临床检查的基本方法.

临床检查的基本方法与程序一、临床检查的基本方法为了发现作为诊断依据的症状、资料，需用各种特定的方法，对病畜进行客观的观察与检查。

为了诊断动物的疾病，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。

（一）、问诊1.概念问诊就是以询问的方式，听取畜主或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。

问诊也是流行病学调查的主要方式，即通过问诊和查阅有关资料，调查有关引起传染病、寄生虫病和代谢病发生的一些原因。

2.内容（1）发病的时间与地点，如饲前或喂后；使役中或休息时；舍饲时或放牧中；清晨或夜间；产前或产后，不同的情况或条件，可提示不同的可能性疾病，并借此可估计可能的致病原因，而且还可以以此来推测疾病是急性或慢性。

（2）发病时的主要表现，通常畜主往往只介绍许多疾病共有的一般症状，如家禽的打蔫、不吃、羽毛松乱、下痢等，家畜的腹痛不安，咳嗽，腹泻，呕吐，食欲减退或废绝，发烧等，而对疾病特有症状不一定介绍，这些通常是提示诊断的重要线索。

必要时，可提出某些类似的征候、现象，以求畜主的解答，所以，要耐心询问，要启发但不要暗示，以求全面了解病畜的真实表现。

（3）疾病的经过，目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重，症状的变化，是否又出现了新的症状、原有的症状减轻或消失，是否经过治疗，用过什么药物和方法，效果如何，这不仅可推断病势的进展情况，而且还可作为诊断和治疗的参考。

（4）畜主所估计到的病因，如饲喂不当，使役过累，受凉，创伤等，这也是诊断的重要依据。

（5）畜群的发病情况，畜群中同种家畜是否有类似的疾病发生，附近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否传染病的诊断条件。

（6）疾病的传播速度，以识别疾病是爆发型还是散发型，如短期内在鸡群中迅速传播，属于爆发型疾病，如鸡新城疫、禽流感、传染性喉气管炎、传染性支气管炎等疾病；突然大批死亡，可提示中毒性疾病；而散在性发病，应考虑为慢性传染病(如慢性霍乱、淋巴性白血病)及普通病。

（7）病畜的年龄，许多疾病的发生及病情与年龄有关，因而年龄条件是诊断某些疾病的重要依据。

第二章临床检查的基本主意与程序第1节临床检查的基本主意基本的临床检查法主要包括：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

一、问诊兽医通过咨询的方式，向动物主人或有关人员了解遭受动物的饲养管理情况以及现病史和既往史，从而为临床检查提供线索。

1.问诊的内容①发病的时光、地点：清晨/夜间、饲前/饲后、使役时/歇息时、产前/产后等②发病时的主要表现：症状③疾病的经过：减轻/加重、症状变化、是否浮上新症状、是否治疗及效果如何等④主诉人所预计到的病因：饲喂不当、使役过度、受惊、创伤等⑤畜群的发病情况：单发/散发/群发、传扬速度等⑥病畜的年龄：是诊断某些疾病的重要根据⑦防疫情况：疫苗接种情况、疫苗来源等⑧饲养、管理、卫生情况：分析致病条件⑨生产情况：发情/不发情、流产、死胎等2.问诊的注重事项建立良好的兽医与畜主关系、问语通俗易懂、避免诱问与逼问、避免重复提问、问诊的真切性、验证与补充、危重病畜应先初步治疗使动物病情稳定后再详细问诊。

二、视诊视诊是兽医用视觉直接看见畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断主意，也称为望诊。

1.视诊的内容①看见其整体状态：体格大小、发育程度、营养情况、体质强弱、躯体的结构、胸腹与肢体的匀称性等。

②判断其精神、体态、姿态、运动、行为：精神的沉郁与欢喜，静止时的姿态改变或运动中的步态改变，有无腹痛不安，运步强拘或强迫运动等病理性行动。

③发现其体表组织的病变：被毛状态，皮肤及黏膜的色彩与特性，体表的创伤、溃疡与瘢痕，第 1 页/共7 页疱疹、肿物等大小、位置、形状和特点等。

④检查与外界直通的体腔：口腔、鼻腔、咽喉、阴道和肛门等。

看见其黏膜的色彩变化或残破性，注重其分泌物、排泄物的数量、性状及其混合物。

⑤注重其某些生理活动的异常：有无喘息、咳嗽，采食、咀嚼、吞咽、反刍等有无异常，有无腹泻和呕吐，排粪、排尿的姿态以及粪便、尿液的数量、性状等。

2.视诊时的注重事项首先要求患畜在安宁的状态条件下举行；第二应考虑光芒对检查结果的影响，如在黄色光芒下举行检查，轻微黄疸就不易被发现；第三就是要考虑视诊时的场地，如疑惑牛创伤性网胃心包炎时，普通在视诊时应做上下坡运动看见，这就要求视诊场所有坡地。

临床技术操作规程——体格检查方法（基本检查）临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。

(一)视诊视诊是医师通过观察病人表现的诊断方法。

视诊可以了解病人全身状态及发现某些体征，如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势，以及皮肤、粘膜、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变，为诊断提供资料。

(二)触诊触诊是医师通过手的感觉对疾病进行判断的诊断方法。

触诊时，病人应取适当的体位。

触诊可发现某些体征，如体温、温度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛等，还可触知肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。

常用的触诊方法有：①浅部触诊法。

②深部滑行触诊法。

@双手触诊法。

④深压触诊法。

⑤冲击触诊法等。

(三)叩诊叩诊是医师用手指叩击体表部位，使之产生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。

1. 叩诊方法：(1)直接叩诊法：用并拢的右手中间3指掌面拍击检查的部位，此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于检查面积较广的病变，如胸、腹水检查。

(2)问接叩诊法：常用指指叩诊法，叩诊时以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击于左手中指第二指节上。

叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动。

叩击方向应与被叩部位垂直，叩打要灵活、短促、富于弹性。

叩打后右手中指应立即抬起。

为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2～3次，叩击力量应均匀适度，使产生的音响一致，便于判断。

叩击力量大小应视检查部位情况决定，范围小、部位浅宜轻叩如心界叩诊，面积大、部位深的病灶可重叩。

2．叩诊音：(1)清音：是叩击正常含气肺组织产生的声音，其音响较强、音调低、振动持续对间较长的非乐性音。

(2)浊音：是叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的声音。

其音响较清音弱，音调较高，振动持续时间较短，如叩心、肝、肾与肺重叠处或肺部炎症含气量减少部位出现的声音。

(3)实音：又称重浊音或绝对浊音，其音调较浊音高、音响更弱、振动持续时间更短，如叩击实质脏器或大量胸腔积液、肺实变所产生的声音。

临床基本检查方法
临床基本检查方法通常包括以下几方面：
1. 体格检查：包括病人的一般情况、面色、体形、营养状况、呼吸、心跳、血压等常规体征的检查。

2. 精细检查：根据病人的主要症状和病史，进行相关系统或器官的专项检查，例如心、肺、腹部、神经系统等。

3. 化验检查：包括血液、尿液、粪便等生物化学检查，可以通过这些检查来评估病情的严重程度、了解病变程度、判断病因等。

4. 影像学检查：如常规X线检查、CT、MRI等检查，可以提供更直观的结果，帮助医生明确诊断。

5. 其他特殊检查：根据需要可能需要进行其他特殊检查，例如心电图、超声心动图、内窥镜检查等。

以上只是临床基本检查方法的一部分，具体检查内容会根据不同的病情和需要进行调整。

临床医生会根据病人的病状和病史，综合运用这些检查方法来进行诊断和治疗。