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重症颅脑外伤患者行急诊治疗的价值评估于海川【摘要】目的探讨对重症颅脑外伤患者行急诊治疗的价值.方法 72例重症颅脑外伤患者,按照计算机随机数字表法分为参照组和实验组,各36例.参照组行常规急诊救治措施,实验组行综合急诊救治措施.观察比较两组患者的血流动力学指标以及生存率.结果治疗前,两组平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)以及阻力指数(RI)值比较差异无统计学意义(t=0.0802、1.2494、0.4160,P=0.9363、0.2157、0.6787>0.05).治疗后,实验组患者的Vm值为(63.04±5.42)cm/s、PI值为(1.16±0.15)、RI值为(0.42±0.07),参照组患者的Vm值为(58.76±5.48)cm/s、PI 值为(0.92±0.11)、RI值为(0.58±0.15),两组Vm、PI、RI值比较差异具有统计学意义(t=3.3318、7.7415、5.7996,P=0.0014、0.0000、0.0000<0.05).实验组患者生存率为88.89％(32/36),明显高于参照组的66.67％(24/36),差异具有统计学意义(χ2=5.1429,P=0.0233<0.05).结论对重症颅脑外伤患者采取综合急诊救治,明显改善了患者脑血流情况,提高生存率.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)009【总页数】2页(P31-32)【关键词】重症颅脑外伤;急诊;措施;生存率【作者】于海川【作者单位】113006 辽宁省抚顺市中心医院【正文语种】中文重症颅脑外伤疾病的临床症状为呼吸、脉搏、体温以及血压的改变。
此疾病常发生在脑干损伤、脑挫裂伤、颅内血肿以及颅骨骨折疾病中［1, 2］。
重症颅脑外伤患者常需进行急诊治疗,主要将颅内压降低、对活动性脑出血予以抑制、纠正脑缺氧情况等［3］。
脑出血[概述]脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，约占全部脑卒中的10%-30%，是一种高病死率和高致残率的疾病。
[临床表现]1.多见于50岁以上的高血压患者。
2.多在活动或情绪激动时急性起病，一般在数分钟至数小时达高峰。
3.发病突然，出现局灶性神经功能缺损症状，常伴头痛、呕吐、血压增高及意识障碍。
4.不同部位脑出血的特点⑴基底节区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位，主要表现为三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲），大量出血可出现意识障碍，也可以穿破脑组织进入脑室系统，出现血性脑脊液。
1）壳核出血：出现三偏体征，可出现双眼凝视病灶侧，主侧半球可有失语。
2）丘脑出血：上下肢瘫痪较均等，身感觉障碍突出，意识障碍多见且较重，大量出血使中脑上视中枢受损，眼球向下偏斜。
⑵脑叶出血1）额叶出血：表现为头痛、呕吐、癫痫发作、对侧偏瘫及精神障碍、优势半球出血可出现运动性失语。
2）顶叶出血：偏身感觉障碍重于偏瘫，象限盲，优势半球出血可出现混合性失语。
3）颞叶出血：出现对侧中枢性面舌瘫及上肢为主的瘫痪，象限盲，颞叶癫痫，优势半球出血可出现感觉性失语或混合性失语。
4）枕叶出血：对侧同向性偏盲，多无肢体瘫痪。
⑶桥脑出血：大量出血患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪、去大脑强直发作和呼吸障碍，通常在48小时内死亡；小量出血表现为交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹，可无意识障碍。
⑷小脑出血：突发眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。
⑸原发性脑室出血：小量出血出现头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，无意识障碍及局灶性神经体征，可完全康复，预后好。
大量出血起病急剧，迅速陷入昏迷，四肢弛缓性瘫痪或去大脑强直，频繁呕吐，针尖样瞳孔，眼球分离斜视或浮动等。
5.首选CT检查，可显示血肿的部位、大小、是否中线移位、有无破入脑室，以便决定治疗方针。
