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吞咽困难的生理病理及诊疗康复-149-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-149：吞咽困难的生理病理及诊疗康复一）吞咽功能的解剖和生理1.口轮匝肌是口周围肌中最重要的辐射状肌。
2.口准备阶段的结束标志着吞咽反射的开始。
3.喉肌的作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂。
4.咽鼓管咽肌不具有提咽作用。
5.甲状软骨向上运动接近舌骨是吞咽过程中喉结构的正位改变。
6.咽提肌向背侧提升喉和咽并促使舌根后压。
7.舌骨喉复合体是气道关闭、食道开放的动力和保障。
8.腭咽连接可防止食物提前漏入咽部。
9.咽提肌不属于舌骨上肌群。
10.吞咽过程的咽阶段持续的时间约为1秒。
二）吞咽障碍的表现和相关疾病1.脑卒中是最常见的神经系统疾病引起吞咽障碍的疾病。
2.焦虑症是最常见的精神心理因素引起吞咽障碍的疾病。
3.食管肿瘤是食管疾病中引起吞咽障碍的疾病最常见的。
4.鼻音不是软腭功能障碍的表现。
5.胃部疾病一般不会引起吞咽障碍。
6.口腔前庭食物滞留是脑卒中病人颊功能障碍的主要表现。
7.仰头吞咽提示患者的咽肌功能减弱。
1、口腔期的吞咽机能口腔期的吞咽机能是由口腔肌肉协调完成的。
在正常吞咽过程中，舌头将食物推向口腔后部，喉头上提，软腭和喉头下降，以便将食物送入食管。
其中，口轮匝肌和食管上括约肌的作用尤为重要。
2、舌骨喉复合体的运动轨迹舌骨喉复合体的运动轨迹是上提-前旋-前移。
在吞咽过程中，舌骨上提，舌根前旋，舌头前移，以便将食物推向喉部。
3、舌骨喉复合体异常的临床表现舌骨喉复合体异常的临床表现包括吞咽启动不能、咽部食物滞留、发声困难等。
这些症状可能导致吞咽困难和误吸。
4、喉上提不足的病人的表现喉上提不足的病人往往表现为分次吞咽、仰头吞咽、吞咽延迟等症状。
这些症状可能导致吞咽困难和误吸。
5、吞咽障碍的评价日常临床工作中最常采用的吞咽障碍评估方法是吞咽障碍简易筛查表、多伦多床旁吞咽筛查试验、3盎司饮水试验等。
早期吞咽障碍筛查的时间为患者住院后的1小时内。
《吞咽的解剖》•引言•吞咽的生理机制•口腔期目录•咽期•食管期•吞咽的异常和疾病•总结和展望01引言主题的重要性02人类的正常生理功能和健康状况受到吞咽的直接影响03吞咽是维持生命所必须的生理过程之一学习的目标和方法学习目标深入理解吞咽的生理过程，掌握相关的解剖学基础知识学习方法通过阅读教材、观察图表、进行实验和参加讨论等方式进行学习课程结构和内容概述课程结构本课程分为五个部分，包括口腔、咽、喉、气管和食管的结构和功能内容概述第一部分介绍口腔的结构和功能，包括牙齿、舌、颊黏膜、唾液腺等；第二部分介绍咽的形态、咽淋巴组织、咽肌等；第三部分介绍喉的形态、喉肌、声带等；第四部分介绍气管和食管的形态和功能；第五部分介绍吞咽的生理过程以及与吞咽有关的疾病。
02吞咽的生理机制口腔阶段食物经口腔进入咽喉，引起口腔和咽喉的感受器兴奋，传至大脑产生口腔和咽喉感觉。
吞咽的生理过程咽喉阶段食物经咽腔进入食管，刺激食管感受器和迷走神经传入纤维，进而通过调节食管肌肉收缩和局部神经内分泌反射调节食管的蠕动和上括约肌的舒缩。
食管阶段食物经食管进入胃，食管下括约肌舒张，允许食物进入胃内。
随后，食管下括约肌收缩，关闭食管与胃之间的通道，防止胃内容物反流。
吞咽的神经控制舌咽神经01支配咽喉部感受器和支配茎突咽肌，参与吞咽过程。
迷走神经02支配食管和胃的感受器，参与吞咽过程。
交感神经和副交感神经03调节食管和胃的运动，参与吞咽过程。
舌部舌肌、舌内肌和舌外肌共同参与舌的运动，协助食物在口腔内的移动。
喉部喉肌通过收缩和舒张调节喉部位置，协助食物向食管运送。
气管、食管和胃气管上接喉部，下连食管，通过声门控制呼吸；食管连接咽喉和胃，将食物从咽喉运送至胃内；胃是消化器官之一，可容纳食物并进行初步消化。
唇部唇肌和口轮匝肌调节唇部形状，协助食物咀嚼和向咽喉运送。
吞咽的肌肉和骨骼结构03口腔期口腔的构成口腔由嘴唇、脸颊、舌头、牙齿和唾液腺等组成。
口腔的功能口腔是消化系统的一部分，主要承担咀嚼和吞咽食物的功能，同时还有助于言语、呼吸和表情的表达。
