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疑似脑卒中急诊救治流程一:常见症状---偏瘫，偏身麻木，语言障碍，单眼忙，眩晕，共济失调，昏迷。
二；--------怀疑发生脑卒中--------一般评价及处理（10MIN）1监测生命体征：持续心电监护，监测呼吸，血压，脉搏，体温。
2保证气道开放，吸氧，SPO2›90℅。
3建立静脉通路(不用5℅葡萄糖)检查血常规，电解质，凝血功能，血糖。
4一般性神经病学检查。
四-----CT扫描显示脑出血或蛛网膜下腔出血。
五 -----可能有急性缺血性卒中。
1复习CT，能否排出急性缺血性卒中。
2神经系统检查是恶化还是改善。
3如有溶栓治疗的可能，转至上级医院（出现症状到当前时间‹6H）。
------脑科会诊，住院治疗。
五神经病学评价（‹25MIN）1复习病史，确定脑卒中发作时间2神经病学检查，确定意识水平（GCS评分）3急诊CT平扫(医护人员陪同护送)4判断CT结果4颈椎侧位X线检查（如有颈部外伤史）。
-----脑卒中需鉴别；1出血性卒中。
2缺血性卒中。
3颅脑，颈部创伤4脑膜炎，脑炎5颅内肿瘤，血肿6持续性脑瘫7持续性偏头痛8代谢紊乱9中毒。
严重创伤急诊救治流程一发现伤者，脱离危险环境，迅速求助EMSS组织现场急救。
-----二现场急救；1气道阻塞，开放气道（去除异物，托额法，环甲膜穿刺，气管插管）3心脏骤停，CPR。
4外出血，指压法和或止血带加压包扎法。
5骨折，保护颈部，使用额托，夹板固定，健肢固定。
6 使用镇静药，吗啡，杜冷丁（呼吸抑制者禁用）三检伤分类。
重度，红色。
中度，黄。
轻度，緑色。
频死，黑色。
四判断伤情------伤情需及时救治。
-------休克救治；1建立静脉通道，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐水。
2 未检到活动性出血，限制性补液i，使血压维持在80mmHg左右。
3 多巴胺5—10ug/(Kgmin)去甲肾上腺素0.1—15ug/kg.min).4吸氧（5L/min）使spo2›95℅.休克体位，保暖。
急诊科常见的应急预案在医院的急诊科，每天都面临着各种各样的紧急情况，从突发的疾病到意外的创伤，从群体事件到个体危机。
为了能够在第一时间做出有效的响应，保障患者的生命安全，急诊科制定了一系列常见的应急预案。
一、心脏骤停应急预案心脏骤停是急诊科最为紧急的情况之一。
当发现患者心脏骤停时，医护人员需要迅速而有条不紊地采取行动。
首先，立即呼叫并启动急救团队，同时进行心肺复苏（CPR）。
确保患者平躺在硬板床上，解开衣领和腰带，进行胸外按压，按压频率至少 100 次/分，按压深度至少 5 厘米。
紧接着，准备好除颤仪，进行快速除颤。
如果现场没有除颤仪，应立即呼叫并等待支援。
在进行心肺复苏和除颤的同时，建立静脉通道，给予肾上腺素等急救药物。
另外，要密切监测患者的生命体征，包括心电图、血压、呼吸等，并及时记录。
二、急性心肌梗死应急预案对于疑似急性心肌梗死的患者，时间就是生命。
一旦接到患者，立即进行心电图检查，并采集血液样本进行心肌酶等相关指标的检测。
让患者绝对卧床休息，给予吸氧，流量一般为 2-4L/min。
迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油等药物，缓解胸痛症状。
同时，通知心内科医生进行紧急会诊，评估患者是否需要进行急诊介入治疗或溶栓治疗。
在等待会诊和治疗的过程中，密切观察患者的病情变化，如胸痛的程度、生命体征等。
三、急性脑卒中应急预案急性脑卒中包括脑梗死和脑出血，需要快速诊断和处理。
接诊后，快速评估患者的意识、瞳孔、肢体活动等情况，同时进行头颅 CT 检查，以明确是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。
对于缺血性脑卒中患者，如果发病时间在 45 小时内，符合溶栓条件的，应尽快进行溶栓治疗。
对于出血性脑卒中患者，要密切监测血压，控制颅内压，防止脑疝的发生。
在治疗过程中，要做好护理工作，如保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症。
四、严重创伤应急预案遇到严重创伤的患者，需要进行全面而快速的评估和处理。
首先，快速检查患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等，同时检查伤口情况，判断是否有活动性出血。
硬脑膜外血肿患者急诊手术的处理硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右，其中绝大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。
多因头部受过外力直接打击，产生着力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致,故此，膜外血肿最多见的部位是颞顶部，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。
如不及时诊断处理，可因进行性颅内压增高，形成脑疝危及生命[1]。
硬脑膜外血肿主要出血源多为脑膜中动脉，该动脉经颅中窝底的棘孔入颅后沿着脑膜中动脉沟走行，在近翼点处分为前后两支，主干和分支均可因骨折而撕破，在硬脑膜外形成血肿。
此外，颅内静脉窦（上矢状窦、横窦）、脑膜中静脉、板障静脉或导血管损伤也可形成硬脑膜外血肿 [2]。
硬膜外血肿达到一定程度，引起颅内压增高出现脑疝，通过手术清除血肿，可以解除血肿对脑组织的压迫，减轻脑水肿，提高治愈率和病后生存质量。
急性硬膜外血肿多采用开颅血肿清除术，慢性硬膜外血肿多采用颅骨钻孔血肿抽吸术。
本文回顾性分析了2013年9月一2016年1月我院神经外科76例颅脑损伤硬膜外血肿患者行血肿清除术患者的临床资料，总结围手术期护理经验。
1.临床资料1.1一般资料：本组76例，男46例，女30例，年龄25-67岁，平均年龄45.5岁。
根据根据病史、临床症状和影像学检查可以确诊。
临床表现为外伤史、意识障碍、颅内压增高、瞳孔改变、神经系统体征（椎体束征）等。
本组患者均有明显手术指征[3]：①明显颅内压增高的症状和体征；②意识障碍进行性加重；③CT检查示颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形成或弓形密度增高影，伴颅骨骨折和颅内积气。
脑受压或中线移位（>1cm）；④MRI检查：血肿呈双凸形或梭形，边界锐利，位于颅骨内板和脑表面之间。
血肿的信号强度改变，与血肿的期龄有关。
急性期，在T1加权像，血肿信号与脑实质相仿。
在T2加权像血肿呈现为低信号。
⑤幕上血肿量>40ml，颞区血肿量>20ml，幕下血肿量>10ml；⑥非手术治疗中病情恶化。
