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加味半夏厚朴汤治疗颈椎病合并梅核气

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3 每 4 周 28 天为一疗程。
表 3 疗程进度治愈率对比
组别 例数 第一疗程第二疗程第三疗程 无效
治疗组 252 189
38
对照组 100 19
31
15
11
28
22
讨论
颈椎病诊治过程中常发现有相当部分患者合 并出现咽喉部不适的异常感觉 如有梅核塞于咽
喉之中, 咯之不出, 咽之不下, 痰涎增多。检查咽喉 部仅轻度发红微肿, 无器质性病变, 此与梅核气证 相符合。 临床治疗时观察发现该类病例治疗过程 中在治疗颈椎病用药的同时加入半夏厚朴汤治疗 后咽喉部不适及痰涎增多之证迅速消失, 随着梅 核气证状消失颈椎病诸症亦明显缓解。
Y ing You rong
T he F irst H osp ita l L uqiao Z hej ing T a iz hou (318050)
Abstract O bjective: To ob serve the clin ica l effects on trea ting cervica l spondylop a thy com b ined g lobu s hys2 tericu s by supp lem en ted P inella and M agno lia B a rk D ecoction (SPM BD ). M ethod: A cco rd ing to the standa rd of d iagno sis and therap y on the d isea se p a ttern of the trad itiona l Ch inese m ed icine stip u la ted by N a tiona l Ch i2 nese- m ed icine A dm in istra tion B u reau. 352 ca ses of SPM BD du ring 1996- 2000 w ere random ly d ivide in to P inella and M agno lia B a rk D ecoction and T h ree Yellow Puera ria D ecoction con tro l g roup and trea tm en t g roup trea ted by on ly T h ree Yellow Puera ria D ecoction. Result: T he effective ra te w a s 94. 5% by supp lem en ted P inellia and M agno lia B a rk D ecoction trea ted , and the con tro l g roup w a s 78%. 189 ca ses w ere cu red, and the cu re ra te w a s 75% in the first cou rse of trea tm en t. 37 ca ses w ere cu red in the second cou rse of trea tm en t. T he cu re ra te w a s 14. 7 p ercen t. T he cu re ra te w a s 6 p ercen t in th ird cou rse of trea tm en t. 11 ca ses w ere ineffi2 cien t , and the ra te w a s 4. 3 p ercen t in trea tm en t g roup trea ted by SPM BD. T here w ere 100 ca ses in con tro l g roup , and 19 ca ses w ere cu red in the first cou rse of trea tm en t. 31 ca ses and 28 ca ses w ere cu red resp ectively in the second and th ird cou rse of trea tm en t. T he inefficien t w ere 22 ca ses. T he cu re ra te in trea tm en t g roup w a s rem a rkab ly d ifferen t from tha t of con tro l g roup (P < 0. 05) in the p rocess of trea tm en t. Conclusion: T he trea tm en t m a in ly fo r SPM BD had favo rab le effect on Cervica l Spondylop a thy com b ined g lobu s hystericu s, and the cou rse of trea tm en t w a s d istinctly sho rtened. KEY WO RD S Cervica l Spondylop a thy G lobu s H ystericu s T rad itiona l Ch inese m ed icine trea tm en t
收稿日期: 2001- 08- 24 作者简介: 应有荣 (1960—) , 男 (汉族) , 浙江省台州人, 主治
医师。
颈椎病临床常见门诊治疗时常与梅核气合并 出现, 临床观察发现该类病例在治疗过程中加入 半夏厚朴汤随着梅核气症状消失颈椎病诸症亦迅 速减轻 能明显缩短疗程增加疗效现总结如下。
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膝骨关节炎是临床常见疾病, 好发于中老年, 并以女性多见。 笔者于 1999 年至 2000 年运用腾 药梅花针组合治疗, 对减轻膝关节疼痛, 改善膝关 节功能方面取得较满意的效果, 现介绍如下。 1 病例资料
本组 50 例, 男性 19 例, 女性 31 例; 年龄 37 ～ 71 岁, 平均年龄 54. 4 岁; 病程最短 2 周, 最长 10 年; 双膝关节发病 6 例, 左膝发病 26 例, 右膝 发病 18 例; 50 例均有膝关节疼痛, 僵硬, 关节周
位性猝倒、颈椎侧弯后伸时症状加重。CT、M R I 检查示椎管变窄、椎体后缘增生物或椎间盘膨出 压迫脊髓。检查可显示动脉造影见动脉迂曲、变细 或完全梗阻。交感神经型 9 例: 由于颈椎病变刺激 交感神经节, 而发生眼睑无力、视物模糊、瞳孔放 大、平衡失调、胸闷、心悸恶心呕吐、心前区痛、血
间及疗程比较结果见表 1～ 3。 表 1 两组用药后疗效的对比 (例)
中国中医骨伤科杂志 2002 年 8 月第 10 卷第 4 期
பைடு நூலகம்35
·论 著·
加味半夏厚朴汤治疗颈椎病合并梅核气 的疗效观察
应有荣
(浙江省台州市路桥区第一人民医院 浙江 台州 318050)
摘要 目的: 观察加味半夏厚朴汤在治疗颈椎病合并梅核气的临床疗效。 方法: 参照国家中医管理局制 定的中医病证诊断治疗标准等书, 对 1996 年～ 2000 年中 1375 例中合并梅核气证 352 例, 随机分成两组分别 采用半夏厚朴汤合三黄葛根汤与单用三黄葛根汤进行对比观察。 结果: 加味半夏厚朴汤与对照组有效率分别 为 95. 4% 与 78% , 疗程进度治愈率, 治疗组共 252 例, 第 1 疗程治愈 189 (75% ) , 第 2 疗程 37 (14. 7% ) , 第 3 疗 程 15 例 (6% ) , 第 3 疗程以上无效 11 例 (4. 3% )。对照组 100 例, 第 1 疗程 19 例, 第 2 疗程 31 例, 第 3 疗程 28 例, 第 3 疗程以上无效 22 例。两组在治疗过程中有明显的差异 P > 0. 05。结论: 加味半夏厚朴汤治疗颈椎病合 并梅核气证有良好的治疗作用并对疗程有明显的缩短。
关键词 颈椎病 梅核气 中药 治疗 对比研究 中图分类号: R 681. 5 文献标识码: A 文章编号: 1005- 0205 (2002) 04- 0035- 03
O bserva tion of the Cura tive Effect on Trea ting Cerv ica l Spondylopa thy Com b ined Globus Hyster icusby Supplem en ted P inella and M agnol ia Bark D ecoction
Ch inese J T rad M ed T raum & O rthop , A ugu st 2002, V o l 10, N o. 4
临床资料
压波动等。 混合型 176 例 (包括椎动脉型、神经根 型与交感神经型) 1, 2, 3 。 按照随机原则将病人分
1 诊断标准 参照国家中医管理局制定的中医 病证诊断疗效标准及中医病证诊疗全书等。 ①有 较明确的病史、典型的颈椎病临床表现与影像学
为, 治疗组 252 例, 对照组 100 例。 治疗方法
检查相符合而合并梅核气证者。 ②应在排除咽喉 部其它疾病后方可诊断。
1 治疗组 半夏厚朴汤 (半夏、厚朴、茯苓、苏叶、 生姜) 合三黄葛根汤 (黄精、制大黄、黄芪、防己、赤
2 一般资料 自 1996 年～ 2000 年门诊病人中 符合颈椎病诊断标准 1375 例, 其中合并梅核气证 352 例、男性 133 例、年龄 25～ 65 岁。 女性 219 例, 年龄 24～ 66 岁。 颈型 179 例指发病早期症状 局限在颈部, 表现为颈椎僵直活动不灵利、酸痛颈 部肌肉痉挛, 易于落枕部分病人有头痛等症。神经 根型 96 例: 指颈椎病变颈丛和臂丛神经根受压而 产生相应的神经刺激症状, 主要表现为颈枕部、肩 部、前胸、背部及两上肢疼痛, 感觉过敏或减退, 肌 力减退甚至肌肉萎缩。 脊髓型 11 例: 由于椎体后 缘骨赘, 椎间盘突膨出直接对脊髓压迫, 或后纵韧 带、黄韧带增生造成颈椎管狭窄而压迫脊髓产生 脊髓压迫症、如上肢肌肉萎缩, 感觉减退甚至瘫 痪, 下肢肌肉萎缩步履无力如行走于沙滩之上甚 至出现瘫痪等。 颈椎动脉型 28 例, 因颈椎病继发 椎动脉或颈内外动脉受压诱发大脑供血不足, 出 现头晕头痛、恶心呕吐记忆减退、视力模糊、有体

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窍门评说：梅核气用半夏厚朴汤（等3则）

窍门评说：梅核气用半夏厚朴汤（等3则）

窍门评说：梅核气用半夏厚朴汤（等3则）作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2015年第5期梅核气用半夏厚朴汤我患慢性咽炎20年，总感到喉咙有异物，咯之不出，吞之不下。

最近，朋友向我推荐半夏厚朴汤，说是治疗我这种病症效果十分灵验。

方子：半夏、茯苓各12克，厚朴、生姜各9克，苏叶6克，煎水代茶饮。

湖南吴女士点评：吴女士这种病症在中医叫做梅核气，通俗地讲，主要是由于肺与胃对水与气的处理功能失调，使该开散的未能开散，该下降的不能下降，进而使痰与气纠缠于咽喉之地形成一个似有若无的梗塞。

多由情志不畅、肝气郁结所致。

病者一般舌苔白腻，脉滑或弦。

而半夏厚朴汤可开结化痰，顺气降逆，治疗梅核气效果很好。

方中半夏化痰散结，和胃降逆，为君药；厚朴宽胸畅中，行气开郁，助半夏以散结降逆，为臣药；茯苓渗湿健脾，助半夏化痰；生姜辛温散结，又助半夏和胃止呕，与茯苓共为佐药；苏叶宣肺疏肝，并将药物引至咽喉处，又助厚朴行气散结，为使药；诸药合用共营行气散结，降逆化痰之功。

慢性咽炎，若以养阴润肺，利咽解毒治疗多日无效者，选用此方，其效如鼓应槌。

但本方用药多为苦温辛燥之品，有耗津伤阴之弊。

因此，阴虚津亏重者，虽有梅核气的症状，也不宜使用。

江汉大学中医系教授、副主任医师涂新春桂枝白芍汤可治出汗不止前几天，我受凉感冒了，体温38.5℃，有点咳嗽，到一家医院看病拿了一点抗感冒药和消炎药，我治病心切，药物用得超量了，虽然服药两三天后不发烧，也不咳嗽了，可新的毛病出来了，每天全身大汗不止，一天要换三四遍衣服，才能保持身体略微干燥。

朋友给我推荐了一个方子，桂枝、白芍各10克，黄芪20克，防风15克，荆芥12克。

请专家点评。

浙江纪先生点评：这位患者在伤风感冒吃药后，出现了出汗不止的情况。

这是由于身体营卫不和，以至内热无法正常宣泄所致。

桂枝是解表药，可发汗，温通经脉，助阳化气。

用于风寒表证，关节痹痛等；白芍有敛阴、止汗功效；黄芪可补气固表，敛汗、利水；防风能驱风祛寒，能发汗，又能止汗。

治疗梅核气，不仅仅是半夏厚朴汤

治疗梅核气，不仅仅是半夏厚朴汤

治疗梅核气，不仅仅是半夏厚朴汤导读：今天学习治疗梅核气的5个验方。

癔球症是主观上有种说不清楚的东西或团块，在咽底部或胸骨后引起梗塞、受压，或胀满等不适感的病症，属胃肠道功能紊乱（胃肠综合征）中的一种症型。

很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关。

男女均可发病，以女性为多见，尤其多见于绝经期妇女。

中医称本病为梅核气。

宋·《仁斋直指方》首次命名：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，如梅核之状者是也。

”清·《医碥》进一步指出：“咽喉中有物不能吞吐，如毛刺、如絮、如膜、如梅核、如肉脔，均名梅核气。

”近年来，患此症疑食管癌者有所增加，不少病人虽经检查排除癌症后，疑虑仍不能消除。

现代医学对本病尚缺理想疗法。

01临床表现病程较长，反复发作，时轻时重，自觉咽喉部或胸骨后有异物，常有阻塞、受压感，或难以名状之不适。

患者在发病中多有精神因素，性格上有强迫观念，经常做吞咽动作以求解除症状，但吐之不出，咽之不下，实际上在进食时吞咽顺利，无咽下困难。

长期亦无体重明显减轻的表现，各种检查不能发现咽、食管有任何器质性病变或异物。

02辨证施治中医认为本病的病因病机以情志所伤，气滞痰阻，结于咽喉为其关键。

肝主疏泄，性喜条达，若情志不遂，志意乖违，隐曲难解，则肝气郁结，气机失条，肝气上逆胸膈而发本病。

脾失健运，土壅木郁，或肝气克伐脾胃，均可导致肝郁脾虚，致使气机不畅，津液不布，聚湿生痰，痰气互结于咽喉，或壅塞于胸中而发病。

若病之日久，由气及血，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞咽喉，使病情缠绵。

另外，素体肺胃阴虚，加之气郁久而化火，虚火内炽，灼津为痰，阻塞咽喉，亦可发病。

本病的治疗，总以疏肝解郁，行气化痰为基本治则。

但要注意理气而不可燥烈耗气，化痰而不伤阴；对虚实夹杂者，注意补虚而不留邪，泻实而不伤正，标本兼顾。

再者，药物治疗本病固然重要，但根据本病常有精神刺激、情志失调的因素，还应结合心理疗法，给予思想开导，消除不必要的精神疑虑和负担，正确对待本病，有助于提高疗效。

半夏厚朴汤巧治梅核气

半夏厚朴汤巧治梅核气

龙源期刊网 半夏厚朴汤巧治梅核气作者：李刚来源：《保健与生活》2010年第08期李女士，55岁，初诊诉两个月前和邻居吵架后出现喉头似有物堵塞，咽部似有痰，但无法咳出，症状时轻时重，但不影响饮食。

饮食较少，低热，腰酸，脘腹胀满，近期经常失眠多梦，大小便正常，咽喉镜检查未见异常，舌苔腻，脉弦滑。

取疏肝理气导滞、散结除痰一法，笔者采用半夏厚朴汤加减治疗，十剂煎服，十天后二诊诉上述症状基本消失，喉头偶感有物堵塞，再予上方十剂，患者痊愈。

随访至今未发。

李女士患的病属于中医所说的梅核气，梅核气是指以咽部有异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。

相当于西医学的咽部神经官能症或癔球症。

本病多发于中年女性，尽管不影响呼吸、吞咽等正常生理功能，但由于咽喉的异物感，常令患者忧心忡忡，精神负担过重，甚至出现严重的恐癌心理，以致影响正常的工作和生活。

本病中医属“郁病”范畴，多与七情郁结、气机不利有关。

以忧思伤脾或肝郁日久、横逆犯脾为发病基础，脾失健运、聚湿生痰，痰气互结于咽喉为其病机。

临床以咽部异物阻塞感为主要症状。

其状或如梅核，或如炙脔，或如贴棉絮，或如虫扰，或如丝如发，或如痰阻，或如球如气，咯之不出，咽之不下，不痛不痒，不碍及饮食。

多于隋志不舒、心情郁闷时症状加重。

笔者通过对208例梅核气患者采用半夏厚朴汤加减治疗，发现此方疗效显著，副作用小且病变复发率低。

现将《金匮要略》所载半夏厚朴汤介绍如下：组成：制半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克。

用法：水煎服。

功效：行气散结，降逆化痰。

主治：梅核气。

咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦滑。

方剂解析：本方证因痰气郁结咽喉所致。

情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而生痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻。

呕吐不出，吞咽不下，肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸中满闷，或咳嗽急或恶心呕吐等。

徐学义教授运用半夏厚朴汤加减治疗梅核气经验总结

徐学义教授运用半夏厚朴汤加减治疗梅核气经验总结

徐学义教授运用半夏厚朴汤加减治疗梅核气经验总结作者：佴晨阳颜勤徐学义来源：《中国民族民间医药·上半月》2020年第08期【摘要】 [JP2]梅核气在临床上最为常见的证型为肝郁脾虚、痰气交阻型。

徐学义教授集百家之长与自身经验相结合，总结出诸多治疗梅核气的经验方。

对于肝郁脾虚、痰气交阻型梅核气患者，徐学义教授本着“五脏一体观”，采用经方半夏厚朴汤加减进行治疗，屡获妙效。

文章主要介绍徐学义教授采用加味半夏厚朴汤治疗肝郁脾虚、痰气交阻型梅核气的经验。

【关键词】梅核气;五脏一体观;半夏厚朴汤;经验总结【中图分类号】R249.21.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）15-0074-02Abstract：The most common types of plum kernel qi in clinical practice are liver depression，spleen deficiency and spittoon gas. Professor xu xueyi combined the long history of a hundred schools with his own experience and summarized many empirical prescriptions for treating plum core qi. For the patients with liver depression， spleen deficiency and spittoon gas， professor xu xueyi adopted the prescription of pinellia magnolia officinalis decoction for the treatment of plum core qi with the concept of “five viscera in one body”， and obtained excellent results repeatedly. This paper mainly introduces professor xu xueyis experience in treating plum kernel qi of liver depression and spleen deficiency and spittoon gas with flavorated pinellia magnolia decoction.Keywords：Globus Hysteriocus; The View Of The Five Viscera As One; Pinellia Hopu Soup;Experience梅核气属于“郁证”范畴，其现代病名为“咽神经官能症”，亦称“癔球症”，是以咽中异物感为特征的一种非器质性疾病或一类临床症状，常表现为咽喉犹如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，但不影响进食[1-2]。