危重病例管理制度和报告制度

危重患者抢救工作制度

第一篇：危重患者抢救工作制度

危重患者抢救工作制度

（一）各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，由有临床工作经验和较高技术水平的医师和护士承担。遇重大抢救应立即报医务科、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及纠纷要及时报告有关部门。

（二）抢救物品、仪器、设备定期检查．保持完好状态。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

（三）抢救车内的药品、用物统一规范放置，定期清点记录。做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。

（四）定期进行各种急救知识的培训，包括理论知识和实际操作。

（五）参加抢救人员应一切以患者为中心，发扬协作精神，分工明确、紧密配合。

（六）值班护士按照分级护理要求对危重症患者或病情不稳患者进行病情观察及巡视。

（七）遇有抢救患者，充分利用现有人力，当班护士应沉着、冷静、分秒必争，首先进行初步紧急处理，同时通知值班医生。

（八）原则上不执行口头医嘱，紧急情况下若执行口头医嘱时，护士应向医生复述医嘱内容，取得确认后方可执行，并保留空安瓿备查。

（九）抢救过程中应准确记录患者病情、抢救过程、时间及所用各种抢救药物，因抢救患者未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

（十）对患者进行抢救的同时，要注意做好患者及家属的安抚工作。如患者家属不在，应及时与家属联系或通知有关部门。

（十一）做好抢救后仪器、物品、药品的清理、补充、检查、终末消毒处理等。

护理安全管理制度

（一）将护理安全管理纳人三级质控中，作为质量管理重点进行监管，确保患者治疗和护理安全。

（二）建立健全临床护理工作制度、岗位职责、护理常规、技术操作规程等并保证实施。

（三）制定护理风险防范措施及紧急意外情况的应急预案和处理流程，培训各级护理人员知晓并演练。实施监督、检查、评价和持续改进管理。

疑难、危重病例讨论及报告制度

一、引言

疑难、危重病例讨论及报告制度是医疗机构对患者进行救治、提高医疗质量的重要手段。通过组织专家对疑难、危重病例进行讨论，可以充分发挥多学科协作的优势，为患者提供更加精准、高效的诊疗方案。本制度旨在规范疑难、危重病例的讨论和报告流程，确保患者得到及时、有效的救治。

二、疑难、危重病例的定义及范围

1. 疑难病例：指诊断不明、病情复杂、治疗难度大的病例。

2. 危重病例：指病情危重，生命体征不稳定，随时可能发生生命危险的病例。

3. 疑难、危重病例的范围：

（1）罕见病、罕见症状、罕见并发症的病例。

（2）多器官功能衰竭、严重感染、严重创伤等病情危重的病例。

（3）诊断不明，经多次会诊仍不能明确诊断的病例。 （4）治疗难度大，疗效不佳，需要特殊治疗的病例。

三、疑难、危重病例讨论的组织与实施

1. 讨论组织：

（1）成立疑难、危重病例讨论小组，由相关科室主任、主治医师、护士长组成。

（2）讨论小组每月至少组织一次疑难、危重病例讨论会。

（3）讨论会邀请相关科室专家、护士、技师等参加。

2. 讨论流程：

（1）病例筛选：各科室将符合疑难、危重病例定义的病例提交给讨论小组。

（2）病例病例报告人详细汇报病例的病史、诊断、治疗经过及目前状况。

（3）讨论：参会人员针对病例提出疑问、分析原因、探讨治疗方案。

（4）总结：讨论小组对病例进行总结，形成讨论意见。 （5）反馈：将讨论意见反馈给病例所在科室，指导后续治疗。

3. 讨论要求：

（1）讨论会应充分发扬民主，鼓励参会人员积极发言。

（2）讨论内容应真实、客观、全面，避免主观臆断。

（3）讨论会应做好记录，包括病例报告、讨论内容、讨论意见等。

四、疑难、危重病例报告制度

1. 报告对象：各科室发现的疑难、危重病例。

2. 报告流程：

（1）病例所在科室应及时向讨论小组报告病例。

（2）讨论小组对报告的病例进行审核，确定是否纳入讨论。

临床“危急值”报告管理制度及工作流程

危急值（Critical Value）在临床医学中是指一些的检查指标达到一个临界值，需及时向医生报告，以便开展适当的治疗措施，避免危及患者生命的情况发生。由于危急值对患者的诊断和治疗具有重要的参考价值，医疗机构必须建立危急值报告管理制度及工作流程，并严格执行，以确保危急值的准确、及时、专业处理，从而保障患者的安全和健康。

一、危急值报告制度

危急值报告的制度是指医疗机构内部设立针对危急值管理的规章制度，包括危急值识别、报告、通知、处理、记录、反馈等各个方面的标准化操作流程和管理方法。

1. 危急值的定义：详细列明每个检查项目所对应的危急值参考值，便于临床医师确定危急值所对应的标准。

2. 危急值的识别：针对各类检查项目设置危急值的参考范围，并及时针对各项检查项目进行数据统计和质量控制，发现异常、错误、疏漏及时处理。

3. 报告方式和条件：通过设定危急值报告的统一渠道，确定各类检验报告的报告对象和报告时限。健全危急值报告的信息系统流程，确保信息周转的及时、准确和安全性。

4. 危急值的通知：建立危急值通知渠道和流程，推行主动通知机制。医疗机构内各部门人员要能够应急处理危急值的通知，并正确判断患者的情况，进而做出适当的治疗。

5. 危急值处理流程：各部门根据工作流程要求进行危急值的处理，及时组织专家会诊、同病例讨论，以便开展适当的治疗措施，对患者进行全面管理。同时对病例进行跟踪、纠错和反馈，从中反思管理流程不足，完善管理制度和优化管理流程。

6. 安全措施和惩戒制度：建立安全意识培训和管理教育机制，强化医护人员的安全意识和质量意识，提高医护人员的专业水平和工作标准，并建立相应的惩戒制度。

二、工作流程介绍

临床危急值报告的工作流程具体如下：

1. 检查项目：以各类化验、检查项目为例，设置相应的危急值。 2. 检查结果计算：各项检查项目的数据应由技术人员在质量控制严格的检验系统中计算，确保数据的准确性和可靠性。

死亡病例报告管理制度

一、目的

1.提高医疗机构对死亡病例的报告意识和率，保障死亡病例信息的真实性和准确性；

2.加强医疗机构对死亡病例的分析研究及相关统计工作，为改善医疗质量提供依据；

3.建立死亡病例的管理档案，方便追溯和查阅，提高工作效率；

4.为医疗工作中的临床病理诊断、学术研究和医学法庭提供依据。

二、内容

1.死亡病例报告的对象和范围：所有在医疗机构内因疾病、外伤等原因导致的死亡病例都应该进行报告；

2.死亡病例报告的责任人：医疗机构应指定专人负责死亡病例的报告工作，确保报告的及时性和准确性；

3.死亡病例报告的程序：医疗机构应制定具体的报告流程，包括报告的时间要求、报告内容、报告方式等；

4.死亡病例报告的填写要求：医疗机构应明确报告表格的填写要求，包括基本信息、死亡原因、病史、体检结果等；

5.死亡病例报告的保密性：医疗机构应对死亡病例报告信息进行严格保密，并建立健全的信息安全管理制度。

三、实施步骤 1.制定死亡病例报告管理制度：医疗机构应根据实际情况和法规要求，制定符合本机构实际的死亡病例报告管理制度；

2.召开培训会议：医疗机构应召开死亡病例报告培训会议，明确报告的程序和填写要求，提高医务人员的报告意识和能力；

3.设立报告部门：医疗机构应指定专门的部门或个人负责死亡病例报告工作，并与相关部门建立良好的合作关系；

4.每月统计报告：医疗机构应每月统计和汇总死亡病例报告，确保报告的及时性，并进行初步的分析研究；

5.建立报告档案：医疗机构应建立完善的死亡病例报告档案，包括纸质档案和电子档案，方便追溯和查阅；

6.监督检查和评估：医疗机构应定期对死亡病例报告的情况进行监督检查和评估，发现问题及时改进。

通过建立死亡病例报告管理制度，可以规范医疗机构的死亡病例报告工作，提高报告的准确性和及时性，为医疗机构的医疗质量提供有效的统计和分析依据，并为临床病理诊断、学术研究和医学法庭提供支持。