第二章、口腔颌面外科基础知识与基本解析

1 / 94 第一章 绪论

口腔颌面外科学: 是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

第二章 口腔颌面外科临床检查:

诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量及成败。要求方法正确, 全面细致,

客观有序

1.轻度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置两横指, 约2-2.5cm左右

中度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置一横指, 约1-2.0cm左右

重度张口受限: 上下切牙切缘间距不足一横指, 约1cm以内

完全张口受限: 完全不能张口, 也称牙关紧闭

2.面部器官检查: 先天畸形, 上颌窦癌, 颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形,

鼻衄复视, 脑脊液耳漏）, 必要时邀请有关专科会诊

3.淋巴结检查: 对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。

顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘, 颈前后三角直至锁骨上窝。

内容: 部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤及基地有无粘连

垂直链: 颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后, 上达颅底,

下至颈总动脉分叉处）, 颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下, 沿

2 / 94 颈内静脉至静脉角）, 副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）

4、髁突动度检查: 双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方, 髁突外侧,

让病人做开闭口运动, 感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内, 贴外耳道前臂进行触诊

5.唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜, 切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）

内容: 大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液

6.活组织检查: 切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）

7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片, 体层摄影, 造影

口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学

第1页 基本知识及技术

考试大纲：

一单元：基本知识及技术 八单元：唾液腺疾病

二单元：麻醉与镇痛 九单元：颞下颌关节疾病

三单元：牙及牙槽外科 十章单元：神经疾病

四单元：牙种植术 十一单元：唇裂及腭裂

五单元：感染 十二单元：影像学诊断

六单元：创伤 十三单元：牙颌面畸形

七单元：肿瘤及瘤样病变 十四单元：后天畸形和缺损

学习顺序：单元脉络梳理—知识内容细讲——重点总结——例题精讲

单元脉络梳理

一、基本知识及基本技术

1.口腔颌面外科病史记录（1）入院（2）门诊（3）急诊

2.临床检查（1）口腔（2）颌面部（3）颈部（4）颞下颌关节（5）唾液腺

3.辅助检查（1）病理学（2）影像学（3）实验室

4.消毒和灭菌（1）手术器械消毒和灭菌（2）手术者（3）手术区（4）无菌巾

5.手术基本操作（1）操作步骤（2）注意事项

6.创口处理（1）创口分类、愈合及处理原则

（2）换药的基本原则、注意事项及换药技术

（3）绷带包扎的目的

（4）口腔颌面部常用绷带类型及应用

知识内容细讲

入院病史

姓名：[姓名] 职业：

性别：[ ] 工作单位（电话）：

年龄：[ ] 住址：

婚姻：[ ] 病史供诉者：

出生地址： 入院日期： 年 月 日 00:00

民族： 记录日期： 年 月 日 00:00

主诉：发热、咽痛4天，咳嗽1天。

现病史：母亲及患儿诉于4天前无明显诱因开始出现发热，体温38.8～39℃，无畏寒、寒战、抽搐、意识障碍，同时伴咽痛，吞咽时加重，无声音嘶哑，流涕、鼻阻、肌痛、双眼球后疼痛。曾服“克感敏、风寒感冒冲剂、风热感冒冲剂”等药物及输液治疗（具体药物不详），上述症状无缓解，近1天来出现阵发性咳嗽，咳无痰，无胸痛、喘息、呼吸困难，时诉腹痛，无放射性及转移性右下腹疼痛，无腹泻、恶心呕吐。继续服上述药物病情不见好转，为进一步诊治，今早到我院就诊，以“急性扁桃体炎”收住院。病程中患者神志清，精神饮食差，大便、小便如常，体重无改变。

1 / 41 第一章 绪论

口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

第二章 口腔颌面外科临床检查：

诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序

1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右

中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右

重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内

完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭

2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊

3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。

顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。

内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连

垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）

4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊

5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）

内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液

6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）

7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影

第三章 麻醉镇痛重症监护

1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗

第二章 口腔颌面外科学

主治 执业

>考试科目 4 N

>考试分值 60分 360分

>考查方式 综合 单一

>考试时间 1天 2天

>考查考点 深 浅

主治考试---4大小怪兽

基础知识

·涉及科目---口解、口病、材料、药理、生物学

·考查特点---基础知识点，简单记忆性题目

相关专业知识

·涉及科目---口内、口外、修复、正畸

---口外---牙槽外科、颌面部感染

---创伤特点及急救

---肿瘤概论

---三叉神经痛

考查特点---与执业医师考试类似，简单记忆及中等病例

专业知识

·涉及科目---龋病、硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病

---牙周、儿牙、

---黏膜、预防、修复

---口外---临床检查和基本操作

---麻醉

---牙及牙槽外科

---感染、损伤、肿瘤

·考查特点---与执业医师考试类似，简单记忆及中等病例

专业实践能力

·考查特点---以上相关科目交叉考查，偏、细、多

---主治医师考试的门槛

该学科的真实面目？

颌面部各个器官发生的疾病

器官 疾病

牙及牙槽 感染

颌骨及软组织

损伤

唾液腺 肿瘤

关节 缺损

神经

如何搞定该学科？

陌生感----形象化、重复化

没重点----划重点、标考点

知识多----结构化、套路化

颌面外科各章节概况

·口腔颌面部感染 ·口腔颌面外科基本知识及基本技术

·口腔颌面部损伤 ·口腔颌面外科麻醉、镇痛

·口腔颌面部肿瘤 ·颌面部神经疾患