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中西医结合治疗频发室性早搏1例报告【摘要】：频发室性早搏是一种常见的心律失常，严重影响患者生活质量。
本文报道了一例患者，在中西医结合治疗下频发室性早搏明显减轻，心功能明显改善的病例。
1. 介绍频发室性早搏是指自窦性搏动后0.6s内出现的室性搏动，是一种常见的心律失常。
患者可出现心悸、胸闷、乏力等症状，严重者可导致心源性猝死。
传统的治疗方法主要是药物控制和射频消融。
在本例中，患者采用了中西医结合治疗，取得了良好的疗效。
2. 病例报告患者陈某，男，45岁，因频发室性早搏伴有心悸、乏力等症状入院就诊。
患者既往体健，无明显诱因出现频发室性早搏，行心电图检查显示频发室性早搏，24小时动态心电图检查显示室性早搏发作频繁，心功能降低。
入院后给予常规抗心律失常药物治疗，但效果不佳。
3. 治疗过程针对患者病情，我们采用了中西医结合的治疗方案。
西医方面，根据患者的病情给予抗心律失常、改善心功能的药物治疗，并定期进行心电图和心功能检查。
中医方面，根据患者的中医辩证，采用中药调理患者的气血，改善心脏功能。
4. 结果经过3个月的治疗，患者的症状明显改善，心电图检查显示室性早搏发作减少，心功能也得到了明显的改善。
在6个月的随访周期中，患者未发现室性早搏的发作，心功能维持在正常范围内。
5. 讨论中西医结合治疗频发室性早搏具有良好的临床效果。
西医药物治疗可以有效地控制心律失常，改善心功能；而中医药可以调理患者的气血，增强心脏功能。
在临床实践中，中西医结合治疗频发室性早搏是一种非常有效的治疗方法。
6. 结论中西医结合治疗频发室性早搏具有显著的疗效，可以明显改善患者的心功能，减轻症状，提高生活质量。
在今后的临床实践中，可以进一步深入研究和推广这种治疗方法，为更多患者带来福音。
AMC起源室早电生理特点及射频消融
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本期精彩摘要：
患者临床资料：
·男性，59岁，发作性心悸2周于2018-1-8入院
·2017-12底行腰椎间盘手术前出现心悸，心电图发现频发室性早搏，24小时室早总数39156次
·既往有高血压病史11年，血压控制较好
·有呼吸睡眠暂停综合征病史
.....
小结：
· 主动脉瓣和二尖瓣通过AMC相连，由于房室传导系统的残余组织临近该部位，使其具有致心律失常性，有时还伴有AVNRT · AMC体表心电图特点除V2呈Rs外，其他导联呈单向R波，V5，6导联通常无S波，而前侧二尖瓣环起源室早V5，6导联有明显S波
· AMC前部起源室早V1也可呈现qr或rs型，呈现“early transi tion”特点， AMC后部临近无冠窦，室性心律失常较少· AMC起源的室早有时可伴有心脏扩大，LVEF减低，可能与早搏诱发的心肌病有关，射频消融成功率高，术后心功能可逆转。
AMC室性早搏室性早搏是临床上最常见的心律失常，可见于正常人和各种器质性心脏病患者。
心室的任何部位均可引起室性心律失常，但心室流出道是其好发部位，此处的室早导管消融的成功率可高达90％以上。
而提示左室流出道来源的室性心律失常在体表心电图上的表现也具有特征性，通常可起源于下列部位：（1）主动脉根部及窦部，（2）二尖瓣环，（3）间隔基底部上段，（4）心外膜，（5）主动脉-二尖瓣连接处（aortomitral continuity，AMC）。
尽管AMC来源的室早及室性心动过速并不常见，但由于其独特的结构基础和消融策略，近年来越来越得到重视。
1.AMC心律失常的可能机制McGuire等人报道AMC区域存在心房心室连接细胞（AV junctional ce lls），可能是这一区域特发性室性心动过速的来源之一。
合并器质性心脏病的室性心动过速则除了触发机制以外，局部瘢痕和纤维化产生的缓慢传导也是形成心律失常的基础。
AMC区域存在着支撑瘢痕组织的折返环路，这种折返环路可引起室性心律失常，并且往往可将AMC区域临近结构扩展形成新的环形瓣膜。
另外，AMC区域的纤维化将进一步促进折返环路的维持，导致缓慢传导，从而增加了射频消融的难度。
2.关于AMC2.1 AMC的解剖位置AMC位于主动脉窦和二尖瓣环之间的三角形区域，毗邻主动脉窦(ASC)和右室流出道（ROVT）。
与其它常见室性心动过速的起源点不同，AMC区域并非心室肌结构，而是主要由纤维组织构成(具体见图1，图2)。
2.3 AMC与LCC的解剖关系（图6）3.AMC的体表图特征3.1文献报道AMC来源室速的心电图既可以表现为右束支传导阻滞图形，也可以表现为左束支传导阻滞图形。
V3-V6以及Ⅱ，Ⅲ，aVF均表示为主波向上(R/S>1)。
具体见图7。
3.2 Jian Chen等的研究表明室性心律失常除了起源于心肌外，也可由纤维环状结构引起，包括肺、主动脉、二尖瓣等的环状纤维组织。
不同起源室性早搏心电图特征分析黄杏梅黄杏梅，，朱玮朱玮，，梅莉莉梅莉莉，，金建玲苏州大学附属第一医院心内科心电图室，江苏苏州 215006摘要 目的 比较不同起源部位室性早搏的心电图特征。
方法 选择2018年2月—2020年2月苏州大学附属第一医院心内科收治的频发室性早搏须行射频消融术的患者221例为研究对象，对其心电图特征进行分析，比较不同起源部位肢体导联R 波振幅、R 波时限、QS 波振幅、QS 波时限以及V1导联S 波时限。
结果 起源部位为主动脉-二尖瓣连接处（aortomitral continuity ， AMC ）的有16例，希氏束旁（His 旁）有9例，左冠窦（left coronary cusp ， LCC ）有19例，右室流出道（right ventricular outflow tract ， RVOT ）有129例，右冠窦（right coronary cusp ， RCC ）有4例，其他部位有44例。
根据起源部位分组，各组间肢体导联QRS 波时限比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
R 波振幅方面，RVOT 组Ⅰ导联（0.60±0.26）mV 、RCC 组Ⅰ导联（0.60±0.26）mV 高于其他组，差异有统计学意义（P <0.05）；AMC 组Ⅲ导联（2.05±0.50）mV 、LCC 组Ⅲ导联（2.01±0.45）mV 及AMC 组Ⅲ/Ⅱ比值（1.06±0.13）、LCC 组Ⅲ/Ⅱ比值（1.08±0.12）高于其他组，差异有统计学意义（P <0.05）。
R 波时限方面，His 旁Ⅰ导联（116±15）ms 、RVOT 组Ⅰ导联（115±10）ms 和RCC 组Ⅰ导联（120±13）ms 高于其他组，差异有统计学意义（P <0.05）。
QS 波振幅及时限方面，AMC 组aVL 导联振幅（1.23±0.25）mV 、时限（120±20）ms 、aVL/aVR 振幅比值（1.40±0.45）及LCC 组aVL 导联振幅（1.20±0.24）mV 、时限（128±18）ms 、aVL/aVR 振幅比值（1.31±0.35）高于其他组，差异有统计学意义（P <0.05）。
中西医结合治疗频发室性早搏1例报告摘要：频发室性早搏（PVCs）是一种常见的心律失常，可以导致心脏功能异常。
本报告介绍了一例中西医结合治疗频发室性早搏的患者，通过中药调理和西药治疗，患者的症状得到了明显改善。
引言：室性早搏是一种常见的心律失常，它的出现可以导致心脏功能异常，严重时还会引发严重的心血管事件。
传统的治疗方法主要是使用西药或进行消除性导管消融术，然而这些方法存在一定的副作用和风险。
中西医结合治疗成为了一种新的治疗方式。
病例报告：患者，男性，51岁，主诉频发室性早搏已有3个月，经常出现心慌、胸闷、气短等症状，严重影响了工作和生活。
患者在第一次就诊时进行了详细的病史询问和体格检查，心电图显示频发室性早搏，心脏彩超没有发现明显异常。
患者之前使用过西药治疗，但效果不佳。
治疗：中医辨证分型后，给予患者中草药调理治疗。
方剂成分包括：黄连、当归、枳壳等。
患者每天服用2次，每次10克。
患者也坚持进行中医推拿按摩治疗。
西医方面，根据患者的心电图和症状，给予β受体阻滞剂（比索洛尔）治疗。
初始剂量为每天5mg，逐渐增加到每天20mg。
患者还进行了心理治疗和饮食调理。
讨论：中药调理和西药治疗的结合，可以综合利用中西医的优势，对频发室性早搏患者进行个体化治疗。
中药调理可以改善患者的脾胃功能，同时具有镇定作用。
西药治疗可以减少心脏的过度兴奋，从而减少室性早搏的发作。
心理治疗和饮食调理则可以帮助患者放松情绪，改善心脏功能。
结论：中西医结合治疗频发室性早搏是一种有效的治疗方法。
通过中药调理和西药治疗，可以减少症状的发作，并改善心脏功能。
对于频发室性早搏的治疗仍然需要进一步的研究和实践，以期提供更好的治疗效果。
AMC室性早搏室性早搏是临床上最常见的心律失常，可见于正常人和各种器质性心脏病患者。
心室的任何部位均可引起室性心律失常，但心室流出道是其好发部位，此处的室早导管消融的成功率可高达90％以上。
而提示左室流出道来源的室性心律失常在体表心电图上的表现也具有特征性，通常可起源于下列部位：（1）主动脉根部及窦部，（2）二尖瓣环，（3）间隔基底部上段，（4）心外膜，（5）主动脉-二尖瓣连接处（aortomitral continuity，AMC）。
尽管AMC来源的室早及室性心动过速并不常见，但由于其独特的结构基础和消融策略，近年来越来越得到重视。
1.AMC心律失常的可能机制McGuire等人报道AMC区域存在心房心室连接细胞（AV junctional ce lls），可能是这一区域特发性室性心动过速的来源之一。
合并器质性心脏病的室性心动过速则除了触发机制以外，局部瘢痕和纤维化产生的缓慢传导也是形成心律失常的基础。
AMC区域存在着支撑瘢痕组织的折返环路，这种折返环路可引起室性心律失常，并且往往可将AMC区域临近结构扩展形成新的环形瓣膜。
另外，AMC区域的纤维化将进一步促进折返环路的维持，导致缓慢传导，从而增加了射频消融的难度。
2.关于AMC2.1 AMC的解剖位置AMC位于主动脉窦和二尖瓣环之间的三角形区域，毗邻主动脉窦(ASC)和右室流出道（ROVT）。
与其它常见室性心动过速的起源点不同，AMC区域并非心室肌结构，而是主要由纤维组织构成(具体见图1，图2)。
2.3 AMC与LCC的解剖关系（图6）3.AMC的体表图特征3.1文献报道AMC来源室速的心电图既可以表现为右束支传导阻滞图形，也可以表现为左束支传导阻滞图形。
V3-V6以及Ⅱ，Ⅲ，aVF均表示为主波向上(R/S>1)。
具体见图7。
3.2 Jian Chen等的研究表明室性心律失常除了起源于心肌外，也可由纤维环状结构引起，包括肺、主动脉、二尖瓣等的环状纤维组织。
中西医结合治疗频发室性早搏1例报告1. 引言1.1 病例介绍该病例为一名35岁男性患者，因频发室性早搏症状就诊于我院。
患者主要表现为胸闷、心悸、乏力等症状，常发作于夜间休息或剧烈运动后。
患者平时工作压力较大，生活不规律，饮食偏油腻，长期吸烟和酗酒。
患者既往否认其他疾病史，查体时心音有明显的早期搏动声，胸部X线检查未见异常。
心电图显示频发室性早搏，R-R 间期不规则，T 波改变。
心脏彩超检查示左室功能正常，无明显异常。
经过详细的临床评估和多学科讨论，决定采取中西医结合的治疗方案进行干预。
希望能够通过调整患者的生活方式、药物治疗和中医调理，改善其症状，减少心脏事件的发生率。
1.2 中西医结合治疗的背景中西医结合治疗是一种把中医和西医相结合的治疗方法，在治疗疾病方面有其独特的优势。
中医强调整体观念和个体化治疗，注重调理阴阳平衡，调整气血运行，以达到预防和治疗疾病的目的；而西医注重疾病的病因病机，通过药物、手术等方式迅速有效地消除病症。
综合两种传统医学的优势，中西医结合治疗可以充分发挥中医药调理功能和西医药的快速疗效，提高治疗效果，减少药物的副作用，降低复发率。
中西医结合治疗早已得到广泛应用，在心律失常、肿瘤、慢性病等领域都取得了明显的效果。
本文将介绍结合中西医治疗频发室性早搏的病例，探讨中西医结合治疗的背景及其在这一病例中的应用效果。
2. 正文2.1 临床表现患者是一名45岁男性，主因频发室性早搏伴有明显心悸和胸闷感，约自发病起3年，无明显诱因，无伴有其他不适，无明显劳力心悸，无全身及其他各脏器以及精神方面不适。
无高血压糖尿病等相关基础疾病史，曾在本院门急诊就诊后仅等奔驰续心衰初步治疗后好转而出院。
患者落实治疗后症状无缓解。
体格检查：BP 130/85mmHg、HR 110bpm，查体未见异常。
ECG：正常心电图（代偿期）等。
经临床、实验检验和辅助检查，确诊频发室性早搏，随后遣返普通抗心律失常、心衰而通常的治疗效果不显著。
中西医结合治疗频发室性早搏1例报告引言室性早搏是指心脏在心脏率正常时发生的早搏，它是一种常见的心血管疾病，症状严重者会导致心律失常、心绞痛及心力衰竭等严重后果。
中西医结合治疗在室性早搏的治疗中取得了较好的效果，本文通过一例患者的治疗过程，介绍了中西医结合治疗频发室性早搏的临床经验。
病例报告患者基本信息：男性，42岁，因频发室性早搏反复发作11个月来到我院就诊。
主要症状：患者11个月前出现心悸、心慌、胸闷等症状，伴有头晕乏力，持续时间短暂，频发室性早搏加重后心悸、心慌、胸闷症状明显加重。
患者曾在当地医院就诊，曾服用利多卡因类药物，效果不佳，且出现了明显的药物不适反应。
患者患有高血压病史10年，血压控制良好。
体格检查：心率102次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖区有明显的杂音。
血压150/90mmHg，头颅神经、心、肺、肝、脾等系统未见明显异常。
实验室检查：心电图示窦性心律不齐，频发室性早搏发生。
血常规、肝肾功能等常规检查未见明显异常。
诊断：频发室性早搏，高血压病。
治疗方案治疗方案采用了中西医结合的治疗方法，具体包括中药治疗、针灸治疗以及心理疏导。
中药治疗方案：患者应用复方丹参滴丸、丹参片、舒心口服液等中药，进行心血管系统调理，改善心脏功能，并配合中成药进行补肾益气、调整心脏功能。
针灸治疗方案：采用经络穴位针刺法，针灸治疗中选取心俞、内关、肝俞、大椎、神阙、关元等穴位，每次选取3-5个穴位，每周进行3次针灸治疗。
心理疏导方案：通过心理医生进行情绪疏导，对患者进行认知行为疗法，并在生活中给予患者更多的关心和支持。
治疗结果经过2个疗程的治疗，患者症状明显好转，心慌、心悸、胸闷症状明显减轻，频发室性早搏明显减少，心电图示窦性心律，未见室性早搏发生。
血压控制良好，未见明显异常反应。
讨论本例患者采用中西医结合治疗频发室性早搏的效果显著，通过中药、针灸和心理疏导的综合治疗，取得了良好的治疗效果。
中药治疗可以改善心脏功能，调整心血管系统，提高心脏的抗损能力；针灸治疗可以通过调整气血运行及祛除痰湿，缓解心理压力，改善心血管系统功能；心理疏导可以帮助患者调整情绪，缓解焦虑和紧张情绪，减轻心脏负荷。
