基于微信新媒体的乳腺癌全程个案管理的应用要点

移动互联网技术在乳腺癌患者术后康复个案管理中的运用效果摘要]目的：探究移动互联网技术运用于乳腺癌病人术后康复个案管理中的成效。

方法：从2019年2-7月在本院接受乳腺癌改良根治术的病人中选取300例当作研究对象。

把2017年2月1日至4月15日期间接受治疗的150例病人当作对照组，采取传统的个案管理方式；把2016年4月16日至7月31日期间接受治疗的150例病人当作观察组，运用移动互联网技术对乳腺癌术后病人开展个案管理有关随访、宣教与远程会诊方面的干预。

个案护理师于干预之前一天与干预之后一个月、两个月，依次对比2组术后并发症、生活品质与满意率之类指标。

结果：干预之后观察组病人术后并发症比对照组病人低，干预之后两个月观察组与对照组在生活品质上的分数各为100.39±4.87、96.43±4.00，在满意率上的分数各为12.20±0.85、11.86±1.25，存在统计学差别（P<0.05）。

结论：在个案管理运用移动互联网技术，降低了术后并发症，提升了病人的生活品质与满意率，具备在实践中进一步推行的价值。

[关键词]移动互联网技术；乳腺癌；术后康复；个案管理全世界每年乳腺癌新增病人的数量是167万，为妇女发作几率最大的恶性肿瘤，手术依然是救治此病的重要办法[1]。

由于医学科技的进步与护理康复办法的增多，病人此类手术的平均住院天数慢慢变短。

病人出院时，病况稳定，可以自行处理生活问题，然而通常来说创面没有痊愈，订皮针还未拆掉，亦没有把引流管拔掉，体能没有全部回归正常。

所以，术后加强个案管理，让病人及其家人掌握伤口与引流管的平常护理，监督、促进病人持续开展相关的康复训练，在降低术后并发症，提升生活品质方面有着重要的作用[2-3]。

利用网上医疗的新型方式，本科室把移动互联网技术运用在乳腺癌病人术后个案管理方面[4]，前期的试验产生了较佳的成效。

以下是相关报导。

1 一般资料从2017年2月1日至4月15日期间在本院接受乳腺癌改良根治术的病人中选取150例当作对照组，从2017年5月16日至7月31日期间在本院接受乳腺癌改良根治术的病人中选取150例当作观察组，2组都不存在失访病人。

148医学食疗与健康 2023年3月上第21卷第7期·健康管理·作者简介：王静，普外科，睢宁县人民医院。

微信平台在乳腺癌术后延伸护理中的应用价值王静　赵男　郭银梅（睢宁县人民医院普外科，江苏 徐州　221200）【摘要】目的：探讨微信平台在乳腺癌术后延伸护理中的应用价值。

方法：择2020年2月至2021年2月接收的乳腺癌手术患者100例为研究对象，根据数字随机法分为对照组（n =50）与观察组（n =50），对照组予以常规乳腺癌术后护理，观察组予以微信平台为基础的延伸护理。

比较两组护理满意度、生活质量评分、睡眠、焦虑和依从性。

结果：观察组护理总满意度96.00%，高于对照组82.00%（c 2=5.005，P ＜0.05）。

观察组护理后1个月、3个月、6个月生活质量评分均高于对照组（P ＜0.05）。

观察组护理后睡眠质量得分，焦虑评分低于对照组（P ＜0.05），依从性评分高于对照组（P ＜0.05）。

结论：微信平台在乳腺癌术后延伸护理中效果显著，提升护理满意度以及生活质量评分，降低负面情绪，利于病情好转，值得推广和应用。

【关键词】微信平台干预；乳腺癌手术患者；延伸护理；护理满意度；生活质量评分【中图分类号】R473.73　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）07-0148-03乳腺癌是临床常见且危及女性患者身心健康与生命安全的癌症，表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳房胀痛等，同时会出现食欲不振、贫血、四肢无力、眩晕、全身衰竭综合征等不良病症。

此病具有住院时间短、院外康复时间长的特点，患者需要面临患肢功能恢复、并发症护理等问题，而术后延伸护理完美的解决这一问题[1-2]。

延伸护理是由美国护理学者提出的一种新型护理模式，缓解临床病症，改善预后，为患者出院健康指导提供有效的保障，拉近患护之间距离[3-4]。

延伸护理最常用的实施手段为微信平台，是一种新型的快速便捷的交流方式，利于术后患者康复护理提供良好的平台。

基于微信平台的延续性护理干预对乳腺癌患者的影响摘要：目的：分析乳腺癌患者中，基于微信平台的延续性护理的应用效果。

方法：选取在我院接受治疗的92例乳腺癌患者，以不同的护理方式将其等分为常规组（接受常规护理、健康教育等）和干预组（基于微信平台的延续性护理）。

将两组干预后的护理依从性进行对比。

结果：干预后，与常规组相比，干预组的按时锻炼、合理饮食、按时服药、定期复诊依从率明显高（P＜0.05）。

结论：给予乳腺癌患者基于微信平台的延续性护理，可以有效提高患者的护理依从性，患者在出院后也能得到专业的护理干预，进而促进身体的恢复。

关键词：院外延续性护理；功能锻炼；乳腺癌乳腺癌疾病一般需要进行手术治疗，而术后由于手术造成的创伤影响，会使得患者患侧上肢有抬起困难的情况发生，加之手术中进行了彻底的淋巴结清扫，继而也影响了淋巴回流严重，因此患者术后容易发生上肢水肿症状[1]。

在乳腺癌患者术后给予相应地功能锻炼尤为重要，而且需要在术后进行早期锻炼，并一直延续至生活当中，以便于减少并发症的发生，提高其生活质量[2]。

相关研究[3]显示，在医院中患者在护理人员的监督下功能锻炼情况较好，但是出院后的护理积极性差，导致恢复的效果一般。

故而本院积极采取有效的护理措施，以针对患者护理性差的问题进行解决，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取在我院接受治疗的92例乳腺癌患者，接受治疗的时间为2018年12月至2019年12月，以不同的护理方式将其等分为常规组和干预组。

常规组中，年龄35～71岁，平均（49.36±2.55）岁；按照肿瘤的分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期24例，Ⅲ期4例。

干预组中，患者年龄33～70岁，平均（50.11±2.66）岁；按照肿瘤的分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期35例，Ⅲ期6例。

两组的基数据对比，无差异（P>0.05）。

1.2 方法常规组接受常规的护理干预模式，即给予患者围术期护理，并且给予其生活指导、出院指导等。

乳腺癌个案管理
乳腺癌个案管理是指对患有乳腺癌的患者进行综合性、全过程的医疗照顾和卫生管理。

个案管理包含了乳腺癌的诊断、手术、化疗、放疗、复发、转移等各个阶段的治疗和管理，并为患者提供相应的心理支持和康复建议。

个案管理关注患者层面，从患者的需求和个性出发，对患者进行全面的评估和治疗方案制定，针对不同的患者制定个性化的治疗和康复方案，促进患者的康复和自我管理。

乳腺癌个案管理的主要内容包括：患者详细的病史和体检、组织病理学检查、影像学检查、实验室检查等诊断方法；根据患者的病情和临床分期，制定个性化的治疗方案；监测病情变化，及时调整治疗方案；提供合适的心理支持和康复建议，加强患者的自我管理和生活质量。

乳腺癌个案管理需要多学科的合作，涉及外科、放疗、化疗、内科、心理医学等多个学科领域，通过多学科的综合治疗，促进患者的康复和生活质量。

全程专业化个案管理在乳腺癌患者中的应用夏㊀莹ꎬ王明欢∗ꎬ蒋㊀慧(华中科技大学同济医学院附属同济医院㊀湖北武汉４３００３０)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨全程专业化个案管理在乳腺癌患者中的应用方法及效果ꎮ方法:以改进健康教育资料与预备活动为根基ꎬ由经过专业培训的乳腺专科护士对１１２例乳腺癌患者开展长达半年的个案化管理ꎬ不同学科专业人员参与高等级护理业务ꎬ干预时间持续６个月ꎮ结果:２０１８年２月１日~７月３１日答复专业问询约２６０例次ꎬ答复患者与家属的电话问询１１８５ｍｉｎꎬ短信问询４３６次ꎬ网上联络１８例次ꎬ帮助患者安排２８人次的会诊ꎮ与２０１７年同一时间比较ꎬ乳腺癌患者平均住院时间下降２６％ꎬ选取保乳与重建手术患者例数㊁门诊换药例次㊁输液港及ＰＩＣＣ置管患者等都显著增加ꎬ患者满意率由９６.３％提升至９８.７％ꎮ结论:对乳腺癌患者实施全程专业化个案管理ꎬ顺应肿瘤不同学科全面诊治的护理模式ꎬ为患者实施全程化㊁个性化㊁专业化的护理ꎮʌ关键词ɔ乳腺癌ꎻ个案管理ꎻ专科护理ꎻ乳腺专科护士中图分类号:Ｒ４７３.７３㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.２０.０５０㊀㊀文章编号:１００６－７２５６(２０１９)２０－０１３１－０３㊀㊀由于医学技术的进步以及医疗服务模式的转变ꎬ对乳腺癌的诊疗已由常规的手术治疗转向包含手术㊁内分泌㊁放化疗与靶向治疗等不同学科综合诊疗方式[１]ꎮ乳腺癌患者诊疗与康复进程较长ꎬ需要的心理支持㊁诊疗讯息与康复护理等逐渐增加[２]ꎬ其所获得的医疗服务质量会影响患者的遵医行为㊁治疗策略及生存质量ꎮ鉴于此ꎬ尽可能应用医学资源确保患者的多样化需求ꎬ是不同学科诊疗方式下开展专科护理所急切处置的难题ꎮ２０世纪７０年代ꎬ世界第一个乳腺癌个案管理在英国出现ꎬ近年来ꎬ美国等国家的个案管理方式均进展迅速ꎬ构建出自身比较完备的业务模式[３]ꎮ本院乳腺疾病诊疗中心在推行优质护理业务工程活动中ꎬ借鉴国际个案管理模式的优势ꎬ针对我国乳腺癌患者的诊疗状况ꎬ拟定出了相关的个案管理模式ꎬ并加以落实ꎬ旨在通过全程化㊁个性化㊁专业化的护理ꎬ强调护理业务的持续性ꎬ提升患者的遵医行为与生活品质ꎬ探索个案管理方面的临床护理模式ꎬ为今后深入推行该模式创造条件ꎮ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选取２０１８年２月１日~７月３１日我院乳腺癌患者１１２例ꎮ纳入标准:年龄ȡ１８岁ꎻ患者知晓自身病况与相关诊断ꎻ经组织病理确诊乳腺恶性肿瘤ꎻ自愿参加并签署知情同意书ꎮ排除标准:有精神方面的严重病症无法协作患者ꎻ不同意参加本研究者ꎬ未签订知情同意书患者ꎮ１１２例患者年龄２６~７３(５１.２９ʃ７.２６)岁ꎻＴＮＭ分期:Ⅰ期４１例ꎬⅡ期５４例ꎬⅢ期１７例ꎻ文化程度:初中及以下４４例ꎬ高中及以上６８例ꎮ１.２㊀方法㊀为按照规划㊁有成效地落实个案管理ꎬ针对我国当前乳腺癌的医疗状况ꎬ同时以乳腺癌多学科诊疗模式为根基ꎬ拟定本研究中乳腺癌患者个案管理的业务途径ꎮ让乳腺专科护士(ＳｐｅｃｉａｌｉｓｔＢｒｅａｓｔＮｕｒｓｅꎬＳＢＮ)通过一对一服务向患者及家属提供连贯整个过程的个性化㊁专业化服务ꎮ∗通信作者１.２.１㊀ＳＢＮ选定和培养㊀依照全程专业化个案管理的本质要求和护理人员状况ꎬ明确ＳＢＮ应满足如下要求:大学专科以上学历㊁具备超过３年以上的乳腺科业务经历㊁具备较好的人际交往能力和组织管理能力ꎬ掌握相关康复㊁心理及社会学知识等ꎮ岗位竞争方式:个体申请㊁专业考查与综合汇报相结合ꎮＳＢＮ进行个案管理前学完相关理论知识ꎬ并进行专科轮转４周ꎮ专科轮转包括手术室㊁乳腺门诊㊁超声及放射诊断科㊁乳腺内外科病区与放疗科等部门轮转学习ꎻ理论内容包括癌症护理㊁相关影像及病理诊断㊁心理护理基本理论和方法㊁乳腺肿瘤全面诊疗及专科护理㊁交流技巧㊁专科护士循证实践等ꎮ１.２.２㊀辅助设备与用具的预备㊀①创建交流平台ꎮ在创建及改进乳腺中心(本专科)网络平台的前提下ꎬ创建和使用线上问询业务ꎬ同时为开展个案管理的护士配备手机㊁名片ꎬ保证全天候可以随时联系ꎬ患者出院后可以获得随访问询业务ꎮ②制作患者随访日记与个案管理手册ꎬ内容包括患者的常规讯息㊁手术情况㊁辅助诊疗(放化疗㊁靶向治疗与内分泌治疗)与长时间随访讯息ꎬ制作成单页㊁表格与问卷ꎬ保证材料完整ꎮ③改进乳腺癌患者健康教育材料ꎮ参考患者常问和可能面临的难题制定材料ꎬ包括相关书报㊁健康教育小册子㊁健康教育影片等ꎮ此外还研制康复环㊁助力拉绳㊁术后抱枕㊁握力球等术后康复工具ꎮ１.２.３㊀个案管理业务途径㊀患者从病理确认至随访６个月ꎬ将确诊期㊁初始治疗１周内㊁治疗１个月㊁治疗３个月㊁治疗６个月５个时点当作重要的干预节点ꎬＳＢＮ探访患者ꎬ采用电话随访方式予以落实ꎮ诊疗全程患者均可利用短信㊁电话专线㊁互联网等方式随时问询ＳＢＮꎬ实现定时和即时两种方式相结合的服务ꎮ１.２.４㊀个案管理业务形式㊀ＳＢＮ依照纳入标准与排除标准明确个案ꎬ第一时间联系患者及其家属ꎬ向他们讲解个案管理的相关目的㊁内容及作用ꎬ获得患者认可ꎬ同时签订知晓认可书面意见之后ꎬ即依照程序开展全程㊁专业化的个案管理ꎮ相１３１齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第２０期关程序为评估㊁规划㊁落实㊁反馈及评判ꎬ患者常规讯息㊁业务内容与随访材料等都要登记完整ꎮ同时考虑到业务负担与个案管理业品质ꎬ每名ＳＢＮ完成２个月的病房个案收集业务后ꎬ到化疗科与门诊２个月ꎬ通过半脱产方式完成的随访工作ꎮ每名专科护士按照顺序开展工作ꎬ确保相关业务不间断ꎮ后面开展业务时ꎬ要针对重要的干预节点与详细的随访量ꎬ灵活布置每周１~２ｄ的随访工作ꎬ确保随访根据时间安排开展下去ꎮＳＢＮ每个月开１次例会ꎬ总结上个月的业务进展状况ꎬ第一时间修正㊁协调业务计划ꎮ１.２.５㊀个案管理业务内容㊀ＳＢＮ经由科学㊁综合评判ꎬ结合患者的具体情况㊁诊疗期间与个性化需要的不同ꎬ开展个性化健康教育㊁心理护理㊁专科护理ꎬ调动各部门协助患者完成治疗ꎬ促进其尽快恢复ꎮＳＢＮ是患者与多学科诊疗小组联系的纽带ꎬ因此应第一时间将患者信息传递给相关医护人员ꎬ同时做好收集材料及登记工作ꎮ２㊀结果２０１８年２月１日~７月３１日ꎬ排除由于通信方式变化而失去联系的患者ꎬ４名ＳＢＮ合计处理１１２例乳腺癌个案的随访业务ꎬ占此类住院患者的９２.５％ꎮ患者住院时与出院后专业问询的相关回复约２６０例次ꎬ答复患者与家属的电话问询１１８５ｍｉｎꎬ短信问询４３６次ꎬ网上联络１８例次ꎬ帮助患者安排２８人次的会诊ꎮ科室分布:心理科２名㊁康复科２名㊁营养科２４名ꎮ剖析随访小册子里的业务登记材料发现ꎬＳＢＮ向患者供应的业务可以分为４类ꎬ依照反向次序排列分别为情绪支持㊁协调㊁直接护理㊁信息支持ꎮ患者直接问询大多聚集于围术期与化疗时期ꎬ事项包括饮食护理㊁静脉管理以及随访等ꎮ随访的１１２例患者无严重并发症ꎮ与２０１７年同一时间比较ꎬ乳腺癌患者平均住院时间缩短２６％ꎬ选取保乳与重建手术患者例数㊁门诊换药例次㊁输液港及ＰＩＣＣ置管患者等都显著增加ꎬ患者满意率由９６.３％提升至９８.７％ꎮ３㊀讨论个案管理主要内容有评估㊁计划㊁联系㊁监控㊁宣传与推广ꎬ经由充足协作㊁交流与恰当选取可供利用的资源ꎬ向患者不间断提供个性化的健康服务ꎬ来提升业务品质㊁减少治疗花费[４－６]ꎮ个案管理模式具备如下特征:①全程化ꎮ护士为患者提供由确诊入院至出院康复期的全程护理ꎬ利用电话问询㊁定时探访方式ꎬ患者在门诊治疗与康复期遇到的难题第一时间得到处理ꎮ②个性化ꎮ针对患者病情㊁诊疗状况㊁心理状态㊁学历㊁经济状况ꎬＳＢＮ利用专业技能与交流方法给予个性化服务ꎮ③专业化ꎮ大部分患者及家属专业常识不足ꎬ无法正确处理获得的消息ꎬ以至做出不准确的判断与决定ꎮ开展个案管理之后ꎬＳＢＮ可以向患者提供饮食㊁诊疗与随访等专业化的指引ꎬ第一时间纠正患者的不准确看法ꎬ加快其身体与心理的复原ꎮ乳腺癌个案管理模式中ＳＢＮ的作用表现在以下几个方面:①信息支持ꎮＳＢＮ提供患者与诊疗相关信息开展工作ꎮＳＢＮ应考虑患者年龄㊁治疗方案㊁文化氛围等方面的差别ꎬ通过不同信息材料给予患者引导ꎬ包括纸类的健康教育材料(书㊁小册子等)㊁专业网站的信息与实物信息(假发㊁义乳等)ꎮ当面宣传教育和现场示例引导相结合ꎬ当面问询和电话随访相结合的形式ꎬ满足患者的需要ꎮ研究表明ꎬ开展此项业务之后ꎬ重建与保乳患者㊁选取ＰＩＣＣ置管患者增加ꎬ许多患者主动加入相关策略制定中ꎮ②心理支持ꎮ相关研究指出ꎬ不良情绪问题会加重患者的不良反应ꎬ干扰诊疗行动与效果ꎬ与整体生活品质呈现负相关ꎬ严重者影响患者存活时长[７]ꎮ科学对待疾病ꎬ将心理与环境变化协调到最佳状况ꎬ对患者意义重大ꎮ个案管理时ꎬＳＢＮ与患者及家属建立信任之后ꎬ利用交流技能疏导患者的不良心理ꎬ使其适当宣泄情绪ꎬ并进行自我调控ꎬ从而更乐观地直面病症㊁协助诊疗ꎮ③护理指导ꎮＳＢＮ应巧妙利用自己的专长与实践经历ꎬ结合患者各个治疗时期的不同疑问开展科学评判㊁准确引导ꎮ除了惯常的基本护理㊁ＰＩＣＣ及输液港护理㊁围术期护理㊁康复护理㊁放疗与化疗护理之外ꎬ专科护士预见可能发生的难题ꎬ同时协作处理个别疑难繁杂的问题ꎮ④综合治疗协调ꎮ专科护士为多学科诊疗队伍里的主要人员[８]ꎮ其以自身专长协助患者在全部诊疗时期第一时间㊁无误地转至科室或诊疗部门ꎻ联系各诊疗环节ꎬ即时评判㊁监督与改正护理规划ꎬ同时不间断跟进ꎬ需要时帮助患者转至其他科室就诊ꎬ顺利完成全程诊疗ꎮ结论表明ꎬ开展乳腺癌的个案管理之后ꎬＳＢＮ转运２８例次患者ꎬ与２０１７年同一时期相比ꎬ多学科会诊患者增长３１例次ꎮＳＢＮ在维持诊疗方案齐备㊁节省医学资源㊁推动各小组协作㊁提高患者满意率等层面有较好的应用价值ꎮＳＢＮ是个案管理实施中起到了关键作用ꎬ确定ＳＢＮ并加以培训是成功开展全程专业化个案管理的重要基础ꎮ美国专业协会[８]认为ꎬ个案管理师起码要具备超过５年的业务经历ꎬ拥有注册护士的专业证书ꎬ有硕士学位或具备实践管理能力的人才最佳ꎮ而且ꎬ由于对全面素养方面的要求持续提升ꎬ美国护士资格认证中心亦转向康复师㊁心理学家等群体ꎬ为个案管理师提供相关服务ꎮ然而ꎬ由于各国的情况与医疗机制不一样ꎬ我国在进行乳腺癌个案管理时依然需要摸索前进ꎮ本科通过个体申请㊁专业考查以及综合汇报结合的方式开展有关的岗位竞聘活动ꎻ专科培养和专业训练㊁理论和技术训练结合起来ꎬ以不断提升ＳＢＮ综合素质ꎮ目前本专科１名个案管理师ꎬ１名获得国际淋巴水肿治疗师ꎬ１名获得了静脉输液专科护士资格ꎬ４名准专科护士ꎬ９名拥有国家２级心理咨询师证书ꎬ９名国家一级或二级营养师证书ꎬ２０名获得ＰＩＣＣ及输液港维护相关标准化培训证书ꎮ然而ꎬ受制于管理机制㊁人才不足之类的缘故ꎬ依然需要进一步构建与改进专科护士认证㊁训练与考查的规范化与系统化体系ꎮ作为一种不同于常规的护理业务模式ꎬ全程专业化个案管理模式顺应了肿瘤多学科综合诊疗的发展趋势ꎬ同时满足了患者多样化的需求ꎬ展现了全程㊁个性化与专业化的护理服务ꎬ对于医院㊁社会及患者都具有重要意义ꎮ综上所述ꎬ全程专业化个案管理一方面提升了护理服务整体性和综合性ꎬ深化了业务的范围ꎬ改进了业务系统ꎬ促进了护理业务质量提升ꎻ另一方面ꎬ亦拓展了护理专业的范围ꎬ为护理人员的专科护理指明了新的方向ꎮ不过ꎬ当前我国相关的个案管理系统还不完备ꎬ培养人才㊁管理个案资料㊁开展２３１齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第２０期随访等依然需要改进ꎬ因此ꎬ应持续实践与探索ꎬ为深入推进国内的乳腺癌专科护理及肿瘤专科护理模式供参考依据ꎮ参考文献[１]㊀卢建龙ꎬ曹志刚ꎬ王宇ꎬ等.基于组织变革理论的医院多学科综合诊疗体系构建[Ｊ].中国肿瘤ꎬ２０１７ꎬ２６(９):６６５－６６８.[２]张璠ꎬ孟鑫ꎬ叶萍.乳腺癌患者心理弹性及影响因素的研究[Ｊ].中华护理杂志ꎬ２０１５ꎬ５０(９):１０８７－１０９０. [３]杨文君ꎬ杨昆ꎬ黄国平ꎬ等.个案管理模式对精神分裂症患者疗效及生存质量的影响分析[Ｊ].国际精神病学杂志ꎬ２０１８ꎬ４５(２):２５６－２５８ꎬ２７０.[４]袁勤ꎬ陆红英ꎬ陶丽ꎬ等.个案管理护理模式对精神分裂症患者生活质量的影响[Ｊ].中国护理管理ꎬ２０１５ꎬ１５(２):１８２－１８５.[５]李虹彦ꎬ郭绍宁ꎬ殷欣ꎬ等.个案管理对改善肺癌患者疼痛症状的效果研究[Ｊ].中国护理管理ꎬ２０１４ꎬ１４(８):８０１－８０４.[６]彭翠娥ꎬ王卫红ꎬ李赞ꎬ等.个案管理模式对乳腺癌病人生存质量及心理社会适应的影响[Ｊ].护理研究ꎬ２０１５ꎬ２９(２８):３５４１－３５４５.[７]肖婷ꎬ李惠萍ꎬ张婷ꎬ等.乳腺癌患者社会支持对心理韧性的影响:有调节的中介模型[Ｊ].现代预防医学ꎬ２０１７ꎬ４４(２１):３９７４－３９７７.[８]黄金ꎬ张艳ꎬ李乐之ꎬ等.我国目前专科护士培训管理中存在的问题与思考[Ｊ].中国护理管理ꎬ２０１５ꎬ１５(２):２４３－２４５.本文编辑:赵㊀雯㊀㊀２０１９－０３－２９收稿基层医院目标导向性护理绩效的成效分析葛㊀娟ꎬ高家彦ꎬ江佳佳(张家港市澳洋医院㊀江苏张家港２１５６００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨目标导向性护理绩效对基层医院提升护理质量管理的成效ꎮ方法:对全院３８个护理单元实施全垂直管理模式下的目标导向性护理绩效ꎻ结合本院实际情况细化基础绩效分配的权重方案ꎬ同时将多部门考核内容纳入专业绩效评价体系ꎬ包括院级ＫＰＩ指标㊁部门监测指标㊁财务数据㊁行政管理㊁品质管理㊁药品管理㊁感染预防与控制及院部追踪组的追踪反馈ꎮ结果:实施后护理队伍对绩效方案的信任度达到１００％ꎬ支持率为９３％ꎻ护理敏感指标值均有不同程度的降低ꎮ结论:目标导向性护理绩效可缓解基层医院护士短缺现象ꎬ并且能让基层护士获得职业认同感和找准职业发展方向ꎮʌ关键词ɔ基层医院ꎻ目标导向ꎻ护理绩效ꎻ成效分析中图分类号:Ｒ１９７.３２㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.２０.０５１㊀㊀文章编号:１００６－７２５６(２０１９)２０－０１３３－０３㊀㊀促进护理服务业改革与发展的指导意见中指出ꎬ到２０２０年达到以下目标:护理队伍得到长足发展ꎮ护士队伍的数量㊁素质㊁能力基本能够适应卫生健康事业发展和人民群众健康需求ꎮ基层医疗机构护士总量超过１００万[１]ꎮ如何减少基层医院护士的流失率ꎬ解决基层医院护士短缺问题ꎬ要以实施护士岗位管理为切入点ꎬ从护理岗位设置㊁护士配置㊁绩效考核㊁职称晋升㊁岗位培训㊁职业规划等方面制定和完善制度框架[２]ꎮ我院在国家政策指导下ꎬ２０１８年开始实施全垂直管理模式下的目标导向性护理绩效ꎬ通过多部门联动ꎬ经过１年半的运行ꎬ取得良好成效ꎮ现报告如下ꎮ１㊀对象与方法１.１㊀研究对象㊀自２０１８年１月以来对我院３８个护理单元实施全垂直管理模式下的目标导向性护理绩效ꎬ其中外科护理单元８个ꎬ内科护理单元１７个ꎬ妇儿护理单元６个(包括妇产科㊁儿科㊁新生儿科)ꎬ医技及特殊护理单元７个(分别为手术室㊁急诊科㊁产房㊁消毒供应中心㊁门诊部㊁高压氧㊁介入科)ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀成立护理绩效管理工作小组㊀院长为组长ꎬ党政办㊁财务科㊁信息中心㊁护理部等部门共同参与ꎬ工作小组办公室下设在护理部ꎬ负责护理绩效实施方案的起草㊁宣传㊁督导以及持续改进ꎮ１.２.２㊀明确各参与部门的工作内容㊀财务科和人事资源部进行数据采集ꎬ明确各护理单元实际发放的绩效数据占比全院总绩效的份额ꎻ护理部对护理绩效垂直管理的认可情况进行调研ꎬ包括支持率㊁多劳多得㊁优劳优得㊁能级分配的信任度等ꎮ信息中心评估现有的统计平台已经能满足方案实施ꎬ目标导向性护理绩效是结合了医院实际情况ꎬ 本土化 导向护理学科向专业发展及深化护理内涵ꎬ每年根据国家方针政策会有程序结构和业务逻辑的微调是正常的ꎬ但第三方引入的技术平台ꎬ如果信息人员的技术不能及时跟进ꎬ技术平台就会成为瓶颈[３]ꎮ１.２.３㊀垂直管理绩效方案实施㊀①明确岗位设置㊁修订护士分层级管理规定:依据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[２]ꎬ全院分为护理管理岗位㊁临床护理岗位和其他护理岗位ꎻ根据学历㊁职称㊁工作年限㊁专业年限㊁专业知识技能及继续教育专科学分数㊁责任班及夜班数是否达标㊁带教能力㊁科研能力㊁无严重差错及有效投诉ꎬ将临床护理岗位分为Ｎ０~Ｎ４５个技术级别ꎬ非临床一线护理岗位和其他护理岗位只有Ｎ０~Ｎ３４个技术级别ꎮ每年年中㊁年终开展２次技术级３３１齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第２０期。

全程疾病管理模式在乳腺癌患者中的应用进展【摘要】综述了目前全程疾病管理在乳腺癌患者治疗中的实施现状，阐述全程疾病管理的概念及其在乳腺癌患者管理中的应用效果。

同时认为，不同病理类型的乳腺癌患者临床症状、心理状态、治疗方式、治疗效果、康复情况均存在一定的差异，而全程疾病管理模式对不同病理类型的乳腺癌患者的影响目前尚无报道阐明，因此，探讨全程疾病管理模式在不同病理类型的乳腺癌患者中应用的优缺点具有重要的意义。

【关键词】全程疾病管理模式；乳腺癌；原位癌；浸润癌乳腺癌是全球妇女最常见的癌症，已成为世界女性因癌症死亡的首要原因。

据世界卫生组织（WHO)报道[1]：每年约有170万新发乳腺癌患者，其中病死率可达33.5%（约57万）。

而我国乳腺癌发病率的年增长速度为3%，每年乳腺癌发病例数达16.9万，占全球总发病数的12.25%[2-3]。

近年来，随着人们生活方式、饮食结构、社会环境的改变，乳腺癌的发病率逐年攀升且有年轻化的趋势，已成为当前社会的重大公共卫生问题[4]。

但值得欣慰的是，自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效；三是循证医学理论、护理模式更为科学化、规范化，为乳腺癌患者提供了优质的临床护理服务，在降低并发症、缓解情绪、改善预后方面发挥了重大的作用[5]。

过往，我们始终把聚焦点放在治疗环节，对预防、康复以及心理疏导等方面关注较少。

事实上，随着乳腺癌诊疗技术的发展，乳腺癌的疗效越来越好，实现治愈、长期生存的患者数量越来越多[6-8]。

乳腺癌将不再是既往认知中的绝症，它就如同糖尿病、高血压、冠心病一般的慢性疾病，而对该疾病的治疗、康复突出的是“全程管理”、“慢病管理”的理念[9]。

有诸多研究表明[10-13]，科学的临床护理如快速康复外科理念护理、优质护理、全程个案管理模式有利于改善患者生存质量、心理状态，促进患者康复，提高护理满意度。

护士主导乳腺癌患者全程管理新模式病程个案管理、便民服务等实施过程、实施举措和实施效果乳腺癌是女性发病率高恶性肿瘤，治疗个体化、综合性强，治疗方式复杂且病程漫长，患者在带病及康复过程中面临种种困难，需要探索适合乳腺癌患者个体化全病程管理服务新模式。

实施过程（一）全病程个案管理培训---选派一名骨干护士进修全病程个案管理并取得个案管理师证书平台---以智能个案管理平台为基础，个案管理师为主导，医护协同实现对乳腺癌患者的系统化全病程管理。

流程（1）院前准备：入院预约安排，线上预约住院，节约住院时间。

（2）入院服务：患者建档-入院管理-患者信息完善-患者最近病历同步。

（3）院内治疗：制定后续治疗护理计划，向患者进行宣教。

医护一体化查房---在传统查房基础上改为医护联合查房方式。

医护人员共同负责患者的治疗与护理工作，共同进行交接班查房、病情分析和交流，并定期对疑难病例进行多学科病例会诊。

根据治疗阶段，个案管理师个体化推送相应科普文章、科普视频、科普知识等；帮助患者及时、全面了解疾病诊治过程中的健康知识，并由淋巴水肿治疗师进行上肢功能锻炼指导，及淋巴水肿的预防。

医生-护士-患者三位一体式交流：三者联动整体服务以护士为纽带, 以患者为中心, 医护患三者紧密联动和畅通沟通的团队合作模式, 定期举办健康讲座和患教会，提高患者治疗效果, 提升患者就医体验。

（4）出院随访：通过微信群、全病程管理平台与患者进行一对一沟通，根据病情、治疗方案、化疗反应等制定出院计划，进行追踪随访。

（5）社会支持：连续举办联谊会，用自己的亲身经历和体会，鼓励大家勇于面对现实，树立坚强的意志，勇抗病魔，早日走出梦魇，走向更加美好的明天。

（二）便民服务更快捷1、预约诊疗“码”先行---线上预约住院，利用健康码为患者办理电子入院证，方便患者开药、预约检查等，让患者少跑腿。

2、床旁结算---以“信息多跑路”换“患者少跑腿”患者出院只需在病房护士站进行联网报销、床旁结算。

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全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用发表时间：2016-06-07T15:42:04.617Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第2期作者：宫素红张莉丽刘圆周文欣[导读] 随着医学技术的不断更新发展，癌症患者的生存时间越来越长，患者也越来越注意生活质量。

宫素红张莉丽刘圆周文欣山东省枣庄矿业集团中心医院肿瘤内科山东枣庄 277800【摘要】目的探讨全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用效果。

方法选择2012年6月～2012年12月我院乳腺科收治的乳腺癌患者45例，标记为实验组，施行全程专业个案管理模式；回顾性分析2011年6月～2011年12月我院乳腺科收治的45例乳腺癌患者临床资料，标记为对照组，该时期患者实施常规护理管理模式。

比较两组患者护理效果。

结果实验组患者平均住院天数，住院费用显著低于对照组，实验组患者满意度明显高于对照组，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中应用具有很好的效果。

【关键词】个案管理模式；乳腺癌；护理；护理效果Abstract：Object To investigate the full professional case management application results in patient care breast cancer.Methods June 2012 - December 2012 breast cancer patients treated in hospital breast in 45 cases，labeled as the experimental group，the implementation of full professional case management model；retrospective analysis of June 2011 - December 2011 in our hospital the clinical data in breast cancer patients treated 45 cases of breast Division，labeled the control group，the implementation of routine patient care management model that period.Patient care results were comp ared.Results patient’s average length of stay and cost’s for the experimental group was significantly lower than the control group，experimental group patent satisfaction was significantly higher than the control group.the difference between the two groups were statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The full professional case management model applied in patient care breast cancer has a good effect.Keywords：Case Management Model；Breast Cancer；Nursing；Nursing Effect[中图分类号] R249 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-234-01近年来，随着医学技术的不断更新发展，癌症患者的生存时间越来越长，患者也越来越注意生活质量，现在癌症治疗的目的也已由过去的单纯挽救患者生命，降低发病率转向在保证患者生命的同时提高患者的生存质量。

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.21.033·护理研究·微信医患互动平台对乳腺癌患者放化疗后自我管理效能感及生活质量的影响曹美华　周美珍　张燕　朱月华项目来源:江苏医药职业学院临床科研重点项目(编号:202290T06)作者单位:224200　江苏省东台市,江苏医药职业学院附属东台医院肿瘤科(曹美华),产房(周美珍),护理部(张燕、朱月华)通讯作者:朱月华　E⁃mail:caomeihua1227@ 【摘要】　目的　探讨在乳腺癌放化疗患者中构建微信医患互动平台对患者自我管理效能感、生活质量的影响。

方法　选取2021年3月至2022年4月接受放化疗治疗的乳腺癌患者80例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。

对照组接受常规临床指导,观察组构建微信医患互动平台进行干预,对比2组干预前后的自我管理效能感、生活质量。

结果　干预前,2组应对情况差异无统计学意义(P >0.05),干预后,2组面对评分明显提高(P <0.05),逃避、屈服评分明显降低(P <0.05),且与对照组相比,观察组面对评分更高(P <0.05),逃避、屈服评分更低(P <0.05)。

出院3个月,观察组治疗依从性各项得分均高于对照组(P <0.05)。

观察组干预后的自我效能感优良率(95.00%)高于对照组(77.50%)(P <0.05),社会功能、躯体疾病等生活质量量表维度测评结果高于对照组(P <0.05)。

结论　构建微信医患互动平台加强对放化疗后乳腺癌患者的干预,能够有效提升患者的自我管理效能感及治疗依从性,促使其生活质量改善,值得临床借鉴。

【关键词】　乳腺癌;放化疗;微信医患互动平台;自我管理效能感;生活质量【中图分类号】　R 737.9 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)21-3343-04Effects of Wechat doctor⁃patient interaction platform on self⁃management efficacy and quality of life of breast cancer patients with radiotherapy and chemotherapy CAO Meihua ∗,ZHOU Meizhen ,ZHANG Yan ,et al.∗Department of Oncology ,Dongtai Hospital Affilated to Jiangsu Vocational College of Medicine ,Jiangsu ,Dongtai 224200,China【Abstract 】　Objective To investigate the influence of constructing a Wechat doctor⁃patient interaction platform on self⁃management efficacy and life quality of breast cancer patients with radiotherapy and chemotherapy.Methods A total of 80breast cancer patients who received radiotherapy and chemotherapy in our hospital from March 2021to April 2022were selected.They were randomized to receive routine clinical guidance (the control group ,n =40)or construct a Wechat doctor⁃patient interaction platform (the observation group ,n =40).The self⁃management efficacy and quality of life between groups were included as comparisons before and after intervention.Results There was no significant difference in coping between the two groups before intervention (P >0.05).After intervention ,the face score increased significantly in the two groups (P <0.05),while the scores of escape and yield decreased significantly (P <0.05).Compared with the control group ,the face score of the observation group was significantly higher (P <0.05),and the scores of escape and yield were obviously lower (P <0.05).After three months of discharge ,the scores of treatment compliance in the observation group were significantly higher than those in the control group (P <0.05).The rate of self⁃efficacy in the observation group was significantly higher than that in the control group (95.00%vs 77.50%,P <0.05).The measurement results of social function ,physical disease and other life quality scales were significantly higher those the control group (P <0.05).Conclusion The construction of a Wechat doctor⁃patient interaction platform to strengthen the intervention of breast cancer patients with radiotherapy and chemotherapy can effectively improve the self⁃management efficacy and treatment compliance ,and promote the improvement quality of life ,which is worthy of clinical reference.【Key words 】　breast cancer ;radiation and chemotherapy ;Wechat doctor⁃patient interaction platform ;self⁃management efficacy ;quality of life 乳腺癌是女性较多发的一类恶性肿瘤,患病率仅位于子宫癌之后,并且患病率逐年不断升高,引起了社会各界的高度重视[1]。

乳腺癌个案管理流程乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，个案管理流程能够提供更好的治疗方案和关怀，以提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。

首先，乳腺癌个案管理流程始于早期发现和诊断阶段。

早期发现乳腺癌对于治疗和预后至关重要，因此，定期乳腺自检和乳腺X射线摄影（乳腺X线）成为推荐的初步筛查方法。

当异常发现时，进一步的检查如乳腺超声或乳腺磁共振成像可能被建议。

最终，通过乳腺活检确诊乳腺癌。

其次，确定乳腺癌的病理特征和疾病阶段十分关键。

病理学的分析帮助确定乳腺癌的类型、级别、激素受体状态和HER2阳性等指标。

同时，通过乳腺癌的病期分期，医生能够了解癌症的程度和是否转移。

基于个体病情和病理特征，制定个体化的治疗计划也是乳腺癌个案管理流程的重点。

这可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。

手术是主要的治疗方式，常见的手术方式包括乳腺保留手术和全乳切除术。

放疗用于杀灭肿瘤细胞，预防复发。

化疗是通过药物杀灭直接消灭肿瘤细胞。

靶向治疗通过靶向特定的分子，如HER2蛋白，抑制肿瘤生长和扩散。

内分泌治疗在乳腺癌中常用于激素受体阳性的患者。

除了治疗，乳腺癌的个案管理流程也关注患者的生活质量和心理健康。

乳腺癌患者和他们的家庭成员通常需要面对许多挑战，如治疗副作用、心理压力和生活方式改变。

医生和护士会提供心理支持、营养指导和康复计划等资源来帮助患者应对这些问题。

最后，乳腺癌个案管理流程还包括长期监测和随访。

随访旨在检测复发和治疗后的并发症，以及提供进一步的支持和教育。

常见的随访方法包括定期检查、乳腺X线、超声和血液检查。

综上所述，乳腺癌个案管理流程涉及早期发现、诊断、病理分析、个体化治疗、生活质量支持和随访等多个方面。

通过有效的管理和协调，乳腺癌患者能够得到最佳的治疗结果和全面的关怀。

・研究荟萃・基于微信新媒体的乳腺癌全程个案管理的应用蒋春儿　张永芳　虞亚梅　张丽娟　倪建芬３１００２２杭州，浙江省肿瘤医院乳腺外科通信作者：倪建芬，Ｅｍａｉｌ：１７６１１６３６３７＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．１９．００５【摘要】　目的　探索微信新媒体在乳腺癌全程个案管理中的实施方法和效果。

方法　于２０１５年１１月１１日—２０１６年２月１１日在浙江省肿瘤医院乳腺外科治疗的乳腺癌患者１６４例，通过建立医护患微信，组织全体医护与患者积极互动，及时回复患者的提问，发布健康信息、推送医疗科普，以及提醒患者相关治疗时间，预约床位，同时患者分享正能量的信息。

结果　初治乳腺癌１６４例，其中１５２例患者加入微信群，医护参与的积极性得到提高，回复患者提问１０８５个，发布健康信息３０篇，预约床位，平均减少患者等待时间６ｈ／人，提高患者治疗依从性和满意度。

结论　医护患微信为乳腺癌全程护理的管理提供交流平台，节约了医护患的时间、精力，适应现代医疗的需求。

【关键词】　乳腺肿瘤；　个案管理；　全程专业护理；　微信基金项目：国家自然科学基金青年项目（８１５０２６４６）ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｗｈｏｌｅｃｏｕｒｓｅｃａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎＷｅＣｈａｔｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ　ＪｉａｎｇＣｈｕｎ′ｅｒ，ＺｈａｎｇＹｏｎｇｆａｎｇ，ＹｕＹａｍｅｉ，ＺｈａｎｇＬｉｊｕａｎ，ＮｉＪｉａｎｆｅｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｒｅａｓｔＳｕｒｇｅｒｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００２２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＮｉＪｉａｎｆｅｎ，Ｅｍａｉｌ：１７６１１６３６３７＠ｑｑ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｅｆｆｅｃｔｓｏｆｗｈｏｌｅｃｏｕｒｓｅｃａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ１１ｔｈＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１５ｔｏ１１ｔｈＦｅｂｒｕａｒｙ２０１６ｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｒｅａｓｔＳｕｒｇｅｒｙｉｎＺｈｅｊｉａｎｇＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ａｌｌｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｏｒｇａｎｉｚｅｄ１６４ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｔｏｉｎｔｅｒａｃｔａｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｓｗｅｒｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ′ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ，ｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｍｅｄｉｃａｌｓｃｉｅｎｃｅｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，ｒｅｍｉｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ′ｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅ，ｍａｄｅｂｅｄａｐｐｏｉｎｔｍｅｎｔａｎｄｓｈａｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｎｅｗｓｗｉｔｈｐａｔｉｅｎｔｓｂｙｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆｄｏｃｔｏｒ－ｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔＷｅＣｈａｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１５２ｏｆ１６４ｉｎｉｔｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｄｄｅｄｉｎｔｏＷｅＣｈａｔｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ′１０８５ｑｕｅｓｔｉｏｎｓｗｅｒｅｔｉｍｅｌｙｒｅｐｌｉｅｄ，ａｎｄ３０ｐｉｅｃｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｌｅａｓｅｄ．Ｆｏｒｂｅｄａｐｐｏｉｎｔｍｅｎｔ，ｗａｉｔｉｎｇｔｉｍｅｒｅｄｕｃｅｄｂｙ６ｈｏｕｒｓ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ′ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＷｅＣｈａｔａｍｏｎｇｄｏｃｔｏｒｓ，ｎｕｒｓｅｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｏｖｉｄｅａｐｌａｔｆｏｒｍｆｏｒｔｈｅｗｈｏｌｅｃｏｕｒｓｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｎｕｒｓｅｃａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｃｈｃａｎｓａｖｅｔｉｍｅａｎｄｅｎｅｒｇｙａｎｄａｄａｐｔｔｏｔｈｅｎｅｅｄｓｏｆｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ；　Ｃａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；　Ｗｈｏｌｅｃｏｕｒｓｅ；　ＷｅＣｈａｔＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＹｏｕｔｈＰｒｏｇｒａｍｏｆＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ（８１５０２６４６） 乳腺癌个案管理模式是一种适应肿瘤多学科综合治疗的全新护理工作模式和护理服务理念，是一种对患者、医疗团队及社会均有益的实践探索，它打破了医疗服务对于时间、空间的局限，体现了全程、专业化的护理服务内涵［１－４］。

个案管理乳腺乳腺个案管理引言：乳腺个案管理是指在乳腺疾病的治疗、康复和预防等过程中，通过对患者的全面评估、制定个性化的护理方案以及跨学科的协作进行全程关怀和管理。

本文将深入探讨乳腺个案管理的意义、流程和关键要素，并分享个人对该主题的观点和理解。

一、乳腺个案管理的意义乳腺疾病是女性常见的健康问题之一，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺癌等。

乳腺个案管理的意义在于提供全面的护理服务，促进乳腺疾病的早期检测、早期治疗和康复，提高患者的生命质量，降低疾病的发病率和死亡率。

1. 早期检测和治疗：乳腺个案管理重视早期检测和诊断，通过定期的乳腺自查、乳腺X光摄影、乳腺超声和病理检查等方法，可以及早发现和诊断乳腺疾病，为患者提供早期治疗的机会。

2. 个性化护理方案：乳腺个案管理根据每位患者的特点和需求制定个性化的护理方案，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、康复护理等多种治疗手段的综合应用，有效地提高治疗的效果和患者的生命质量。

3. 跨学科协作：乳腺个案管理需要跨学科的协作，涉及乳腺外科、放射科、病理科、乳腺影像科、内分泌科、康复科等多个专业的合作，通过医生、护士、康复师等多方位的团队合作，提供全面的医疗服务。

二、乳腺个案管理的流程乳腺个案管理的流程是根据患者的需求和情况而定，一般包括评估、制定护理计划、执行护理、评估护理效果等阶段。

1. 评估：评估是乳腺个案管理的第一步，通过与患者的交流、体格检查、乳腺影像学等方法，全面了解患者的病情、生活方式、心理状态等方面的情况，为制定个性化的护理方案提供依据。

2. 制定护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括手术治疗、放射治疗、化疗、康复护理等治疗手段的选择和顺序，同时考虑患者的意愿和家庭支持等因素。

3. 执行护理：根据制定的护理计划，按照既定的时间表和步骤实施护理措施，包括手术前的准备、手术操作、术后的护理、放疗或化疗的管理等各个环节。

4. 评估护理效果：术后康复和生活方式的调整是乳腺个案管理的重要内容，通过定期的随访、体格检查、生活质量问卷等方法，评估患者的康复效果，及时发现和解决康复过程中的问题。

微信平台在乳腺癌患者术后护理中的应用与效果分析
施思
【期刊名称】《医院管理论坛》
【年(卷),期】2018(35)7
【摘要】目的分析微信公众平台在乳腺癌患者术后全程护理中的应用效果.方法收集2014年5月至2017年1月76例乳腺癌手术患者资料,根据入院先后时间分为对照组35例与实验组41例.对照组术后予以常规护理,实验组在对照组基础上利用微信公众平台实施全程护理,比较两种护理模式的应用效果.结果实验组患者术后3个月不良反应发生率、SDS、SAS评分低于对照组(p＜0.05),术后功能锻炼依从性以及生活质量评分高于对照组(p＜0.05),差异均具有统计学意义.结论乳腺癌患者术后利用微信平台实施全程护理,能够有效改善患者的术后不良心理,减少术后不良反应,提高生活质量.
【总页数】3页(P44-46)
【作者】施思
【作者单位】温州市中心医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微信平台在慢性胰腺炎出院患者延续护理中的应用与效果 [J], 周慧勤;陈沛
2.基于微信平台的授权教育在耐多药肺结核患者中的应用与效果 [J], 洪莉莉;曾燕芬;潘玲玲;易冬娟
3.Orem自护模式理论在乳腺癌患者术后护理中的应用分析 [J], 尤丽
4.基于微信平台的延续性护理干预在乳腺癌患者术后护理中的应用效果 [J], 邓丽娜; 李燕; 吴志华; 刘美; 苏健; 邹芳
5.基于微信平台的同伴教育在PCI患者中的应用与效果研究 [J], 苏观; 梁城英; 张若; 黄明远; 陈延茹
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乳腺癌个案管理模式引言：乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成了巨大影响。

为了提供更好的医疗服务，乳腺癌个案管理模式应运而生。

本文将探讨乳腺癌个案管理的重要性以及如何有效实施该模式，以期为患者提供更全面、个性化的医疗护理。

一、乳腺癌个案管理的重要性乳腺癌个案管理是一种以患者为中心的管理模式，旨在提供全程的医疗护理和支持。

该模式的重要性体现在以下几个方面：1. 个性化治疗：乳腺癌个案管理模式能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等，以达到最佳的治疗效果。

2. 综合评估：在乳腺癌个案管理中，医护人员会对患者进行全面的身体和心理评估，了解其病情和需求，从而提供更全面的护理服务。

3. 疾病监测：乳腺癌个案管理模式强调术后随访和监测，及时发现疾病复发和转移，并采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。

4. 多学科团队合作：乳腺癌个案管理模式促进了医疗团队之间的协作，包括外科医生、放射科医生、化疗师等，共同制定治疗方案，提供全程关怀。

二、乳腺癌个案管理模式的实施乳腺癌个案管理模式的实施需要以下几个步骤：1. 初步评估：医护人员通过对患者的身体检查和病史了解，初步评估患者的病情和治疗需求。

2. 个性化治疗方案：根据患者的评估结果，医护人员制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等，以及相应的康复计划。

3. 定期随访：在治疗结束后，医护人员会定期随访患者，监测疾病的复发和转移情况，并提供必要的治疗和支持。

4. 心理支持：乳腺癌个案管理模式还注重患者的心理健康，通过心理咨询和支持小组等方式，帮助患者积极应对疾病带来的心理压力。

5. 生活指导：乳腺癌个案管理模式还包括对患者的生活指导，帮助患者改善生活习惯，提高生活质量。

结论：乳腺癌个案管理模式在乳腺癌治疗中具有重要的意义。

通过个性化治疗、综合评估、疾病监测、多学科团队合作等手段，该模式能够为患者提供更好的医疗护理和支持。

个案管理模式及其在乳腺癌护理领域的应用现状个案管理是当前医学保健服务工作开展过程中，深受广大服务对象喜爱的一种工作策略，在多个疾病的医护管理工作开展过程中受到了广泛的重视。

下面本文针对个案管理的发展历程以及工作管理模式、工作管理内容等各个方面展开研究，进一步对其在乳腺癌护理领域的实践效果加以综合评价。

标签：个案管理模式；乳腺癌；护理领域；应用现状；发展个案管理成为了当前一项非常重要且受人欢迎的工作策略，针对个案管理的发展历程、概念、工作方式、工作内容等各个方面展开深入的探讨和思考，进一步针对个案管理在乳腺癌护理工作开展过程中的实践效果加以综合评价，形成以护理人员为主导的个案管理护理实践方式，不断提升我院的医护质量水平。

1 个案管理发展背景个案管理管理在19世纪末期开始出现，一直到下个世纪初才开始最早在美国的许多行业取得了一定的发展和进步，从此以后，个案管理被广泛的应用到很多领域和行业发展过程中。

从20世纪20年代开始逐渐在其他行业得到了广泛的应用，到70年代后重新又被应用到医疗保健服务行业中[1]，到20世纪90年代初期逐渐形成了一个系统化的个案管理工作方式。

2 个案管理在护理领域中，个案管理是一种比较灵活的、系统的管理方式，能够为特定人群提供并且协调医疗护理的一种服务方式，通过积极参与到护理管理工作中，可以有效促进个体对医疗护理服务不断改进和加强选择，从而更好的满足个体化的发展需要，进一步达到更好的医护疗效，有效降低成本，提高护理服务质量和服务效果[2]。

在个案管理的定义过程中，仍然存在很多的分歧，但是就个案管理在护理领域来说，也存在普遍的认识，就是个案管理没有停留在一个阶段，也不单独局限于一个固定的场所，而是发生在持续提供服务的整个过程中，能够达到不断满足个体化的需要。

3 个案管理工作模式①工作模式多样性[3]。

在工作管理过程中，个案管理是多种模式并存的，每一种模式对于了解某个指定领域的个案管理都有着很大的贡献，因此到现在为止，还没有完全的一种模式可以被所有的学科所认可，也没有一种管理模式可以在所有学科中广泛的利用。

个案管理在乳腺癌患者中的应用连云港市二院庄文磊【摘要】:[目的]探讨个案管理模式对乳腺癌病人生存质量及心理社会适应能力的改善情况。

[方法]抽取在湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤中心住院的乳腺癌病人 130 例,随机分为干预组及对照组,每组 65 例。

对照组实施乳腺肿瘤常规管理模式,干预组实施个案管理模式,干预前后分别采用乳腺癌病人生存质量量表及疾病心理社会适应量表进行生存质量、疾病心理社会适应能力的评定。

[结果]干预组生存质量得分干预前为( 44.90±8.82 )分、干预后为( 49.63±6.72 )分,对照组生存质量得分干预前为(46.19±10.21 )分、干预后为( 43.25±13.80 )分;干预组疾病心理社会适应得分干预前为(58.47±6.19 )分、干预后为( 70.33±4.86 )分,对照组疾病心理社会适应得分干预前为( 57.31±9.30 )分、干预后为( 53.19±12.98 )分;两组生存质量、疾病心理社会适应得分干预前比较,差异无统计学意义( P >0.05 );干预组干预前后生存质量得分比较差异有统计学意义(t =-2.279 , P =0.030 )分;干预组干预前后疾病心理社会适应得分比较差异有统计学意义( t =-8.139 , P =0.000 );两组干预后生存质量、疾病心理社会适应得分比较差异均有统计学意义( P <0.05 )。

[结论]个案管理模式能改善乳腺癌病人术后生存质量和疾病心理社会适应能力。

关键词:个案管理模式;乳腺癌病人;生存质量;心理社会适应能力乳腺癌是威胁女性身心健康的常见肿瘤,位居第一位。

2014 年家癌症中心公布的发病数据显示,发病率(粗率)全国合计为 42.55 / 10 万。

目前，虽然随着手术治疗、放射治疗、化学治疗等综合治疗的开展,乳腺癌的治疗效果逐年提高,死亡率呈下降趋势,但因癌症本身及治疗给病人所带来的各种副反应,仍影响乳腺癌病人生存质量及心理社会适应状况。

基于微信移动平台的专业化个案管理在乳腺癌病人延伸服务中的应用效果王兆锦;林志娟;马鹤星【摘要】[目的]探讨基于微信移动平台的专业化个案管理在乳腺癌病人延伸服务中的应用效果.[方法]选取2016年1月—2017年1月149例乳腺癌病人随机分为两组, 观察组采用基于微信移动平台的专业化个案管理进行延伸服务, 对照组采用常规院外护理, 比较两组乳腺癌病人疾病不确定感、健康促进行为和不适症状评分.[结果]两组病人出院后3个月、6个月及9个月疾病不确定感评分、不适症状评分比较差异均有统计学意义 (P<0.05);出院后3个月, 两组健康促进行为评分比较差异有统计学意义 (P<0.001) .[结论]基于微信移动平台的专业化个案管理有助于提高乳腺癌院外护理效果, 适应快速发展的医疗模式.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2019(033)003【总页数】4页(P524-527)【关键词】乳腺癌;微信;个案管理;延伸护理;护理路径;健康促进;不适症状;疾病不确定感【作者】王兆锦;林志娟;马鹤星【作者单位】扬州大学附属医院, 225000;扬州大学附属医院, 225000;扬州大学附属医院, 225000【正文语种】中文【中图分类】R473.73乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤[1]，严重危害女性的身心健康[2]。

病人术后还需要进行放疗、化疗，常因疼痛、疲乏、焦虑导致心理障碍，影响治疗效果及生活质量[3]。

本研究利用微信移动平台，以专业化个案管理模式为乳腺癌病人提供全面的延伸服务，在生理、心理方面为病人提供支持，使他们以最佳状态应对疾病康复，取得良好效果。

现汇报如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2016年1月—2017年1月收治的149例乳腺癌病人作为研究对象。

纳入标准：①经病理检验确诊为乳腺癌；②符合国际抗癌联盟1997年肿瘤分期系统(TNM)，均择期行乳腺癌改良根治术；③均为女性；④本市常住人口；⑤签署知情同意书自愿参与研究。