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影响产妇母乳喂养的因素分析及护理对策【摘要】：目的：探究影响产妇母乳喂养的具体因素以及护理对策。
方法：对本院100例产妇母乳喂养情况展开分析，探讨影响产妇母乳喂养的具体因素后，对照组产妇实施常规产科护理，而观察组产妇则根据相关护理建议，展开针对性护理措施，比较两组产妇母乳喂养率、护理满意度。
结果：观察组产妇母乳喂养率高于对照组，且护理满意度高于对照组：P＜0.05。
结论：影响产妇母乳喂养的因素有很多，针对相关因素实施针对性护理有助于提升产妇母婴喂养率，调动产妇主观能动性。
【关键词】影响因素；母乳喂养；护理对策Analysis of factors affecting maternal breastfeeding and nursing countermeasures[Abstract]: Objective: To explore the specific factors affecting maternal breastfeeding and nursing countermeasures. Methods: 100 cases of maternal breastfeeding in our hospital were analyzed. After discussing the specific factors affecting maternal breastfeeding, the control group implemented routine obstetric nursing, while the observation group carried out targeted nursing measures according to relevant nursing suggestions, and compared the breastfeeding rate and nursing satisfaction of the two groups. Results: the breastfeedingrate of pregnant women in the observation group was higher than thatin the control group, and the nursing satisfaction was higher thanthat in the control group (P < 0.05). Conclusion: there are manyfactors affecting maternal breastfeeding. Targeted nursing forrelevant factors can help to improve maternal and infant feeding rate and mobilize maternal subjective initiative.[Key words] influencing factors; breast-feeding; Nursing countermeasures母乳是婴幼儿获取营养的主要途径，也是婴儿在成长过程中最为需要、最安全且最自然的食物。
母乳喂养率低下的原因分析及护理对策为提高母乳喂养率，促进母子健康。
选择2014年4月～6月在我院分娩的产妇364例，调查影响母乳喂养的相关因素，讨论相应的护理对策。
影响母乳喂养的原因较为复杂，采取针对性的护理干预措施，对提高产妇的泌乳量和母乳喂养率，有重要的临床意义。
标签：母乳喂养；低下；护理对策母乳喂养是世界卫生组织联合国儿童基金会全力提倡的科学育儿法，是保障儿童健康成长的最基本措施。
母乳是婴儿最适宜的天然营养品，其中所含的乳蛋白、脂肪、碳水化合物等，均可被婴儿的胃肠道消化和吸收，提高母乳喂养率对保障儿童健康，促进儿童生长发育有很大作用[1]。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年4月～6月在我院产科住院分娩的初孕产妇364例，年龄18～40岁，其中剖宫产187例，自然分娩177例，住院天数4～8d。
1.2方法1.2.1问卷调查法结合实际情况，自行设计影响母乳喂养原因的调查问卷，通过对产妇自身、新生儿、家庭成员、医护人员四大因素并根据其分类进行问卷调查，统计。
共发放调查问卷364例，收回364例，回收率达100%。
1.2.2统计学方法将文中所得数据录入Epidata3.0数据库，采用STA TA10.0统计软件对资料进行处理分析。
2结果364例影响母乳喂养原因的调查结果见表1。
3讨论3.1影响母乳喂养原因分析①产妇因素主要由于产后产妇疲劳、切口疼痛、体位受限、阵发性宫缩痛、身体虚弱，对母乳喂养缺乏信心，不愿让新生儿吸吮乳头[2]。
乳房发育不良，致使宝宝吸吮困难，产妇烦躁，拒绝喂奶。
②新生儿因素。
因窒息、呛奶、早产或黄疸等原因，新生儿转儿科，致使母婴分离，产妇乳房未得到及时有效的吸吮，乳腺管淤塞不通，乳房肿胀发生率高，使产妇乳房肿胀加重，自我舒适感下降。
③家庭成员因素。
特别是老人，受传统观念的影响，认为初奶不干净，不能给宝宝吃；心疼宝宝哭闹、饥饿、过早的使用奶瓶。
④医护人员因素。
基层医院产妇文化水平低，母乳喂养知识缺乏，护士因工作繁忙，健康宣教不及时，指导不到位；或新上岗的护士，本身对母乳喂养知识掌握不到位，不能很好的与产妇沟通交流，因指导方法不当，使产妇不能正确掌握喂奶的姿势，使用奶瓶造成”乳头错觉”，导致新生儿不愿吸吮母乳。
全程护理干预对产妇产后母乳喂养和育儿的影响有哪些纯母乳喂养就是从新生儿出生开始，用乳汁喂养，有利于新生儿的成长发育。
通过纯母乳喂养，可以让新生儿更快地适应新的环境，且母乳中含有很高的价值，可以促进新生儿身体功能发育，提升其抵抗力，有利于其健康发展。
产妇分娩之后，因为对哺乳技能知识缺乏了解，导致纯母乳喂养率日渐降低，对此，在产后护理中，护理人员应该正确的指导产妇纯母乳喂养的方法，让其认识到纯母乳喂养的优点，提高纯母乳喂养率。
1、待产室护理护理人员应该依据产妇的具体情况以及宫缩特征，准确地进行分娩风险评估，避免产妇分娩中产生能够规避的并发症；护理人员需要细心、认真、和蔼的向产妇讲解分娩的过程，同时观察产妇的表情，结合其倾诉，对产妇的心理情况进行评估，有目的性的进行心理干预，减轻产妇的负面情绪；结合实际情况给产妇讲解一些必要性操作的作用，进而提升产妇的依从性和配合性；很多产妇在生产前比较紧张和担心，要想避免由于担心而影响产程，护理人员应该及时地给产妇进行说明，并且赞美其配合分娩的态度及行为，提升产妇的分娩信心和热情；护理人员需经常询问产妇的身体感受，帮助其保持比较舒适的体位，可以播放节奏舒缓的音乐，还要耐心的指导其利用拉玛泽呼吸法转移注意力，减少分娩中的心理负担；若是产妇存在问题和疑问，护理人员需耐心的解答，尽可能地帮助其消除疑虑，结合产妇的情绪，提供相应的心理疏导；护理人员需帮助患者轻度的按摩，如腰部、腹部等，并且指导产妇合理的饮水和饮食，避免在生产中出现体力不足的问题。
2、产房护理助产师应该及时让产妇了解产程的进展情况，耐心、认真地说明宫缩时怎样合理的运用腹压并在宫缩间歇及时的休息，尽可能地保存体力；可以让患者家属，尤其是丈夫到产房陪同，指导家属为产妇加油；护理人员应该给产妇说明阴道分娩对于母婴的好处，进而调动其阴道分娩的热情，选择这种生产方式。
3、产后护理在孕妇生产后，护理人员应该尽早把婴儿送到产妇身旁，指导产妇怎样让婴儿吸吮，进而刺激宫缩，认真地给产妇和其家属宣传教育产后母乳喂养和育儿方面的知识，在宣教中，要让产妇了解单次喂养时间、频率、母乳喂养的优势等，还要给产妇演示母乳喂养以及乳房护理的方法，确保产妇掌握正确的姿势，能够有效地护理乳房；在育儿宣传教育中，护理人员可以现场给产妇展示相关的育儿方法，如换尿布、换衣服等，让产妇尽快的掌握；护理人员还要叮嘱家属多陪同和鼓励产妇，尽量改善其情绪，防止产妇出现产后抑郁的问题。
母乳喂养的常见问题及解决方法母乳喂养是母亲和婴儿共同参与完成的行为，尽管母乳喂养的好处已被公认，但是大多数母亲发现母乳喂养要比想象的困难。
医务人员及时评估和解决母乳喂养困难，是促进母乳喂养成功的重要因素。
一、母亲方面(一)乳房问题1.乳头扁平与凹陷孕期进行干预没有帮助，还有可能增加早产风险和降低母乳喂养的信心。
让母亲相信医务人员能帮助解决喂养中的问题，告诉母亲婴儿吸吮部分除乳头外还包括大部分乳晕，乳头仅占吸吮部分的1/3，具有伸展性，吸吮时乳头长度可增加2倍。
鼓励分娩后尽早开始、频繁的母婴皮肤接触和吸吮，以便为婴儿创造更多的适应乳房的机会。
环抱式喂养体位、哺乳前牵拉乳头或改变乳房形状均利于含接。
各种尝试无效时可暂时吸出乳汁用小杯喂养，或挤少量乳汁到婴儿口中，以鼓励婴儿吸吮。
2.乳房肿胀乳胀多发生于产后下奶的最初几天，婴儿吸吮不足、乳腺管排乳不畅所致，也与乳汁分泌和婴儿需求之间还未建立“供需平衡”有关。
此时增加有效吸吮次数，按需哺乳，即可缓解。
婴儿是最好的“吸乳器”。
如婴儿不能吸吮，应使用吸乳器吸出或手法挤奶。
3.乳头疼痛和乳头皲裂常见原因是含接不良。
帮助母亲纠正含接姿势。
乳头皲裂时，先喂健侧乳房，再喂患侧，每次哺乳后挤出少许乳汁涂抹在乳头、乳晕上，以保护乳头皮肤，促进修复。
4.乳腺管阻塞和乳腺炎当乳汁不能由乳房排出时，可发生腺管阻塞，局部硬结、压痛。
乳胀合并细菌感染时，乳房局部红肿热痛，伴有全身症状，导致乳腺炎。
指导母亲正确的含接方法，变换不同的哺乳姿势，帮助不同方向的乳腺管引流通畅，增加吸吮次数，不让乳房“休息”，吸吮时，轻轻向乳头方向按摩乳房。
指导母亲选择合适的衣服和哺乳胸罩，避免乳房受压。
乳腺炎母亲，哺乳时先喂未受累一侧，射乳反射开始后换到受累乳房，可减轻母亲的不适感。
必要时遵医嘱服用抗生素，如局部有脓肿形成，则需要外科治疗。
(二)乳量不足母亲判断乳量不足多是主观错误的判断，源于自觉奶不胀或婴儿不安等，并非真正的母乳不足。
剖宫产术后影响母乳喂养因素分析及护理干预【摘要】目的探讨剖宫产术后影响母乳喂养的因素及其护理干预。
方法将我站在2010年1月——2012年1月行剖宫产术的112例产妇作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组56例，对照组产妇给予常规护理，实验组在此基础上给予针对性护理干预，比较两组产妇护理前后的泌乳情况、护理满意度。
结果实施护理干预的实验组产妇泌乳情况显著优于对照组，p0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组给予常规护理，术前口头宣教母乳喂养，术后取去枕平卧位，6h后改为随意卧位母婴进行皮肤接触，并指导母乳喂养相关事宜，如哺乳体位、含接姿势等。
1.2.2 对照组在常规护理的基础上，按照制订的护理措施给予针对性护理干预。
对比分析两组产妇的泌乳量、开奶时间、护理满意度等。
1.3 观察指标泌乳量足：在满足新生儿哺乳需求后乳汁还有剩余；泌乳量中等：能满足新生儿哺乳需求；泌乳量不足：无法满足新生儿的哺乳需求。
母乳喂养成功：新生儿在每次哺乳后能安静入睡，睡眠时间≥2h，新生儿大便正常。
1.4 统计学分析本次研究数据均采用spss18.0软件进行处理，相关数据进行卡方检验和t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果两组产妇的泌乳量、护理满意度对比分别如表1和表2所示。
从表1可知，实验组在术后3d的泌乳量显著优于对照组（p<0.05），两组产妇的母乳喂养成功率分别为58.9%，85.7%，实验组明显高于对照组（p<0.05），组间数据比较具有统计学意义。
从表2可知，实验组产妇的护理满意度高于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论3.1 剖宫产术后，影响母乳喂养的因素主要包括手术影响、体位限制、产妇因素三方面：①阴道分娩可增加5-羟色胺的分泌，从而增加催产素、泌乳素的分泌。
由于行剖宫产术的产妇未经历阴道分娩，所以产妇分泌的催产素、泌乳素较少，对哺乳产生影响。
护理论著CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第6期有学者指出，影响母乳喂养的主要因素是产后的母婴因素，由于各种因素而引起的产后需要进行母婴分离的大约占10%，而因为胎儿的早产导致的母婴分离的数量最多[1]。
为提高母乳喂养的比例，本研究采取早期定时模仿早吸吮、新型探视制度等护理干预，促进母婴分离的早产儿母亲正常泌乳、排乳功能，以其为制定标准的母婴分离产妇的早期护理方案，提高纯母乳喂养的成功率，提供依据。
资料与方法2012年6月-2013年6月收治分娩的早产儿母亲160例。
入选条件：孕周32~37周，早产儿出生体重1500～2499g ，生后1min 阿氏评分(Apgar 评分)＞8分(由于新生儿＜2500g ，新生儿肺部发育不完善入监护室)。
按产妇分娩的先后顺序以掷币法分为试验组和对照组，每组80例。
护理方法：试验组产妇，产科责任护士要积极减轻产妇的焦虑感受，让早产儿母亲保持愉悦的心情，以良好的心态承担早产儿母亲的角色，为了让早产母亲在早产儿住院期间保持愉悦的心情，由新生儿科护士适时给产妇讲解心理知识，使其明白愉快心情与泌乳的利害关系。
同时，采取信息支持和定时模仿早吸吮等护理干预方法。
观察指标：研究周期产后72h 内，分别观察两组产妇不同时间的泌乳率(泌乳的产妇数占每组总人数的百分比)和乳汁分泌量(全天之和)。
统计学分析：采用S PSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以(x ±s )表示，两样本均数比较采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果研究对象一般情况：本次研究共160例研究对象，两组研究对象的年龄、孕周、早产儿出生体重、1min A pgar 评分等情况比较，差异无统计学意义(P ＞O.05)，具有可比性，见表1。
两组研究对象不同时间泌乳率的比较：试验组母亲产后24h 泌乳率明显高于对照组；48h 、72h 泌乳率比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表2。
两组研究对象产后不同时间乳汁量比较：试验组在第1天、第2天和第3天的乳汁量均明显多于对照组，差异有统计学意义(P 均＜0.05)，见表3。
讨论有学者指出[2-3]，产后能保障以及促进纯母乳喂养的主要影响因素是看产妇产后是否有丰富的乳汁。
但是，在通常doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.80摘要目的：探讨早期护理干预对母婴分离后产妇泌乳效果的影响。
方法：将160例母婴分离产妇以掷币法分为试验组和对照组，各80例，对照组给予常规护理，试验组采取早期定时模仿早吸吮、新型探视制度等护理干预。
观察两组产妇不同时间的泌乳率、乳汁分泌量。
结果：试验组母亲产后在24h 内的泌乳率明显高于对照组(χ2=9.135，P ＜0.05)；而在48h 和72h 内试验组和对照组泌乳率比较，差异无统计学意义(χ2值分别为1.231和2.058，P 均＞0.05)；试验组在产后第1天、第2天和第3天的乳汁量均明显多于对照组，差异有统计学意义(P 均＜0.05)。
结论：对母婴分离的产妇采用早期护理干预能有效促进其泌乳，提高早产儿纯母乳喂养的成功率。
关键词早期；护理干预；母婴分离；产妇影响Analysis of influ encing factor s a nd nursing inter vention of brea st-feed ing in obste trics d epar tm entLi FangThe Maternal and Child Health Hospital of Zhoukou City,Henan Province 466000Abstr a ctObjective:To explore the ef fe ct of early nursing interv ention o n lactation of maternal a fter mate rnal sepa ration.Methods:160cases of maternal with maternal separation wer e divided into the experimental group and the control group with 80cases in each group with toss method.The control group were giv en conventional care,and the experimental group were given nursing intervention,such as early timing mimic early sucking,new visit system and so on.We observed the rate of lactatio n,milk secretio n at diff erent time of the tw o groups.Results:In the experimental group,milk secretion rate within 24hours af ter delivery was significantly higher than tha t of the control group(χ2=9.135,P =0.006);in 48hours and 72hours,in the experimental group and the control gro up,there w as no significant diff erenc e in the rate of la ctation(χ2va lues were 1.231and 2.058respectiv ely,theP values were 0.186and 0.097respe ctively);in the experimenta l group,the amount of po stpartum milk at the first day,second day and third da y w ere signif ic antly more than those in the control group,and the dif ference w as statistically significant(P value s w ererespectively 0.011,0.001and 0.023).Conclusion:Early nursing intervention f or materna l w ith maternal separation c an ef fectiv ely promote lactation and improve the success rate of pure breast feeding in premature inf ants.Key wor dsEar ly;Nursing intervention;Maternal se paration;Maternal eff ect产科母乳喂养的影响因素分析及护理干预李芳466000河南省周口市妇幼保健院5201112护理论著CHINESE C OMMUNITY DOCTORS中国社区医师5年第3卷第6期望等心理问题。
医护人员要为其营造一个良好的就诊环境，缓解患者的心理压力，认真听取患者的心声，积极与患者沟通，了解患者的心理状况，疏导并鼓励患者来消除负面情绪的影响，增加患者战胜疾病的信心。
结果通过我院医护人员精心治疗与护理，35例患者治愈出院，转院3例，死亡1例。
讨论通过对39例矽肺合并肺结核患者临床观察和护理，绝大部分患者对矽肺的并发症没有正确的认识。
单纯的矽肺不是患者致死主要的原因，但并发症往往促使患者病情加重甚至死亡，对患者开展认知、心理、行为的辅导，让患者树立信心[5]。
患者住院周期长，正确指导患者康复功能及心肺功能的训练，如呼吸操、散步、打太极拳等慢性活动，促进膈肌活动，以此改善心肺功能，提高患者的耐受力。
矽肺病一旦诊断则终生带病，将为家庭带来很大的经济负担。
在工作中，一定要为患者争取到家庭的支持，创造一个和谐、互助、友好的环境。
患者出院后，为患者说明积极防治呼吸道感染的重要意义，注意保暖，嘱咐其戒烟戒酒，长期氧疗，按时服药，定期复查。
在定期的电话回访中，发现患者生活质量有了很大的提高，有的患者又重新走上了新的工作岗位。
参考文献[1]周静.1086例矽肺患者的观察及护理[J].中国疗养医学,2008,(7):33.[2]李德鸿.职业病医师培训教材[M ].北京:人民卫生出版社,2004:171.[3]杨晶,高媛.慢病阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的调查及护理[J].中华护理杂志,2003,38(8):624-626.[4]易滨.呼吸道传染病的消毒[J].中华护理杂志,2005,40(4):318-320.[5]蔡际萍,赵莉莎.尘肺病合并自发性气胸28例临床分析[J].职业卫生与应急救援,2005,(1):455.表1患者临床表现临床特点例数比例(%)反复咳嗽、咳痰3589.47咳血615.38合并肺心病512.82自发性气胸37.69合并呼吸衰竭512.82低热、乏力1025.64情况下，在产后最初的几天时间内，是否能母乳喂养成功和顺利对今后提高产妇对母乳喂养的信心以及培养新生儿对母乳的适应性都起到非常重要的作用[4]。
而由于多种原因而引起的母婴分离的发生率越来越普遍，而导致出院后新生儿对母乳的适应性不好，产妇的泌乳量不足等结果而最终不得不放弃母乳喂养。
有学者研究发现，对于母婴分离的产妇和新生儿，如果采取科学合理的护理干预，能有效地提高出院后母乳喂养的几率[5]。
大量研究表明，乳汁的通畅分泌是母乳喂养的基本保障，而对乳头的吸吮同时不断地排空乳汁在母乳分泌中起到至关重要的作用。
本研究通过综合护理干预的方法，早期定时模仿早产儿吸吮的手段，对产妇的乳房采取一定刺激，不仅可以帮助产妇的乳房尽早分泌乳汁，同时还能有效加速乳房排空，有效提高乳汁的分泌量；产妇和家属掌握并定时实施模仿早产儿吸吮的方法，在早产儿不在产妇身边时维持泌乳，可提高产妇母乳喂养的信心，使早产儿重回母亲身边后母乳喂养率得以有效的提高[6]。
本研究结果表明，对待母婴分离的产妇产后实施早期定时模仿早吸吮、新型的探视制度等护理干预措施，试验组产妇24h 泌乳率高、泌乳量增多，第1天、第2天和第3天每天的乳汁量均明显多于对照组，差异有统计学意义，说明采取积极有效的护理干预，能有效促进产妇乳汁的分泌，进而提高纯母乳喂养的成功率，促进早产儿的身心发育。
