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【肿瘤 专家 课件】卵巢癌内科治疗现状与进展

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《卵巢癌治疗新进展》课件

《卵巢癌治疗新进展》课件

01
02
03
04
耐药性问题
许多卵巢癌患者经过多次治疗 后，对药物产生耐药性，导致
疾病复发和恶化。
早期诊断困难
卵巢癌早期症状不明显，往往 在发现时已进入晚期，错过了
最佳治疗时机。
缺乏有效的新疗法
尽管科研人员不断努力，但仍 缺乏对卵巢癌具有显著疗效的
新疗法。
患者生存率低
由于上述挑战，卵巢癌患者的 整体生存率相对较低，亟需改
常用的化疗药物包括铂类、紫 杉醇、吉西他滨等，通过静脉 注射或腹腔内给药。
化疗的目的是杀死残留的肿瘤 细胞，减少复发和转移的风险 ，延长生存期。
放疗
放疗是卵巢癌治疗的辅助手段之一，主要用于控制局部病灶和缓解疼痛等症状。
放疗方式包括体外照射和体内照射，前者使用放射线从体外照射肿瘤，后者将放射 源植入肿瘤内部。
移的目的。
应用
基因治疗包括基因转移技术、基 因编辑技术等。在卵巢癌治疗中 ，基因治疗主要用于针对特定基 因变异或异常表达的肿瘤细胞。
效果
基因治疗在卵巢癌治疗中仍处于 研究阶段，部分初步研究显示具 有一定的疗效，但需要进一步的
临床试验验证。
PART 05
卵巢癌治疗新进展的挑战 与展望
当前面临的挑战
免疫治疗
免疫治疗概述
01
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症的治疗方
法。
卵巢癌免疫疗法
02
针对卵巢癌的免疫疗法包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细
胞免疫疗法等。
免疫治疗的临床研究
03
目前正在进行多项免疫治疗卵巢癌的临床研究，以评估其疗效
和安全性。
基因治疗
基因治疗概述
基因治疗是一种通过修改或替换异常基因来治疗疾病的方法。

卵巢癌内科治疗新进展PPT课件

卵巢癌内科治疗新进展PPT课件
①早期CA125升高可观察随访，可用激素治疗，如来曲唑2.5mg qd或 TAM20mg bid及孕激素治疗
灶，包括二探术中发现显微镜下的阳性病灶。这类患者通常是经过第 一次肿瘤细胞减灭术后，带着残余病灶化疗，残余病灶对化疗对抗， 归于遗传； 4、难治性卵巢癌，约20%，效果最差。
21
（一）复发或难治性卵巢癌的化疗---专家共识
多数学者赞同，临床或影像学发现肿物或出现相关的症状为复发，应该 治疗。
近年ASCO推荐：
组
紫杉醇175㎎/ ㎡+卡铂
887 AUC=5
×6(n=442)
Kristensen et al.
CR: 65% vs. 55% PR: 18% vs. 25% ORR: 83% vs. 80%
粒缺性发热：12.5% vs. 1.5% 口腔炎： 4% vs. 0.5%
左心室射血分数减少15%： 3% vs. 1.5%
18
新方案七：脂质体阿霉素 2010
PFS及OS无差别。
19
（三）卵巢癌一线化疗---结论
目前正在试用或试验研究的紫杉类和铂类以外的二、三药 联合化疗或序贯治疗无一具有完整成熟的结论；
在紫杉类和铂类联合的基础上加入第三种细胞毒类药物的 联合化疗毒副作用大，没有改善无进展生存期和总生存期；
目前紫杉联合铂类仍然为一线方案 。
7
（二）卵巢癌一线化疗---探索方案
在标准化疗方案中加入一种与铂类、紫杉醇无交叉 耐药的抗肿瘤药物，组成新一代联合化疗方案，或 者寻找新的有效药物替代紫杉或铂类是目前临床研 究主要思路之一。
8
新方案一：表柔比星+紫杉醇+卡铂
表柔比星75㎎/㎡+
紫杉醇175㎎/㎡+

【优秀文档】肿瘤内科发展史和现状PPT

【优秀文档】肿瘤内科发展史和现状PPT

叶酸类似物MTX
肿瘤内科学(medical oncology) 肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
治疗ALL获得缓解
肿瘤内科发展史
▪ 1957年，Arnold合 成CTX
▪ Duschinsky合成5Fu
肿瘤内科发展史
▪ 70年代，顺铂和阿 霉素应用于临床， 使化疗从姑息性向 根治性目标迈进
肿瘤内科发展史
肿瘤内科发展史和现状
（优选）肿瘤内科发展史和现 状
治疗肿瘤的手段有那些？
▪ 手术治疗 ▪ 放射治疗 ▪ 化学治疗 ▪ 生物治疗
肿瘤内科的任务 ▪ 肿瘤内科学(medical oncology)
阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征；
合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放疗的辅助性化疗；
肿瘤内科的任务
▪ 根治性化疗有价值的：惰性NHL、CLL、 CML、MM
肿瘤内科治疗的水平
▪ 辅助性化疗有价值的：肛管癌、卵巢癌、 肿瘤内科治疗在乳综合腺治疗中癌的作用、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、
根治性化疗能治愈的：淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、ALL、AML、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、SCLC等
肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
▪ 姑息性化疗（palliative chemotherapy）
对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科 治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量， 延长生存时间。
▪ 研究性化疗（investigative chemotherapy）
指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。应遵 循GCP原则。
▪ 90年代，紫杉类和喜树碱类应用于临床， 对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越 深入，辅助治疗的进步（造血因子、5HT3拮抗剂）

卵巢癌临床研究进展参考ppt

卵巢癌临床研究进展参考ppt

手术组
非手术组
平均生存(Cun)期(月) 32 33
疾病缓解期(月)
10.5
P＞0.05
10.8
➢中间性手术并无治疗价值
(ASCO,2002,Abstract 802)
第二十九页，共一百页。
中间性肿(Zhong)瘤细胞减灭术
——引起更大争议
分析上述研究对立的结果，可能与两项研究存在偏性有关，
如化疗方案、Ⅳ期患者例数、残留灶大小、手术医师技能、 患者体质评分等。
第四页，共一百页。
卵巢癌的预防(Fang) 策略
预防性卵巢切除
口服避孕药
输卵管结扎 口服阿斯(Si)匹林
第五页，共一百页。
预防性(Xing)卵巢切除
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center 的Barakat 报道，预 防性卵巢切除180例(卵巢癌家族史的高危患者)
第九页，共一百页。
非甾(Zai)体消炎药的应用
非甾体消炎药 (NSAID) 与卵巢癌发生的关系仍有争议， Cramer进行病例对照研究，普通人群 563例 ,卵巢癌患者 523例，结果
Paracetamol
Aspirin Ibuprofen
OR
0.39
0.75 1.03
95%CI
0.21-0.70
第十二页，共一百页。
非甾(Zai)体消炎药的应用
Friis S（2002） conducted a population-based cohort study， 39,946例，随访9年
OR
95%CI
paracetamol 0.90
0.60-1.20
Paracetamol对卵(Luan)巢癌发病无保护作用

卵巢癌的化疗与进展PPT课件

卵巢癌的化疗与进展PPT课件
的化疗药物
顺铂、卡铂、紫杉醇、多柔比星 等。
常用的化疗方案
TP（紫杉醇+顺铂）、TC（紫杉醇 +卡铂）、AP（多柔比星+顺铂） 等。
化疗的副作用与处理
恶心呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕 吐，医生会开出相应的止吐 药进行治疗。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓造 血功能，导致白细胞、红细 胞和血小板减少，需要定期 监测血常规并及时处理。
VS
健康教育
健康教育可以帮助患者及家属更好地了解 卵巢癌的治疗和护理知识，提高自我管理 和应对能力。可以通过讲座、宣传册、网 络平台等多种形式进行健康教育。
THANKS.
疲劳与乏力
化疗药物可能导致疲劳和乏 力，患者应充分休息，遵医 嘱治疗。
脱发
化疗药物可能导致脱发，但 停药后会逐渐恢复。
卵巢癌化疗的进展
03
新药研发与临床试验
针对卵巢癌的靶向药物
近年来，针对卵巢癌的靶向药物研究取得了重要进展，如PARP抑制剂、抗血 管生成药物等。这些药物通过特异性地作用于癌细胞，提高化疗效果并降低副 作用。
心理支持的方法
包括倾听、鼓励、解释、指导、提供信息和情绪疏导等。专业的心理医生或护士可以提供更具针对性的心理支持 服务，如认知行为疗法、放松训练和应对技巧训练等。
护理的要点与注意事项
护理要点
包括疼痛管理、营养支持、预防感染、处理并发症和康复训练等。疼痛管理是其中的重要环节，可以 通过药物和非药物治疗来缓解患者的疼痛。
卵巢癌在早期通常无明显症状，一旦 出现明显症状，往往已经进入晚期， 因此早期诊断和及时治疗对于提高治 愈率和生存率至关重要。
卵巢癌的分类与分期
卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等类 型，不同类型的卵巢癌在发病机制、生物学行为和治疗方案等方面存在差异。

卵巢癌治疗进展PPT课件

卵巢癌治疗进展PPT课件
GOG 158 研究 AGO 研究 ( DuBois 等 )
卵巢癌
AGO 研究: 治疗方法
方案1: 泰素 185 mg/m2/3小时 顺铂 75mg/m2
方案2: 泰素185 mg/m2/3小时 伯尔定 AUC 6
*IIB-IV期患者 **每3周一个周期,共6个周期
卵巢癌：AGO研究 (n=798)
卵巢癌
OV 10研究：治疗方法
方案1：环磷酰胺 750mg/m2 顺铂 75mg/m2
方案2：泰素 175mg/m2/3小时 顺铂 75mg/m2
*IIB-IV期患者 **每3周一周期，最多为9个周期
Piccart JM, et al., J Natl Cancer Inst 2000; 92: 699-708
12
24
36
48
60
Months from Progression
Ozols RF et al. J Clin Oncol 2003; 21:3194-3200
卵巢癌
铂类选择:结论
顺铂和卡铂与泰素联合化疗具有相同的效 果
顺铂和卡铂与泰素联合化疗的毒性反应不 同
顺铂＋泰素：神经毒性和胃肠道反应 卡铂＋泰素：骨髓抑制和血小板减少
卵巢癌
OV 10研究：结果
参数
环磷酰胺＋顺铂
有效率 临床完全缓解率 无进展生存期 总生存期
66％ 36％ 12月 25月
泰素＋顺铂
77％ 50％ 月 16.6 （p=0.0005） 35月（p=0.0016）
卵巢癌
泰素的重要作用
泰素加铂类药物化疗效果明显好于仅含铂 类的化疗方案
卵巢癌
顺铂和卡铂的比较: 研究方案
其他紫杉类治疗卵巢癌

卵巢癌治疗的进展ppt课件

9
近20年来的大量临床资料表明，一些术中大体 检查肿瘤局限在卵巢的卵巢恶性肿瘤，已有卵巢 外的隐性转移。McGowan等分析了291例卵巢原发 癌，发现46%的分期是不准确的，常偏低。美国 妇科肿瘤协作组（GOG）曾对100例第一次手术 诊断为Ⅰ期和Ⅱ期早期卵巢癌的患者再行第二次 分期探查术，发现需要期别提高者竟达31%，在 这些患者中，约75%实际上是Ⅲ期卵巢癌。由此 可见，对早期卵巢癌患者，应按照FIGO的分期标 准，进行手术及病理的全面细致检查，才能得到 准确的分期结果。
4
卵巢癌的手术治疗研究
一、全面确定分期检查手术（Comprehensive Staging Laparotomy）
二、再分期手术（Restaging laparotomy） 三、晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术（Primary
Cytoreductive Surgery） 四、中间性肿瘤细胞减灭术（Interval Cytoredctive） 五、二次肿瘤细胞减灭术（Secondary Cytoreductive
2
卵巢癌的手术治疗
卵巢恶性肿瘤的手术目的 ： 1、诊断性手术：1 术中取活检获得病理诊断。
2 明确肿瘤分期。 3 评价治疗的效果。 2、治疗性手术：首次肿瘤细胞减灭术和二
次肿瘤细胞减灭术。 3、姑息性手术，解除症状，改善生活质量。
3
近年来，有关卵巢癌的手术治疗研究主 要集中在早期卵巢癌的术式，肿瘤细胞减 灭术和二次肿瘤细胞减灭术，中间性肿瘤 减灭术，使恶性肿瘤的手术更加具体更加 明确。
18
手术治疗对各期卵巢癌有重要价值。但晚期患 者尽管施行了各种手术，其疗效提高并不多。美 国妇科肿瘤协作组（GOG）自1990年观察了458例 Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌，其中294术后有大小不等的残瘤， 比较残瘤＜2㎝的无瘤生存率及生存期均明显长于 ＞2㎝者。但残瘤2㎝以上者，无论大些或小些， 如2～3㎝、4～5㎝及6～9㎝各组的生存率并无明 显差别。这提示只有减灭术能达到理想手术标准 才有价值。若达不到这个标准就不能改善生存率。

《卵巢癌化疗新进展》课件


03
预后差
由于卵巢癌对化疗的耐药性较高，多数患者生存期较短 ，预后较差。
卵巢癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
约10%的卵巢癌与遗传因 素有关，如BRCA1/2基因 突变等。
激素因素
长期高水平雌激素的刺激 可能与卵巢癌的发生有关 。
环境因素
长期接触有害化学物质、 辐射等环境因素也可能增 加卵巢癌的风险。
学、病理学等多个学科之间的合作与交流。

对未来研究的建议和展望
深入探索化疗与其他治疗手段的联合应用
未来研究可以进一步探讨化疗与其他治疗手段如手术、放疗等的联合应用，以提高治疗效 果。
关注个性化治疗和精准医学
针对不同患者的基因型、分子分型等因素，制定个性化的化疗方案，是未来研究的重点方 向。
加强国际合作与交流
对临床实践的指导意义和影响
提供更有效的治疗方案
01
新进展的化疗方案为临床医生提供了更多选择，有助于制定更
符合患者个体情况的治疗计划。
提高临床决策的科学性
02
基于最新研究结果和临床实践经验的化疗方案，能够提高临床
决策的科学性和准确性。
促进跨学科合作
03
新进展的化疗方案需要多学科协作，有助于促进妇科肿瘤、药
03 卵巢癌化疗的新进展
新药研发的进展
靶向药物
针对卵巢癌的特定分子靶点，开 发出新型的靶向药物，旨在提高
疗效和降低副作用。
免疫治疗
利用免疫系统的力量来攻击癌症细 胞，通过免疫检查点抑制剂、细胞 免疫疗法等手段，为卵巢癌治疗带 来新的突破。
新型化疗药物
针对卵巢癌细胞的生长和分裂过程 ，研发出新型的化疗药物，以更精 准地打击癌细胞。

【妇科肿瘤微创诊治】卵巢癌维持治疗进展(PPT课件)


MAINT 4
巩固治疗
紫杉醇
A Southwest Oncology Group and Gynecologic Oncology Group Trial (GOG178) ----（category 2B）
巩固治疗
紫杉醇
A Southwest Oncology Group and Gynecologic Oncology Group Trial (GOG178) ----（category 2B）

维持治疗 Pazopanib（AGO-OVAR16）---（category 3）
是一种多激酶抑制剂，(VEGFR) -1/-2/-3，(PDGFR) -α/-β, c-Kit.
du Bois A, Floquet A, Kim JW,et al. Incorporation of pazopanib in maintenance therapy of ovarian cancer. J Clin Oncol. 2014 Oct 20;32(30):3374-82.
placebo, up to 24months
PFS 17.9M
P=0.4928 21.5M
• 在AGO-OVAR16中East Asian patients的预后，Pazopanib组差于Placebo组
• 因发生事件的病例数不足， East Asian study未能分析OS • grade 3 or higher hypertension (27%) and neutropenia (13%)
广
西
医
科
大
学
附 肿
属肿瘤医 瘤医学
院 院
Affiliated Tumour Hospital &Oncology Medical college of Guangxi Medical
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REGISTER
Blinded CA125 measured every 3 months
CA125>2 x upper limit of normal RANDOMIZED
Early treatment Clinician and patient informed
Rustin GJS, et al. Lancet. 2010;376(9747):1155-1163.
25%
0% 0
12 24 36 48
du Bois A, et al. Cancer. 2009;115(6):1234-1244.
60 72 84
Time (months)
Time, Months
1 mm – 10 mm >10 mm
96 108 120 132 144
完全切除是肿瘤分期独立的预后因素
100% 75%
5-yearrastuervival
HR (95% CI)
1 mm – 10 mm vs 0 mm 2.70 (2.37, 3.07)
>10 mm vs 1 mm – 10 mm 1.34 (1.21, 1.49)
Lloogg-raankk:: Pp<<.0.001001
50%
0mm
诊断时分期
根据组织学类型
分期 透明细胞癌 内膜样癌 粘液性癌
I-II III-IV All
26.2% 4.9% 10.4%
29.4% 3.5% 10.3%
8.5% 1.1% 3.6%
低级别浆 高级别浆
液性癌 液性癌
1.9%
30%
4.9% 84.2%
3.5%
70%
癌 NOS 4.0%
1.4%
2.1%
Mortality Number (%) ASR (W) 151917 4.3 3.8
GLOBOCAN2012: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx
. 75% 初诊为晚期（III-IV期） . 目前治疗> 90% 复发 . 中位生存期 4-5 年 . 晚期患者 5年生存率 30%
Delayed treatment Clinician not informed, treatment delayed until clinically indicated
何时化疗？
随机到二线治疗时间
1.00
Median, Mos
0.75
Early
0.8
Delayed 5.6
HR: 0.29 (95% CI: 0.24-0.35; P < .00001) 0.50
卵巢癌内科治疗现状与进展
浙江大学医学院附属第一医院
卵巢癌（Ovarian Cancer）发病与预后
Ovarian Cancer including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer
Cancer Ovary
Incidence Number (%) ASR (W) 238719 3.6 6.1
Stage IV Stage III Stage II Stage I
卵巢癌初诊时分期与预后
Stage Description
比例 5年生存率
I Confined to
ovaries
20% 73%
80 70 60 50 40 30 20 10
0 I
II Confined to pelvis
5% 45%
54.6
24.6 + 30.00.4m9o(0n.3th4;s0.70)
Any residual tumor” HR = Hazard ratio, reference class for HR is “
du Bois A, et al. Cancer. 2009;15(6):1234-1244.
NCCN指南
0.25
0
0
3
6
9 12 15 18 21 24
Patients at Risk, n
Mos Since Randomization
Early
265 23 16 14 11 11 10 10 9
Delayed 264 177 116 91 69 56 49 42 33
Initial FIGO Stage
无残留病灶
(95% CI)
FIGO IIB-IIIB FIGO IIIC
108.6 81.1
48.3 34.2
+ 60.03.3m7o(0n.3th0;s0.47) + 46.09.3m6o(0n.3th1;s0.42)
FIGO IV
*Surveillance, Epidemiology, and End Results program of the National Cancer Institute
卵巢癌分期
AJCC FIGO
Ovarian Cancer including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer
Gilks CB, et al. Mod Pathol. 2009;22(suppl 1s):215A(abstract 979)
NCCN指南 Completion surgery/surgical staging
NCCN指南 化疗方案
手术残留肿瘤（RT）对预后的影响
Three Randomized Phase III Trials with 3126 Patients
III Confined to abdomen/lymph
nodes 58% 21%
IV Distant metastases
17% < 5%
II
III
IV
Jelic S, et al. 2002 Congress of the European Society for Medical Oncology. Mocharnuk R. Available at: /viewarticle/444134.
EORTC 55955: 复发 早期治疗与延时治疗
Ovarian cancer in complete remission after first-line platinum-based chemotherapy
and a normal CA125
计划入组: 1400 目标: OS, TFS, QoL