外科学教学大纲<供五年制临床医学专业使用>陕西中医学院第二临床医学系外科教研室二○一四年三月一、课程简介课程名称：外科学属性：必修课类型：专业课适合专业：临床医学课程性质：理论性、实用性和研究性目的和任务：外科学是临床医学的一个分科。
现代外科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。
通过对该课程的学习，要求学生掌握外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗；一些常见病的手术适应症和常用手术原理；培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。
二、教学目标要求《外科学》的教学，以课堂讲授为主。
课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性，突出重点。
要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆，并培养学生的动手能力及发现问题和解决问题的能力。
本大纲供五年制临床医学专业教学使用。
外科教学按160学时授课，课堂讲授120学时，实验见习40学时。
三、教学内容、教学目标、重点、难点和方法第一章绪论【目的与要求】（一）了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就（二）树立学习外科的正确观点【教学内容】外科学的范畴，它和其它学科的关系。
重点讲解外科学的范畴和怎样学习外科。
【自学内容】外科学的发展和我国的外科成就。
第二章无菌术【目的与要求】（一）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。
（二）熟悉常用的灭菌法和消毒法。
（三）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。
（四）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。
【自学内容】无菌术的概念和组成。
手术人员术前准备。
手术区的准备。
无菌操作规则。
【见习】在外科基本操作教学中结合进行：（一）常用的灭菌法和消毒法（示范）（二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调【目的与要求】（一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
（二）了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。
（三）掌握体液失调的综合防治方法。
【教学内容】（一）重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
（二）一般介绍低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治；体液失调的综合防治方法；体液平衡和渗透压的调节；酸减平衡的维持。
【自学内容】体内镁、磷的异常；呼吸性酸中毒和碱中毒。
第四章输血【目的与要求】（一）熟悉输血的适应症和并发症的防治。
（二）了解自体输血的作用（三）了解血浆增量剂和血液成分的用途。
【自学内容】输血的适应症和途径。
输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的应用。
第五章外科休克【目的与要求】（一）熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。
（二）掌握休克的概念、分类、监测指标；了解低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。
（三）学会外科休克的诊断和治疗。
【教学内容】（一）重点讲解外科休克的病理生理变化和临床表现、诊断和治疗。
（二）一般介绍休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。
第六章麻醉【目的与要求】（一）了解麻醉的概念和临床任务。
（二）熟悉麻醉前准备的必要性，一般准备工作和了解麻醉中观察病人的重要性。
（三）熟悉ASA分级，麻醉前用药的目的和常用药物。
根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。
了解常用全麻药的临床药理和全麻后并发症及其处理。
（四）了解全身麻醉的常用方法，熟悉气管内麻醉术和肌松药的分类和应用。
（五）学会常见小手术局麻技术。
熟悉常用神经阻滞的实施原则。
掌握局麻药常用剂量(及其范围)。
熟悉局麻药毒性反应的症状，并掌握预防和正确处理原则。
（六）熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤、管理方法及并发症的防治。
（七）熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领。
（八）了解特殊麻醉方法的概况。
【讲授内容】（一）麻醉的概念，麻醉学的发展与现状，麻醉的临床任务。
（二）麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药或基础麻醉。
麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。
全身麻醉：了解全麻深度的辨认要点。
肌松药的临床应用。
全麻的意外及并发症的预防和处理要领。
（三）局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理。
各种常用局麻方法，剂量和浓度。
局麻药毒性反应的识别、预防和处理。
（四）椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。
麻醉意外和麻醉后并发症的预防和处理。
（五）常用特殊麻醉方法。
【自学内容】（一）乙醚吸入麻醉的分期。
气管内麻醉。
（二）臂丛神经阻滞，肋间神经阻滞等局部麻醉。
（三）椎管的解剖生理。
椎管内麻醉的操作方法。
（四）麻醉治疗及其它应用。
（五）体外循环的基本装置、功能和实施。
【见习】（一）展示常用麻醉器械，示范使用方法。
示范全麻诱导，气管内麻醉，术中监测项目。
示范麻醉机的使用。
（二）利用幻灯或挂图介绍神经阻滞，或见习实际操作。
椎管内麻醉的操作方法示范，并讲解其管理。
第七章重症监测治疗与复苏【目的与要求】（一）了解重症监测治疗的概念。
（二）了解复苏的概念及其社会意义和群众意义。
（三）熟悉心跳呼吸停止的及时确诊原则。
（四）了解人工呼吸的原理，掌握口对口人工呼吸法。
（五）了解常用的机械通气模式。
（六）了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩方法。
（七）熟悉脑复苏的意义及处理原则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。
（八）熟悉急性肾功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。
急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。
【讲授内容】（一）复苏的概念。
人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。
口对口人工呼吸法。
呼吸器的应用。
心脏按摩的原理。
胸外心脏按摩法。
药物除颤和电击除颤的原则。
（二）脑复苏的意义及处理原则。
心肺复苏的辅助治疗及心肺复苏后的处理原则。
（三）急性肾功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。
急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。
【自学内容】呼吸器的使用。
胸内心脏按摩法。
第八章疼痛治疗【目的与要求】（一）了解疼痛生理、止痛门诊。
（二）了解疼痛治疗的方法。
【自学内容】慢性疼痛治疗的常用方法。
第九章围术期处理【目的与要求】（一）熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。
（二）熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。
【自学内容】手术前准备。
对耐受力不良病人的特殊准备。
手术后一般护理、体位、饮食、输液等。
手术后并发症的预防和治疗。
第十章外科病人的代谢及营养治疗【目的与要求】（一）了解手术对人体代谢的影响。
（二）了解外科病人的营养需要和补充营养的方法【自学内容】人体的热量和营养需要。
饥饿、损伤、手术和感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。
补充营养的途径、方法和所用营养的种类及组成。
第十一章外科感染【目的与要求】（一）熟悉外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则。
（二）了解外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。
（三）学会疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。
【教学内容】（一）重点讲解外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则；疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。
（二）一般介绍外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。
【自学内容】化脓性腱鞘炎和滑囊炎；掌深间隙感染。
第十二章创伤【目的与要求】（一）熟悉创伤的概念、分类和病理生理。
（二）熟悉创伤的检查诊断方法和处理原则。
（三）学会浅部伤口的清创术。
（四）了解战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。
【自学内容】创伤概念和分类，创伤病理生理，创伤的诊断；创伤的急救处理，急救程序和进一步救治；批量伤员的救治、闭合性创伤的治疗，战伤救治的原则；开放性创口的处理；康复治疗；吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。
冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理和预防方法。
电击伤的病理、临床表现、诊断治疗原则和急救处理。
强酸、强碱、磷的烧伤病理、临床表现和急救处理。
第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫哲伤【目的与要求】（一）掌握烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。
（二）熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断与防治。
（三）了解吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及化学烧伤的临床表现及急救处理原则。
（四）学会烧伤创面初期处理原则和休克期的补液疗法（一）详细讲解烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗及休克期的补液疗法。
（二）重点讲解烧伤病理生理和临床分期治疗原则、烧伤全身性感染的诊断与防治、烧伤创伤初期处理原则。
【自学内容】火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则战伤现场的急救方法。
第十四章肿瘤【目的与要求】（一）掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。
（二）熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的临床病理特点；熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。
（三）了解肿瘤的病因；了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗。
（四）学会体表良性肿瘤切除、肿瘤活体组织检查。
【教学内容】（一）详细讲解常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。
（二）重点讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。
（三）重点讲解恶性肿瘤的检查诊断步骤方法、分期及综合治疗原则。
（四）一般介绍肿瘤的致病因素和病因学说及肿瘤的分类和命名；一般介绍癌症的三级预防及三级止痛阶梯治疗方案。
第十五章移植【目的与要求】（一）熟悉器官移植分类和概念。
（二）熟悉同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治。
（三）了解细胞移植和组织移植。
（四）了解供、受者的选择及供移植用脏器的保存。
器官移植的概况、分类和概念。
细胞移植和组织移植的临床应用。
临床上应用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应。
第十六章外科微创技术【目的与要求】（一）了解内镜外科的概况。
（二）了解内镜外科的诊疗技术及其在外科临床中的应用。
（三）了解内镜技术的发展。
【自学内容】内镜技术的基本原理。
内镜技术的发展。
第十七章颅内压增高和脑疝【目的与要求】（一）掌握颅内压增高的机理和病因以及临床表现。
（二）熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。
（三）了解颅内压增高和脑疝的治疗原则。
