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吞咽困难的生理病理及诊疗康复-149-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-149：吞咽困难的生理病理及诊疗康复一）吞咽功能的解剖和生理1.口轮匝肌是口周围肌中最重要的辐射状肌。
2.口准备阶段的结束标志着吞咽反射的开始。
3.喉肌的作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂。
4.咽鼓管咽肌不具有提咽作用。
5.甲状软骨向上运动接近舌骨是吞咽过程中喉结构的正位改变。
6.咽提肌向背侧提升喉和咽并促使舌根后压。
7.舌骨喉复合体是气道关闭、食道开放的动力和保障。
8.腭咽连接可防止食物提前漏入咽部。
9.咽提肌不属于舌骨上肌群。
10.吞咽过程的咽阶段持续的时间约为1秒。
二）吞咽障碍的表现和相关疾病1.脑卒中是最常见的神经系统疾病引起吞咽障碍的疾病。
2.焦虑症是最常见的精神心理因素引起吞咽障碍的疾病。
3.食管肿瘤是食管疾病中引起吞咽障碍的疾病最常见的。
4.鼻音不是软腭功能障碍的表现。
5.胃部疾病一般不会引起吞咽障碍。
6.口腔前庭食物滞留是脑卒中病人颊功能障碍的主要表现。
7.仰头吞咽提示患者的咽肌功能减弱。
1、口腔期的吞咽机能口腔期的吞咽机能是由口腔肌肉协调完成的。
在正常吞咽过程中，舌头将食物推向口腔后部，喉头上提，软腭和喉头下降，以便将食物送入食管。
其中，口轮匝肌和食管上括约肌的作用尤为重要。
2、舌骨喉复合体的运动轨迹舌骨喉复合体的运动轨迹是上提-前旋-前移。
在吞咽过程中，舌骨上提，舌根前旋，舌头前移，以便将食物推向喉部。
3、舌骨喉复合体异常的临床表现舌骨喉复合体异常的临床表现包括吞咽启动不能、咽部食物滞留、发声困难等。
这些症状可能导致吞咽困难和误吸。
4、喉上提不足的病人的表现喉上提不足的病人往往表现为分次吞咽、仰头吞咽、吞咽延迟等症状。
这些症状可能导致吞咽困难和误吸。
5、吞咽障碍的评价日常临床工作中最常采用的吞咽障碍评估方法是吞咽障碍简易筛查表、多伦多床旁吞咽筛查试验、3盎司饮水试验等。
早期吞咽障碍筛查的时间为患者住院后的1小时内。
《吞咽的解剖》•引言•吞咽的生理机制•口腔期目录•咽期•食管期•吞咽的异常和疾病•总结和展望01引言主题的重要性02人类的正常生理功能和健康状况受到吞咽的直接影响03吞咽是维持生命所必须的生理过程之一学习的目标和方法学习目标深入理解吞咽的生理过程，掌握相关的解剖学基础知识学习方法通过阅读教材、观察图表、进行实验和参加讨论等方式进行学习课程结构和内容概述课程结构本课程分为五个部分，包括口腔、咽、喉、气管和食管的结构和功能内容概述第一部分介绍口腔的结构和功能，包括牙齿、舌、颊黏膜、唾液腺等；第二部分介绍咽的形态、咽淋巴组织、咽肌等；第三部分介绍喉的形态、喉肌、声带等；第四部分介绍气管和食管的形态和功能；第五部分介绍吞咽的生理过程以及与吞咽有关的疾病。
02吞咽的生理机制口腔阶段食物经口腔进入咽喉，引起口腔和咽喉的感受器兴奋，传至大脑产生口腔和咽喉感觉。
吞咽的生理过程咽喉阶段食物经咽腔进入食管，刺激食管感受器和迷走神经传入纤维，进而通过调节食管肌肉收缩和局部神经内分泌反射调节食管的蠕动和上括约肌的舒缩。
食管阶段食物经食管进入胃，食管下括约肌舒张，允许食物进入胃内。
随后，食管下括约肌收缩，关闭食管与胃之间的通道，防止胃内容物反流。
吞咽的神经控制舌咽神经01支配咽喉部感受器和支配茎突咽肌，参与吞咽过程。
迷走神经02支配食管和胃的感受器，参与吞咽过程。
交感神经和副交感神经03调节食管和胃的运动，参与吞咽过程。
舌部舌肌、舌内肌和舌外肌共同参与舌的运动，协助食物在口腔内的移动。
喉部喉肌通过收缩和舒张调节喉部位置，协助食物向食管运送。
气管、食管和胃气管上接喉部，下连食管，通过声门控制呼吸；食管连接咽喉和胃，将食物从咽喉运送至胃内；胃是消化器官之一，可容纳食物并进行初步消化。
唇部唇肌和口轮匝肌调节唇部形状，协助食物咀嚼和向咽喉运送。
吞咽的肌肉和骨骼结构03口腔期口腔的构成口腔由嘴唇、脸颊、舌头、牙齿和唾液腺等组成。
口腔的功能口腔是消化系统的一部分，主要承担咀嚼和吞咽食物的功能，同时还有助于言语、呼吸和表情的表达。
咽部解剖图、鼻喉部解剖图第二节咽的解剖及生理咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面，成人全长约12～14cm。
一、咽的划分咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部（图1～15）。
图 1-15 咽腔分段（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipharynx）在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽，顶部略呈拱顶状向后下呈斜面，由蝶骨体、枕骨底所构成。
在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体、腺样体（pharyngeal tonsil ,adenoid），鼻咽前方与后鼻孔及鼻中隔后缘相连。
后壁约在相当第一、二颈椎与口咽部后壁相连续，统称为咽后壁。
鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口（pharyngeal orifices of tympanopharyngeal tube），此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突，亦称咽鼓管圆枕（torus tubalis）。
在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽陷窝（pharyngeal recess）,是鼻咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。
咽鼓管咽口周围有丰富的淋巴组织称咽鼓管扁桃体（tubal tonsil）（图1-16）。
图1-16 鼻咽侧壁（二）口咽部（oropharynx）为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前面，粘膜上有散在的淋巴滤泡（lymphoid follicles），前方借咽峡（faucial isthmus）与口腔相通，向下连通喉咽部。
咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由舌腭弓及咽腭弓、下由舌背构成。
舌腭弓（咽前柱）（palatoglossal pillar）和咽腭弓（咽后柱）（palatopharyngeal pillar）间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体（palatine tonsil）。
《(医学课件)吞咽的解剖》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•简介•吞咽的神经生理学•吞咽的解剖学•吞咽的生理学•吞咽障碍的病理生理学•吞咽障碍的诊断和治疗01简介吞咽是指将食物、液体或药物从口腔经咽腔进入食管，最终进入胃内的过程。
吞咽过程包括口腔阶段、咽阶段和食管阶段。
吞咽的定义1吞咽的生理过程23食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，为后续的吞咽过程做准备。
口腔阶段食物被舌推向咽腔，同时会厌下压，暴露出喉的入口。
接着，会厌再次上抬，封闭喉入口，食物进入食管。
咽阶段食物在食管内被推进并进入胃内。
食管的蠕动将食物推向胃内。
食管阶段吞咽的解剖结构口腔内有牙齿、舌头和唾液腺，是咀嚼和混合食物的场所。
口腔咽腔喉食管咽腔是口腔和食管之间的通道，包括鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
喉是气管和食管的交叉点，吞咽过程中会厌的作用十分重要。
食管是连接咽腔和胃的管道，通过蠕动将食物推向胃内。
02吞咽的神经生理学03味觉和化学感受食物中的味道物质被舌头上的味蕾感知，并由面神经传到大脑，大脑对其进行识别和解读。
口腔期01口腔期概述在口腔期，食物被咀嚼并混合唾液，然后被舌头向后推到咽喉部。
这个过程主要受三叉神经和舌咽神经的支配。
02咀嚼动作咀嚼动作是由颞下颌关节的三叉神经运动神经元控制的，它导致下颌骨的移动和咀嚼。
咽期挤压和推送在咽期，舌咽肌和喉肌协调收缩，将食物从咽喉部向后挤压进入食管。
防止误吸在咽期，软腭和会厌关闭，以防止食物进入呼吸道，确保安全吞咽。
咽期概述在咽期，食物从咽喉部被挤压到食管。
这个过程是由咽部肌肉的协调运动完成的，主要受舌咽神经和迷走神经的支配。
食管期概述食管期是将食物从食管送到胃的过程。
这个过程由食管肌肉的协调运动完成，主要受迷走神经的支配。
食管蠕动食管肌肉通过节律性收缩和松弛将食物向下推送，这被称为食管蠕动。
防止返流在食管期结束时，食管下括约肌打开，允许食物进入胃，同时防止胃内气体或液体返流回食管。
食管期03吞咽的解剖学口腔包括唇、颊、腭、牙、舌和口底。
