下载文档原格式
品管圈活动在降低血液透析低血压发生率的应用摘要] 目的探讨品管圈活动在降低患者血液透析过程中低血压发生的应用效果。
方法开展品管圈活动以“降低血液透析患者低血压的发生”为主题的品管圈活动，按照品管圈活动步骤，对透析过程中发生低血压次数进行统计并找出和分析其发生的原因,设定目标、制订对策并实施和效果评价。
结果开展品管圈活动后，目标达成率为207.14%，进步率为53.70%，超出了预期目标，降低血液透析低血压的发生，圈员对综合能力的自我评价也明显高于活动前。
结论通过品管圈成员间的相互协作，降低了血液透析低血压的发生，关键词品管圈血液透析低血压血液透析 (hemodialysis,HD) 过程中的低血压(Intradialytic hypotension,IDH) 是维持性血液透析患者常见并发症之一，其发生率为 25%～50%[1]。
IDH 直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者病死率的独立危险因素[2]。
品管圈就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[3]。
我院以“降低血液透析患者低血压的发生率”为目标，对203例血液透析患者应用了QCC干预，收效确切，现报道如下。
１对象与方法1.1研究对象选取我院2015年7月1日-2015年9月1日的维持性血液透析患者203例数为资料收集的对象，平均透龄为2.8年，男112例,女91例，年龄19-80岁，患者均采用聚砜空心纤维透析器进行碳酸氢盐透析,排除标准:急性病和精神障碍者。
1.2研究方法1.2.1.我科于2014年2月28日成立了品管圈，共有科室6名护士自愿组成，平均年龄30.3岁，平均工作时间为 7年。
选举圈长１名，负责整个活动的策划与组织。
护理部主任、科主任、护士长任辅导员，承担品管圈活动运作过程的辅导和支持角色，确定圈名为爱盛圈。
品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用管理目的探讨品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用价值。
方法随机筛选该院2014年2月—2017年2月期间行血液透析治疗的患者90例，依据数字表法将患者划为对照组、试验组，各45例。
其中对照组患者给予常规护理，试验组患者给予常规护理联合品管圈活动，比较两组患者低血压发生率、护理满意度与护理质量。
结果对照组患者低血压发生率为24.44%、护理满意度为82.22%；试验组患者低血压发生率为4.44%、护理满意度为97.78%，即两组患者低血压发生率和护理满意度比较中，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组患者护理质量明显优于对照组，即两组患者护理质量比较中，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论品管圈活动在血液透析患者低血压控制中，能够显著控制低血压发生率，提升护理满意度，改善护理质量，故具有推广价值。
标签：品管圈；血液透析；低血压血液透析（hemodialysis，HD）患者于治疗期间常见低血压症状，且发生率占据总患者例数25%～50%，同时患者伴有恶心和打哈欠、头晕与呕吐、出汗以及胸闷等表现，继而进展为呼吸困难和脉搏细数、面色苍白与肌肉痉挛等症，更甚者将会存在意识不清、昏厥和大小便失禁等危象。
品管圈（Quality Control Circle，简称QCC）活动即为品质管理权活动，是以工作岗位问题的把控与解决为导向，通过自发团体的组建，提升护理质量与业绩目标[1]。
鉴于此，随机筛选该院2014年2月—2017年2月期间行血液透析治疗的患者90例为研究对象，探讨品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用价值。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 研究资料随机筛选该院行血液透析治疗的患者90 例，依据数字表法将患者划为对照组、试验组，各45例。
对照组患者中，女性19例、男性26例；年龄区间在27～68岁，平均年龄为（47.5±20.5）岁；慢性肾病15例、肾小球肾炎19例、药物性肾损伤11例。
品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用观察目的：研究血液透析患者在治疗过程中，开展品管圈活动的效果，以及对低血压发生率的影响。
方法：将2014年1-12月笔者所在医院收治的80例血液透析患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组40例。
其中对照组采用常规护理模式，试验组实施品管圈活动，观察比较两组患者的临床效果、护理满意度及护理质量。
结果：试验组患者低血压发生率为5.0%（2/40），明显低于对照组的20.0%（8/40）；试验组护理满意度为92.5%，高于对照组的75.0%；试验组患者在知识掌握、团队精神、医患关系、脑力开发上的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液透析患者容易发生低血压，不利于临床治疗的进行。
开展品管圈活动效果显著，可以减少低血压的发生，提高护理满意程度和护理质量，值得临床推广。
标签：血液透析；品管圈；低血压；发生率；影响对于血液透析患者而言，低血压是最为常见的并发症，数据调查显示发生率达19%以上[1]。
患者发生低血压后，一方面会导致透析治疗中断，影响了透析效果；另一方面还可能引发静脉内瘘闭塞。
如何减少低血压的发生，提高患者的透析质量，成为医疗人员的课题之一。
本文选取笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了品管圈活动的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1-12月笔者所在医院收治的血液透析患者80例作为研究对象，随机将其分为对照组和试验组，每组40例。
对照组患者中，男23例，女17例，年龄28～67岁，平均（45.3±1.6）岁；疾病类型：肾小球肾炎21例，药物性肾损害6例，慢性肾病13例。
试验组患者中，男19例，女21例，年龄30～69岁，平均（46.5±2.1）岁；疾病类型：肾小球肾炎18例，药物性肾损害7例，慢性肾病15例。
两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
第50卷第3期2020年3月新禮医学XINJIANG MEDICAL JOURNALV〇1.50 N o.3M arch.2020•护理•品管圈在降低血液透析患者低血压发生率中的应用杨文君，马水梅,薛素梅(新疆医科大学第一附属医院血液净化中心，新疆乌鲁木齐830054)摘要：目的讨品管圈活动在降低维持性血液透析患者低血压发生率中的应用效果。
方法采用品管圈模式发挥团队管理、成员间的相互协作精神，确立“降低维持性血液透析患者透析中低血压发生率”为活动主题，对2014年10月1日〜12月30日维持性血液透析患者透析中低血压的发生率及原因进行统计、分析并制定和落实整改措施。
结果品管圈活动实施后，维持性血液透析患者透析中低血压发生率（6.55%)显著低于品管圈活动实施前（16.6%)(尸<0.05)。
结论品管圈 活动在降低维持性血液透析患者发生低血糖方面有较好效果，值得推广。
关键词：品管圈；血液透析；低血压中图分类号:R473.5 文献标识码:A 文章编号：1001 —5183(2020)03—304—04Application of quality control circle in reducing the incidence of hypotension in hemodialysis patientsYANG Wenjun,M A Shuimei,XUE Sum ei(Department of Nephrology, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang, Urumqi, 830054, China)A bstract:Objective To investigate the effect of quality control circle (QCC ) activity in reducing the incidence of hypotension in patients undergoing m aintenance hemodialysis. M eth o d s ITie QCC model was used to play the spirit of m utual cooperation between the m em bers of the management team and the activity them e of "Reduce the incidence of hypotension in patients treated with maintenance hemodialysis" was established. The incidence and causes of hypotension during dialysis in patients treated with maintenance hemodialysis from October 1to Decem ber 30, 2014 were counted, analyzed, and corrective m easures were formulated and implemented. Results After the implementation of quality control circle, the incidence of hypotension in patients treated with maintenance hemodialysis was significantly lower than that before the implementation of quality control circle (6.55%vs 16.6% ) (P < 0.05). Conclusion Quality control circle activity has a good effect on reducing the incidence rate of hypoglycemia in patients undergoing m aintenance hemodialysis.Key w ords: Quality control circle; Hemodialysis; Hypotension品质管理圈（quality control circle,QCC)简称品 管圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合 成一个小团体，团员间分工合作，应用QCC工具进 行分析,解决工作场所的关键性问题，以达到业绩 改善之目标％这个小团体在自我与相互启发下，应 用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现 场不断地进行维持与改善的活动，称为QCC活动％ 血液透析是终末期肾脏病替代治疗的常用手段，透 析相关性低血压(HDAH)是血液透析最常见的并发 症，其发生率为20 ~ 40%1透析相关性低血压严重影响透析患者生存率'更容易诱发严重低血容量休克，导致患者心跳呼吸骤停，危及生命[W1,所以血 压控制达标被视为血液透析患者治疗的理想目标。
“以患者为主导，确保患者的安全，对于医疗服务质量进行提升”是医院管理的最终目标，品管圈是由相同、互补、类似工作性质群体自主自发组建的团体，通过集中力量、激发团体思维、协作探讨来解决工作现场和管理活动中的问题与课题，它主要是为了对团体工作效率及质量进行提升，是一种应用比较广泛的品管方式[1-2]。
血液透析为临床肾脏疾病的主要Effect of quality control circle activities on the incidence of hypotension in hemodialysis patients Zhang Qili, WangLianli, Fan Sha, Wen Xiaoqin, Li Xue. People's Hospital of Jinniu District, Chengdu 610036, China【Abstract 】Objective To explore the effect of quality control circle activity combined with ultrafiltration curve mode on reducing the incidence of hypotension in hemodialysis patients during the nursing process. Methods Totally 90 patients who received dialysis treatment at the hospital's hemodialysis center from January to April 2022 were selected as the study subjects. The control group received routine care from January to February 2022, and the observation group received quality control circle activities from March to April 2022. The control group adopted a routine nursing mode, while the observation group carried out quality control circle activities, using predictive nursing combined with ultrafiltration curve intervention mode. The incidence of hypotension during dialysis was observed and compared between the two groups. Results Two groups of 90 dialysis patients each underwent 385 hemodialysis sessions, with a total of 18 intra dialysis hypotension(IDH) episodes in the observation group, with an incidence rate of 4.68%, achieving the expected target value of 5.22%. The incidence of IDH in the control group was 11.05, and the incidence of hypotension in the observation group was lower than that in the control group, with a statistically significant difference (P <0.05). There was no statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure after 1 hour of dialysis (P >0.05). After 2 and 3 hours of dialysis, the systolic and diastolic blood pressure were higher than those of the control group, with statistically significant differences (P <0.05). All circle members evaluated the use of problem-solving skills, enthusiasm, self-confidence, teamwork, harmony, communication and coordination, and sense of responsibility in the quality control circle, and the results showed varying degrees of improvement. Conclusion The predictive nursing combined with ultrafiltration curve through quality control circle activities can effectively reduce the incidence of dialysis related hypotension, greatly improve the quality of nursing work, and improve the comprehensive ability of circle members. 【Key words 】Quality control circle activities; Predictive care; Ultrafiltration curve; Hemodialysis; Hypotension 品管圈活动对血液透析患者低血压发生率的影响张启丽 王联丽 范莎 温晓琴 李雪 陈琴 毛嘉艳基金项目：成都市金牛区医学会肾病专委会课题（编号：JNQN20-21，JNZD20-14）作者单位：610036 四川省成都市金牛区人民医院（张启丽、范莎、温晓琴、李雪、陈琴、毛嘉艳）；四川省人民医院（王联丽、毛嘉艳）【摘要】 目的 探讨血液透析患者的护理过程中，采用品管圈活动联合超滤曲线模式对降低血液透析患者低血压发生率的作用。
