《求医问药》下半月千ＩＪＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第２期
早产ＪＬＰ－￣吸暂停的防治方法
金正琴
（黔南州中医院妇产科５５８０００）
【摘要ｌ引起早产儿呼吸暂停的原因有很多种，很多小于３４周的早产儿会产生呼吸暂停的现象，在出生后２～３日内就会发生呼吸暂停的现象。 早产儿的胎龄越小，发生呼吸暂停的几率就越高。颅内出血、低血糖、败血症、低血钙或偶尔胃食管反流等均可引起早产儿呼吸暂停。对早产儿发生
呼吸暂停的现象应该予以认真反复的检查，找出病理，以便能够及时预防。 【关键词】早产儿呼吸暂停防治
【中图分类号】Ｒ７２２．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２－２５２３（２０１ ２）０２－００９１—０２
早产儿呼吸暂停是指呼吸暂停时间大于２Ｏ秒，并经常伴有心率减
慢且小于１００次／分或出现青紫、肌张力低下。呼吸暂停现象是早产儿常
见的症状之～，据有’关方面统计，早产儿呼吸暂停发生率大约为２０％～ ３０％，早产儿出生体重过低者的呼吸暂停现象可达５０％，早产儿出生体
重极低者的呼吸暂停现象则达９０％ 呼吸暂停发作时出现青紫、心率变
慢、肌张力低下、血压降低、血氧饱和度下降等现象，如果不及时发现治 疗可致早产儿脑缺氧损伤，甚至猝死，应密切监护并及时处理。
原发性呼吸暂停主要是与早产儿的呼吸系统和中枢神经发育未成
熟等有关，呼吸中枢的组织结构及神经元之间的联系不完善，神经冲动
传出比较弱，任何细微的外界干扰均可导致呼吸调节障碍。早产儿呼吸
系统解剖结构发育未完善，肺泡通气量、潮气量都较小，肺牵张反射较
弱，肺代偿能力较差，当呼吸负荷增加时，不能有效延长吸气时间。另 外，早产儿还容易发生各种合并症，例如：缺氧、感染、酸中毒等，酸中毒
或缺氧可抑制呼吸中枢，并降低早产儿对ＣＯ，的反应性，缺氧越严重对
ＣＯ，的反应就越差，这正好与成人对缺氧的反应相反 低钠血症，低钙血
早产儿呼吸暂停的护理干预
[摘要] 呼吸暂停是早产儿最常见的症状，不及时发现处理可危及生命，通过呼吸管理、体温管理、安全喂养、预防感染等临床护理干预，可以预防或减少早产儿呼吸暂停的发生。
[关键词]早产儿； 呼吸暂停； 护理干预
[中图分类号] r722[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-145-01
呼吸暂停 (apnea)是指呼吸停止超过20s伴有心率减慢( <100
次/ min)或发绀及肌张力低下的异常呼吸现象[1]。呼吸暂停分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。原发性呼吸暂停：是与早产儿呼吸中枢和呼吸系统发育不成熟有关；继发性呼吸暂停：是因体位不当、 胃食管反流、感染、代谢紊乱、环境温度过高或过低所致。早产儿反复频发呼吸暂停直接导致脑损害，是威胁早产儿生命及导致神经系统后遗症的严重疾病。因此，早期发现、早期干预可降低其发病率。现从以下几方面予以干预：
1 呼吸管理
1.1 呼吸道护理
早产儿颈部向前弯或食管受压，均可发生呼吸暂停，因此要保持呼吸道通畅。方法是：早产儿头部放在中线位置，肩下和颈部垫上小软枕，使颈部姿势自然；或给予睡水袋、俯卧位[2]，即俯卧头抬高15℃，偏向左侧或右侧，保持舒适体位，以减少上呼吸道梗阻，预防或减少早产儿呼吸暂停的发生。
1.2 严密观察病情
早产儿给予多功能监护仪监测心率、呼吸、血氧饱和度等，设置好各参数报警值。同时，医师、护士应定时巡视，密切观察呼吸
(频率、节律、深浅度 )、面色、反应、腹部、肢体活动等情况，以及，常规监测血糖、电解质、血气、血色素等及时发现问题、及时纠正。
1.3 呼吸暂停的急救
呼吸暂停一旦发现,应区别是梗阻性呼吸暂停，还是中枢性呼吸暂停[4]。若为梗阻性暂停，应立即清理呼吸道分泌物，保持气道通畅；若为中枢性呼吸暂停，轻者应立即刺激，如轻轻摇动患儿、捏耳垂、弹足底、托背呼吸等，多数能恢复呼吸；若有发绀予以吸氧，严重者行人工胸外按压、复苏囊并加压吸氧，或使用持续气道正压呼吸 (cpap)，当cpap治疗无效时，行气管内插管机械通气治疗。
早产儿呼吸暂停的观察与护理
山东省济宁市济宁医学院附属金乡县人民医院 魏凤梅
呼吸暂停是指呼吸停止≥20s，或呼吸停止﹤20s,但同时伴有心率减慢（＜100次／min﹚，及（或）出现发绀、肌张力低下。早产儿是指胎龄小于37w的新生儿，其体重一般小于2500g。早产儿呼吸暂停发病率高，主要是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍，是儿科常见急危重症之一，可分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，呼吸暂停的发病率与胎龄、体重有关，胎龄体重愈小，发病率愈高，反复发生呼吸暂停，如果处理不当，可引起颅内出血、缺氧性脑损伤，致脑瘫，甚至危及生命。因此密切观察病情，及早做出诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。我科于2007年12月—2010年12月共收治37例呼吸暂停的早产儿，经积极治疗与护理，取得了良好的疗效，现将护理体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料 本组37例患儿，男22例，女15例，出生体重低于1500g31例，1500g
—2000g6例，所有病例均符合《实用新生儿学》呼吸暂停诊断标准。原发性呼吸暂停24例，继发性呼吸暂停13例；其中原发窒息8例，吸入性肺炎6例，颅内出血2例，先天性心脏病3例，并发高胆红素血症9例，肺出血4例，硬肿症2例，低血糖3例。
1.2治疗与转归 频繁反复发作呼吸暂停的患儿给予心电监护，密切监测生命体征，并遵医嘱静脉输注氨茶碱和纳洛酮，用药3—5天，用药期间注意观察患儿有无烦躁、心率加快、腹泻、喂养困难等不良反应，以便及时控制用药剂量及用药时间。结果：29例治愈出院（住院时间最长35天，最短14天），5例死亡，其中3例因肺出血需呼吸机辅助呼吸，后继发感染死亡，2例先天性心脏病死亡，3例放弃治疗自动出院。
2观察与护理 2.1加强监护 早产儿呼吸中枢发育不成熟，对二氧化碳敏感性差，呼吸系统代偿能力有限，易引起呼吸暂停。应持续监测呼吸、心率、血氧饱和度，密切观察患儿是否有呼吸、心动过缓、发绀等变化，及时给予摇动肩胸部、轻弹足底、托背呼吸等触觉物理刺激，如有呼吸道分泌物或胃内容物反流，立即负压吸痰，保持呼吸道通畅，并给予面罩加压给氧，使呼吸功能恢复，定时监测血糖、动脉血气分析、电解质等，避免发生低血糖、电解质紊乱、酸中毒等并发证。
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早产儿呼吸暂停的观察处理与护理
作者：岳呈娟
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期
【中图分类号】 R722【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0204－02
【摘要】目的：探讨早产儿呼吸暂停的病情观察及护理措施。方法 通过对62例早产儿发生呼吸暂停的观察处理和护理；严密观察病情、加强监护，及时发现呼吸暂停并给予正确处理。同时保持呼吸道通畅、维持体温恒定、合理喂养、防止感染，给予适当的腹部按摩。结果
使早产儿发生呼吸暂停的次数减少，也缩短了发作后恢复的时间。结论 通过医护质量的提高，降低了早产儿的死亡率及并发症的发生。
【关键词】 早产儿 呼吸暂停护理
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿，由于早产儿呼吸中枢神经发育不成熟引起呼吸暂停，呼吸暂停是指呼吸停止超过20S；或虽然不到20S，但伴有心率减慢（
1临床资料
本组早产儿62例，男34例，女28例，胎龄28--35周，平均33.4周，出生体重960---2480g，平均1980g，其中早产儿呼吸暂停12例，继发性呼吸窘迫综合症10例，轻、中、重度窒息7例，缺氧缺血性脑病7例，败血症5例，吸入性肺炎5例，颅内出血5例，低血糖4例，先天性心脏病4例，硬肿症3例。62例中治愈好转50例，因经济原因高利率治疗8例，死亡4例，平均住院天数（18+ 1.2）天。
2 病情观察及处理
2.1 加强监护 对容易发生呼吸暂停的早产儿，尤其是极低体重儿，使用心电监护仪，设报警值，持续监护呼吸，心率和血氧饱和度。严密观察病情监测体温、脉搏、心率、血压、呼吸等情况。呼吸暂停发生时注意呼吸频率、节律、心率变化、胸廓运动及肤色情况，特别是面色和四肢末梢的肤色改变。
2.2 呼吸暂停的处理 龙源期刊网
