ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第１Ｏ期 ．．４７．．
试ｒｅ＂中医中药治疗高脂血症
Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｉｎ ＴＣＭ
杜鹏 （山西省朔州市平鲁区人民医院，山西朔州，０３６８００）
中图分类号：Ｒ５８９．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）１０—００４７．０２ 证型：ＤＧＢ
【摘要】目的：根据相关文献，介绍中医药在防治高脂血症方面的潜力与优势。方法：从高脂血症发病原因、中医辨证论
治、常见中药治疗及研究进展四大方面来进行论述。结果：中医中药治疗高脂血症具有较好的临床疗效，且毒副作用少。结论： 中医中药治疗高脂血症在临床中发挥着越来越重要的作用，值得，临床推广使用。
【关键词】高脂血症；中医；中药
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ａｎｄ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ＴＣＭ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｗｅｒｅ
ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ＴＣＭ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｍｏｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ
ｗｅｒｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴＣＭ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄ ｌｅｓｓ ｔｏｘｉｃ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＣＭ ｐｌａｙｓ ａｌｌ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｈｙｐｅｒｌｉ［Ｉｉｄｅｍｉａ；ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
高脂血症的中医中药治疗（综述）
高脂6血症与冠心病、脑血管病、肥胖症等有密切的关系，因此高脂血症的防治日益引起人们的重视。中医药治疗高脂血症具有效果较好、副作用小、服用方便等特点。现就中医药降脂研究进展分述如下。
一：高脂血症的辨证论治：
高脂血症属于中医“痰湿”、“痰浊”范畴，与肝、脾、肾三脏关系十分密切。脾虚运化失常或过食高梁厚味，易致中焦实热郁结，痰湿内生；体肥多湿，或肝肾阴虚，肝阳上亢，木旺克土，运化失司，脾胃蕴热，则痰热内生；或因肝郁不舒，肝气郁结，水谷精微不能正常输布，亦可造成痰湿内阻。临床常用的治则如下。
1：清热利湿法：用于高脂血症又见烦渴，发热尿少，腹胀浮肿，脉滑数，舌苔腻者。药用金银花、荷叶、菊花、连翘、玉米须、泽泻、草决明、茯苓、虎杖、忍冬藤等。
2：祛痰除湿法：血脂高又见四肢倦怠，腹胀纳呆，咳嗽有痰，大便溏薄，脉滑，舌苔腻者。药用陈皮、半夏、竹茹、茯苓、枳壳、瓜蒌、胆星、杏仁、白金丸等。
3：清里通下法：血脂高又见形体壮实，大便秘结，腹胀，脉有力，舌苔厚腻者。里热痰结轻者用川军、山楂、麦芽、旱芹菜、茵陈、黄芩、枳壳、胡黄连；重者加用生大黄、或芒硝、番泻叶。
4：滋阴补肾法：血脂高又见体倦乏力，腰酸腿软，年迈体弱，耳鸣眼花，脉沉细，舌质红、舌苔薄者。药用首乌、枸杞、麦冬、生地、沙参、菟丝子、黑芝麻、桑寄生、黄精、杜仲等。
5：活血化瘀法：血脂高伴有胸痹心痛，痛处固定，脉弦，苔薄、舌质暗或紫暗，有瘀点或瘀斑者。药用丹参、川芎、红花、降香、赤芍、生蒲黄、茺蔚子、姜黄、五灵脂、三七等。
6：清肝泻火法：血脂高又见形体壮实，面红耳赤，口干舌燥，心烦尿黄，大便偏干，脉弦，苔腻者。药用钩藤、葛根、草决明、生地、龙胆草、泽泻、山枝、黄芩、大黄等。
二：高脂血症的针灸治疗：针灸也有降腻脂作用，基本治则为健脾化湿，疏肝利胆，宽胸行气。常用的穴位有内关、郄门、间使、神门、合谷、曲池、乳根、足三里、丰隆、通里、阳陵泉、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、太白、三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘、鸠尾、膻中等。
中医药治疗高脂血症综述
血脂升高，影响人体健康，与心脑血管疾病息息相关，越来越受到人们的重视。中医药对“三高”的研究与治疗，目前广泛认可的是对“高脂血症”的治疗。无论从改善症状，和改善检验指标等方面都有一定的循证医学证据。
其实传统中医并没有“血脂”这个概念，中医开方也不大考虑检验指标，中医侧重的是综合调理、症状的改善、和生活质量的提高，也就是中医的“辨证施治”。今天把一些现代研究对血脂代谢有影响的中药和中成药列出，仅仅是供大家参考。
一、具有降脂作用的单味中药：
具有调节血脂的中药一般多见于活血化瘀药如参三七、蒲黄、红花、丹参、姜黄、茺蔚子等；补益药如人参、灵芝、人工虫草、玉竹、何首乌、桑寄生、女贞子等；具有泻下作用的如大黄、决明子、荷叶；还有一些具有利湿退黄、疏肝利胆“保肝”的中药也有降血脂作用如虎杖、茵陈、水飞蓟、柴胡、郁金。消食健脾的如山楂、麦芽等。利水剂如泽泻、茶树根；通经活络的地龙、葛根；清热解毒的黄芩、金银花等。
下面把部分中药对高脂血症的作用分述如下;
1、山楂：动物实验证明可以降低血清胆固醇。用山楂提取物制成片剂治疗高甘油三酯血症有效。药理研究表明，山楂具有促进消化，保护血管，降脂降压，抗氧化，增加免疫力等作用。
2、金银花：药理研究表明，具有抗毒抗炎，解热，促进炎细胞吞噬功能，降血脂等作用。它是通过与胆固醇结合，减少胆固醇的吸收。
3、大黄：对血清胆固醇没有明显的影响。但是对实验性高胆固醇血症有降低作用，如三黄泻心汤能明显抑制由高胆固醇饲料引起的血清胆固醇升高。也就是说能抑制胆固醇吸收。达到降低胆固醇作用。
4、泽泻：降血脂、抗脂肪肝。
5、茵陈：动物实验高胆固醇血症有较好的效果，对主动脉弓段病变、内脏脂肪沉着均表现保护作用。（脂肪肝有效）药理研究表明，茵陈具有利胆，保肝，降压降脂，抑菌，抗病毒，抗癌，镇痛等作用。
6、车前子：可以降低人血清胆固醇。药理研究表明，泽泻具有调节血脂，利尿，降血压等功效
中医中药治疗高脂血症 张玉会
摘要：高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的代谢疾病。其临床表现：头晕、心悸、胸闷、胸痛、乏力、自汗或盗汗、胃脘胀满、肢麻、腰膝酸软、记忆力减退、失眠多梦、脱发耳鸣、目涩口干、便溏或便秘、小便短赤、舌黯或红、舌体胖大、舌边齿痕等等。高脂血症是导致动脉粥样硬化、引起心脑血管疾病的最主要的原因之一，因此防治高脂血症对控制冠心病的发病率与死亡率具有非常重要的现实意义。本文分析了中医中药治疗高脂血症相关内容。
关键词：中医；中药；治疗；高脂血症
高脂血症（hyperlipidemia，HLP）是动脉粥样硬化（AS）的首要危险因素，罗尧岳［1］等在AS基础上发生的心脑血管病高居死亡前列，患病率呈逐年增高趋势，资料显示，心脑血管疾病死亡人数占总死亡人数的比例升高到39.4 %。
一、中医学对高脂血症的认识
高脂血症是现代医学的名词，中医学文献中没有此病名的记载，但对本病早有了一定的认识。本病内容散见于“痰浊”、“痰证”、“瘀血”、“污血”、“胸痹”、“中风”、“眩晕”、“消渴”、“肥人”等病的记载中。《黄帝内经》中对“膏脂”早有论述，如《灵枢·卫气失常》说“人有脂，有膏，有肉”，《灵枢·五癃津液别》说“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。中医对膏的描述类似于血脂，其来源于饮食水谷。陈佑林[2-5]等认为“痰浊”、“瘀血”与现代医学高脂血症的临床表现、病理变化与辨证治疗有着密切相关性，遂把其归属于“痰瘀”的范畴。
二、中医病因与病机
1.痰浊淤血是高脂血症发病之标。膏脂与现代医学的血脂相类似，中医学所言之膏脂即类似于现代医学所说的血脂，膏脂是人体的生理组成成分之一，属津液范畴，并可与津液其他的成分相互转化。津从浊化为膏，凝则为脂。一旦膏脂在体内的转输排泄发生异常则成为病理性的脂浊痰湿，脂浊注入血脉，积蓄停留即可引发高脂血症。《景岳全书·痰饮》曰：“痰涎皆本气血，若化其失正，则脏腑病、津液败而血气即成痰涎。”尹方［6-10］等分析痰瘀互结是高脂血症的主要病因，痰浊瘀血同属人体津血代谢失常的病理产物，且津血同源，故痰浊淤血可谓一源二物，若脏腑功能失调则津血代谢势必紊乱，津液停聚而生痰湿。脂痰乃是有形之物，其性粘滞、沉着，易阻塞脉道，致气机不利，使血行不畅，脂痰渗于脉膜，可致动脉粥样硬化；沉积于血府，可致血压升高、中风；痹阻心脉，不通则痛，可致胸痹心痛。血瘀可致液聚，液聚益助血瘀，血瘀与痰脂二者互为因果，其结果一方面加重病情，另一方面引起诸多并发症。
