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4.吸虫概论、肝吸虫和肺吸虫

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吸虫概论与肺吸虫常用资料

吸虫概论与肺吸虫常用资料

5)亚临床型：无症状，但多项免疫检查阳
性。
卵模向前连子宫，开口于腹吸盘附近的生殖腔，在以生殖孔开口于体外，另有劳氏管，起于输卵管，开口于背侧体壁。
金黄色，椭圆形，大小为80～118×48～60微米，前段最宽处有卵盖，卵壳厚薄不均匀内含一个卵细胞和十余个卵黄细胞。
吸虫发育过程中，具有世代交替现象， 即有无性生殖阶段，又有有性生殖阶段。
盖，卵壳厚薄不均匀内含一个卵细胞和十余个卵黄细胞。
2.生活史（LIFE CYCLE）
在外界发育
虫卵 毛蚴 胞蚴
雷蚴（母/子） 尾蚴
囊蚴
（粪/痰） （水）
（第一中宿主） 川卷螺
（水) （第二中宿主） 溪蟹/蛄
在人体内发育
囊蚴 （蟹/ 蛄）
童虫 （小肠）
成虫 （肺）
童虫/成虫 （皮下/肌肉/肝）
生活史要点 ：
感染阶段 — 囊蚴人因食入生的或半生溪蟹、蝲蛄。
3. 消化系统不完整，缺乏肛门。 消化系统不完整，缺乏肛门。
消化道开口于口吸盘，肠在腹吸盘前分叉成二肠支，沿虫体二侧向后末端均为盲管。
虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴（母/子） 尾蚴
4. 除血吸虫外，其他吸虫均为雌雄同体。 吸虫生活史复杂，常需1-2个中间宿主,幼虫营无性生殖。
吸虫概论与肺吸虫
一、吸 虫 (TREMATODA)
吸虫属于扁形动物门的吸虫纲，成 虫多为雌雄同体，缺循环系统，有消 化道。生活史发育复杂。成虫多寄生 于人或其他哺乳动物体内。为人兽共 患。
(一)形态结构
成虫两侧对称，体扁呈叶状或圆柱状 ，有口、腹吸盘，无体腔，体壁与器官 之间充满实质，生殖器官发达。 1.体壁 由上皮层、肌肉层。组肌肉层有 外环肌和内纵肌组成。
斯氏狸殖吸虫

肝吸虫和肺吸虫PPT课件

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You Know, The More Powerful You Will Be
也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
病从口入之1——
肝吸虫
1
华支睾吸虫
• 食源性寄生虫病 • 寄生于肝胆管内
肝吸虫病患儿
2
1.成虫(adult) ① 体狭长，背腹扁平，似葵花籽。 ② 消化道不完整（有口无肛） ③ 雌雄同体，
睾丸分支，前后排列。
3
2.虫卵(egg)
4
5
6
视频2
7
第一中间宿主：赤豆螺、纹沼螺
8
第二中间宿主：淡水鱼、虾
9
病从口入之2——
肺吸虫
10
卫氏并殖吸虫
• 主要寄生于肺部，致肺型肺吸虫病。
• 1、成虫
11
12
视频3
13
14
15
16
视频4
17
生活史
18
第一中间宿主
19
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
21

吸虫概论,肝吸虫,姜片虫,肺吸虫 毛樱瑜

吸虫概论,肝吸虫,姜片虫,肺吸虫 毛樱瑜
追问病史：患者家乡有吃鱼生粥的习惯。
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。

滴虫 肝吸虫 血吸虫 肺吸虫PPT课件

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也有缺盖者 • 卵内含10多个卵黄细胞 • 卵细胞常位于正中央
10
血吸虫生活史简单回顾
11
日本血吸虫成虫形态特征
12
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
3
4
华支睾吸虫生活史
5
6
华支睾吸虫卵
7
卫氏并殖吸虫生活史简单回顾
• 本虫的终宿主除人 外，主要为肉食哺乳 动物如犬、猫。第一 中间宿主为生活于淡 水的川卷螺类。第二 中间宿主为淡水蟹和 蝲蛄。
•
生活史过程包括
卵、毛蚴、胞蚴、母
雷蚴、子雷蚴、尾蚴、
囊蚴（脱囊后称后尾氏并殖吸虫成虫形态特征
实验二
阴道毛滴虫 肝吸虫 肺吸虫
日本血吸虫
1
一、实验目的
1、掌握阴道毛滴虫滋养体形态特点。 2、掌握肝、肺、血吸虫虫卵形态特点。 3、掌握肝、肺、血吸虫成虫形态特点。 4、了解肝、肺、血吸虫中间宿主。
2
二、实验内容
1、阴道毛滴虫滋养体染色标本 2、肝、肺、血吸虫虫卵标本。 3、肝、肺、血吸虫成虫大体标本。 4、肝、肺、血吸虫中间宿主标本。
You Know, The More Powerful You Will Be
13
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
14
• 背侧隆起，腹面扁平 • 口吸盘位于虫体前端 • 腹吸盘位于体中横线

人体寄生虫学——吸虫概述、肝吸虫

人体寄生虫学——吸虫概述、肝吸虫

……
（30余种）
一、吸虫形态 Morphology of Trematode
(一)成虫形态
外形
吸虫
线虫
①成虫虫体二侧对称、背腹扁平， 呈叶状和长舌状
子宫
口吸盘 腹吸盘
睾丸
② 雌雄同体，含口、腹吸盘
血吸虫(schistosoma) 雌雄合抱
血吸虫雌雄分离
③ 血吸虫例外：含有口腹吸盘，但雌雄异体，呈线形
示意图 示意图
染色
囊内幼虫大致可见成虫的基本结构；囊壁具有保护作 用，能在酸、碱、盐、糖以及酒精和芥末等环境下存活
扫描电镜
鱼肉中囊蚴
囊蚴位于鱼的皮下和肌肉，呈雪白
“鱼生”和肝吸虫
鱼生
鱼生粥
肝吸虫在人体内的移行
囊蚴(消化道)
虫卵随粪 便排出
囊蚴内幼虫破囊而出(十二 指肠)
血液循环或穿 过肠管
肝 吸 虫 成 虫 模 式 图
位于肝脏中的肝吸虫
寄生于肝胆管中的肝吸虫
肝吸虫生活史
(二)肝吸虫虫卵形态
光镜
电镜
为常见蠕虫卵中最小的一种，约27μm
外形似芝麻，棕黄色；有卵盖、肩峰；卵内含毛蚴
肝吸虫生活史
(三) 胞蚴、雷蚴和尾蚴形态
胞蚴
雷蚴
尾蚴
肝吸虫生活史
(四)肝吸虫囊蚴(Metacaria)形态
华支睾吸虫生活史及其成虫和虫卵的形态是重点， 尤其是其在人体内的移行和寄生部位，据此可推导 肝吸虫的致病、实验诊断和防治，并解决临床的实 际问题
复习思考题
根据肝吸虫的生活史，为什么肝吸虫病容 易被误诊？
醋、清酒或酱油能否杀死肝吸虫囊蚴？
Thank you！
含口腹吸盘

肝吸虫和肺吸虫

肝吸虫和肺吸虫

华支睾吸虫（肝吸虫）和卫氏并殖吸虫（肺吸虫）选择题：A型题1.人体吸虫成虫的形态构造共同点是：（A）A.有口、复吸盘B.雌雄同体C.有口和肛门D.有睾丸一对E.体表均有明显体棘2.吸虫的受精过程下列正确的是：（C）A.自体受精B.异体受精C.自体及异体受精D.精子在外界停留后受精E.以上都不是3.下列哪项不属于吸虫的发育阶段：（E）A.毛蚴B.胞蚴C.雷蚴D.尾蚴E.包囊4.华支睾吸虫感染人的主要方式是：（D）A.接触疫水B.生食水生植物C.喜吃某些淡水螺类D.吃生的或未熟的淡水鱼、虾E.生事被污染的蔬菜5.华支睾吸虫对人的危害主要是：（B）A.腹部多脏器受损B.肝脏受损C.胰腺坏死D.胃溃疡E.小肠炎6.华支睾吸虫成虫主要寄生的部位是：（C）A.胆囊B.十二指肠C.肝胆管D.胆总管E.胰管7.华支睾吸虫的感染阶段是：（D）A.虫卵B.毛蚴C.尾蚴D.囊蚴E.雷蚴8.卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是：（D）A.淡水鱼虾B.水红菱、荸荠C.青蛙、蛇D.石蟹、蝲蛄E.川卷螺9.卫氏并殖吸虫病常见的临床变现：（E）A.阻塞性黄疸B.肠功能紊乱C.过敏性皮炎D.发冷、高热E.低热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛10.在卫氏并殖吸虫生活史中，野猪、猪、兔、蛙、鸡等可作为：（D）A.终宿主B.中间宿主C.保虫宿主D.转续宿主E.第二中间宿主11作为卫氏并殖吸虫的传染源下列错误的是：（E）A.带虫者B.病人C.保虫宿主D.转续宿主E.媒介植物12.卫氏并殖吸虫病的病原学诊断为：（C）A.粪检成虫B.痰检成虫C.痰液和粪便查虫卵D.尿液查虫卵E.十二指肠液查虫卵13华支睾吸虫的第一中间宿主是：（B）A.钉螺B.纹沼螺C.川卷螺类D.拟钉螺类E.扁卷螺类14.华支睾吸虫的第二中间宿主是：（A）A.淡水鱼、虾B.蟹C.水生植物D.海鱼E.淡水螺15.确诊华支睾吸虫病的依据是：（E）A.肝区疼痛B.有生吃或半生吃鱼、虾的习惯C.皮肤和巩膜黄染D.皮内试验阳性反应E.粪便检查检出虫卵16.华支睾吸虫囊蚴主要寄生在鱼的：（C）A.皮B.鳞C.肌肉D.鳃E.鳍17.华支睾吸虫能在广大地区存在的主要原因之一是：（B）A.成虫在宿主体内的寿命长B.对宿主的要求特异性不搞C.淡水螺的种类多D.淡水鱼种类多、分布广E.对自然环境要求不高18.华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是：（E）A.传染源的存在B.第一中间宿主淡水螺存在C.第二中间宿主鱼、虾存在D.自然环境因素适宜E.人群有吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾的习惯19.卫氏并殖吸虫的成虫寄生于人体的主要部位为：（C）A.肝脏B.肠道C.肺脏D.脑E.皮下20.卫氏并殖吸虫的传染源有：（B）A.病人B.病人和储蓄宿主C.带虫者D.家畜E.石蟹21.在卫氏并殖吸虫生活史中，野猪、猪、兔等可作为：（D）A.终宿主B.中间宿主C.储蓄宿主D.转续宿主E.第二中间宿主X型题1.华支睾吸虫病的临床表现有：（ABCDE）A.肝区疼痛B.食欲减退C.肝肿大D.肝硬化E.腹水2.预防华支睾吸虫：（CDE）A.不吃生菜B.不接触疫水C.不食生或半生熟的淡水鱼虾D.切生、熟的刀、砧板要分开E.不要口含活鱼嬉戏3.肝吸虫成虫寄生肝胆管内引起的病理变化有：（ABCDE）A.胆囊炎B.胆道结石C.胆管炎D.阻塞性黄疸E.胆汁性肝硬化4.卫氏并殖吸虫的第二中间宿主（CD）A.犬、猪B.蛙、蛇C.蝲蛄D.石蟹溪蟹E.淡水鱼虾5.卫氏并殖吸虫的保虫宿主为：（ABC）A.猫B.虎C.犬D.人E.野猪6.肺吸虫的成虫和童虫在人体移行可致下列损害：（ABCD）A.损害微血管初学B.脓肿壁肉芽肿组织增生形成囊肿C.组织受破坏D.炎细胞和肉芽组织在病灶周围形成囊肿E.形成肉芽肿结节7.卫氏并殖吸虫在人体的寄生部位：（ABCDE）A.脑B.皮下C.腹腔D.阴囊E.肺8.卫氏并殖吸虫的病原学检查方法：（CDE）A.尿液检查虫卵B.血涂片检查虫卵C.痰液涂片检查虫卵D.粪便检查虫卵E.活组织检查成虫、童虫9.卫氏并殖吸虫的感染方式有：（ABCD）A.生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄B.生吃或半生吃鱼和虾C.引用被囊蚴污染的生活水D.生吃或半生吃转续宿主的肉。

07四种吸虫-PPT文档资料

（1）外观似半粒花生米。 （2）子宫与卵巢并列。 （3）两个睾丸并列。
故有并殖吸虫之称。
2、虫卵
1）外形：西瓜籽状 2）平均大小：29×17μm 3）颜色：黄褐色 4）卵壳：厚，有卵盖、肩峰 及一逗点状突起 5）卵内含物：成熟毛蚴
虫卵电镜 姜片虫卵 肺吸虫卵
虫卵电镜图
姜片虫虫卵
（1）是蠕虫卵中最大的一个。 （2）卵盖小，不明显。 （3）卵壳薄而均匀。 （4）卵内为一个卵细胞和 几十个卵黄细胞。
吸虫纲主要特点2
4. 生活史复杂：需要1-2个中间宿主， 第一中间宿主 多为淡水螺。
5. 虫卵必须入水才能发育。 6. 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴 ≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫。
7.囊蚴为感染期，经口感染。
8.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。 9.血吸虫例外。
淡水螺
水中发育阶段
沉淀法示意图
五、流行与防治
1、分布：（卫生部05年资料） 世界上主要流行于东南亚国家。 国内分布广泛，除西藏、青海、宁夏、内蒙、 甘肃等无外，其它地区均有。（最新资料） 2、流行因素： 1）保虫宿主广泛 2）人群中有生吃、半生吃淡水鱼虾习惯有关。
防治
3、防治
1）普查普治，妥善处理保虫宿主。吡喹酮 为首选药物(用法为每日15～25mg/kg,每日3 次，连服2日。)。 2）加强粪便管理。 3）不生吃、半生吃淡水鱼虾是最有效的防 止措施。
睾丸
姜片虫 肺吸虫
内部结构图
两个分支的睾丸
盘曲的子宫
吸盘电镜图（×2000）
口吸盘
腹吸盘
姜片虫成虫
（1）外观似姜片。 （2）腹吸盘＞口吸盘。 （3）睾丸有两个，分枝 状，位于虫体后半部。 （4）卵黄腺发达，起自 腹吸盘水平。

吸虫概论、肝吸虫、姜片虫、肺吸虫

医学蠕虫蠕虫（helminth ）为多细胞无脊椎动物而作蠕动状运动，故通称为蠕虫Platyhelminthes ）、线形动物门和棘头动物门（Phylum Acanthoce 学密切的蠕虫种类几乎都属于前两门学密切的蠕虫种类几乎都属于前两由蠕虫引起的疾病称蠕虫病寄生虫的科学称蠕虫学（helminth 细胞无脊椎动物，因借肌肉的收缩故通称为蠕虫。

包括扁形动物门（Phylum 物门（Phylum Nemathelminthes ）nthocephala ）中的各种动物，与医于前两门。

由蠕虫引起的疾病称蠕虫病（helminthiasis ），研究这些minthology ）。

医学蠕虫根据生活史中是否需要中间宿主土源性蠕虫---生活史中不需要蠕虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫生物源性蠕虫---在生活史中至感染期才能感染终宿主的蠕虫部分绦虫和寄生在组织内的线虫间宿主，蠕虫可分为：不需要中间宿主的蠕虫。

土源性感染期虫卵或感染期幼虫，人因感染期幼虫而感染，常见于寄生钩虫等。

史中，必须在中间宿主体内发育的蠕虫，如所有的复殖吸虫、大的线虫。

吸虫概论一、形态二、生活史概述三、生理吸虫（trematode ）属于扁形动物门、类繁多，有性世代在脊椎动物体内寄生寄生人体的常见吸虫主要有：华支睾吸虫（Clonorchis sinensis 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski 卫氏并殖吸虫（Paragonimus weste 日本血吸虫（Shistosomatidae japon 、吸虫纲、复殖目。

复殖目吸虫种寄生，无性世代在软体动物中寄生。

nsis ）uski ）westermani ）japonicum ）各种吸虫(trematode)布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫日本血吸虫华支睾吸虫卫氏并成虫形态舌状，或树叶形，背腹扁平，无体腔，体壁和器官之间充满疏质组织。

吸虫概述、肝吸虫4‘


10.朝鲜族2.蒙古族8.壮族1.汉族13.瑶族
六.防治原则（prevention)
（1）治疗病人（病畜）及带虫者。 吡喹酮（ Praziquantel是目前唯一的用于治疗的有 效药物 ）、 阿苯哒唑。 （2）改变不良食鱼习惯，是预防的关键。 （3）加强粪管，防水污染
小结
重点
1. 肝吸虫成虫及虫卵的形态特征。
(三)生殖系统
睾丸→输出管→输精管→储精管→射精管→阴茎 卵巢→输卵管→卵模→受精囊→子宫
雄性生殖系统：
睾丸-输出管-输精管-贮精囊-射精管- 阴茎-生殖孔
雌性生殖系统：
卵巢-输卵管—— —卵模—— 子官---阴道---生殖孔
受 劳 精 氏 囊 管 卵 黄 总 ——左右卵黄管——卵黄腺 管
(四)排泄系统 焰细胞(flame cell)
(五)神经系统
二、生活史 特点: 复杂:宿主转换、世代交替, 一种淡水螺作为中间宿主 在淡水螺内有幼体繁殖
ovum → miracidium → sporocyst → redia 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
adult
← encysted metacercaria ← cercaria
囊蚴 尾蚴
1.类型
2.虫卵(ovum) 芝麻状。 平均29 X 17um。 黄褐色。壳较厚。 前端有卵盖、肩峰；后端有小疣。 内含毛蚴1个。
Clonorchis sinensis eggs The operculum. miracidium and the posterior knob can be seen. Interference contrast.
入院后经认真追问病史患者于1988年赴深圳工作3年， 期间经常食生鱼片，遂考虑华支睾吸虫病，1995年7 月25日抽血送中国预防学科学院寄生虫病研究所查 华支睾吸虫抗体1：40阳性（ELISA法）8月2日再查 血华支睾吸虫病抗体1：40阳性，皮内试验阳性，并 殖吸虫抗体（ELISA法）、血吸虫抗体（乳胶试验） 均为阴性，诊断为华支睾吸虫病。在行 粪检3次，未查见虫卵。8月15日肝脏穿刺活检，抽 吸出肝组织呈

吸虫概述、肝吸虫、肺吸虫首末页

150人
120人
教学目的
及任务
吸虫概述、肝吸虫、肺吸虫
教学内容、步骤及时间分配：
一、吸虫概述--------------------------------------------------------------10min
二、肝吸虫-----------------------------------------------------------------35min
形态---------------------------------------------------------8min
生活史-----------------------------------------------------12min
致病性-----------------------------------------------------17min
教学效果
与分析
小结
掌握肝吸虫的生活史要点，致病机制临床表现，了解肝吸虫病的流行情况及防治措施；掌握肺吸虫的生活史要点，致病的临床表现的复杂性，了解肺吸虫病的防治。
装
订
线
复习思考题
或
作业题
1简述肝吸虫的生活史要点及感染方式？
2肺吸虫病的感染方式有那些？
3标本中所见卫氏并殖吸虫成虫的雌雄生殖器管及其虫卵的特征与肝吸虫有什么不同的地方？
本单元重点
肝吸虫的生活史、致病；肺吸虫的生活史及致病
本单元难点
肝吸虫的致病机制；肺吸虫的体内移行途径及临床表现
教学方法及准备
制作成powerpoint图片课件，课堂讲授
所用教材
《医学寄生虫学》高等教育出版社第1版
参考资料
《人体寄生虫学》人卫出版社第6版、《中国寄生虫病防治杂志》、
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4、神经系统
5、生殖系统： 多为雌雄同体
二、生活史
特点：复杂，间接发育型 经历有性世代与无性世代交替和宿主交换 需要水环境
有幼体增殖:即幼虫经历的无性世代
卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
尾蚴 囊蚴 成虫
三、我国常见的人体寄生吸虫
重要吸虫名称 华支睾吸虫 C．sinensis 布氏姜片吸虫 F．buski 卫氏并殖吸虫 P．westermani 日本裂体吸虫 S．japonioum
吸虫概论 华支睾吸虫 卫氏并殖吸虫
Email：
The delicious food
— probably the infective agents of food-borne parasite diseases
Braised snail
Tasted shrimp
Hot fish
Sashimi
吸虫（Trematode）概论
寄生部位 肝胆管 小肠 肺
门静脉系统
C. sinensis biliary tract
liver flukes
lung P. westermani
lung fluke
mesentery vein
small intestine
S. japonicum
F. buski Intestinal fluke
询问病史
Negative
排除肝吸虫感染
Positive
从粪便或十二指肠液内查虫卵
B 超或CT 检查（辅助）
Positive
确诊
治疗
四、实验诊断（Lab.Diagnosis)
1.病原学诊断 ⑴粪便检查 :直接涂片法
定量透明法
集卵法(沉淀、漂浮法)
⑵十二指肠引流胆汁检查 离心沉淀检查
2.免疫诊断
➢ 皮内试验
二、生活史（life cycle)
成虫 卵 毛蚴（Miracidium）
胞蚴（Sporocyst）
（保虫宿主：猫、犬）
（终宿主：人）
（第一中间宿主：淡水螺）
囊蚴（Metacercaria） 尾蚴（Cercaria） 雷蚴（Redia）
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
➢经历有性世代与无性世代交替 ➢需要两个中间宿主和一个终宿主 ➢有阶段性，各阶段不可愈越
结构：
内部结构：
皮层（外质膜、基质、基质膜） 基层 1、体壁 肌肉层（外环肌、内纵肌） 合胞体 （保护、吸收、感觉、分泌等功能）
基层
外环肌 内纵肌
中间为实质组织,无体腔。消化、生殖、排泄、 神经系统埋在实质组织中。
2、消化系统退化，有口无肛； 口、前咽、咽、食道、左右两支肠管
3、排泄系统 由焰细胞、毛细管、集合 管、排泄囊和排泄孔组成。
➢ 间接血凝试验、 ➢ 对流免疫电泳试验 ➢ 酶联免疫吸附试验（ELISA) ➢ 间接荧光抗体试验
➢ 胶体金免疫层析法
可用于临床辅助诊断及流行病学调查
3.B超、CT检查
五、流行(Epidemiology)
1、分布：亚洲 人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和 中南亚国家
⑶严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并 发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症 状
(4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高， 少数可致侏儒症 易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
肝吸虫病人的临床诊断要点
发热 腹痛 肝肿大 嗜酸粒细胞增多
有生食或半生食 淡水鱼虾的经历
sinensis
3.病变形成
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成: 死虫、虫卵、胆管上皮脱落细胞→结石核心→胆结石 (2)胆管炎、胆囊炎 、阻塞性黄疸（并发症） (3)胆汁性肝硬变
胆管内上皮细胞脱落和增生, 管壁因纤维组织增生 而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝细胞有脂肪性 变、萎缩和坏死现象。 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌（胆管上皮细胞增生而致）
（二）临床表现(clinical manifestation)
⑴轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明显病 理性变化,临床症状不明显
⑵重度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹 不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝 肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多
（二）临床表现(clinical manifestation)
吸虫（trematode），亦称fluke，属于扁形动物 门吸虫纲。
一些吸虫也被称为二口虫（拉丁语：Distoma）。 其名由来是因为它的口吸盘和腹吸盘都被虫纲复殖目
一、形态和结构
外形： 大多数成虫背腹扁平，呈叶状或长舌状，
两侧对称，不分节， 具口、腹吸盘。 具生殖孔和排泄孔。
1.成虫 体形狭长，背腹扁平，
前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。 大小一般为10-25mm×3-5mm。 口吸盘略大于腹吸盘。
雄性生殖器官： 睾丸2个，分枝状，前后排列 于虫体后端1／3处。
雌性生殖器官： 卵巢边缘分叶（位于睾丸之前） 子宫盘绕而上，内含大量虫卵。
活成虫
2、虫卵
➢大小：29×17µm，最小 ➢形状：芝麻状、灯泡状 ➢颜色：黄褐色 ➢内容物：含成熟毛蚴 ➢卵壳：厚，一端有卵盖 ➢特殊结构：肩峰、疣状突起
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管， 引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫 病。人感染本虫多是生吃或半生吃淡水鱼、虾 所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙 古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区 有本病流行。
一、形态Morphology
胆管局限性的扩张及胆管上皮增生
2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损
肝吸虫对肝脏的损害
Liver of health rat
Liver of rat infected with C. sinensis
Cirrhotic liver of a rabbit with chronic infection of C.
2.成虫寄生于： 人或哺乳动物的肝胆管内
3.感染阶段（对人而言）为： 囊蚴 4.感染方式（对人而言）为： 经口感染
5.人感染囊蚴后至发育为成虫产卵所需时间为： 大约1个月
三、致病(Pathogensis)
（一）致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等
诱发变态反应
胆管内膜及胆管周围的炎性反应