乙肝母婴阻断ppt课件

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足月新生儿的HBV预防
孕妇HBsAg阴性新生儿按“0、1、6个月”方案接种疫 苗。
孕妇HBsAg阳性无论HBeAg是阳性还是阴性，新生儿必 须及时注射HBIG和全程接种乙型肝炎疫苗(0、1、6个 月3针方案)。HBIG需要在出生后12h内（理论上越早 越好）使用，肌内注射后15～30min即开始发挥作用 ，保护性抗-HBs至少可以维持42～63天，此时体内已 主动产生抗-HBs，故无需第2次注射HBIG
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如果孕妇HBsAg结果不明，有条件者最好给新生儿注 射HBIG。
孕妇HBsAg阴性，但新生儿父亲或其他家庭成员 HBsAg阳性时，通常因照料新生儿而与其密切接触， 增加其感染的风险，新生儿最好注射HBIG。
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效果评价
采取上述正规预防措施后，对 HBsAg阳性而HBeAg阴性孕妇的新生 儿保护率为98%～100%，对HBsAg和 HBeAg均阳性孕妇的新生儿保护率 为85%～95%。如果不使用HBIG，仅 应用疫苗预防，总体保护率仅为 55%～85%。
染
无阻断措施: 单一HBsAg母婴传播率60%
HBsAg/HBeAg双阳者母婴传播率
90%-100%
现行阻断措施：阻断率可达95%-97%
我国每年约200万新生儿因母婴传播感染HBV！
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《慢性乙型肝炎防治指南 2010年更新版》： 2006年
1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%， 5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%
1.)肝脏>血液>唾液>乳液>汗液>羊水> 生殖道分泌物
2.)母婴 3.)输血及血制品：10-8毫升含乙肝病毒的血 液即可引起感染 4.)性传播 5.)皮肤、粘膜 HBV 不经呼吸道和消化道传播 ，未发现 HBV 能经吸血昆虫（蚊子、臭虫等）传播

Hale Waihona Puke 四、HBV母婴传播的预防• 1．足月新生儿的HBV预防：孕妇HBsAg阴性 时，无论HBV相关抗体如何，新生儿按“0、 1、6个月”方案接种疫苗，不必使用HlBIG。 见表2。
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• 孕妇HBsAg阳性时，无论HBeAg是阳性还是 阴性，新生儿必须及时注射HBIG和全程接 种乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案)。 HBIG需要在出生后12 h内(理论上越早越好) 使用，其有效成分是抗-HBs，肌内注射后 15～30 min即开始发挥作用，保护性抗 _HBs至少可以维持42～63 d，此时体内已 主动产生抗-HBs，故无需第2次注射HBIG。 如果孕妇HBsAg结果不明，有条件者最好给 新生儿注射HBIG。
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• 4．HBsAg阴性孕妇的新生儿随访：健康孕妇的 新生儿，无需定期检查乙型肝炎血清学标志物。 HBsAg阳性孕妇的新生儿，需随访乙型肝炎血 清学标志物，且选择适当时间，目的在于明确 免疫预防是否成功，有无HBV感染，以及是否 需要加强免疫。 •
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• 检测脐带血或新生儿外周血中HBsAg和HBeAg， 阴性也不能排除母婴传播，因为HBV感染的潜 伏期较长；阳性也不能确诊宫内感染或围产期 感染，因为HBsAg、HBeAg以及相关抗体可通过 胎盘进入胎儿。此外，新生儿接种疫苗后2～3 周内也可出现血清HBsAg阳性[23]。因此，对 无肝炎症状的新生儿，不建议在6月龄前检测 HBV血清标志物。
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• 以下因素也是孕妇抗HBV治疗需要慎重的理 由：(1)核苷(酸)类似物不能清除病毒，停 用后病毒将回复到原有水平，甚至更高， 甚至诱发严重肝功能损害；(2)长期服药， 会加重经济负担，且使病毒变异而产生耐 药以及其他副作用；(3)85%～95%的HBeAg 阳性孕妇即使不抗HBV治疗，其新生儿经正 规预防后也可得到保护；(4)抗HBV治疗通 常从孕中、晚期开始，对孕早中期的宫内 感染无效。

未来发展趋势预测
阻断技术不断创新
未来，随着医学研究的深入，有 望出现更加高效、安全的阻断乙 型肝炎病毒母婴传播的新技术和
方法。
普及程度不断提高
随着公众对乙型肝炎认知度的提 高和疫苗接种工作的推进，未来 乙型肝炎病毒母婴传播的阻断工 作将在更广泛的范围内得到普及
和推广。
多学科协作加强
未来，阻断乙型肝炎病毒母婴传 播的工作将更加注重多学科之间 的协作与配合，形成更加完善的
加强社会宣传和教育，提高公众对乙 型肝炎病毒母婴传播的认识和重视程 度。
04 疫苗接种在阻断母婴传播 中应用
疫苗接种重要性及原理
重要性
疫苗接种是预防乙型肝炎病毒感染的 最有效方法，能够显著降低母婴传播 的风险。
原理
疫苗接种后，人体免疫系统会产生特 异性抗体，从而有效防止乙型肝炎病 毒的感染和传播。
防控体系。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
主要表现为黄疸持续不退，消化道症状轻， 肝脏肿大，肝内梗阻性黄疸。
乙型肝炎病毒检测方法
血清学检测
检测乙型肝炎病毒表面抗 原、表面抗体、e抗原、e 抗体、核心抗体等。
分子生物学检测
包括HBV DNA定性和定量 检测，用于判断病毒复制 情况。
肝组织活检
通过肝脏穿刺取肝组织进 行病理学检查，可判断肝 脏炎症程度和纤维化程度。
方法比较
各种阻断方法都有其优缺点，应根 据孕妇的具体情况、病毒载量、肝 功能等因素综合考虑，选择最适合
的阻断方法。
实施过程中注意事项
01
孕妇应在怀孕早期进行 HBV筛查，以便及时发现 并采取措施阻断母婴传播 。
02
阻断措施的实施应在专 业医生的指导下进行， 确保用药安全有效。

母婴传播机制及其危险因素
生产时HBV母婴传播的风险包括婴儿暴露于宫颈分泌物及产妇的血液中。 经胎盘的传播（宫内传播）也是导致发生HBV母婴传播的原因之一，因 为即使新生儿接受了免疫接种也不能阻止这部分感染发生。
Xu DZ, Yan YP, Choi BC, et al. Risk factors and mechanism of transplacental transmission of hepatitis B virus: a case– control study. J Med Virol 2002; 67: 20–6.
Wong S, Chan LY, Yu V, et al. Hepatitis B carrier and perinatal outcome in singleton pregnancy. Am J Perinatol 1999; 16:485–8及围生 期丙氨酸氨基转移酶（ALT）有升高的 趋势，但妊娠期间HBV的病毒复制差 异无统计学意义。
0.0650
0.3079 0.0325 0.2797
Xu DZ, Yan YP, Choi BC, et al. Risk factors and mechanism of transplacental transmission of hepatitis B virus: a case– control study. J Med Virol 2002; 67: 20–6.
母婴传播机制及其危险因素
目前大家公认多数的围产期母婴传播均发生在出生或邻近出生时期，而 新生儿接受疫苗接种阻止了80-95%的母婴传播。
Xu DZ, Yan YP, Choi BC, et al. Risk factors and mechanism of transplacental transmission of hepatitis B virus: a case– control study. J Med Virol 2002; 67: 20–6.