产程中的心理护理
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产程中的心理护理
甘肃省会宁县人民医院高翔
【摘要】:正分娩期是孕妇生产要时期,对产妇心理、产程进展及结局有重要影响。
为加强产时服务模式,更好地为产妇服务。
我院自2011年开展助产士全程陪伴分娩以来,努力把心理护理应用于产妇分娩过程中,取得良好效果。
【关键词】:分娩期心理护理
分娩是妇女一个正常而特殊的生理过程,产妇的精神及心理状态会影响机体内部的平衡、适应力,所以产科医务人员应认识到影响分娩的因素除产道、产力、胎儿外,精神心理因素也是很重要。
近年来随着围产医学的发展和人们对服务水平的提高,在产程中如何对产妇提供优质的服务,解除产妇的思想顾虑,消除恐惧、焦虑情绪,以良好的精神状态及充沛的体力顺利完成分娩是我们应该思考不断探索的课题。
我院自2011年开展助产士全程陪伴分娩以来,努力把心理护理应用于产妇分娩过程中,取得良好效果,现将具体措施和体会介绍如下。
分娩过程由三个产程组成:从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程,从宫口开全到胎儿娩出为第二产程,从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。
绝大多数产妇的分娩过程是一个生理过程,顺利与否,除与产力、产道、胎儿等因素有关外,还与产时的心理状态有密切关系。
在分娩过程中,产妇的心理状态与分娩时阵痛密切相关,疼痛的程度往往会随着心理状态的改变而变化。
产妇情绪稳定、精神放松,体力充足,可缩短产程,降低剖官产率,促进自然分娩。
因此根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适当的妇产科护理,对减轻其疼痛,促进顺利分娩,保证母婴健康有着重要的意义。
产妇在产程中的心理状态及相关因素。
1分娩认识:由于产妇的年龄、社会经历、文化差异、既往分娩史等形成不同的分娩认识,对分娩阵痛感受性、耐受性的差异,产妇对分娩顺利与否的强烈期待心理,使产妇的心理状态表现不同,常有错误的感觉产生,产生恐惧焦虑心理,这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌,导致子宫收缩乏力,产程延长及产后出血增加;同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流量,改变胎心率,导致胎儿宫内窘迫医学|教育网搜集整理。
其中高龄初产妇且文化程度较高者往往敏感多虑,对自己能否正常分娩持怀疑态度。
还有的初产妇缺乏对妊娠及分娩的一般常识的了解,由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧,心理反应过强,过分紧张与恐惧。
对医院环境的认识:生疏的医院环境,陌生的医务人员以及产前的各项检查,都会使多数孕产妇产生紧张与恐惧。
往往微弱的刺激会使产妇产生强烈的反应,尤其是医护人员的语言、态度均可加重或减轻产妇的焦虑程度。
对胎儿的期待:特别在农村,由于受传统观念的影响,产妇在忍受分娩阵痛的同时,对自己能否生一个理想的孩子,为胎儿性别及健康而烦躁不安。
对家庭因素的忧虑:不良的夫妻关系、经济情况差,家庭成员关心支持不够等,往往使产妇更加焦虑悲观。
心理护理。
做好待产时宣教:使产妇认识到绝大多数产妇能顺利分娩,分娩时的阵痛属正常生理现象,了解剖宫产的利与弊,消除产妇对分娩的恐惧心理及错误的感知,使产妇及家属正确对待分娩的阵痛。
创造温馨环境:一般产妇都希望有家属陪伴在旁,得到情感支持和有倾诉对象I棚。
临产时家属进入产房陪同,可使产妇感到安慰,有安全感,有利于调动其主观能动性,配合医护人员顺利完成分娩,同时专职人员陪伴,可及时了解产妇的心理需要,能使产妇处于最佳的心理状态。
由此,陪伴分娩越来越受到重视。
相反,如不让家属进入产房陪同,不仅会使产妇觉得紧张无助,而且家属往往很不理解,有的甚至大吵大闹,不利于医患之间的沟通协调。
建立良好的护患关系:产妇心理护理的方法主要是支持疗法,这种疗法是通过产妇进行精神上的安慰、支持、劝解、疏导和环境调节等方法,是在医护人员与产妇的相互交往中进行的。
良好的护患关系是心理护理顺利实施的前提。
临产的产妇需要由有经验的助产士或医生守护,时常沟通安慰,及时处理异常情况;医护人员仪表端庄,态度和蔼,动作轻巧柔和,操作准确,尊重产妇,同时保持整洁、舒适的环境,主动与产妇沟通,鼓励其积极表达自己的感受,针对性给予解释、安慰,让其了解本科室拥有的技术。
医患关系一旦建立,助产士可根据产妇的性格、文化程度、家庭状况与孕产次不同,深入细致地了解产妇的各种情况,并通过自己的言语、表情、态度和行为去影响产妇,从而使其对助产人员产生信任感、依赖感和安全感,消除产妇的陌生感。
第一产程中的心理护理:第一产程的心理护理尤为重要,因为第一产程过程较长,宫缩所致的疼痛有时不能忍受,产妇又往往没有经验,不知道是否能顺产,所以产妇及家属都非常紧张。
助产人员在观察护理过程中要及时采用一些抚摸和按摩等体态语言,帮助她按摩下腹部及腰腹部,指导她作深呼吸,分散注意力,减轻宫缩所致的疼痛,增强产妇自信心,消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪,使其精神愉快,情绪稳定。
对吵闹不安者,要更加热情,细心、耐心地照护与安慰。
避免过多地消耗体力。
鼓励产妇下地活动,利用宫缩间歇少量多次进食有营养易消化的食物,供给足够的饮水,保证充沛的精力和体力,促进产程进展。
第二产程中的心理护理:第二产程产妇疼痛较前减轻,情绪会稍稳定,但有时不懂配合用力。
助产土应鼓励和指导产妇在官缩时向下持续屏气,以增加腹压,促进胎儿下降至娩出。
宫缩间歇时,全身放松,恢复体力。
随时帮其擦汗、喂水。
用鼓励式语言安慰产妇,使其消除顾虑,增强分娩信心,更好地配合宫缩,运用腹压,保证胎儿顺利娩出。
第三产程中的心理护理:胎儿娩出后引起的产妇情绪激动,可直接通过大脑皮层,影响其对子宫收缩的调节,尤其是新生儿性别不理想时,产妇极度沮丧而导致富缩乏力大出血。
所以待胎盘娩出后,子宫收缩良好时再告实情,避免产妇精神波动而出现产后大出血。
做好产妇的心理护理对产程的顺利进展具有很重要的作用,是非常必要的,关系到母婴安康、家庭幸福和医院的工作质量。
在整个分娩过程中,充分了解产妇的心理状态,在每个阶段实施合理的、有艺术的心理干预,使产妇情绪稳定、精神放松,体力充足,积极配合医
护人员,可缩短产程,减少异常产程的发生,降低剖宫产率,促进自然分娩。