2012年寒假实践报告

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2012年寒假实践报告

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2012年寒假中医院实践报告

实践时间:2012年1月21日~2月13日

实践地点:溧阳市中医院

实践科室:放射科

实践内容:

1. 学习使用双排螺旋CT机

2. 学习CT断层的初步诊断

实践心得:

在主任的指导和关怀下,我顺利的完成了寒假期间的实践内容。在科室诸位老师对我的照顾和帮助下,我熟练的掌握了双排螺旋CT机的使用方法和注意事项。对于通过CT影像的诊断,也有了初步的诊断能力。常见的疾病和某些特殊部位的病患也能够观察出来。

数据统计:

在中医院的20天来,我主要的实践范围是在放射科的CT室,因此,对于春节期间的患者群体特征也是颇为关心。据我简单的统计,从正月初一至初十的十天里,前来做CT71岁~80岁 64

81岁以上 41

从以上的表格可以看出,春节期间,从正月初一到正月初十的十天里,患者主要以40~80岁以上的人为主。40岁以下的人明显减少,以1岁~20岁区间较为明显。而40岁以上的人则趋于平稳,其中以40~50岁区间的人最多。老年人在各个年龄段皆较多。80岁以上的老年人明显减少。

正月初一到初十的时间段内,就诊人员在时间上的分布:

时间段 人数(个)

0点~8点 13

8点~9点 52

9点~1084

10点~11点 54

11点~12点 24

12点~13点 11

13点~14点 51

14点~15点 56

15点~16点 40

16点~17点 15

17点~18点 9

18点~19点 6

19点~20点 13

20点22

~21点

21点~22点 9

22点~23点 0

23点~24点 2

从图表上可以看到明显的三个高峰,主要集中在9点~10点,14点~15点和20点~21点,其中以上午的9点~10点人数最多,一小时内集中了84人次,而中午和晚上的小高峰分别为56人次和22人次。由于放射科的上班时间为8点~

11点半,13点半~17点和18点~20点。因此在上班时间的首个小时内,CT的求诊人数迅猛增加,表现在上午的8点~9点下午的13点~14点。但是晚间的人数突变并不是在上班的首个小时内,即18点~19点,而是在19点~20点,这种现象的出现可以考虑到春节期间聚会饮食的特殊性。国人在春节期间常习惯走亲戚,聊天主要集中在饭桌上,并常会饮用适当的白酒。故晚上的小高峰出现在20点~21点可以解释为晚上的席宴结束后,由于各种原因而出现的意外事故。

扫描部位 人数(个) 所占百分率

头颅 252 49.60%

胸部 105 20.70%

腰椎间盘 68 13.39%

上腹部 46 9.06%

副鼻窦 10 1.97%

中腹部 6 1.18%

下腹部 6 1.18%

颈椎椎间盘 6 1.18%

其余 5 0.98%

眼眶 视神经 3 0.59%

鼻咽部 1 0.20%

总计 508

春节十天内CT扫描患病部位所占比例头颅, 252, 50%腰椎间盘, 68, 13%上腹部, 46, 9%副鼻窦, 10, 2%中腹部, 6, 1%下腹部, 6, 1%颈椎椎间盘, 6, 1%其余, 5, 1%眼眶 视神经, 3, 1%鼻咽部, 1, 0%胸部, 105, 21%

从以上的数据可以看得出,在春

节的十天里,头颅CT扫描的病例占绝大多数,其次便是胸部和腰椎,以及上腹部。至于中腹部,下腹部和副鼻窦等部位,患者则较少。

由于春节期间市区车辆繁多,交通拥挤,难免会造成不可避免的碰撞,而大脑的重要性以及内部的不可视性导致了门诊,住院的医生要求患者前来扫描脑部的结构,以诊断或排除病患。车祸的增加亦导致了胸部,上腹部和中腹部人数的增加。

春节期间的暴饮暴食性,高蛋白质,高胆固醇,高能量以及大量的酒精摄入等饮食特点,导致了某些以心脑血管为主的疾病的爆发,切且以中老年人为主,扫描部位集中在脑部。

春节处在冬春交换之际,温差变化大,流感的爆发导致了诸多病例的产生,直接导致了CT统计数据的分布变化。如肺部疾病的增加,上呼吸道感染以及胃肠道反应。同时新旧更替之际,万物复苏,新陈代谢加快,

体内激素水平发生改变,直接导致老年人心脑血管疾病的爆发,进而使得头颅CT扫描的次数大大增加。

另外春节期间的情绪高度激动,休息时间大大减少,加上早晚温差大,易着凉等特征,加重了腰椎间盘方面的疾病,其年龄层次分布较广,以中年人为主,青少年较少,老年人极少。这个现象可以解释为,青少年身体一般处于发育成长期,身体各个部位状况都比较好,出现椎间盘的可能性比较少。中年人因为长期奔波劳累得不到休息,加之身体处在衰老的阶段,繁重的体力活很有可能导致椎间盘病的出现。而老年人考虑到走动不频繁,常以坐,卧为主,故出现椎间盘病的较少或较轻。取而代之的是,老年人常会因为积雪积雨地面湿滑而不慎摔倒,引起腰椎或胸椎的压缩性骨折。

实践总结:

最后需要注意的是,因技术原因及群众认识程度,CT的数据结果并不代表临床在春节期间的患者情况。有的疾病适合前来做CT扫描,如头颅的平扫,有的则不适合,如五官的感染或者四肢的骨折。另外,CT仅仅是放射科的一小部分,其余的还有MR,CR,DR等扫描设备,很多都可以弥补CT机的不足,并且在价格上对CT机也是很有竞争性。

此次的寒假实践内容主要目的还是通过CT机,初步的了解春节期间的患者结构和特征。数据统计的分析则是为了以后能在春节期间更好的安排时间和人力,做到特殊时期能够特殊准备,以为今后的临床工作总结宝贵的经验。

最后,感谢溧阳市中医院及放射科的所有老师.

此致

敬礼!

实践留影:

报告人:芮一奇

所属学校:佳木斯大学医学院

时间:2012年2月16日