不摄：益气摄血－归脾汤归3脾胃虚寒：健脾温中,养血止血－黄土汤黄土六尿血1下焦热盛：清热利湿,凉血止血－小蓟饮子小蓟2肾虚火旺：滋阴降火,凉血止血－知柏地黄丸知3脾不统血：补中健脾,益气摄血－归脾汤归4肾气不固：补益肾气,固摄止血－无比山药丸无比七紫斑衄血1血热妄行：清热解毒,凉血止血－十灰散十2阴虚火旺：滋阴降火,宁络止血－茜根散茜腰膝酸软—六味地黄丸3气不摄血：补气摄血－归脾汤归三、痰饮痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓1．痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠：攻下逐瘀－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸2．悬饮1邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3络气不和：理气和络－香附旋复花汤4阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散3．溢饮表寒里饮：发表化饮－小青龙汤4．支饮1寒饮伏肺：宣肺化饮－小青龙汤肺气虚—苓甘五味姜辛汤饮多寒少,无表证—葶苈大枣泻肺汤2脾肾阳虚：温脾补肾,已化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸,吐涎沫—五苓散四、消渴渴消玉七味六匮一上消肺热津伤：清热润肺,生津止渴－消渴方消肺热津亏,气阴两伤—玉泉丸或二冬汤二中消1胃热炽盛：清胃泻火,养阴增液－玉女煎玉或白虎加人参汤大便秘结—增液承气汤2气阴亏虚：益气健脾,生津止渴－七味白术散七味三下消1肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸六烦渴,头痛—生脉散阴竭阳旺—参附龙牡汤2阴阳两虚：滋阴温阳,补肾固涩－金匮肾气丸匮四伴有瘀血降糖活血方五并发症1白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸2疮毒痈疽—五味消毒饮五、自汗、盗汗汗桂芪屏归脾归六龙1肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散半身或局部—甘麦大枣汤2心血不足：养血补心－归脾汤3阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤火热不甚—麦味地黄丸4邪热郁蒸：清肝泻热,化湿和营－龙胆泻肝汤热势不盛—四妙丸六、内伤发热内热骨归补匮丹逍连和府1阴虚发热：滋阴清热－清骨散骨2血虚发热：益气养血－归脾汤归3气虚发热：益气健脾,甘温除热－补中益气汤补4阳虚发热：温补阳气,引火归原－金匮肾气丸匮5气郁发热：疏肝理气,解郁泄热－丹栀逍遥散丹逍6痰湿郁热：燥湿化痰,清热和中－黄连温胆汤合中和汤连和7血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤府七、虚劳1．气虚1肺气虚：补益肺气－补肺汤2心气虚：益气养心－七福饮3脾气虚：健脾益气－加味四君子汤中气不足—补中益气汤4肾气虚：益气补肾－大补元煎2．血虚1心血虚：养血安神－养心汤心脾两虚－归脾汤2肝血虚：补血养肝－四物汤3．阴虚1肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤2心阴虚：滋阴养心－天王补心丹3脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤4肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤5肾阴虚：滋补肾阴－左归丸4．阳虚1心阳虚：益气温阳－拯阳理劳汤2脾阳虚：温中健脾－附子理中丸3肾阳虚：温补肾阳,兼养精血－右归丸遗精—金锁固精丸命门火衰—四神丸阳虚水泛—五苓散八、癌病脑瘤痰瘀阻窍：息风化痰,祛瘀通窍－通窍活血汤风毒上扰：平肝潜阳,清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠肺癌瘀阻肺络：行气活血,散瘀消结－血府逐瘀汤痰湿蕴肺：健脾燥湿,行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤胸闷,喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤阴虚毒热：养阴清热,解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚：益气养阴－生脉散合百合固金汤肺肾同病—右归丸大肠癌湿热郁毒：清热利湿,化瘀解毒－槐角丸瘀毒内阻：活血化瘀,清热解毒－膈下逐淤汤脾肾两亏：温阳益精－大补元煎下利清谷,腰酸膝冷—四神丸肝肾阴虚：滋肾养肝－知柏地黄丸肾癌、膀胱癌湿热蕴毒：清热利湿,解毒通淋－八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻：活血化瘀、理气散结－桃红四物汤脾肾两虚：健脾益肾,软坚散结－大补元煎畏寒肢冷—附子理中汤阴虚内热：滋阴清热,化瘀止痛－知柏地黄丸肝癌气滞血瘀：行气活血,化瘀消积－复元活血汤湿热聚毒：清热利胆,泻火解毒－茵陈蒿汤脾虚湿困：健脾益气,利湿消肿－四君子汤合五皮饮肝肾阴虚：滋养肝肾,化瘀软坚－一贯煎。

乡镇中医执业助理医师：中医内科学考点（三）1、单选急黄神昏舌绛者，其治法是（）A.清热利湿，佐以泻下B.利湿化浊，佐以清热C.清热解毒，凉营开窍D.健脾和胃，温化寒湿E.解表清热利湿正确答案：C参考解析：神昏自（江南博哥）然要醒神开窍，故选C清热解毒，凉营开窍；表证见于疾病初起，当解表，见于黄疸者即解表清热利湿。

2、单选不寐的病位主要在（）A.心B.脑C.肝D.脾E.肾正确答案：A参考解析：不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

3、单选下列哪项不是阴虚发热的临床表现（）A.午后潮热B.夜间发热C.时觉身热D.手足心热E.烦躁少寐正确答案：C参考解析：阴虚阳盛，虚火内炽，故见午后及夜间发热、手足心热、骨蒸潮热。

虚火上炎，扰乱心神，则烦躁少寐。

所以C非本证表现。

4、单选患者突然昏仆倒地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻。

其治法是（）A.豁痰开窍，熄风定痫B.理气化痰，活血化瘀C.镇心祛痰，安神定志D.清肝泻火，养血安冲E.清肝泻火，化痰开窍正确答案：A参考解析：患者突然昏仆倒地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻。

故治法是豁痰开窍，熄风定痫。

5、单选治疗忧郁伤神之郁证，应首选（）A.半夏厚朴汤B.甘麦大枣汤C.丹栀逍遥散D.柴胡疏肝散E.茯苓导痰汤正确答案：B参考解析：忧郁伤神之郁证即"脏躁"，当养心安神，甘麦大枣汤主之。

6、单选系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是（）A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.李中梓正确答案：E7、单选患者干咳，连声作呛，咽干，鼻唇干燥，伴见恶寒发热，舌红少津，苔薄黄而干，脉浮数。

治疗应首选（）A.桑菊饮B.三拗汤C.止嗽散D.桑杏汤E.二陈汤正确答案：D参考解析：分证论治：(1)气郁发热：疏肝理气，解郁泻热，丹栀逍遥散。

(2)血瘀发热：活血化瘀，血府逐瘀汤。