DTI对保守治疗腰椎间盘突出受压神经根损伤的诊断价值

(19):1746-1750.[10]㊀王玉,刘臻,孙旭,等.后路半椎体切除短节段固定治疗儿童腰骶部半椎体畸形的中远期疗效[J].中国脊柱脊髓杂志,2018,28(12):18-24.[11]㊀Li C,Liu L,Shi J Y,et al.Clinical and biomechanical researchesof polyetheretherketone(PEEK)rods for semi-rigid lumbarfusion:a systematic review[J].Neurosurgical Review,2018,41(2):1-15.[12]㊀朱明喜.脊柱后路去松质骨截骨术在脊柱畸形翻修手术中的临床应用[J].颈腰痛杂志,2017,38(05):455-459.收稿日期:2020-06-13;修订日期:2020-07-15基金项目:安徽省国际科技合作计划项目(编号:1704e1002227)作者简介:马长月(1992-),女,安徽籍,硕士研究生在读研究方向:影像诊断通信作者:夏春华电子邮箱:1176729819@ ㊃临床研究㊃DTI测量与LDH临床症状的相关性研究马长月,夏春华,骆祥伟,白玉朋,胡大涛(安徽医科大学第三附属医院放射科,安徽合肥230061)摘要:目的㊀分析弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)测量与腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)临床症状的相关性,探讨DTI测量对神经根病变的应用价值㊂方法㊀收集L5或S1单侧LDH患者30例㊁正常志愿者25名,进行DTI 扫描和ODI指数及VAS评分评估,测量其两侧神经根各向异性分数(fractional anisotropy,FA)㊁表观扩散系数(apparent diffusioncoefficient,ADC),将FA和ADC的测量结果分别与ODI及VAS评分做相关性分析㊂结果㊀正常志愿者两侧神经根FA值和ADC值无统计学差异,LDH患者患侧神经根FA值减低,ADC值升高㊂FA值与ODI评分呈负相关(r=-0.954,P<0.01),ADC 值与ODI评分呈正相关(r=0.501,P<0.01)㊂FA值及ADC值与VAS评分均无相关性(P>0.05)㊂结论㊀DTI参数测量可量化神经根受损程度㊁评估临床症状的严重程度,对神经根病变的诊断及评估具有一定价值㊂关键词:弥散张量成像;腰椎间盘突出症;磁共振中图分类号:R681.53㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1005-7234(2020)06-0676-04DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2020.06.010Correlation between DTI measurement and clinical symptoms of LDHMA Chang-yue,XIA Chun-hua,LUO Xiang-wei,BAI Yu-peng,HU Da-tao(Department of Radiology,the Third Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei,Anhui230061,China) Abstract:Objective㊀To analyze the correlation between measurement of diffusion tensor imaging(DTI)and clinical symptoms of lumbar disc herniation(LDH),and to explore the application value of DTI measurement in radiculopathy.Methods㊀Thirty patients with unilateral LDH at L5or S1were collected,and25normal volunteers were selected.The patients were scanned by DTI,and evaluated by Oswestry disability index(ODI)and VAS scale.The scores of bilateral nerve root fractional anisotropy(FA)and apparent diffusion coefficient(ADC)were measured.The correlation between FA value,ADC value and ODI,VAS score was analyzed.Results ㊀There was no significant difference between FA value and ADC value of bilateral nerve roots in normal volunteers.FA value decreased and ADC value increased in the compressed side of LDH.FA value was negatively correlated with ODI score(r=-0.954,P<0.01), and ADC value was positively correlated with ODI score(r=0.501,P<0.01).There was no correlation between FA value,ADC value and VAS score(P>0.05).Conclusion㊀DTI measurement can quantify the degree of nerve root damage and evaluate the severity of clinical symptoms,which has potential practical value in the diagnosis and evaluation of nerve root lesions.Key words:diffusion tensor imaging;lumbar disc herniation;magnetic resonance imaging㊀㊀由于常规磁共振只能大致判断腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者神经根是否受压,弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)逐渐成为评价腰骶神经根损伤程度的重要方法㊂本研究利用DTI技术中的各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)㊁表观扩散系数(apparent diffusion co-efficient,ADC)与评估临床症状严重程度的ODI 指数及VAS 评分进行相关性研究,旨在探讨DTI 测量是否可以量化神经根结构的改变和LDH 的临床表现,探讨DTI 测量在神经根病变的病情评价㊁治疗方案的选择及预后评估等方面的应用价值㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料收集本院2019年6月-2020年7月脊柱骨科收治的L 5或S 1单侧LDH 患者30例作为观察组,其中男17例,女13例;平均年龄(52.77ʃ14.839)岁㊂所有患者均事先进行ODI 指数和VAS 评分的评价,此2项指标均为临床常用评价工具,暂不赘述㊂在此期间招募正常志愿者25名作为对照组,其中男13人,女12人;平均年龄(26.32ʃ5.16)岁㊂1.2㊀MRI 检查采用Siemens 公司3.0T 超高场超导型MR 扫描仪,患者取仰卧位,双手上举㊂对所有研究对象均行腰椎常规MRI 序列㊁双回波稳定进动序列三维(3D -DESS)以及DTI 扫描㊂应用并行采集技术和均匀校正技术提高图像信噪比,TR =3800ms,TE =309ms,FOV 320mm ˑ320mm,矩阵200ˑ200,扩散敏感梯度方向数20,b 值0㊁600mm /s,层厚/间隔3mm /0mm 及激励次数2㊂1.3㊀图像分析和测量全部扫描完成后,将原始图像传输至工作站,应用随机软件包Fi -bertrack 和Diffusion 进行后处理,得到彩色㊁FA 图及ADC 图,然后将冠状位3D -DESS 图像与彩色FA 图像融合成Anatomical 图㊂在对照组,选取椎间孔内外侧选择两个感兴趣区(region of interest,ROI),ROI 包含整个神经根层面;在观察组,于神经根受压部位至下方连续2个层面放置ROI,健侧与患侧在同一层面取同大小ROI㊂定义多个ROI 行神经根纤维示踪成像㊂典型病例见图1-6㊂1.4㊀统计学分析各变量的描述性统计采用 均数ʃ标准差 形式表达㊂志愿者左右两侧神经根的DTI 参数和LDH 患者患侧与健侧的DTI 参数均采用配对样本t 检验,将ODI 评分及VAS 评分分别与测量的参数进行Pearson 相关性分析㊂2㊀结果2.1㊀两组神经根FA 值及ADC 值具体见表1㊂观察组健侧及患侧神经根的平均FA 值㊁ADC 值进行对比,差异均有统计学意义(P <0.01),表现为患侧FA 值降低㊁ADC 值升高;对照组两侧神经根的FA 值及ADC 值进行对比,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂图1㊀(a)测量FA 值的放置ROI 示意图㊂(b ~c)病例1,矢状位及轴位显示L 5-S 1腰椎间盘突出,致右侧神经根受压㊂(d)健康志愿者,3D -DESS 图像冠状位显示神经根走形㊂(e)健康志愿者,3D -DESS 背景下的神经纤维束图像,神经纤维束的走形清晰,无稀疏㊁断裂等㊂(f)病例2,重建的神经纤维束图像,左侧L 5神经根局部受压,相应神经纤维变稀疏㊂表1㊀两组研究对象的神经根FA值及ADC值测量值(xʃs)分组FA t P ADC(ˑ10-3mm2/s)t P对照组(n=25)左侧0.339ʃ0.002右侧0.338ʃ0.0031.7210.092 1.533ʃ0.0051.532ʃ0.004 1.5610.125观察组(n=30)健侧0.340ʃ0.002患侧0.276ʃ0.01129.5450.000 1.531ʃ0.0041.725ʃ0.191-5.5930.0002.2㊀ODI评分及VAS评分与神经FA值㊁ADC值的关系观察组患侧FA值与ODI评分呈负相关(r= -0.954,P<0.01),患侧ADC值与ODI评分呈正相关(r=0.501,P<0.01);FA值㊁ADC值与VAS评分均无相关性(P>0.05),VAS评分与ODI评分也无相关性(P>0.05),具体见表2㊂表2㊀观察组ODI评分及VAS评分与神经根FA值㊁ADC值的相关性分析项目FA(r/P)ADC(r/P)ODI(r/P) ODI-0.954/<0.010.501/<0.01 VAS-0.303/0.075-0.046/0.8080.328/0.773㊀讨论3.1㊀研究背景及研究方案的选择近年来,LDH发病情况趋向于年轻化㊁严重化,对患者生存质量造成极大影响[1]㊂LDH最易发部位是L5-S1椎间盘,其次是L4-5椎间盘[2],所以本研究将L5及S1神经根作为研究对象㊂本研究采用ODI 评分及VAS评分反映LDH患者的疼痛和功能障碍情况,这两项指标均是临床评价腰痛患者的常用工具,其中ODI的内在一致性和重测信度很高,而VAS 则是由患者本人评估疼痛程度,该方法比较灵敏,在脊柱外科㊁康复科及疼痛科都很常用[3,4]㊂近年来,磁共振周围神经成像技术逐渐应用于周围神经病变的评价[5,6]㊂其中,DTI逐渐成为评价腰骶部神经根损伤的重要方法㊂本研究通过FA和ADC对神经根损伤进行量化,FA值反映各向异性强度,取值范围是0~1,FA值越接近1,各向异性越强,0表示完全各向同性;ADC值则反映活体组织内水分子在各个方向上的平均扩散速度和距离,水分子的扩散速度和距离增加,ADC值就相应增高㊂纤维示踪技术(diffusion tensor tractography,DTT)是在解剖像的背景下对纤维束进行三维成像,直观显示纤维束是否断裂㊁稀疏㊂有研究报道,在腰骶部的神经成像中[7],DESS序列对神经分支显示较多,可清晰地显示腰骶丛神经根的走形及其与病变的关系,故本研究选择DESS作为重建的基础像㊂3.2㊀统计结果分析目前DTI测量的参数没有明确的阈值,而本研究结果表明,健康志愿者的两侧神经根FA值和ADC值无统计学差异,所以当无准确的阈值作为参考范围评估时,对单侧LDH患者的两侧神经根进行对比研究具有一定的临床价值㊂本研究结果表明,当神经根受压时,FA值会降低,ADC值则增高,而且ODI的评分与FA值呈负相关,与ADC值呈正相关,即ODI评分越高,则FA值越低,ADC值越高㊂VAS 评分与FA值及ADC值均无相关性,以上结果与以往研究结果一致[8-10]㊂FA值和ADC值的变化可能与受压神经根的组织学改变有关㊂当神经根受压时,在机械压迫和炎症刺激的共同作用下,髓鞘结构的完整性和轴突膜屏障被破坏,神经纤维可能发生肿胀或变性,轴突之间的距离改变[11,12]㊂神经纤维的排列和完整性受到破坏,导致内部水分子的扩散运动方向发生改变㊂另外,受压迫的神经根会发生缺血缺氧改变,许多代谢物如尿素㊁乳酸,会在细胞内和细胞外积聚,从而改变水分子的运动方向和速度㊂优于FA值主要反应水分子不同运动方向的相关扩散系数,以上因素使得FA值有所降低㊂当受压神经根发生血管源性水肿和细胞毒性水肿的病理变化以及细胞微观结构的完整性被破坏时,组织完整性越差,则水分子的自由扩散率增高,水分子的扩散速度和距离增加,ADC值则升高㊂已有研究表明,神经根的受压程度与FA值和ADC值有相关性[13],即神经根受压程度越重,FA值越降低,ADC值越高[14]㊂FA和ADC值可反映神经纤维束的生理和病理生理状态[15],而神经纤维束的组织学改变可引起不同程度的临床症状,所以FA值的变化可以在一定程度上量化临床症状的严重程度㊂当神经根受压时,炎症介质引发神经根周围局部炎症反应,可进一步促进组织内源性化学物质如乳酸㊁糖蛋白㊁氢离子等的释放,不断刺激相应神经根,因此患者出现腰痛㊁下肢放射痛和活动受限等腰部功能障碍,如果压迫不能及时解除,神经根长期受压迫会造成神经细胞的损伤,引起更严重的功能紊乱,进而出现相应临床症状[16]㊂此时,可以用ODI 及VAS评分对临床症状的严重程度进行评估㊂ODI 是从多方面进行评估,对患者的功能障碍评估更为客观,而VAS的评估仅从疼痛一个方面,且病人对疼痛感受的主观性差异较大,这可能导致了VAS评分与DTI测量之间无相关性㊂本研究结果表明,FA值与ODI评分的相关性高于ADC值与ODI评分的相关性,并且FA值与ODI评分呈正相关与以往研究结果一致,但关于ADC值与ODI评分的相关性目前报道并不一致[7,17]㊂因此,FA值在定量神经损伤及临床症状严重程度的评估方面更为可靠㊂本研究有以下局限性:首先,样本较小,需进一步进行大样本㊁多中心的研究;其次,由于受部分容积效应㊁运动和化学位移伪影以及人工选择ROI的误差等影响,DTI的测量结果可能存在误差;最后, DTI的参数尚无参考值范围,仅依靠患侧和健侧对比得出研究结论,需要进行大样本多中心的研究探讨DTI参数的参考值范围㊂总之,LDH患者神经根受压后FA值降低㊁ADC 值升高,且FA值与ODI评分呈负相关,ADC值与ODI评分呈正相关,DTI测量可以在一定程度上定量评估神经根的病变程度,反映临床症状的严重程度㊂将来,在本研究的基础上可以进一步研究LDH保守治疗后DTI参数与ODI评分及VAS评分的关系,探讨DTI测量特别是FA值对评价腰骶神经根病变及治疗后预后评估的潜在实用价值㊂参考文献:[1]㊀Alibrandi E.Non-specific low back pain[J].Lancet,2012,379(9814):482-491.[2]㊀童迅,秦小虎,等.全内窥镜下椎板间入路治疗腰_5骶_1椎间盘突出症[J].颈腰痛杂志,2017,38(01):32-36. [3]㊀Min,Yao,Qiong,et al.A Systematic review of cross-cultural adap-tation of the oswestry disability index[J].Spine,2016,41(24): E1470-E1478.[4]㊀刘帅,张豪伟,韦学昌,等.患者疼痛敏感度对腰椎间盘突出症行MIS-TLIF手术疗效的影响分析[J].颈腰痛杂志,2019,40(06):781-783.[5]㊀王月月,夏春华.MRI检查在周围神经病变中的应用[J].医学影像学杂志,2019,29(08):1413-1416.[6]㊀白玉朋,夏春华,王俊奇,等.增强3D STIR SPACE序列在臂丛神经中的应用价值[J].医学影像学杂志,2020,30(04):556 -559.[7]㊀泮智勇,许茂盛,丁雪委,等.DESS与MEDIC磁共振序列在腰骶部脊神经成像的比较研究[J].医学影像学杂志,2013,023(4):581-584.[8]㊀Eguchi Y,Ohtori S,Orita S,et al.Quantitative evaluation and visu-alization of lumbar foraminal nerve root entrapment by using diffusion tensor imaging:preliminary results[J].AJNR Am J Neuroradiol,2011,32(10):1824-1829.[9]㊀时寅,王传兵,刘伟,等.采用扩散张量成像定量研究及纤维束示踪成像观察正常腰骶丛神经[J].中华放射学杂志,2014,48 (002):135-138.[10]㊀Wu W,Liang J,Ru N,et al.Microstructural changes incompressed nerve roots are consistent with clinical symptoms andsymptom duration in patients with lumbar disc herniation[J].Spine,2016,41(11):E661-E666.[11]㊀Shi Y,Zong M,Xu X,et al.Diffusion tensor imaging with quanti-tative evaluation and fiber tractography of lumbar nerve roots insciatica[J].European Journal of Radiology,2015,84(4):690-695.[12]㊀Li X F,Yang Y,Lin C B,et al.Assessment of the diagnostic valueof diffusion tensor imaging in patients with spinal cordcompression:a meta-analysis[J].Braz J Med Biol Res,2016,49(1):e4769.[13]㊀Yuvruk M R E.Recurrent lumbar disc herniation in pregnant pa-tient:a case report[J].Journal of Spine,2015,04(1):1-3.[14]㊀吴杏,胡久益,王小双,等.FA值,ADC值与腰骶丛脊神经根受压程度的相关性研究[J].临床放射学杂志,2017,036(005):710-713.[15]㊀Sakai T,Miyagi R,Yamabe E,et al.Diffusion-weighted imagingand diffusion tensor imaging of asymptomatic lumbar discherniation[J].Journal of Medical Investigation,2014,40(1-2):197-203.[16]㊀He A,Wang W Z,Qiao P F,et al.Quantitative evaluation of com-pressed L4-5and S1nerve roots of lumbar disc herniation patientsby diffusion tensor imaging-fiber tractography[J].World Neuro-surgery,2018,115:e45-e52.[17]㊀王朗,刘川,蒋小凤,等.腰椎间盘突出神经根受压扩散张量成像测值的Meta分析[J].实用放射学杂志,2018,34(11):1742-1746.。

DWI和DTI对腰椎间盘早期退变的诊断价值摘要目的分析磁共振弥散加权成像（DWI）和弥散张量成像（DTI）对腰椎间盘早期退变的诊断价值。

方法80例无腰痛或腰椎部疾病的健康人，对L1～S1椎间盘行DWI与DTI扫描，生成表观弥散系数以及部分各项异性的伪彩图。

在椎间盘髓核中放置感兴趣点，分别对ADC与FA值进行检测。

结果分析影像学结果发现，相同椎间盘中不同区域的ADC与FA值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论ADC与FA值能够较为客观的表现出椎间盘水分子弥散能力，通过量化反映表现出椎间盘退变早期的状态，应用DWI与DTI扫描能够为早期椎间盘退变提供有效的诊断依据。

关键词磁共振弥散加权成像；弥散张量成像；腰椎间盘早期退变腰椎间盘退变属于常见的生理退化现象，与腰痛之间的关系密切，早期对椎间盘退变进行判断并采取下有效的措施进行干预非常重要[1]。

但是当前对于腰椎间盘早期退行性诊断的量化评价缺乏精确的手段，对疾病的治疗产生一定的影响。

本组中应用DWI和DTI对健康人进行检查，探讨其应用在腰椎间盘早期退变中的可行性和有效性。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年10月～2015年10月在本院进行检查的80例无腰痛或腰椎部疾病健康人作为研究对象，其中男58例、女22例；年龄最小19岁、最大36岁，平均年龄（25.6±4.3）岁；体重49.4～76.5 kg，平均体重（56.7±7.1）kg。

所有受检对象均为自愿参与，均为非重体力劳动者，无腰痛史或者腰椎部畸形[2]。

1. 2 方法使用美国进口的磁共振仪对受检对象进行扫描，采用脊柱线圈。

受检对象均采用仰卧位，检查的时间在午后。

DWI采用SE平面回波成像技术，设定好矢状位扫描参数：时间37 s、层厚4 mm、间距1.0 mm、矩阵128×64。

DTI选择SE-EPI行矢状位扫描，设定参数为层厚4.0 mm、间距1.0 mm、矩阵128×64，扩散敏感梯度取13个不同方向、时间75 s。

腰椎间盘突出受压神经的DTI参数与神经根疼痛的相关性研究陈镜聪;钟瑜;刘贵华;曾祥灵;翟少智;陈康胤;蓝博文【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2022(20)5【摘要】目的:探讨DTI对腰椎间盘突出受压神经损伤情况的诊断价值,并分析DTI 参数与神经根疼痛的相关性。

方法:选取经临床诊断及MRI平扫显示为单侧神经根受压的腰椎间盘突出症患者73例,均行DTI检查,测量各向异性分数(FA)值、ADC 值、神经纤维束长度及密度指数,并采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛分级;比较腰椎间盘突出L4~S1神经根受压侧与健侧之间上述各参数的差异;分析受压侧DTI 参数与VAS评分的相关性。

结果:73例患者中,受压侧神经根与健侧对应神经根FA 值、纤维束长度及密度指数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

VAS评分:27例为轻度,38例为中度,8例为重度,轻、中、重度患者的FA值、神经根纤维束长度及密度指数差异均有统计学意义(均P<0.05),ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。

FA值、受压神经根纤维束长度及密度指数均与VAS评分均呈负相关(r=-0.881,-0.540,-0.803;均P<0.05);ADC值与VAS评分无相关性(r=-0.095,P>0.05)。

结论:腰椎间盘突出受压神经的DTI参数,即FA值、纤维束长度及密度指数发生改变,且与VAS评分具有相关性,可评价腰椎间盘突出致神经根受压程度。

【总页数】5页(P479-482)【作者】陈镜聪;钟瑜;刘贵华;曾祥灵;翟少智;陈康胤;蓝博文【作者单位】广东省惠州市中心人民医院放射科;广东省惠州市中心人民医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.腰椎间盘突出症患者受压神经根DTI与临床表现的相关性2.腰椎间盘突出炎性因子与神经根性疼痛相关性研究3.DTI对保守治疗腰椎间盘突出受压神经根损伤的诊断价值4.DTI参数与腰椎间盘突出症关联性及对受压神经诊断情况分析5.腰椎间盘突出症神经根受压MRM与临床表现的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磁共振弥散张量成像在腰椎间盘突出症神经根受压损伤程度中的诊断效果研究鲁雪红;马娟;郭辉;李建江【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2022(19)11【摘要】目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在腰椎间盘突出症神经根受压损伤程度中的诊断效果及其与视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分的相关性。

方法:选择医院收治的68例腰腿痛及放射性坐骨神经痛患者,均行MR DTI检查,测定受压侧神经根表观弥散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值,并以手术检查结果作为“金标准”与DTI检查结果进行比较;采用VAS及ODI 评分量表评估腰椎间盘突出症神经根受压损伤程度,采用Spearman相关分析软件分析DTI参数ADC值和FA值与VAS及ODI评分的相关性。

结果:在68例患者手术结果中,腰椎间盘突出症神经根受压损伤确诊46例(占67.65%),DTI检查诊断符合率为76.47%,诊断灵敏度为80.43%,特异度为68.18%。

腰椎间盘突出症神经根受压损伤患者FA值低于不伴神经根受压损伤患者,差异有统计学意义(t=8.391,P<0.05);ADC值、VAS评分及ODI评分均高于不伴神经根受压损伤患者,差异有统计学意义(t=6.674,t=9.287,t=7.116;P<0.05)。

Spearman相关分析中腰椎间盘突出症神经根受压损伤患者FA值与VAS及ODI评分呈负相关(r=-0.614,r=-0.498;P<0.05);ADC值与VAS及ODI评分呈正相关性(r=0.623,r=0.535;P<0.05)。

结论:DTI用于腰椎间盘突出症神经根受压损伤中能获得较高的确诊率,且与损伤程度VAS及ODI评分存在强相关性,可为临床诊疗提供影像学依据。

【总页数】4页(P93-96)【作者】鲁雪红;马娟;郭辉;李建江【作者单位】新疆医科大学附属中医医院影像中心;新疆医科大学第一附属医院影像中心;新疆医科大学附属中医医院脊柱二科【正文语种】中文【中图分类】R681.57【相关文献】1.磁共振弥散张量成像在腰椎间盘突出症神经根受压中的临床应用2.磁共振选择性激励技术和弥散张量成像在腰椎间盘突出单侧腰骶神经根压迫症中的应用价值研究3.磁共振弥散张量成像在腰椎间盘突出症神经根受压中的临床应用4.磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值研究5.磁共振弥散张量成像在PTED术治疗腰椎间盘突出症效果评估中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

MRI弥散张量成像在腰骶神经根受压的诊断价值初探周洋;高培毅【摘要】目的探讨MRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对腰骶神经根受压患者的诊断价值.方法选择慢性腰背痛伴单侧下肢放射痛患者7例,健康志愿者8例,行常规MR检查及DTI横轴位扫描.常规MR检查包括T2WI、T1WI矢状位扫描、T2WI横轴位扫描,在DTI图像测量神经根各项异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并利用专用后处理软件,采用设置感兴趣区的方法进行腰骶部神经根纤维束成像.结果健康志愿者2侧神经根的FA值分别为0.314±0.021(左L3)、0.305±0.018(右L3)、0.343±0.055(左L4)、0.330±0.055(右L4)、0.347±0.016(左L5)、0.338±0.028(右L5)、0.338±0.027(左S1)、0.343±0.032(右S1),同一节段的左右2侧FA值差异无统计学意义.纤维束成像可清晰显示所有受试者的神经根走行.7例患者共有9个受压神经根,受压神经根的FA 值低于未受压神经根的FA值,所有患者的受压神经根侧别均与症状侧别一致,而常规MR检查与症状的相关性则较差.结论与常规MRI相比,纤维束成像更能反映出导致患者临床症状的受压神经根情况.%Objective To evaluate the diagnostic value of diffusion tensor imaging (DTI) in lumbosacral nerve root entrapment. Methods Seven patients with back pain and single sciatica and eight healthy volunteers underwent 3T MR imaging. The MR protocol consisted of sagittal T1 -and T2-weighted spin echo sequence, followed by an axial T2-weighted spin echo sequence focused on the lumbar disc. Inall subjects , DTI was performed with echo-planar imaging and the lumbosacral nerve roots were visualized with fiber tractography. Fractional anisotropy (FA) values in the lumbar nerve roots were quantified on DTIimages. Results Respectively, mean FA values of the roots of healthy volunteers was 0. 314 ± 0. 021 (left L3 ) , 0. 305 ± 0. 018 ( right L3) , 0. 343 ± 0. 055 (left L4) , 0. 330 ± 0. 055 ( right L4) , 0. 347 ± 0. 016 (left L5 ) , 0. 338 ± 0. 028 ( right L5 ) , 0. 338 ± 0. 027 (left S1 ) , 0. 343 ± 0. 032 ( right S1 ). Statistically significant differences were not found between the left and right side nerve roots at the same lumbosacral segment. In all subjects, the lumbar nerve roots were clearly visualized with fiber tractography. There were nine entrapped roots in seven patients. FA values were lower in entrapped roots than in intact roots. The side of the entrapped roots shown on fiber tractography image was consistent to the symptom, while conventional MR imaging was not. Compared with conventional MR imaging, diffusion tensor imaging fiber tractography was a better tool to evaluate lumbosacral nerve root related to the symptom.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】5页(P348-352)【关键词】磁共振成像;弥散张量成像;纤维束成像;腰骶神经根;椎间孔【作者】周洋;高培毅【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院放射科,磁共振成像脑信息学北京市重点实验室,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院放射科,磁共振成像脑信息学北京市重点实验室,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R445.2在腰骶部椎间盘退行性变的患者中，椎间孔狭窄所致的神经根受压是导致患者腰腿痛的重要原因［1-4］，但在无症状的老年人中，常规MR检查同样可检出椎间孔狭窄，存在较高的假阳性率［5］。

·1827· E-mail:zgqkyx@and treatment of epidural adhesions in chronic back pain syndrome of patients with previous surgical treatment：first results of 31 interventions［J］．Z Orthop Ihre Grenzgeb，2002，140（2）：171-175．DOI：10.1055/s-2002-31536.［10］LEE K H，YUE W M，YEO W，et al．Clinical and radiological outcomes of open versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion［J］．Eur Spine J，2012，21（11）：2265-2270．DOI：10.1007/s00586-012-2281-4.［11］LEE J C，JANG H D，SHIN B J.Learning curve and clinical outcomes of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion：our experience in 86 consecutive cases［J］．Spine（Phila Pa 1976），2012，37（18）：1548-1557．DOI：10.1097/BRS.0b013e318252d44b.［12］SHAPIRO S A，SCULLY T.Closed continuous drainage of cerebrospinal fluid via a lumbar subarachnoid catheter for treatment or prevention of cranial/spinal cerebrospinal fluid fistula［J］．Neurosurgery，1992，30（2）：241-245.［13］徐教，毛克亚，王岩，等．单节段微创经椎间孔腰椎体间融合术后放置引流管必要性的研究［J］．中国矫形外科杂志，2013，21（15）：1491-1495．DOI：10.3977/j.issn.1005-8478.2013.15.02.XU J，MAO K Y，WANG Y，et al．Essentiality research of drainage tube in minimally invasive single-level transforaminal l umb a r i n t e rbo dy f u si o n［J］．O rt h o pe d i c Jo urn a l o f China，2013，21（15）：1491-1495．DOI：10.3977/j.issn.1005-8478.2013.15.02.［14］王跃臣.骨科引流管的研制及临床应用［J］．中国骨与关节损伤杂志，2011，26（3）：196.WANG Y C.Development and clinical application of drainage tube in department of orthopedics［J］．Chinese Journal of Bone and Joint Injuries，2011，26（3）：196.·专题研究·磁共振选择性激励技术和弥散张量成像在腰椎间盘突出致单侧腰骶神经根压迫症中的应用价值研究李丽艳1*，郭云志1，韩晓梅1，褚丽娟1，马云涛1，周顺科2【摘要】　目的　探讨磁共振（MR）选择性激励技术（PROSET）和弥散张量成像（DTI）技术定位及定量评价腰椎间盘突出（LDH）致单侧腰骶神经根压迫症的临床应用价值。

腰椎间盘突出症患者受压神经根DTI与临床表现的相关性崔婷婷;李松柏【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2017(033)012【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症患者受压神经根DTI相关参数的变化,及其与基于临床症状的Oswestry功能障碍指数(ODD、视觉模拟评分(VAS)的相关性.方法25例经临床和手术证实为单侧神经根受压的腰椎间盘突出症患者纳入本研究,全部患者术前均接受DTI扫描和ODI与VAS评分,ODI、VAS用于评价患者受压神经根对应的特征性下肢疼痛区域.结果腰椎间盘突出症患者患侧与健侧神经根FA值分别为0.26±0.05、0.36±0.05,ADC值分别为(1.69±0.32)×10-3mm2/s、(1.56±0.21)×10-3mm2/s;患侧 FA值与ODI(r=-0.88,P＜0.01)及VAS评分(r=-0.66,P＜0.01)呈负相关,ADC值与ODI(r=0.30,P=0.15)及VAS评分(r=0.36,P=0.08)无相关关系.结论 DTI的FA值可能是量化神经根结构改变的重要参数,腰椎间盘突出症患者神经根结构的损伤可能是产生临床症状的重要原因.【总页数】5页(P1869-1873)【作者】崔婷婷;李松柏【作者单位】中国医科大学附属第一医院放射科,辽宁沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院放射科,辽宁沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R651.3【相关文献】1.DTI对非压迫性腰椎间盘突出症所致神经根炎诊断价值的实验研究 [J], 肖应权;牛翔科;曾利川;杨汉丰2.DTI在腰椎间盘突出症神经根受卡压中的应用 [J], 施梦烨;滕皋军3.DTI对保守治疗腰椎间盘突出受压神经根损伤的诊断价值 [J], LUO Shu-bin;XIAO Wen-feng;HUANG Ying4.DTI参数与腰椎间盘突出症关联性及对受压神经诊断情况分析 [J], 王睿;景璟5.腰椎间盘突出症神经根受压MRM与临床表现的相关性研究 [J], 丁长伟;孔繁星;李松柏;周丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。