浅谈益气活血化痰法在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

补肺活血胶囊改善肺通气功能的临床观察【摘要】目的观察补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期病患者的临床疗效。

方法选择我院收治的慢性阻塞性肺疾病缓解期病患者78例，所有患者均给予补肺活血胶囊4粒/次，3次/天，服药90天，观察比较治疗前、后肺通气功能、血气分析值、血液流变学指标。

治疗期间监测肝、肾功能及心电图。

结果治疗后患者症状和体征均有所改善，肺通气功能、血气分析值、血液流变学指标均有改善，较治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）。

服药期间肝、肾功能相关指标没有明显波动，仅1例患者服药期间出现轻度口渴，多饮水后，症状自行缓解。

结论补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期病患者可明显改善症状和体征，提高肺通气功能，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；缓解期；补肺活血胶囊；肺通气功能慢性阻塞性肺疾病是一种气道炎症性呼吸系统疾病，以气流受限为主要特征，并且不完全可逆，病情呈进行性发展。

COPD病情反复，迁延不愈，严重危害人类健康。

西药在急性发作期疗效显著，但对缓解期疗效较差。

COPD属中医“咳嗽、喘证、肺胀”范畴，该病稳定期的发病机制主要是肺肾两虚，血瘀痰阻。

针对COPD稳定期发病机制，我院采用补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期病患，取得的较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月――2013年9月本院门诊患者，所有的患者均符合WHO诊断COPD的诊断标准。

中医辨证为肺肾气虚血於症，心功能1-2级，呼吸功能不全1-2级。

78例患者中男48例，女30例；年龄47-69岁，平均年龄53.3岁；病程2-16年，平均病程8.9年；病情分类：轻度16例，重度49例，重度13例；所有患者均表现咳嗽、喘息、咳痰等症状，肺部??音。

1.2 方法所有患者均采用补肺活血胶囊治疗，4粒/次，3次/天，连续服药90天；治疗期间停用所有其他与治疗本病相关的药物。

统计软件进行分析 。 ２ 结 果
２１ ２组治疗前后 中医证候疗效分析 见表 １ ． 。 ２ ２组 治疗前 后单项证候疗 效分析及 中医证候积分 比 ． ２ 较 见表 ２ 。
表 １ 疗 效分 析 （ ，％）
经卡方检验 ，Ｚ＝ ． ３ ＝ ． １ （ ＜０ ５ ，２组 ２ ５ ９ ，Ｐ ０ ０ ５ 尸 ． ） ８ ０ ０
报 ， ０ ， １： ． ２ ５ （） ７ ０ ８ ３ ［】李 丽， 立东 － 汤加减 治 疗小 儿咳 嗽变 异 型哮 喘 ４ ４ 朱 定喘 ０例 临床 观察 ［ ． Ｊ 中 】
（ 文校 对 ：张文 娟 本
收稿 日期：２ １．７２ ０ ２０ —３
益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证 ３ 例 Ｏ
关键词 ：慢性 阻塞性肺疾病 ；益 气活血 法；气虚血瘀证 ；急性加重期 ｄ ｉ Ｏ３ ６ ／ｉｓ．６ ２２ ７ ． １ ．８ ０ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｎ１ ７ —７ ９ ０ ２１ ． ５ ｊｓ ２ ０ 文章编号 ：１７ —７ ９（ ０ ２）．８０ １－２ ６ ２２ ７ ２ １ １ ．０ １０
总疗效 比较有统计 学意义 。
表 ２ ２组 患者 治疗 前后 中 医证 候 积分 比较 （± ） 堑
方面 比较无显著性差异 ，具有可 比性 。 １ 方法 对照组给予西医控制氧疗 、抗感染 、化痰 、 ． ２ 解痉平 喘等常规治疗 。观察组在 西医常规治疗基础上 ， 同时 口服 中药黄芪汤加减组方 （ 方药 ：黄芪 ３ ｇ ０ ，党 参 １ｇ ２ ，陈皮 １ｇ 白术 １ｇ ２， ２ ，杏仁 ｌｇ Ｏ ，桃仁 １ｇ ０ ，当归 １ ，瓜蒌 １ｇ ２ｇ ５ ，黄芩 １ｇ ）制剂 ，２ ０ ，２次／，疗 ０。 ０ ｍｌ ｄ 程为 １ｄ ４ 。观察 患者治疗前后 的症状 与体征、 中医证 候 及体征积 分、血 常规、 中性粒 细胞 比例、血气分析 以及 肺功能等 相关指 标 的变化 。统 计学处理采用 Ｓ Ｓ ６ Ｐ Ｓ １． ０

益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响及评价【摘要】目的：探讨益气养阴活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病（copd）患者体液免疫、细胞免疫功能及细胞因子的影响，为copd 稳定期的治疗提供依据。

方法：采用单克隆抗体法、放射免疫法测定66例copd稳定期患者服用益气养阴活血化痰中药3个月、6个月后和正常对照组（60例）免疫球蛋白iga、igg、igm、t淋巴细胞亚群、白细胞介素-2（il-2），肿瘤坏死因子а（tnf-а）的变化。

结果：copd稳定期cd3、cd4、cd4/cd8低，与正常对照组比较有极显著性差异（p慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， copd）是一种具有气道受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。

长期反复呼吸道感染导致了copd患者肺功能下降，并因此引起的低氧血症，导致和加重肺动脉高压，促进了肺源性心脏病的发展，患者白血病吞噬作用和细胞免疫功能明显低下，尤其是细胞免疫功能低下，造成了机体对外源性感染物的易感性，从而使疾病进一步恶化或迁延[2]。

本文通过对copd患者体液和细胞免疫功能的变化，探讨中医益气养阴活血化痰法对copd患者稳定期免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组66例，均符合西医诊断标准（2007版中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》[1]）。

其中男42例，女24例；年龄46-79岁，平均60.2岁；病程6-40年；合并肺源性心脏病者36例。

全部患者病情均处于稳定期，但均有不同程度的咳嗽、咯痰、气喘，两肺可闻及干湿性啰音。

胸部x线检查符合慢性支气管炎、肺气肿。

48例患者痰菌培养阳性，其中肺炎克雷白杆菌24例，大肠杆菌8例，卡他布兰杆菌6例，铜绿假单胞菌6例。

40例外周血白细胞或中性粒细胞分类增高。

活 血 汤 联 合舒 利 迭 治 疗 中重 度 稳 定 期 慢 性 阻 塞 性 的 《 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 （０ ７年 修 订 慢 ２０ 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 患者 ４ ０例 ， 取得 较好 的临 床疗效 ， 现 版 ）［ 》］ 断 、 期 标 准 。 中医证 候 诊 断 标 准 参 照 的诊 分
１１ 一般 资料 ．
疾 病 患者 均来 自本 院呼 吸科 门诊 ， 用 随机数 字 表 唇 甲紫 绀 ， 痞 腹胀 ， 差 ； 脉 ： 淡 或 暗 、 腻 ， 采 脘 纳 舌 舌 苔
法 分 为治疗 组 和 对照 组 各 ４ ０例 。治疗 组 男 ２ ３例 ， 脉 沉 细或 滑 。 女 １ ７例 ；平 均 年 龄 （７１ ± ．４ 岁 ；平 均 病 程 １ 纳 入 、 除 标 准 ６ ．１ ６５ ） ． ３ 排 纳入 标 准 ： 符合 西 医慢 性 阻 （ ３ ３ ６３ ） 。对 照组 男 ２ １ ． ＋ ．２ 年 ４ ２例 ， ｌ 女 ８例 ； 均 年 塞 性 肺 疾 病诊 断 及分 期 标 准 ．属 于 Ｉ 级 和 Ｉ 平 Ｉ Ｉ Ｖ级
既可 抑 制病 毒 ，又 可抑 制纤 维 化 过程 的多个 环 节 ， 中 西 医结 合 治 疗 各 类肝 脏 疾 病 。 近期 疗 效 明显优 于 单用 拉 米夫 定 ， 得 临床 推 广应 值 收 稿 日期 ：０ １ ０ — ２ ２ １— ９ ０
乙型肝 炎防 治 指 南． 中华传 染病 杂志 ，０ ５ ２ （ ） ４ １ ２ ０ ， ３ ６ ：２
２ ］ 叶 阮 等 拉 软 坚 散结 而抗 肝 纤维 化 ， 善肝 脏微 循 环 而 疏通 血 ［ 罗 贤鑫 ， 志 典 ， 运 河 ， ． 米 夫 定 联 合 苦 参 素 治 疗 改

手段 ， 有助于缩短患者呼吸衰竭的病程 ， 但长期应用易 ３ 脱 机标 准 产生脱机困难或依赖 ，而且呼吸道感染的机会大大增 （） 者 经过 机 械通 气 治疗 ， 身 情 况好 转 ， 志 １患 全 神 加， 因此 ， 我们从 １９ 开始探讨 中药 在 呼吸衰竭 患 ９ ３年 清晰 ， 呼吸衰 竭原 因或诱 因及 感染 得到充 分控 制 ， 碱 酸 者 中的治疗 作用 ， 将 资料完 整的 ７ 总结 如下 。 现 ６例 失 衡 及 电 解 质 紊 乱 被 纠 正 且 稳 定 数 日 ；２ 体 温 ＜ （）
维普资讯
第 １ 卷第 １ ｉ 期
２０ 牟 ２ 月 ０２
９中目 医 癌 中 急
Ｖ１２ ２ ・０ ｂ 一０ ． １ ０ №
益气活血化痰开窍法为主治疗慢性阻塞性 肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
李素云 马利 军 吴其标
中围分类号 ： ５ ３ ８ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ４—７５ ２ ０ ） １ ００ Ｒ ６． Ｂ １０ ４ Ｘ（０ ２ ０ — ０ ９—０ ２
组 别
治疗 组
对照组
脱机前机械通气时间 脱 机时 间 Ｒ Ｕ Ｉ 住院时同 Ｃ
３ ９
３ ２
１． １± ． ４ ２８ ７７ ‘
２ １ ５±１ ． ５ ２ ３
３３ ． ３±１３ ２ ． ±１． ．３ ９８ ２８
６８ ． １±１ ８ ４ ． ±． ５ ＡＰ ＜００ ５ 表 ２ 两组通 气前后动脉血气的变化 （ ｍＨ ， ±５ ｍ ｇ； ）
【 关键词 】 幔 蛙阻塞性肺疾病／ 呼吸衰竭 益气活血化痰开窍疗法
Ｐ ：．９—０９ ｋａ５—１ｃ Ｈ０） ．８Ｐ （ ０ｍ ｚ 。对 于长期机 械 慢性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 引起 呼吸衰竭 最常 式 ，ｓ ０４ ＣＰ 是 见 的呼 吸系统疾病 ，机械通 气是 治疗 呼 吸衰竭 的重要 通气 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 采用 间断停机 法 。

益气活血通络法对气虚血瘀型慢性阻塞性肺疾病急性发作（ＡＥＣＯＰＤ）血小板活化指标的影响1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是气道阻塞和肺部破坏。

COPD病情发展较快，严重影响患者的生活质量。

气虚血瘀型COPD是一种常见的亚型，主要表现为气虚症状和血液循环不畅。

在气虚血瘀型COPD患者中，血小板活化水平明显升高，这可能导致血栓形成和发病率的增加。

益气活血通络法是传统中医药中常用的治疗气虚血瘀型疾病的方法，通过调节气血运行，促进血液循环，达到缓解症状、改善病情的目的。

关于益气活血通络法对气虚血瘀型COPD患者血小板活化指标的影响尚未有明确的研究报道。

本研究旨在探讨益气活血通络法在AECOPD急性发作中对血小板活化指标的影响，为临床治疗提供科学依据，改善患者的生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨益气活血通络法对气虚血瘀型慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者血小板活化指标的影响。

随着人口老龄化和环境污染的加剧，慢性阻塞性肺疾病已成为全球范围内的常见疾病，给公共卫生和医疗资源带来了严重挑战。

AECOPD是慢性阻塞性肺疾病的一种常见急性并发症，其发作会导致患者呼吸困难、咳痰加剧等症状，严重影响患者的生活质量。

2. 正文2.1 益气活血通络法的基本原理益气活血通络法是中医传统疗法中的一种治疗方法，其基本原理是通过调理气血，促进气血运行，达到通络活血的效果。

在中医理论中，气是生命的根本之源，血是气的载体，二者密不可分，共同构成人体的基本物质基础，而通络活血是中医治疗的基本原则之一，其目的是保证气血的正常循环，维持脏腑组织器官的供氧供血，促进病灶的康复。

益气活血通络法主要通过药物的配伍运用，调理调养患者的气血，达到改善血液循环，消除瘀血，促进气血通畅的目的。

常用的药物包括川芎、当归、赤芍、通草等，这些药物具有活血化瘀，调气祛瘀的功效，能够有效地改善气虚血瘀的情况，恢复气血的平衡状态。

ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ０ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ ・
善（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且治疗组改善程度优 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
益气 活血 化痰汤 可改善 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的临
【 关键词 】 肺 疾病 ， 慢性 阻塞性 ； 急性病 ； 血 液流变学 ； 肺； 生理学 ； 呼吸功 能试验 ； 中药疗 法
【 中图 分类号】 Ｒ ５ ６ ３ ． ９ ０ ５ ． ３ １ ； Ｒ ３ ５ ６ ． ４ ； Ｒ ３ ３ ２ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ （ ３ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ８ １ — ０ ３
ｄ ａ ｙ ｓ ｉ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｈ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ｅ ｒ ｅ
Ｐ Ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ

刘鑫 张俊 霞
４ ７ ６ １ ０ ０ 商丘 市 第一人 民 医院 内科 通信 作 者 ：刘 鑫 ，Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ：ｌ ｉ ｕ １ ７ ０ １ ８ ０ ８ ７ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ３ ． ０ ３ ５
Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｈｕ ａ ｔ ａ ｎ ａ ｎ ｄ Ｂ ｏ ｏ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｑｉ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｘ ｉ ｌ ｆ ｏ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｈ ｕ ａ ｔ ａ ｎ ａ ｎ ｄ Ｂ ｏ ｏ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｑ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｈ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｌ ｉ ｕ Ｘｉ ｎ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｊ ｕ ｎ ｘ ｉ ａ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕ Ｆ ｉ ｜ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕ ４ ７ ６ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ

３ ． ４ 两组 患者不 良反 应 比较 ： 两 组患者 治疗前 后 的血
当归 、 赤 芍 以及 川 芎 各 ｌ Ｏ ｇ ； 胸 闷较 重 者 加 枳壳 １ ５ ｇ ；
热 盛 者加 黄 芩 、 金 银花 各 ２ ０ ｇ ； 喘 促 较 重 者 加 款 冬
常规 、 尿常规 、 肝功能 、 肾功 能以及 心 电图等检查结 果均
无异 常 ， 且均 未发 生过敏 症状 、 胃肠道 不适及 其他 明显
的不 良反应 。
花、 厚朴、 苦杏仁各 １ ０ ｇ 。 经煎制后分装成袋 ， 每 次 服 用 １ 袋（ 每袋２ ５ ０ ｍ １ ） ， ２次 ／ ｄ 。 两组患 者均 以 ｌ Ｏ ｄ 为 １
个疗程 。
３ 治 疗 结 果
表２ 两组 患者 治疗前 后 肺 功能检 查 结 果 比较 （ ±ｓ ）
年龄 ５ ８～７ ７ 岁， 平均 年龄 ６ ６ ． ２ ８ － ４ － １ １ ． ９ ７ 岁； 病程 ３ ～２ ８
年， 平均 病程 １ ２ ． ５ ７ ±４ ． ７ ４ 年。 两组 患者 的年 龄 、 性别 、
础 上加 用 益气 活 血化瘀 汤 治疗 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ， 方 中黄 芪 补气 升阳、 补其 虚损 以及补肺 健脾 ； 桃仁 、 丹参 、 红花 、 川芎 、
当归 活血化瘀 ； 葶苈 子泻肺 平喘 ， 利水 消肿 ； 桔梗利 咽排
痰、 喘等症 状ห้องสมุดไป่ตู้有好转 ， 肺 部哮鸣音有所减 轻 ， 生活 自理 能力改善 ＞ Ｉ ／ ３ ； 无效 ： 咳、 痰、 喘等症状及 肺部哮鸣音无 变化 ， 生活 自理能力改善 ＜ １ ／ ３ 。 ３ ． ２ 两组 Ｉ 临床 疗效 比较 ： 如表 １ 所示 ， 观察组 临床有效 率为９ １ ． ３ ８ ％ ， 较对 照组 的 ７ ２ ． ４ １ ％ 显著增 高 ， 差 异具有统

武维屛教授运用化痰通络、益气养阴法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的经验作者：李倩男房颖崔红生武维屛王海英来源：《中国医药导报》2018年第30期[摘要] 慢性阻塞性肺疾病是老年常见病，其中部分患者最终会发展为肺间质纤维化。

武维屛教授治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效突出，武教授认为该病病机为正气不足，外邪侵袭，证候以气阴两虚为主，痰浊、瘀血在发病过程中起着重要作用。

武教授在治法上以化痰通络、益气养血为主，处方用药平和中正，药简效宏。

[关键字] 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化；化痰通络；益气养阴；武维屛[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）10（c）-0153-04[Abstract] Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is a common disease in the elderly. Some of these patients eventually develop pulmonary interstitial fibrosis （PIF）. Professor WU Weiping has outstanding curative effect in the treatment of COPD disease complicated with PIF. She thinks that the pathogenesis of the disease is insufficient anti-pathogenic energy， invasion of exogenous pathogens， and symptoms are mainly due to qi and yin deficiency. Phlegm and congestion play an important role in the process of pathogenesis. Professor WU takes the method of purging phlegm， activating blood， supplementing qi and nourishing yin， and her composition of prescription is mild and moderate， simple and effective.[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary fibrosis；Purging phlegm and activating blood； Supplementing qi and nourishing yin； WU Weiping我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率约占≥15岁人口的8.2%，而其中合并肺间质纤维化的发生率高达21.40%[1]。

活量 （ Ｆ ｖ Ｃ） 、 最大 通气量 （ Ｍｖ ｖ） 、 第 一秒用 力呼气量 占用力 肺活量 的 比
值（ Ｆ Ｅ Ｖ １ ／ Ｆ ｖ ｃ ） 。调查结束后全部资料收集整理， 并完成记录人 。
１ － ４ 统计学处理
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计 软件对数据进行分析 。统计检验 显著性水平 均以 Ｐ ≤Ｏ ． ０ ５ 表示有显著性统计学差异 。 一般资料： 计量资料， 采用均数（ ±） 标 准差或 中位 数来表示 ， 计 数资料采 用频数 、 百分 比表示 ； 计数资料采 用卡
服， 每日 １ 剂。
１ ． ２ ． ２ 肺功能检测 ： 治疗前 、 治疗 后对病人检测肺功 能。具 体方法 ： 采用肺功 能仪， 由同一人员操作完 成。检测前先用 同一仪器测量 病人身 高、 体重 。 病人处于直立位 ， 仔细说 明检查动作要领并示范 。 每位病人反 复测量至少 ３ 次， 取最好结果保存 。 第一秒用力 呼气 容积 （ Ｆ Ｅ Ｖ １ ） 、 用力肺
１ ． ２ ． １ 对照组给予 家庭 氧疗 ， 治疗组给予补肺 活血化痰治疗 。在对 照组 的基础上 同时加服补 肺活血 化痰 中药汤剂 ： 党参 ２ ０ ｇ 、 川芎 ｌ Ｏ ｇ 、 地 龙 １ ０ ｇ 、 五 味子 １ ５ ｇ 、 冬虫 夏草 ｌ Ｏ ｇ 等； 气 虚甚者 ， 加黄 芪 ２ ０ ｇ ； 痰浊 壅盛 者， 加 瓜蒌 ２ ０ ｇ 、 川贝 ５ ｇ ； 瘀 血者 ， 加丹参 １ ０ ｇ 。水 煎液 ， 分早、 晚 两次 Ｅ Ｉ
【 摘 要】 目的 探 讨补肺 活血化痰法对慢性 阻塞性肺 疾病肺功 能的疗效。 方法选取某社 区 ８ ０ 名慢 阻肺稳定期患者。 随机 编号分 为 两组 ， 单号组为治疗组 ， 双号组为对照组。 两组病人在年龄、 性别 、 身高、 体重、 疾病严重程度 、 肺功 能方面无差异 ， 具有可比性 。 对照组

益气养阴、化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期76例临
床疗效观察
释涤凡
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2017(055)029
【摘要】目的观察益气养阴、化痰活血法在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的治疗效果.方法将76例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为两组,对照组给予噻托溴铵粉吸入剂18 μg/d 局部吸入,多索茶碱片0.2 g/12 h 口服;治疗组在对照组治疗基础上给予益气养阴、化痰活血中药口服,每日1剂.两组疗程均为1月.比较治疗前后两组患者生存质量情况及临床总疗效.结果治疗1月后,治疗组总有效率(93.48%)明显高于对照组(73.33%) (P<0.05),并且治疗组治疗后的活动、症状、总分积分值及影响均比治疗前低,两组患者治疗前后积分差值具有明显差异(P<0.01).结论益气养阴、化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效显著.
【总页数】4页(P122-125)
【作者】释涤凡
【作者单位】北京中医医院顺义医院,北京101300
【正文语种】中文
【中图分类】R256.1
【相关文献】
1.益气养阴、化痰活血法治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效观察 [J], 肖鹏云;周继朴
2.益气健脾化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察 [J], 李竹英;田春燕;刘文波
3.益气化痰祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察 [J], 王式伟
4.益气养阴化痰活血法治疗气阴两虚痰瘀伏肺型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效评价 [J], 释涤凡
5.益气养阴化痰活血法治疗糖尿病周围神经病变机制探讨 [J], 钱秋海;苏勋庄;崔云竹;冯乐燕
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“慢阻肺”全称是慢性阻塞性肺疾病，通常包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿两种类型。

我国是慢阻肺的大国，在40岁以上人群中，慢阻肺的患病率为8.2%，全国约有4300万的慢阻肺患者;该病将成为全球第三大致死病因，我国城市居民主要疾病构成死亡第四位，农村居民主要疾病构成死亡第一位。

每年死于慢阻肺的患者高达百万，平均每分钟就有2个人死于这种病。

慢阻肺患者常表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息胸闷，以及体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。

慢阻肺属于中医“喘证”、“肺胀”范畴，多因先天禀赋不足，或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚。

正气亏虚，卫外不固故易为外邪所侵，气虚推动无力，津液输布失常则痰浊内生、行血无力，以致瘀血阻络，痰浊、瘀血蕴结。

每因外邪引动伏邪，气机壅塞，肺气上逆而致咳喘反复发作。

注重养生预防发病戒烟防尘，固护卫气研究显示，慢阻肺发病率升高与近年来逐渐加重的吸烟、空气污染、粉尘吸入等因素有关。

中医认为烟为辛热之魁，吸烟日久，耗气伤阴，炼液生痰。

只有戒烟才能有效切断这一渐进性的病理过程。

起居有常，减少外感反复呼吸道感染是慢阻肺发生的另一明确病因。

肺为华盖，主一身之表，易感外邪，反复外感则肺气之虚日甚。

故应顺应四时季节气候变化，适时增减衣物，起居有常，劳作适度，避免受邪，尤至冬春等季时可采取相应措施加强预防，避免到人群密集且通风不良的公共场所逗留。

中医艾灸足三里、按摩迎香、涌泉、肾俞穴等方法可以有效地预防感冒，可根据情况选用。

加强锻炼也是固护正气、提高御邪能力的重要措施。

无论八段锦、太极拳、气功，还是慢跑、登山、游泳等，只要持之以恒，均是有效的防病方法。

饮食干预本阶段患者肺脾肾三脏俱虚，失于运化，日久则水谷精微化源不足，故饮食宜清淡易消化，同时富含营养；避免过度饱食，忌生冷、辛辣、肥甘。

从现代医学角度看，营养支持也是慢阻肺治疗的重要环节，强调高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、易消化，避免过量二氧化碳产生，减轻胃肠道负担等。

表１ 两组 治疗 前后 症候 积 分比较
・
中医中药 ・ ２ ０ １
真武汤的 中药 成分 来看 ，该 药剂主要是治疗少 阴 阳虚水泛 ，附子能够 疏通 经络 ，结合干 姜 、茯苓等成 分能够系统作 用于患者机体 内部环境 的改善 ，对于 内部 指标的调节作 用突出 ；丹参 等药物能够活血通 脉与 香 附结 合有 助于 “ 化气 行水 祛瘀 ” ，其 他成 分也 有助 于提 升药剂 功 用 ，共 同改善患者机 体状态 ，实 现温阳化气 、利水 行瘀的 目 标 。本文 ６ ５ 例 充血性心力衰 竭研究发现 ，心力衰竭患者常规对 症治疗 的基 础上 行 加味真武汤药剂 治疗临床疗效 与常规疗法相 比不是过于突 出，但是 能够有 效降低患者 的症候积分 ，对 于患者生活质量 的提升作用 十分突 出。在 充血性心力 衰竭患者 的临床 治疗 中可 以适 当结合 中西 医综 合疗 法进行 系统治疗 ，这 样便于在保证 患者生命体征 的同时改善患者 生活
疾病 ，具有气 流受 限 的特征 ，给 患者 的生 活质量 造成 了严 重不 利 影 响 。急性 加重 期 时患者 咳 嗽加剧 、痰量 增 加 ，部 分患 者伴 有 发热 、 呼 吸困难甚 至呼吸衰竭 ，对其生 命安全造 成一定 的威胁Ⅲ。我院在对 ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ兼气虚血 瘀 证患者 在 西医常 规治疗 基础 上进 行 中医辨证 治 疗 ，取得 了满意 的临床疗 效 ，现将治疗体会分析报道如 下。 １ 资料与 方法 １ ． １一般资料 选择 ２ ０ ０ ９ 年４ 月至２ ０ １ ３ 年３ 月我 院Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 兼气虚 血瘀证患者７ ６ 例 作为研 究对象 ，均有Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 病 史 ，本 次急性发作 时患者在 短时 间内咳 嗽 、咯痰 、喘息等症状 加重 ，痰液呈 脓性 或粘脓性 ，痰量增加 ，部分 患者伴有 发热 、浮肿等 临床表现 。中医辨 证分型 均为气虚血瘀 型 ，症 见 咳嗽痰 多 、动辄 气喘 ，胸 闷气短 ，体倦 乏 力 ， 口唇青 紫 ，面色 晦 暗 ，舌质黯 红 ，苔厚腻 ， 有 瘀点或瘀斑 ，脉涩 。研究对 象剔 除精神 疾 病 、合并严重心 、肝 、肾功 能障碍、 出血性 疾病 、支气 管哮喘 、支气 管扩 张、活动性肺结核 、气胸 、胸腔积 液、肺 栓塞等。 根据患 者是否愿 意接受 中医药治疗 分组 ，Ａ组３ ６ 例 ，年龄４ ０ ～７ ６ 岁 ，平均 年龄 （ ５ ８ ． ９ ６ － ｔ － ７ ． １ ５ ）岁 ；体 质量 ５ ｌ ～７ ５ ｋ ｇ ，平均 体质 量

和方 法 。 在补气 治Βιβλιοθήκη 的基 础上配 以活血化 瘀 。
１ 气虚是 ＣＯ Ｄ 的病理 基础 ， Ｐ 痰浊 、 血瘀为 其主要 病 ３ 益气 活血 法的作 用机理
理产 物及致病 因素
３ １ 调 节机体 免疫 功能 ．
研 究显示 ， Ｏ Ｄ在急性加 ＣＰ
ＣＰ Ｏ Ｄ属 于 中医学 “ 肺胀 ” “ 、 喘证 ” 畴 ， 由久 病 重期和 缓解期 ＩＡ、ｇ ＩＧ均 较对照 组 明显 下降 ， 范 多 ｇ ＩＭ、ｇ 提 咳喘发展 而来 ， 程较 长 ， 复发作 。病 因病机多 因肺 示 Ｃ Ｐ 病 反 Ｏ Ｄ患 者存 在体液 免疫功 能低 下的情况 】在补 。 长期受多 种外邪 侵袭 ， 肃功 能失 常 ， 宣 日久肺 气受损 而 气 方面 ， 临床 常用人参 、 芪 、 黄 党参 等 。药 理研究 证 明 ， 成。 肺主 气 ， 司呼 吸 ， 有通 调水道 、 卫外 、 主治节 功能 。 肺 上述 药物 均能增 强机体 非特 异免疫 功能 和细胞免 疫功 气虚， 则难 行 “ 肺朝 百脉 ” 之功 ， 以致气 体交换受 阻 ， 清 能 ， 李成 海 应用 益气养 阴活血 化痰方 治疗老 年性 。 气 不能运送 濡养周身 ， 浊气难 于排 出 ， 于胸 中， 渐 滞 肺 ＣＰ Ｏ Ｄ稳定期 患者 ， 药 ３ 月 、 个 月后 ＩＧ、 含 服 个 ６ ｇ Ｉ 为之胀 满 。 气亏虚 日久 ， 肺 子盗母气 ， 致脾 失健运 ， 导致 量明显 升高 ， Ｍ也 有所升 高 。 Ｉ ｇ 水湿停 积 ， 聚而为 痰 ， 深伏 于肺 ， 为疾病 过程 中的病 成 ３ ２ 提 高 肾上腺 皮质 功 能 ，调 节 内分 泌 脾 肾亏虚 ． 理产物及 新 的致病 因素 。肺 主呼气 ， 肾主纳气 ， 势深 病 是ＣＰ Ｏ Ｄ稳 定期 患者基 本 的病 理改 变 。研 究证 明 肾虚 入， 由肺及 肾 ， 肾气必 虚 。而气与血关 系 密切 ， 为血 气 时 内分泌 系统 功能 明显减退 ，下丘 脑 一 体 一肾上腺 垂 帅， 气行则 血行 ， 咳伤肺 ， 久 肺气 亏虚 ， 气虚血 行无力 而 皮质 轴系统 （ Ｐ 功 能紊乱 。 Ｈ Ａ） 研究 发现 ， 气类 中药对 补 致瘀 ； 脾气 虚宗气生 化不足 ， 力推 动血行 ， 行不 畅 无 血 Ｈ Ａ有 直接或 间接 的激 动作 用 ， Ｐ 可使 血浆 Ａ Ｔ Ｃ Ｈ含 量 而致瘀血 内生 ； 久病脾 肾阳虚 ， 累及心 阳 ， 能温煦经 不 升高 ， Ａ Ｔ 而 Ｃ Ｈ能直接促 进 肾上腺激 素 （ 肾上腺 素 和去

活血化痰益气方治疗慢阻肺急性加重期疗效评价陈秀萍发表时间：2018-11-16T12:07:57.543Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：陈秀萍[导读] 慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，分为稳定期与急性加重期，有研究显示感染病菌是诱发急性加重的主要原因。

（武汉市江夏区中医医院）【摘要】目的：对慢阻肺急性加重期采用活血化痰益气方治疗的效果进行探讨。

方法：选取我院2016年7月至2017年7月期间收治的68例慢阻肺急性加重期患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各34例，对照组给予常规方法治疗，观察组在对照组基础上给予活血化痰益气方治疗，对比两组治疗效果。

结果：治疗总有效率方面，观察组为97.06%，对照组为85.29%，管存在明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后肺功能改善方面，观察组各指标均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：对慢阻肺急性加重期患者采用活血化痰益气方治疗，可有效改善患者肺功能，治疗效果显著，值得推广应用。

【关键词】慢阻肺；急性加重期；活血化痰益气方；疗效[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0456-02慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，分为稳定期与急性加重期，有研究显示感染病菌是诱发急性加重的主要原因。

对慢阻肺急性加重期治疗中，主要采用激素、支气管扩张剂及抗生素等药物治疗为主，广谱抗生素的应用较多，但存在耐药情况，所以治疗效果也存在不确定性[1]。

本组研究针对本院68例慢阻肺急性加重期患者进行研究，对常规西药治疗联合活血化痰益气方治疗的效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年7月至2017年7月期间收治的68例慢阻肺急性加重期患者，随机分为观察组与对照组，各34例。

对照组中，男性18例，女性16例，年龄最小53岁，最大86岁，平均（66.2±3.7）岁，病程最短5年，最长32年，平均（13.4±2.6）年；观察组中，男性17例，女性17例，年龄最小52岁，最大87岁，平均（66.5±3.6）岁，病程最短4年，最长31年，平均（13.1±2.8）年。

期间收治的 ６ ８例急性加重期慢性 阻塞性肺疾病 患者为研 究对象。将 ６ ８例 患者随机分为单 纯西医常规 治疗对 照组和联合应 用益 气活血 方法治疗观察纽 。对照组 患者行单 纯西医常规 治疗，观 察组 患者在 西 医常规治疗的基础上配合益 气活血方法 治疗。结果 对照组 患者
与 观 察 组 患 者 治 疗 前后 在 Ｆ Ｅ Ｖ 占预 计 值 的 百 分 比 比较 上 ，无 显 著 差 异 （ ＰＤＯ ． ０ ５ ） ； 在 症 状 积 分 减 少 比较 上 ，对 照 组 为 （ １ ０ ．１ ２±
证与组织器官 的水肿 及炎症有 关 ，该方 的药理作用 可归 纳为 ：利尿 、镇 痛 、祛痰 、止 咳、增 强血 液循 环 、促 进机体消化及 免疫功 能 。故现代 医学中 的某些 眩晕 、支 气管炎、心血 管疾 病 、关 节 炎 、泌 尿 系统 、消化 系统 、 神经系统及 内分 泌系统疾病 中所 出现的痰饮病 证候 ，只 要 中医辨证 属脾 胃阳虚 、痰饮 为患者 ，均可用苓桂 术甘 汤加减治疗 。在实验研 究方 面ｌ ＿ ５ ］ ：通 过观察 苓桂 术甘 汤 对犬心脏血流动力学 、心肌耗 氧量的影 响 ，发 现苓桂术
合 中药益气健脾利水 主 ，在临床 综合疗效及 心功 能改善
方面 ，均较纯西 药组有显 著性优势 ，且 能明显改 善患者 喘促 、短气症 状 ，大大提高 患者生活质 量 ，颇符合 本方 益气 、平喘之法 ，故值得临床推广应用 。
参 考 文献
Ｅ １ ］ 中华医学会心 血管病 学分会 ２ ０ ０ ７ 中 国慢 性心力 衰竭诊 断治疗 指南Ｅ Ｊ ］ ． 中华 心姐管病杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ １ ２ ） ： １ ２ ９ ．
本临床观察表 明在常规治疗慢 性心力 衰竭基础 上配