食道测压

利用高分辨食管测压比较正常人吞咽液体食团及固体食团的食管动力学差异邹莹莹;黄颖;刘梅娟;程凤平;吴嘉煖;王莉慧【摘要】目的探讨正常人吞咽液体食团及固体食团时的食管动力学差异.方法纳入2016年1-12月40名吞咽正常的志愿者进行高分辨食管测压,比较吞咽液体食团及固体食团时,食管动力学参数的差异.结果 (1)食管上括约肌动力学差异:吞咽液体食团时,松弛后残余压大于吞咽固体食团(P=0.000),松弛持续时间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)食管体部动力学差异:吞咽液体食团时,食管全段蠕动波幅度显著低于吞咽固体食团(P=0.003);食管全段蠕动波传递速度快于吞咽固体食团(P=0.000);食管近段蠕动波持续时间慢于固体吞咽(P=0.002).(3)下食管括约肌动力学差异:吞咽液体食团时松弛后残余压、松弛率以及松弛持续时间均大于吞咽固体食团(P＜0.05).结论两种食团吞咽在食管动力学参数上有差异有统计学意义,在临床中可为单独设立吞咽固体食团时的参考值提供依据.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)013【总页数】4页(P1166-1169)【关键词】高分辨食管测压;吞咽;食团;液体;固体;食管动力学;护理【作者】邹莹莹;黄颖;刘梅娟;程凤平;吴嘉煖;王莉慧【作者单位】南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515;南方医科大学南方医院消化科内镜室,广东广州510515【正文语种】中文【中图分类】R571食管测压是评价食管动力学的金标准[1]，已被国内多家医院开展。

常规食管测压为吞咽10口液体食团，并利用这10口食团分析食管全段的蠕动收缩功能[2]；但临床上尚有发现患者仅吞咽固体时出现症状。

食道压监测设定呼吸机参数对重症急性胰腺炎腹高压猪血流动力学和氧代谢的作用作者：倪海滨李维勤柯路童智慧聂垚来源：《中华急诊医学杂志》2013年第05期【摘要】目的评价通过监测食道压设定呼吸机参数，对重症急性胰腺炎腹高压模型猪血流动力学和氧代谢的影响。

方法采用自身对照研究，将6只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸，使用含5%牛磺胆酸钠和0.5%胰蛋白酶生理盐水1 ml/kg胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型，呼吸机参数为容量控制10 ml/kg，FiO240%，PEEP 5 cm H2O（常规机械通气）（1 cm H2O=0.098 kPa）。

置入动脉导管和SwanGanz导管测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI）、中心静脉压（CVP）、肺动脉嵌压（PAWP）及气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、胸内压（Pes）、肺顺应性（Cstat）并行血气分析检查。

3 h后通过腹腔内注入氮气法制作25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）腹高压模型，呼吸机参数不变，持续3 h观察上述指标的变化；随后置入食道测压管，调整PEEP使呼气末跨肺压为正值（跨肺压导向机械通气），其余呼吸机参数不变，持续3 h观察上述指标的变化。

结果 6只家猪均制模成功，无一发生气压伤。

常规机械通气时，腹高压1 h、3 h与胰腺炎相比HR增快； MAP 、CVP和PAWP上升；CI下降。

Ppeak、Pplat、Pes上升；Cstat下降。

PaO2和氧输送（DO2）等氧代谢指标下降（均P0.05）。

结论通过食道压监测设定呼吸机参数能改善重症急性胰腺炎腹高压模型猪的氧分压及肺顺应性，对血流动力学指标影响较小。

【关键词】腹高压；猪模型；食道压；血流动力学；氧代谢Effect of mechanical ventilation guided by esophageal pressure on hemodynamics and oxygen metabolism of SAP porcine model with IAH NI Haibin， LI Weiqin， KE Lu，TONG Zhihui， NIE Yao.Department of Surgery， Jinling Hospital， Nanjing University School of Medicine， Nanjing 210002，ChinaCorresponding author： LI Weiqin，Email： qsp1999@【Abstract】Objective To study the effect of mechanical ventilation guided by esophageal pressure on hemodynamics and oxygen metabolism of severe acute pancreatitis（SAP） swine model with intraabdominal hypertension（IAH） Methods By selfcontrolled study， SAP model was made by infusing sodium taurocholate （5%） into the pancreatic duct in 6 domestic swine. Mechanicalventilator mode was volumeassist control with tidal volume 10 ml/kg ；FiO2 40% and PEEP 5 cmH2O（routine ventilation） given to SAP model swine. After 3 h ventilation， pneumoperitoneum was made with N2 gas to increase the intraabdominal pressure （IAP） to 25 mm Hg in SAP swine. Three more hours later， PEEP was adjusted as the measurement of esophageal pressure （Pes guided ventilation） to such a level that transpulmonary pressure stayed above 0 cm H2O during endexpiratory occlusion. During the investigation period， heart rate （HR）， cardiac output index （CI）， central venous pressure （CVP）， mean arterial pressure （MAP） and pulmonary arterial wedge pressure （PAWP） were continuously recorded with the aid of SwanGanz catheter and ECG monitor， and oxygen partial pressure of artery （PaO2） and carbon dioxide partial pressure of artery （PaCO2） were measured by bloodgas analysis. In addition， systemic oxygen delivery （DO2） and systemic oxygen consumption （VO2） were calculated by using the data of bloodgas analysis of arterial and central venous blood.Results No swine model was subjected to barotrauma. After routine mechanical ventilation， there were significant differences in HR， CI，MAP， CVP， PAWP， Ppeak， Pplat， Pes， pulmonary compliance （Cstat）， PaO2， and DO2 between SAP and IAH in swine （all P﹤0.05）. Compared with routine ventilation，however， PaO2 and Cstat improved significantly with lower CI and increased Pplat after PEEP adjusted according to measurements of esophageal pressure （all P﹤0.05）. The lactate decreased significantly after esophageal pressure guided ventilation （all P﹤0.05）. There were no significant changes in PaCO2， HR， MAP， CVP and PAWP in IAH swine after mechanical ventilation with routine parameters （all P>0.05）. Conclusions There were remarkable effects on oxygen metabolism in response to mechanical ventilation guided by esophageal pressure. In case of clinical application of mechanical ventilation， the results of this study are in favor of setting transpulmonary pressure according to measurements of esophageal pressure in SAP patients with IAH in an early stage.【Key words】Intraabdominal hypertension； Porcine model；Esophageal pressure；Hemodynamics；Oxygen metabolism重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）合并腹高压（intraabdominal hypertension， IAH）时急性肺损伤（acute lung injury， ALI）/急性呼吸窘迫综合征（acute respiration distress syndrome，ARDS）的发生率明显升高[1-2]。

食道压监测在重症患者中应用研究进展
张波;黄美霞;童晨;曾红美;李玲玲
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2024(29)3
【摘要】食道压监测通过测量食道压作为胸腔压的替代指标,进而衍生出跨肺压、吸气努力、呼吸做功等呼吸力学参数,在机械通气患者PEEP滴定、保护性肺通气、监测人机同步性及指导呼吸机撤离等具有指导意义,同时能够指导无创正压通气和
经鼻高流量氧疗的正确实施。

然而,食道压监测受导管置入、气囊填充、数据解读
等技术性要求限制,使该技术不能常规在临床应用,本文通过对食道压监测技术方法
及应用加以综述,以期为临床应用提供循证依据。

【总页数】6页(P448-453)
【作者】张波;黄美霞;童晨;曾红美;李玲玲
【作者单位】皖南医学院弋矶山医院呼吸与危重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.食道压监测在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的临床应用
2.腹内压监测在危重症患者肠内营养中的应用研究进展
3.连续腹腔内压监测在老年危重症患者中的
应用研究4.腹内压监测在危重症患者肠内营养中应用效果的Meta分析5.气囊测
压表测压法在重症患者膀胱压监测中的应用
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食道测压的护理配合摘要：回顾总结72例食道测压的护理配合，认为测压前认真进行护理评估和相关准备、熟练掌握安置导管的技巧，测压中密切观察病情和做好护理配合、测压后的导管消毒、维护和保养等，是食管测压成功的关键。

关键词：食管测压护理配合doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.335【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0296-01食管动力检测是近年来医学专家提出的一种新的诊断方法，人们普遍认为它是用于协助疾病的诊断及术后功能评价的一种安全、方便、无损伤、诊断率高的检查技术，食管功能性疾病的动力学经常是多方面的既有食管上、下括约肌的改变，也可同时出现食管体部运动功能紊乱，故此，食管压力测定对食道运动障碍性疾病的诊断具有重要意义。

食管压力测定是指通过压力传感器，将食管腔内的压力变化的机械性信号变电信号，经生理多导仪记录下来的一种技术，该技术操作简便、痛苦少，已成为目前确定食管运动疾病的一种基本诊断方法。

[1]我科采用八通道水灌注测压系统，包括微灌注系统，压力传感器，八通道灌注式测压导管，对功能性食管疾病及食管动力异常疾病等的诊治提供了最可靠的依据。

为了确保食管测压的效果，认真做好护理配合是关键。

1 临床资料食道测压患者共72例，男22例，女50例，年龄17岁-74岁，检查者均经过胃镜检查未发现器质性病变，但存在不明原因的反酸，烧心，胸痛及吞咽梗阻感。

2 护理配合2.1 护理评估。

2.1.1 病史评估：详细询问病史，评估患者有无反酸、烧心、吞咽困难、胸痛、慢性咳嗽等症状而又排除心、肺疾病，是否有硬皮病、皮肌炎、sle等相关病史。

了解患者在一周以内是否使用过促胃肠动力药，是否做过鼻腔、食道手术，是否有鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲，有无食道机械性梗阻等测压禁忌症。

2.1.2 心理、社会评估：评估患者对食道测压的认知程度、心理接受能力及配合程度。

专利名称：食道压检测仪
专利类型：实用新型专利
发明人：许丹
申请号：CN201921052853.4申请日：20190708
公开号：CN211094183U
公开日：
20200728
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本实用新型公开了食道压检测仪，包括压力记录装置，所述压力记录装置一侧表面设置有支架，所述支架顶端表面开设有凹槽D，所述凹槽D内部设置有气瓶，所述气瓶顶端处于支架顶端表面，所述支架一侧顶端表面设置有保护杆A，所述支架一侧底端表面设置有保护杆B，所述气瓶顶端设置有气瓶开关，所述气瓶开关一侧设置有充气管；通过设计一款食道压监测仪，解决了目前我科重症患者需要使用昂贵的国外的食道压监测仪，增加了经济成本的问题，该监测仪成本低，操作简单，适合各种医院推广使用，提高了患者看病效率，减少了患者的看病费用，减少了医院成本支出。

申请人：华中科技大学同济医学院附属协和医院
地址：430022 湖北省武汉市江汉区解放大道1277号
国籍：CN
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功能性消化不良患者的食道测压表现及临床意义随着我国经济的快速发展与科技的跨越式进步，人们对于医疗水平的要求也在不断地提高。

现在功能性消化不良患者的数量正在逐渐的增加，国内功能性消化不良在社会人群中患病率在10%～30%，占消化内科门诊就诊人数的40%左右，功能性消化不良的检测及治疗手段也在不断地进步以适应现在消化不良患者数量逐渐增加的趋势。

标签：功能性消化不良；食道测压目前认为，凡病人有持续性或反复发作性上腹部不适、餐后饱满、腹部胀气、嗳气、易饱、厌食、恶心、呕吐、烧心以及胸骨后疼痛和反胃等消化功能障碍症状，经过胃镜、钡餐胃肠造影、B型超声和各项化验检查证实胃肠、肝、胆、胰等均无特殊异常，并经定期随诊一个时期后，患者仍无新的异常发现，即可诊断为功能性消化不良。

1FD的发病机制及食道测压成为其金指标FD的病因和发病机制可能与多种因素有关。

目前认为，食道动力障碍和感觉异常是FD的主要病理生理学基础。

食道动力异常包括食道排空延迟、食道节律紊乱、食道窦动力减弱、近端胃容受性障碍等。

研究方法包括了钡餐、胃电图、测压计等，认为测压计是研究胃肠动力的“金指标”。

运动障碍是FD发生的重要因素，但不能囊括全部发病机制。

研究显示30%～80%的FD患者存在消化道运动障碍。

张晓光用单光子放射计算机断层成像和内脏刺激器/电子气压泵检测22例FD患者和20例健康人。

FD患者食道排空延迟、食道敏感性增高和近端胃容受性障碍的发生率分别为18%、12%和15%，其中15%的患者出现了两种以上的胃感觉运动功能障碍。

2功能性消化不良患者食道测压的表现食道黏膜和平滑肌对外界刺激的反应，如食道机械性扩张敏感性增高、酸的感觉阈值降低、容量阈值降低。

研究方法主要通过测压计。

Ta2 ce报道160例FD患者经气囊加压后有34%出现食道感觉过敏、48%食道不适过敏、54%食道感知过敏。

Tace的研究也支持FD患者食道扩张敏感性增高与餐后上腹疼痛、嗳气和体重减轻有关。

胡桃夹食管的检查项目有哪些？检查项目：腾喜龙激惹试验、食管压力测定、胃镜、食道X线钡餐检查、食管造影、食管标准酸灌注试验1.食管测压胡桃夹食管的食管压力测定特点为高振幅蠕动收缩并伴有收缩时间延长。

如胸痛发作，食管蠕动性收缩存在，但下段1/3平均收缩振幅超过16kPa(120mmHg)，或峰值超过26.7kPa(200mmHg)，或时间超过7s，即可确诊。

胡桃夹食管在无症状期间食管测压记录可正常。

这些病人可用腾喜龙激惹试验来判断其胸痛是否与食管异常收缩有关。

Benjamin等(1979)提出的诊断标准为：(1)食管下段高振幅收缩(10次吞咽)，收缩波幅平均超过或等于16kPa(120mmHg)。

(2)高峰收缩至少有1次(10次吞咽)，其波幅超过26.6kPa(200mmHg)。

(3)收缩波持续时间大多数延长。

(4)吞咽后均为传导性蠕动。

2.食管X线钡剂造影胡桃夹食管的食管X线钡剂造影可以正常或提示有非特异性食管运动功能障碍，对诊断胡桃夹食管缺乏特异性，但对除外食管器质性和其他功能性的异常病理改变有重要意义。

Ott(1986)对20例胡桃夹食管病人进行X线食管造影发现8例有中等到重度第3收缩波，食管平均厚度2.64mm(1.5～4.0mm，对照组为2.55mm，2～3.5mm);16例食管蠕动正常。

Chobanian等(1986)对22例胡桃夹食管进行电视食管X线造影摄片，仅发现8例(36%)食管运动异常，表现为弥慢性食管痉挛或第3收缩波，12例(55%)图像正常。

3.腾喜龙(Tensilon)激惹试验给病人静脉注射腾喜龙后，诱发胸痛和食管压力异常为阳性。

4.标准酸灌注试验对病人进行食管标准酸灌注，病人出现胸痛发作或食管压力异常为阳性。

Cole等(1986)报道标准酸灌注试验，62%病人诱发胸痛，但食管动力无明显异常。

气道闭合压的定义-回复什么是气道闭合压力？气道闭合压力，也称为气道内压力或呼吸系统闭合压力，是指在气道内有效闭合时所产生的压力。

它是呼吸系统中的一个重要指标，对于评估气道功能和呼吸机械支持的效果具有重要意义。

气道闭合压力的测量可以通过多种方法实现，不同方法的原理与适用范围有所区别。

1. 气道闭合压力的实质气道闭合压力是指呼吸过程中，气道内的压力在有效闭合状态下所产生的压力。

正常情况下，呼气时，咽喉部位的弹性支持使得气道始终保持通畅状态，不会发生闭合。

然而，在某些病理情况下，如阻塞性睡眠呼吸暂停、梗阻性肺疾病等，气道可能会发生闭合，此时测得的气道闭合压力将较高。

2. 气道闭合压力的测量方法目前，常用的测量气道闭合压力的方法主要有两种：Esophageal Manometry（食道测压术）和细纤维支气管镜法。

2.1 食道测压术食道测压术是通过将一个气囊导管插入患者的食道内，通过测量食道内的压力变化来反映气道闭合压力。

该方法的原理是利用食道周围的组织与气道之间存在压力传导和平衡关系，即在气道发生闭合时，食道内压力的变化能够准确反映出气道内压力的变化。

食道测压术的优点在于，它可以准确测量气道闭合压力，对于评估呼吸机械通气过程中的呼吸机械性损伤具有较高的敏感性和特异性。

2.2 细纤维支气管镜法细纤维支气管镜法是通过将细纤维支气管镜插入患者的气道内，通过观察气道内压力的变化来反映气道闭合压力。

该方法的原理是利用支气管镜直接观察气道内压力的变化，但由于其操作的复杂性和对患者的不适感，目前在临床应用上较少见。

3. 气道闭合压力的临床意义气道闭合压力的测量对于评估气道功能和呼吸机械通气效果具有重要意义。

对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病的患者来说，气道闭合压力的测量可以帮助医生评估疾病严重程度，并制定针对性的治疗方案。

同时，在呼吸机械通气过程中，测量气道闭合压力可以评估患者的通气状况和是否存在呼吸机械性损伤，为调整呼吸机械参数提供依据。

食管压力测定患者的健康需求及健康指导
秦尊梅
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)021
【摘要】探讨食道测压患者的需求及对有关知识的健康指导的需求.方法:采用问卷调查的方式分析我院从2008年10月到2010年10月的食管测压患者200例的
临床资料.结果:食管测压患者在检查前后对相关事项及检查中的安慰鼓励以及对检查结果的解释和治疗方案尤为关注.结论:对食管测压患者实施健康指导,是患者在短时间内获得疾病相关信息的快捷途径,使患者能够愉快地接受并配合顺利完成检查,能够在诊查疾病的过程中得到最大程度的受益.
【总页数】1页(P112)
【作者】秦尊梅
【作者单位】湖北省荆州市中医医院 434000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.2型糖尿病患者对口服药的健康教育需求分析及健康指导 [J], 锡友兰
2.2型糖尿病患者对口服药的健康教育需求分析及健康指导 [J], 周付华;王雪菲
3.基于IMB技巧为导向的健康指导对食管癌放疗患者依从性与健康行为的影响 [J], 黄瑶飞
4.急性早幼粒细胞白血病患者健康教育需求与健康指导 [J], 周丽萍; 王琳; 陈琴夏
5.老年糖尿病患者子女健康教育需求调查及健康指导 [J], 吴希荣; 李建荣; 王玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。