动脉血采血的影响因素及方法
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动脉血气分析采集方法及注意事项一、采集前准备在进行动脉血气分析之前,我们需要做好充分的准备工作。
我们需要确保采集设备的准确性和可靠性,以免影响到分析结果的准确性。
我们需要了解患者的基本信息,如年龄、性别、体重等,以便根据这些信息调整分析参数。
我们还需要对患者进行适当的安抚和鼓励,让他们放松心情,配合我们的采集工作。
二、采集方法1.1 选择合适的采血部位动脉血气分析需要从动脉血管中采集血液样本,因此我们需要选择合适的采血部位。
一般来说,我们可以选择桡动脉或股动脉作为采血部位。
具体选择哪个部位,需要根据患者的具体情况来决定。
例如,对于老年人或者血管较细的患者,我们可以选择桡动脉;而对于年轻人或者血管较粗的患者,我们可以选择股动脉。
1.2 消毒与穿刺在选择好采血部位后,我们需要对采血部位进行消毒处理,以防止感染。
消毒处理的方法有很多种,如酒精消毒、碘伏消毒等。
消毒完成后,我们需要用一根针头穿刺皮肤,进入血管。
在穿刺过程中,我们需要注意保持针头与血管的垂直关系,以免影响到血液的采集。
1.3 采集血液样本当针头成功进入血管后,我们可以通过控制针头的进针速度和深度,来采集不同深度的血液样本。
在采集过程中,我们需要注意保持采血器的负压状态,以免血液流出体外。
我们还需要定期更换采血器上的吸管,以确保血液样本的质量。
1.4 采血完毕后的处理在采血完毕后,我们需要将采血器上的吸管取下,然后用棉球或绷带压迫采血部位,以止血。
我们还需要将采血器放入专用的容器中,以便于后续的检测和分析。
三、注意事项在进行动脉血气分析的过程中,我们需要注意以下几点:2.1 确保采血器具的清洁和无菌为了避免污染血液样本,我们需要确保采血器具的清洁和无菌。
在每次使用采血器之前,我们需要对其进行高温高压灭菌处理,以确保其无菌状态。
我们还需要定期对采血器进行检查和维护,以保证其正常运行。
2.2 注意采血深度和速度在采集血液样本时,我们需要注意控制采血深度和速度。
血气分析标本采集方法及影响因素——检验科日常培训资料血气分析是一种重要的临床检验方法,用于评估身体的酸碱平衡和氧合状态。
正确的血气分析标本采集方法对于分析结果的准确性至关重要。
以下是血气分析标本采集的方法和影响因素。
标本采集方法:1.采集部位:一般采集动脉血,常用采集部位是放射动脉、腕动脉或股动脉。
如果无法获得动脉血,可以采集静脉血进行分析。
2.采集容器:采用带有抗凝剂的注射器或采血管,以避免血液凝结。
一般使用的抗凝剂是肝素,其作用是防止血液凝固。
3.采血方法:术前,应告知患者采血的目的和过程。
在采集动脉血时,选择合适的采集部位,保持患者的手部温暖,确保血管扩张。
使用无菌技术进行采血,避免污染样本。
采集时,须保证采血速度适中,避免血栓形成。
采集后应立即将血样注入采血管,并融入肝素,轻轻地倒转几次以混合血液和抗凝剂。
4. 采血量:一般需采集1-2ml的血液。
太少的血液样本可能导致结果不准确,而太多的血液可能会稀释分析结果。
影响因素:1.采血技术:正确的采血技术对于血气分析结果的准确性至关重要。
采集时应保证无菌操作,避免污染样本,同时要注意采血速度,以避免血栓形成。
2.采集部位:不同的采集部位可能会对分析结果产生影响。
例如,放射动脉采集的血液含氧更高,二氧化碳含量更低,而股动脉采集的血液含氧更低,二氧化碳含量更高。
因此,在监测患者状况或进行治疗决策时,应选择相同的采集部位以确保结果的一致性。
3.抗凝剂种类和用量:血液中的抗凝剂种类和用量也可能会对分析结果产生影响。
肝素是最常用的抗凝剂,但不同的仪器可能需要不同浓度的肝素来确保准确的分析结果。
因此,在标本采集过程中,应按照仪器和试剂盒的要求使用适当的抗凝剂种类和用量。
4.采集时间:血气分析需要在采血后尽快进行,因为血气指标可能会受到时间延迟的影响。
延迟分析可能导致二氧化碳分压升高和氦血红蛋白升高。
5.血液运输和储存条件:血气分析标本应保持在理想的运输和储存条件下,以防止血液成分的改变。
动脉采血的部位与方法动脉采血,这个听上去有些吓人的过程,其实并没有想象中那么复杂。
我们今天就来聊聊这个话题,看看在什么地方采血比较合适,方法又是怎样的。
希望能让你对这个过程有个清晰的认识,也能消除一些不必要的恐惧。
一、动脉采血的部位1.1 尺动脉说到动脉采血,首先想到的就是尺动脉。
这个地方就在你的手腕内侧,摸到一根明显的脉搏,那个地方就是尺动脉。
很多医生会选择在这儿采血,因为相对容易找到,也比较安全。
采血时,患者的手臂应该稍微放松,最好是坐着或者躺着。
因为太紧张,手会僵硬,血管就会不太好找。
1.2 股动脉另一个常见的地方是股动脉,位置就在大腿根部。
这个地方的血管相对较大,适合需要采集较多血液的情况。
虽然这里的采血难度略高一些,但对于一些特殊的检查,股动脉可是个不错的选择。
医生通常会在这儿进行更深入的检查。
二、动脉采血的方法2.1 准备工作在开始之前,医生会先做好准备工作。
这包括选择合适的采血部位、消毒工具、准备好试管等。
患者的心理准备也很重要,心态放松能大大减少疼痛感。
医生会跟你聊聊天,分散你的注意力。
就像朋友间的小聊天,轻松愉快。
2.2 采血过程接下来就是采血的过程。
医生会用一根细针穿刺血管,快速而准确。
通常只需要几秒钟,血液就会流入试管。
其实并不会痛得让人无法忍受,像是蚊子叮了一下,随后就没事了。
此时,你可能会感觉到一丝凉意,但这也是正常的。
2.3 采血后的处理一旦采血完成,医生会用棉球轻轻按压采血部位,防止出血。
然后会贴上创口贴,简单又有效。
这个时候,你可以稍微活动一下手腕,帮助血液循环,减少淤青的可能性。
三、注意事项与潜在风险3.1 术前准备动脉采血并不是随随便便就能进行的。
术前要确保没有服用抗凝药物,避免出血风险。
医生通常会询问你的病史,了解你是否有血液病或者其他相关的健康问题。
这些都是为了确保你的安全。
3.2 术后观察采血后,医生会让你在医院稍作观察,看看有没有出现不适。
如果有任何异常,比如剧烈的疼痛、出血不止,务必要及时告知医生。
动脉血气标本采集误差原因及对策动脉血气分析是一项常见的临床检查手段,能够反映患者血液中的氧、二氧化碳、酸碱度等重要指标,帮助医生评估患者的病情和治疗效果。
而动脉血气标本采集则是确保分析结果准确可靠的关键步骤。
然而,在采集过程中存在一些误差因素,可能影响结果的准确性。
本文将从采样器材、样本处理、技术操作等方面分析动脉血气标本采集误差原因,并提出相应的对策。
器材误差采样器材是动脉血气标本采集过程中的关键环节,直接影响到样本的质量。
常见的器材误差包括:采样针不足够锋利、难打动脉,导致采样不到足够的动脉血; 采样器材未充分消毒或消毒不彻底,导致采样器材污染,引发感染。
对策:1. 确保采样针锋利,选用卷曲变形较小的针头,减小对动脉血管的损伤。
2. 采用专业消毒设备进行消毒,消毒时间需达到规定的时间和浓度,以确保消毒效果。
样本处理误差样本处理是动脉血气标本采集的另外一个重要步骤,过程中可能发生大量误差。
常见的误差包括:血液样本中空气过多,影响血气分析结果;血液样本凝固,导致血细胞破碎,影响血气分析结果;细胞(白细胞、红细胞)残留太多,影响血气分析结果。
对策:1. 采样时需要注意将采样针放在离尖端约0.1毫米左右的位置,将进入针口的气体排出;采样完毕后,要立即用氢氧化钠或氢氧化钾液封头,排出采样针中的空气。
2. 采样完毕后不要在采样针内留有血液,然后把血样倒入保护剂内,轻轻轻摇50-60次,确保样本均匀混合,血样不能混合过度,也不能搅拌太少。
3. 严格控制采样量,每次需要采集2到3毫升的血样量,并要根据不同的检查项目,选择不同的抗凝剂,比如使用肝素缓解血液凝固。
技术操作误差动脉血气标本采集操作要求严格,技术要求高,因此技术操作误差是导致采样误差的主要原因之一,常见的操作误差有:采样时混淆了静脉和动脉,导致样本采集错误;采样者不熟练,采集时间过长;操作者不注意规范操作步骤,没有贯彻操作流程,导致操作不标准。
对策:1. 在采样前,首先要识别动脉和静脉,判断采样正确性,开展真正的动脉采血,使样本准确、科学、规范。
动脉血气分析采集方法及注意事项动脉血气分析是一种检测患者肺功能和血液状况的常见方法。
正确的采集方法和注意事项也非常重要,可以保证检测结果的准确性和避免不必要的创伤。
本文将介绍动脉血气分析采集方法及注意事项。
一、动脉血气分析采集方法1. 准备工作可以在采集前让患者休息一段时间,以减少误差。
同时,要确认患者的血压、呼吸频率、心率等生命体征稳定后再进行采集。
2. 选择采集部位常用的动脉血气分析采集部位有尺动脉、桡动脉和股动脉。
其中,尺动脉采集相对简单,但有些患者并不适合采集该部位。
对于血压低、循环不良、体温过低或手术过的患者,不宜采用尺动脉。
3. 消毒采集前需要进行消毒,以避免交叉感染。
通常使用75%的酒精或碘伏进行消毒。
4. 采集血样采集血样需要使用注射器或动脉血样器。
使用注射器时,需要向后吸取血样,保证血液的新鲜度;使用动脉血样器时,需要按压器并迅速拔出,以保证血样的完整。
采集后需要将血液转入采样管中,并轻轻摇匀,避免凝血。
5. 绷带采集后需用绷带进行压迫,避免血液外渗。
通常需要压迫5-10分钟,待止血后方可取下。
二、动脉血气分析采集注意事项1. 勿过度采样动脉血气分析是一种有创的检测方法,采样时需避免过度。
采血量过多会导致患者疼痛、血管损伤等。
2. 注意小细节动脉血气分析的结果受很多因素影响,如采集前患者吸氧、进食、排泄等情况都会对结果产生不良影响。
因此,采集时需要注意这些小细节,以保证结果的准确性。
3. 观察患者反应由于动脉血气分析是一种有创的检测方法,需要观察患者的反应,如血色变淡、出现疼痛、肿胀等状况时需要及时处理。
4. 记录采样时间动脉血气分析结果受到采样时间的影响,因此采集时需要记录采样时间,并在检测前确认血样的新鲜度。
5. 确保采集技能动脉血气分析是一种有创性的检测方法,需要进行专业训练和实践,并取得相应证书。
在进行采集时,需要保证自己具备采集技能,以避免不必要的创伤和误差。
总之,动脉血气分析是一种非常重要的检测方法,采集过程中需要注意以上几点,以保障患者的权益和结果的准确性。
动脉血气分析检验结果的影响因素及控制随着医学技术的飞速发展,血气分析广泛应用于临床各科患者,对危重患者抢救工作尤其重要,已成为必需检测指标之一。
但血气标本不同于一般的血液标本,它的采集有特殊要求,现将临床采集实践中,对血气分析标本的采集方法及过程对检验结果的影响及其质量控制综述如下:1 采血时患者状态的稳定性血液中pH、PaCO2特别是PaO2均为不稳定性参数,易受外部干扰因素而发生迅速变化。
这种变化有些并非疾病引起,采血时患者心理上的忧虑是不可忽视的。
应避免因消极的语句引起患者呼吸和心率的变化。
患者呼吸急促可引起pH和PaO2增高,PaCO2下降;反之,如果患者瞬间屏气,会使pH和PaO2下降,PaCO2增高。
在采血时应尽量减少患者痛苦,使之处在情绪稳定状态下进行,如果不是卧床患者还应在采样前让患者卧床休息3-5min。
由于患者的紧张情绪,容易造成血管收缩,当针尖触及动脉时,会引起动脉血管痉挛,造成动脉搏动不明显。
耐心细致地解释工作可缓解患者的紧张情绪,提高穿刺成功率。
2 动脉血与静脉血的选择虽然动脉和混合静脉血的血气值都有它的正常范围,但因为混合静脉血气的正常值不如动脉血稳定,所以临床上血气分析大多采取动脉血作为标本。
因此,应注意不要误采静脉血。
用注射器采集动脉血时,当针头刺入动脉后,从乳头侧方仔细观察,可见到流进乳头内的血液有与脉搏相一致的搏动现象,若误穿入静脉,就观察不到这种现象,这样可避免采集到静脉血。
3 采血部位3.1在临床实践中,多采用外周浅表易于扪及、大小合适、针头易于进入的动脉血管,且动脉供血区域侧枝循环丰富,如果发生动脉痉挛或栓塞,不至于造成组织缺血。
桡动脉最符合以上条件,因此也是临床上用于采血做血气分析最常见部位。
如果桡动脉无法穿刺,足背动脉、肱动脉、股动脉都能用于穿刺采血。
3.2若由原有留置的动脉导管内采血,通过观察:认为只需抽取6ml动脉血后取样行血气分析,结果能取得与股动脉取样相同结果。
动脉采血常见并发症的预防及处理(一)感染预防:1、穿刺时严格遵守无菌操作原划,遵守操作流程,所使用的穿刺针、导管均应严格消毒确保无菌,穿刺前怀疑有污染应立即更换。
2、穿刺前认真选择血管,避免在有皮肤感染的部位穿刺。
3、穿刺后切实压迫止血后,用无菌纱布覆盖,弹力绷带固定。
处理:已发生感染后,除对因处理外,还应根据医嘱使用抗生素治疗。
(二)皮下血肿预防:1、加强穿刺基本功训练,掌握穿刺技能,掌握进针角度和深度,缓慢进入,防止穿破动2、脉壁,引起出血。
3、避免同一部位反复穿刺,以免引起动脉痉挛,增加对动脉的损伤程度,造成出血不止。
处理:1、如血肿轻微,应观察肿胀范围有无扩大,若肿胀局限,不影响血流时,可不行特殊处理。
若肿胀加剧应立即按压穿刺点同时用硫酸镁湿敷。
2、若压迫止血无效时可加圧包扎,穿刺成功后用部加压止血3~5分钟或用小沙袋压迫止血10分钟左右,直至不出血为止,严重凝血机制障碍者避免动脉穿刺。
3、血肿发生后可采用局部湿、热敷。
24小时内采用冷敷,使局部血管收缩,利于止血;24小时后采用热敷,促进局部血液循环,利于血肿吸收。
给予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿4、消退,疼痛减轻。
5、内服、外用活血、化瘀的中药,以消除血肿。
(三)筋膜间隔综合征与桡神经损伤预防:同皮下血肿预防处理:1、同皮下血肿处理。
2、尽快给患者止痛,以减轻患者痛苦。
在医生指导下给患者用利多卡因行臂从神经阻滞3、麻醉,效果好,必要时可反复给药,也可肌肉注射止痛药,如曲马多等。
4、注意观察肢体血运、感觉、运动情况,如肢体双侧温差在3℃以上,皮肤颜色苍白、5、感觉异常、运动障碍,及时请骨科医生作适当处理,必要时手术。
6、如以上保守治疗无效时,可行筋膜间室压力测定,当筋膜间室压力大于30mmHg时应报告医生,采取筋膜间室切开减张术,以免造成不可逆的损伤。
(四)假性动脉瘤形成预防:1、避免在同一部位重复穿刺,以免局部瘢痕形成,使皮肤弹性降低而出血。
动脉血采集的方法和注意事项动脉血采集是一种常见的临床操作,用于获取动脉血样本进行生化检测和血气分析等。
正确的血采集方法和严格的操作规范对确保检测结果的准确性至关重要。
本文将介绍动脉血采集的方法和注意事项。
一、动脉血采集方法1. 遵循无菌操作原则:在进行动脉血采集前,护士或医生务必进行手部消毒,并佩戴干净的手套。
同时,需要确保所用的采血器具和采血部位是无菌的,以减少感染的风险。
2. 选择适当的采血部位:动脉血采集常用的采血部位有桡动脉和肱动脉。
在选择采血部位时,需考虑病人的情况、皮肤完整性和血管的显露程度等因素。
通常情况下,桡动脉较易取得,且不会对患者的手术行为产生影响。
3. 准备血气分析仪:在进行动脉血采集前,需要确保血气分析仪处于合适的工作状态。
检查设备是否校准正常,采用的试剂是否符合有效期限并储存于规定的条件下。
4. 采用适当的采血器具:通常情况下,使用一次性的针头和采血管进行动脉血采集。
选择合适的针头规格是很关键的,太小的针头可能导致血样抽取不足,太大的针头则会产生明显的不适感。
5. 顺利抽取动脉血样:在进行动脉血采集时,首先需要确保正确定位动脉,可通过触摸脉搏或使用超声波仪器进行辅助定位。
然后,将已消毒的针头垂直刺入动脉,并迅速固定针头,调整采血角度,使血液自由流入采血管中。
6. 采集足够的血样:为确保检测的准确性,需采集足够的动脉血样本。
通常情况下,采集5-10 mL的动脉血是常见的要求。
采集结束后,立即将血液转移到采血管中,以避免空气污染和血液凝结。
二、动脉血采集的注意事项1. 严格控制感染风险:动脉血采集过程中需要遵循严格的无菌操作原则,以降低感染的风险。
使用一次性的采血器具,并确保皮肤消毒彻底,采血部位无创伤或炎症,以减少感染的机会。
2. 规范操作流程:动脉血采集前,需要仔细阅读相关的操作手册,熟悉采血器具的使用方法和注意事项。
在进行动脉血采集时,需根据规范的操作流程,确保采血器具的正确使用和采血部位的准确定位。
动脉血采集的目的和注意事项目的动脉血采集是一种常见的医学操作,用于获取患者体内动脉血液样本,以进行血气分析、动脉血气分压测定等临床检查。
动脉血采集的主要目的有以下几点:1.血气分析:动脉血液中的氧气、二氧化碳、酸碱等指标可以反映患者的肺功能、代谢状态、呼吸情况等,有助于医生对患者的病情进行评估和诊断。
2.临床监测:通过动脉血采集可以获取到即时的、直接来自动脉血流的样本,对重症监护患者进行连续、动态的生命体征监测,如血氧饱和度、动脉血压等。
3.药物调整:一些药物,如体外膜肺氧合(ECMO)和使用血液稀释剂,严格监测动脉血氧、二氧化氮、乳酸和酸碱等水平非常重要。
注意事项动脉血采集是一项具有一定风险的医学操作,在进行动脉血采集时,需要注意以下事项:1. 合适的患者选择动脉血采集需要经过医生的判断和决策,对于易出血、血管病变、感染等情况的患者,需要慎重考虑。
此外,对于有出现持续性的血流障碍或血管侵蚀的患者,也应谨慎进行动脉血采集。
医生应根据患者病情、检查目的和患者合作度来判断是否适合进行动脉血采集。
2. 预备工作在进行动脉血采集前,需要进行相关的预备工作,包括准备好所需的采样器具,消毒工具和药物等。
同时,要对患者进行必要的检查和评估,了解患者的基本情况和相关病史,以便在采集过程中正确判断和处理突发情况。
3. 严格的无菌操作动脉血采集是一项无菌操作,为保证采样的准确性和安全性,需要严格遵守无菌操作规范。
医护人员需要佩戴好帽子、口罩、手套等防护用具,并使用无菌消毒液对采集部位进行消毒处理,避免感染和交叉污染的发生。
4. 熟练的技术操作动脉血采集需要一定的操作技巧和经验,医护人员在进行动脉采血时,应娴熟掌握插管、连接、采血、固定等各个环节的操作方法,避免对患者造成不必要的伤害。
5. 安全稳定的采血位置选择合适的采血位置对采集过程的安全性和准确性非常重要。
通常情况下,常用的动脉血采集部位有桡动脉和股动脉。
选择采血部位时,应根据患者的具体情况和医生的建议来确定,避免损伤重要器官和血管。
动脉血采集的目的和注意事项目的动脉血采集是一种常见的医学操作,用于获取动脉血样本以进行生化分析和诊断。
通过分析动脉血中的气体、酸碱平衡、电解质和代谢产物等指标,可以评估患者的呼吸功能、肺功能、心脏功能和全身代谢状态等,从而帮助医生进行疾病诊断、治疗和监测。
动脉血采集常用于以下情况: 1. 评估患者的呼吸功能:通过测量动脉血中氧气(PaO2)和二氧化碳(PaCO2)浓度,可以判断肺功能和氧合情况。
2. 评估患者的酸碱平衡:通过测量动脉血中pH值、碱基过多/缺乏(BE)、二氧化碳分压(PCO2)和标准碳酸氢盐(HCO3-)等指标,可以判断酸碱平衡紊乱的类型和严重程度。
3. 监测患者的电解质水平:通过测量动脉血中钠(Na+)、钾(K+)、钙(Ca2+)和氯(Cl-)等电解质的浓度,可以评估患者的水电解质平衡情况。
4.评估患者的代谢状态:通过测量动脉血中葡萄糖、乳酸和肌酸激酶等指标,可以判断患者的能量代谢和组织缺血程度。
注意事项动脉血采集是一项技术要求较高的操作,需要严格遵守以下注意事项:1. 选择适当的采样部位动脉血采集常用于桡动脉(位于手腕内侧)或股动脉(位于大腿内侧)等部位。
在选择采样部位时,应考虑以下因素: - 血管位置清晰明显,容易触摸到; - 血管直径适中,不易受到外力压迫; - 靠近皮肤表面,便于穿刺。
2. 消毒和无菌操作在进行动脉血采集前,必须进行局部消毒,并采用无菌操作。
消毒可使用碘酒或酒精棉球擦拭采样部位,并确保消毒液充分干燥。
操作者应佩戴无菌手套,避免手部接触采样部位。
3. 选择合适的采血针和采血器动脉血采集需要使用专用的动脉穿刺针和动脉采血器。
选择合适的针头长度和直径,可以减少穿刺损伤和出血量。
在穿刺过程中,要保持稳定的手法,避免多次扎刺。
4. 注意穿刺角度和深度在进行动脉穿刺时,应选择合适的穿刺角度和深度。
一般情况下,桡动脉的穿刺角度为15-30度,股动脉的穿刺角度为45-60度。
动脉血采血的影响因素及方法动脉血采血的影响因素及方法时间:201X/12/12培训人:xx参加人员:内容:穿刺方法1.1用物准备:血气测定采血套装(含橡皮塞和针头).无菌棉签.安尔碘.无菌棉球.治疗盘。
愿意自己配制抗凝采血针的用户,可以用0. 9%NS50ml+肝素钠针剂2支(12500U)配制成肝素稀释液备用,并做好无菌储藏。
每抽血气前,用2nd注射器抽取肝素稀释液2nd,完全湿润整个针管后弃去肝素液,残留在针头及针管头部死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。
抗凝剂少了会使血液凝集,堵塞血气分析仪的流路系统,抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果,大剂量的抗凝剂会严重使离子钙偏低,误导临床。
1.2患者准备患者要处于自然状态,活动后应休息15min, 抽血前30min应停止吸氧。
由于患者对采集动脉血了解少,易产生恐惧心理,护士应有针对性的做好解释工作,消除患者的心理顾虑,稳定其情绪,避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。
1.3评估病人动脉并选择血管多选用动脉搏动明显.弹性好,易于固定.穿刺部位无硬结的血管,常用的采血部位依次为:橈动脉.肱动脉•股动脉和足背动脉,橈动脉最适宜动脉穿刺采iflLo 一般选择挠动脉,因为此处动脉固定,易暴露,不受体位和操作地点的限制;其次选择股动脉和肱动脉,患者容易接受,且成功率高,不易误入静脉或误刺深层神经。
1.3.1成人:用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺,采血部位首选挠动脉,次选股动脉1.3. 2小儿:1.3.2.1.首选用颍浅动脉或头皮小动脉,严格消毒后,用肝素化的5号头皮针连接2ml注射器,待动脉血流至注射器乳头时,立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端(约0.5ml iflL),然后拔出针头立即混匀送检。
1. 3.2. 2.用肝素化的注射器穿刺,采血部位首选小儿橈动脉,小婴儿可用颖浅动脉取血,取完血一定要密封。
1.3.2.3.因技术条件限制,不能反复动脉穿刺时,早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。
动脉化毛细血管采血,用不超过42〜45°C的湿巾热敷采血部位皮肤5〜15分钟,使血液增加,血流加速,达到动脉化,然后穿刺,穿刺要深,使血流快速自动流岀,弃去第一滴血,不能挤压,用肝素化的毛细管吸取(建议采用厂家配套提供的专用毛细管),吸满后一定要密封,混匀后立即送检。
未充分动脉化的毛细管血的P02偏低,对PH. PC02和HCO3-的测定结果影响不明显。
1.4定位传统的取血部位以棧动脉搏动最强处作为定标点行穿刺术。
取血进针点以操作者的感受来确定,由于挠动脉较细,搏动点为条索状,在较长一段均能触及搏动,取血位置误差较大。
杨兰杰报道定位是以槎骨茎突为基点,向尺侧移动25px,再向肘的方向上移12. 5px即为进针点,本科采用此种方法定位,穿刺成功率明显提高。
1.5操作方法协助患者取舒适体位,暴露并用软枕垫高穿刺部位。
严格消毒穿刺部位,打开血气测定采血套装包装,拉动活栓至25px处,消毒操作者的左手食指及屮指,按上述定位方法找到动脉搏动最明显处并固定动脉,右手持注射器,针头与皮肤呈45。
至90°刺入动脉,进针后有一种穿透血管壁的感觉,无需拉动活塞柄,动脉血自动回血,至装满预设血量后,用棉球按压穿刺处针眼拔针,嘱病人按压时间不少于5〜lOmin,然后将针头迅速刺入橡皮塞内,立即将标本掌心搓动混匀至少5s,以防标本凝iflL,贴好标签立即送检。
2.采血后处理采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮帽或橡皮泥封住,防止空气气泡进入,并立即充分混匀达到抗凝目的,并立即送检,从采血到送检不宜超过20分钟,以免血细胞代谢耗氧,使PO2和PH值下降PC02升高。
若不能立即测定,应将血气标本保存在2〜8°C容器内,但即使这样待测时间也不宜超过2小时。
影响血气分析结果的因素1.血气分析的样本类型有哪些?血气分析的样本类型有动脉血样本•静脉血样本.毛细血样本。
动脉血样本,动脉血是血气分析屮最常使用用的血液类型,因其可提供氧吸收和运输的最佳信息,所得信息稳定,不因采样点不同而不同。
静脉血样本,一般情况下不建议采用静脉血进行血气分析,因其受外周循环状态和细胞代谢的影响,不可用于评估氧状态,但可反应酸碱状态(pH, pC02, cHC03) ctHb, FCOHb, FmetHb, FHbF, ctBilo 毛细血样本,因情况不允许使用动脉血时可使用毛细血进行分析,s02, p02, FOHb, FHHb结果仅供参考,可以较好的反应以下参数:ctHb, FCOHb, FMetHb, FHbF, ctBilo2.血气分析怎样选择采样点?动脉血样本:挠动脉最为常用,由于它非常浅表易于触及,周围附近无大的静脉,又有非常良好的尺动脉侧支循环,易于采样,在穿刺过程屮如不触及骨膜,一般痛觉不敏感。
挠动脉采样前先进行改良的Allen' s测试以确定侧支循环是否充足。
肱动脉可使用但不常用,由于其因为位置原因不宜于采样破坏周围环境的风险大。
股动脉,虽然其面积大易于穿刺,但侧支循环不良,容易误伤股静脉,应避免在新生儿及老年患者身上采用。
静脉血样本:肱静脉便于采样。
毛细血样本:耳垂,指尖,拇指和脚后跟采血,采用脚后跟和拇指时,患者应大于六个月。
3.血气分析怎样选择抗凝剂?建议最好使用含钠或锂的干性肝素作为抗凝剂,应避免使用液体肝素以免引起样本的稀释。
基于样本类型建议使用以下浓度的肝素:试管:7-30IU/mL血液,注射器:50-500IU/mL iflL液,毛细管:50-100IU/mL血液。
如果包括电解质测量,请使用电解质平衡肝素来减小电解质测量屮肝素引起的偏差,以求最佳测量结果。
4.血气分析采集样本时患者如何准备?患者的呼吸状态应保持稳定:采样前患者应处于稳定状态,保持患者平静呼吸状态,并且通风状态也应稳定。
告知患者采样步骤以避免引起不必要的紧张,患者的紧张可引起过度呼吸,通气过度是血气误差的一个主要原因,可使肺泡通气量增加,造成PC02降低.pH增加.p02增加。
5.血气分析采集样本时动脉导管怎样准备?动脉导管屮的冲洗溶液必须从系统屮完全清除以免稀释血样。
6.血气分析采集毛细血样本时该如何准备?毛细采样部位应当完全动脉化,动脉化时将其敷热或轻轻按摩5-10分钟,使血管局部扩张,局部充血,使毛细血管充分动脉化,如果未能达到此项要求,血样将只代表局部组织并不反应患者的整体状态。
否则可使PC02测定值偏低。
如遇收缩压小于95mmHg.心排岀量减少及血管收缩的病人,或出生后数天内的新生儿,则不能用毛细血管血。
7.血气分析样本采集时应注意什么?应注意血液样本检测只能有专门人员负责,谨记要谨慎操作处理血样及采集血样的仪器。
使用符合规格的橡胶手套防止直接接触血样,随时采用消毒技术防止感染采样点。
8.血气分析怎样进行动脉采样?动脉采样:动脉穿刺,注意不要混淆静脉血与动脉血样本,动脉血(由于高压作用)比静脉血流动快,并且颜色较浅;立即清除其屮的气泡;采样后立即将样本同肝素混合。
动脉导管,慢慢吸入样本以免引起溶血;立即清除其屮的气泡;采样后立即将样本同肝素混合。
9.血气分析怎样进行静脉样本的采集?静脉样本:须先将手及前臂浸入45°C水屮20分钟,使该部位静脉血动脉化,然后从手臂(或手背)静脉抽血,但抽血时一般不得使用压脉带,只能缓缓吸取,以免产生气泡。
如使用压脉带,则须在最初几秒钟抽血,并不时屈曲手指或握拳。
否则可使静脉p02降低,增加酸性产物的含量。
10.[flL气分析怎样进行毛细管采样?毛细管采样,使用柳叶刀或其他类似的工具穿刺,血液未经挤压自动流出,弃去第一滴血,因其可能含有组织液。
有第二滴血的屮间开始采集,防治气泡产生。
禁止挤压采血点以免混合部分组织液,仪器测量偏差。
还可能引起样本(或部分样本)的溶血,导致cK+值偏高。
样本分析应在10分钟内完成。
如果必须储存,请将样本保存在0-40°C下最多30分钟。
注意:有毛细血管所得的测量结果屮特别是P02要谨慎应用。
11.iflL气分析怎样进行混合样本采集?混合样本:采集后立即将血液同肝素混合以免凝血发生,凝血可使分析仪阻塞并产生不必要的麻烦。
混合样本时需倒转样本,并将其在手心屮转动数次。
混合毛细管时可使用混合线或磁铁。
避免混合时过于用力,以免引起溶血。
12.IflL气分析怎样进行呼吸气样本采集?呼吸气样本,将患者的呼吸气体装入道格拉斯袋屮,连接注射器于道格拉斯袋(最小为20mL,含有橡胶头)。
注满,排空注射器两次后注入样本,然后使用橡胶头密封注射器。
13.血气分析的样本怎样保存?任何时候应立即使用样本,尽量避免样本的保存。
如果无法立即进行样本的测量,在室温下保存不应多于10分钟。
如果需要长时间保存,请在0-40°C (32-390F)下,存放最多30分钟。
以下为保存方法:冰水(附带碎冰或制冷物质)可用于储存样本。
样本不可直接放入冰屮,以避免样本屮冰结晶导致血液细胞溶解。
样本应水平放置避免样本混合。
注意:估计氧分压值较高的样本因尽快测量;如果毛细血管屮存在气泡,则PH及血液气体值不应继续测量。
14.IflL气分析样本怎样进行分析前的准备?动脉穿刺和动脉导管样本:如果样本屮存在气泡则不应测量PH及血气值,晃动并在手心屮滚动样本数次,使样本彻底混匀。
毛细管样本:分析前应再次混合样本,样本吸入测量前不要将混合线移开,吸入前将混合线滑动到毛细管吸入样本的另一端,移开毛细管两端的橡胶头。
15.iflL气分析样本中气泡对检测结果有什么影响?混合搅动前应清除样本屮的气泡,如果气泡同血液样本含量相比达到5%时便可导致潜在错误,气泡所产生的影响将随着保存时间及混合搅动而增强。
空气屮的氧分压高于动脉血,二氧化碳分压低于动脉血,根据气体规律,高分压流向低分压,从而使血液屮的pO2及pC02都发生改变而无测定价值。
16.血气分析在血液样本分析前阶段屮产生错误的原因是什么?怎样预防?样本屮存在气泡,影响参数pO2,应立即清除气泡。
样本沉淀,影响参数Het, pO2, P C02,在注入分析仪前混匀样本。
溶血,影响参数cK+, cCa2+,应避免剧烈混合,避免储存温度在0°C以下。
新陈代谢,影响参数p02, pC02, eGlu, cCa2+,应避免储存,如果必须储存请在0-4°C储存。
样本设备结构,针直径太小容易引起溶血,影响参数cK+, cCa2+,应选用适当的采样设备。
液体肝素引起的稀释,影响参数电解质和代谢物,Het, pC02,应使用干性肝素片。
肝素介入影响,影响参数电解质,特别是cCa2+,应使用电解质平衡肝素。
动脉血混入静脉血,影响参数pO2, sO2,应采用标准的采样技术。