大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能的影响研究

汉方己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床研究熊畅;戢艳琼;王梅芳;唐以军【摘要】Objective To investigate the clinical effect of tetrandrine tablets combined with massive whole-lung lavage (WLL) in the treatment of pneumoconiosis. Methods Ninety-eight patients of pneumoconiosis were divided into the control group (n=49, applied conventional treatment and tetrandrine tablets) and the observation group (n=49, combined with WLL on the basis of control group therapy) according to stratified randomized method. Changes of pulmonary function, arterial partial pressure of oxygen, the clinical symptoms and immune indexes were compared before and after treatment in two groups. Results FEV1, FEV1/FVC, PaO2 and other indexes of the two groups after treatment were all significantly increased (P<0.05), and the improvements of the observation group were significantly better than those of the control group (P<0.05). Clinical symptom score and immune indexes of observa-tion group after treatment were significantly lower than those of the control group(P<0.05). Conclusion In the treat-ment of pneumoconiosis, tetrandrine tablets can significantly improve lung function and arterial partial pressure, re-lieve clinical symptoms, reduce the content of IL-1 and TNF-alpha in sputum, and improve the survival rate.%目的探讨汉方己甲素片联合大容量全肺灌洗术(WLL)治疗尘肺的临床效果.方法将98例尘肺患者根据随机分层法分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予常规基础治疗+汉方己甲素片治疗,观察组患者则在对照组基础上联合WLL治疗,比较两组患者治疗前后的肺功能、动脉血氧分压、临床症状以及免疫指标的变化.结果与治疗前比较,两组患者治疗后的第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量FEV1/FVC、动脉血气氧分压(PaO2)等指标均明显提高(P<0.05),但观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2等指标改善幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的临床症状评分和免疫指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论在常规治疗基础上联用汉方己甲素片及大容量WLL治疗尘肺病可明显改善患者肺功能和动脉血氧分压,缓解临床症状,减少痰液中IL-1、TNF-α含量,提高生存率.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(026)009【总页数】3页(P1271-1273)【关键词】免疫因子;肺功能;尘肺;汉方己甲素片【作者】熊畅;戢艳琼;王梅芳;唐以军【作者单位】湖北医药学院附属太和医院呼吸内科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院干部科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院呼吸内科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院呼吸内科湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R135.2尘肺是严重危害我国职业人群生命健康的一类疾病。

临床医学论文大容量肺灌洗术治疗尘肺的护理体会1.临床资料选取来本院就诊患有尘肺病的患者42例，其中I期患者有32例，Ⅱ期患者有10例。

患者年龄22-42岁不等，所有患者均为男性，都经过了职业病防治检验确诊为尘肺。

42例患者中有21例煤矿工，19例采石工，2例电焊工，粉尘接触史1-20年不等。

所有患者经检查均无其他脏器的器质性病变。

2.护理方法2.1术前护理1）心理护理患者由于长期运用传统治疗的方式，收效不明显，而长期胸闷、咳嗽，不能从事重体力劳动，极易让患者自身产生焦虑、绝望的情绪，加上患者家属对于大容量肺灌洗术治疗了解较少，所以对术后的危险和预后问题担心较多，因此需要医护人员积极的健康宣讲，向患者及家属讲解全肺灌洗术的相关知识以及所能达到的预期效果，介绍手术成功的病例，帮助患者消除紧张情绪，建立信心接受治疗。

2）术前准备①完善详细的体格及辅助检查。

②术前戒烟2周，避免吸烟环境，减少烟雾对呼吸道刺激，指导患者进行有效的呼吸功能锻炼，预防感冒。

③保证充足的睡眠，必要时给予镇静剂，术前禁食、禁饮8h，监测手术当日清晨生命体征及血氧饱和度，术前30min遵医嘱肌内注射咪唑安定2mg，戊乙奎醚1mg；将灌洗液置于恒温箱中加温至37℃备用。

2.2术中护理由1名经肺灌洗专业培训的护士参与手术全程。

患者接入手术室后，取下活动性假牙，平卧于手术台，给予氧气吸入，建立二条静脉通道，一条用于补液，另一条用于麻醉用药。

连接心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度（SaO2）。

协助麻醉师气管插管，将双腔管分隔到位。

麻醉成功后，用约束带固定好髋部、膝部及双上肢，防止坠床，并为患者进行留置导尿。

严格掌握灌洗液的温度，应使灌入液的温度始终保持在（37±1）℃，及时将37℃的无菌生理盐水供应给医生，协助在1～2min内灌入，观察回收液的量、颜色，按瓶标号，准确记录，及时向医生报告。

2.3术后护理1）严密观察病情变化术后将患者安置于监护室内，由专职护士进行护理，持续心电监护24h，每30min记录血压、心率、心律、血氧饱和度1次，4h后若患者生命体征平稳，可改为每小时记录1次。

全肺大容量灌洗联合汉防己甲素治疗尘肺的研究摘要】目的：探讨全肺大容量肺灌洗了（WLL）联合汉防己甲素（TET）治疗尘肺对呼吸道症状、肺功能改善等指标疗效。

方法：随机选择96例尘肺病人，分为单纯行WLL（治疗组）。

Wll＋TET（综合组），分别于治疗前及治疗后观察肺功能用力肺活量FVC、一秒时间肺活量FEV1、一秒率FEV1/FVC、最大通气量MVV等指标，观察呼吸道症状如咳嗽、气短及感冒次数改善情况，发现差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：汉防己甲素联合大容量灌洗疗效明显优于单纯大容量灌洗。

【关键词】尘肺；汉防己甲素；大容量肺灌洗【中图分类号】R135.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0195-02我国职业病以尘肺为主，现居世界之首，约占90%左右，目前全国累计报告病例77万例余[1]，每年因尘肺直接导致经济损失在80多亿以上。

尘肺病人常常以咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难等症状为主，生活质量差，病死率高。

目前尚无特殊根治方法，尘肺病人即使脱离接触粉尘环境，但病情仍会继续进展和加重。

以全肺大容量灌洗联合汉防己甲素治疗尘肺是较好的方法。

循证医学证明，大容量灌洗清除粉尘，炎性细胞等成分，汉防己甲素能使尘肺胶原蛋白降解，抗纤维化等作用，改善病人呼吸道症状及肺功能[2]。

通过全肺大容量灌洗联合汉防己甲素治疗尘肺观察其疗效、安全性。

1.对象及方法1.1 对象从2014年1月至2016年12月，对象为我区96名经市职防所按照CBZ70-2009《尘肺病诊断标准》集体诊断尘肺患者，均为男性。

其中治疗组48人，Ⅰ期尘肺35例，Ⅱ期13例，年龄37～59岁，平均年龄48.2±5.3岁，包括31名煤工尘肺，17例矽肺。

综合组48人，煤工尘肺32人，矽肺16人，平均年龄50.1±4.8岁。

两组年龄、肺功能、尘肺分期均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法治疗组及综合组均行大容量肺灌洗，综合组行大容量灌洗后行汉防己甲素治疗。

大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的临床研究的开题报告一、研究背景和目的尘肺是一种常见的职业性肺病，严重危害职工的身体健康，导致职业病患者中的重要部分。

早期尘肺主要表现为咳嗽、咳痰等症状，容易被忽视或误诊，导致病情加重。

目前，常规的治疗方法包括使用抗菌药物、激素和支气管扩张剂等药物，但疗效不佳，容易造成耐药性，且没有彻底根治病因。

因此，本研究旨在探讨大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的疗效和安全性，为尘肺的治疗提供一种新的选择。

二、研究内容和方法2.1 研究内容本研究将采用随机对照的方法，选取2018年1月至2021年12月在某三级甲等医院就诊的早期尘肺患者300例，按照1:1的比例随机分组。

其中，治疗组150例，接受大容量全肺灌洗术治疗，对照组150例，接受常规治疗。

2.2 研究方法2.2.1 病例纳入标准：（1）符合《职业性尘肺病医学诊断标准》中尘肺的诊断标准；（2）未接受过尘肺治疗或离上一次治疗时间超过6个月以上；（3）早期尘肺病变为I、II期（根据X线胸片或CT肺部平扫结果判断）；（4）具有完整的临床资料和相关实验数据，能够配合治疗和随访。

（5）同意参加本次研究，并签署知情同意书。

2.2.2 研究方法：治疗组：采用大容量全肺灌洗术治疗，灌洗液为生理盐水或去离子水，灌洗总量为患者肺容积的4倍以上。

每周1次灌洗，连续治疗4周。

治疗结束后每个月随访一次，总共随访6个月。

对照组：采用常规治疗，具体治疗方法包括使用抗菌药物、激素和支气管扩张剂等药物治疗。

2.2.3 研究参数和指标：（1）临床症状和体征：咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，以及体温、呼吸频率、心率等体征。

（2）肺功能：包括FEV1、FVC、FEV1/FVC和PEF等指标。

（3）炎症指标：包括C反应蛋白、白细胞计数、血沉等指标。

（4）影像学表现：包括胸部X线和CT扫描等影像学表现。

2.3 统计分析方法：采用SPSS 22.0软件进行数据处理和分析。

采用t检验、χ2检验、方差分析等方法进行数据分析。

大容量全肺灌洗术对尘肺病并慢性阻塞性肺疾病肺通气功能的
影响
邓继兵;李阳;邓旻楠
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2013(031)003
【摘要】目的评估大容量全肺灌洗术对尘肺并慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响.方法对56例患者行大容量全肺灌洗,术前及术后6个月进行肺通气功能检查.结果 56例大容量全肺灌洗手术顺利,无术中意外及术后并发症,术后6个月肺通气功能较术前明显改善.结论大容量全肺灌洗术能明显改善肺通气功能,是治疗尘肺病并慢性阻塞性肺疾病的有效方法之一.
【总页数】3页(P168-170)
【作者】邓继兵;李阳;邓旻楠
【作者单位】中国人民解放军第534医院,河南洛阳,471003;中国人民解放军第534医院,河南洛阳,471003;中国人民解放军第534医院,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R135.2
【相关文献】
1.358例尘肺病人大容量全肺灌洗术的护理 [J], 黄国会;胡沙沙;刘小敏;周红丽;
2.大容量全肺灌洗术对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析 [J], 朱佑明;甘易玲;夏薇;刘小媛;陈涵
3.大容量全肺灌洗术治疗煤工尘肺病后的护理技巧 [J], 索霞
4.可视喉镜联合床旁支气管镜在尘肺病大容量全肺灌洗术中双腔气管插管临床应用[J], 陈林;钟庆华;李玲苇;李志腾;刘绮;李以茂
5.大容量全肺灌洗术及其对尘肺病患者肺通气功能的影响 [J], 冯保印;刘章锁;李志军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。