山西保安员考试报名登记表

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山西省保安员考试报名登记表

市 编 号:

姓 名 性 别 民 族

2寸彩色

免冠照片 出生日期 身份证号

准驾类型 驾驶证号

政治面貌 文化程度 婚姻状况

兵役状况 身 高 血 型

健康状况 籍贯 联系电话

户籍地址

详址

现住地

详址

家庭主要

成员

教育经历

工作经历

提交材料目录 □2寸彩色免冠照片5张

□有效身份证件复印件

□户口所在地公安机关出具的无违法犯罪记录证明

□县级以上医院出具的体检证明

□初中以上学历证明复印件 本人对上述填写和提交的材料真实有效性负责。

申请人签名:

年 月 日

受理人: 年 月 日

受理单位(盖章)