夜间急诊CT增强扫描安全风险防范

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４卷㊀２０１６１２㊀投稿网址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｓｙｘｎｆｎｅｔ实用心脑肺血管病杂志㊀第２
·１９７风险防范
梁俊丽
㊀㊀【摘要】㊀目的㊀分析夜间急诊ＣＴ增强扫描中的安全风险及防范措施。方法㊀选取２０１４年８月—２０１５年８月广Ｔ增强扫描的患者２６５例，按照随机数字表法分为对照组１３０例和观察组西医科大学第一附属医院夜间急诊接收的行Ｃ１３５例。对照组进行急诊常规护理，观察组采用急诊常规护理及安全风险评估和措施。观察两组患者风险事故发生率１１５％，１５／１３０）高于观察组（３０％，４／１３５），差异有统计学意义（Ｐ及发生原因。结果㊀对照组风险事故发生率（＜００５）。对照组发生风险事故的主要原因是患者及家属心理因素，占５３３％，其次是疾病因素，占２６７％。观察组疾病因素和患者及家属心理因素各占５００％。结论㊀夜间急诊患者容易受病情、家属情绪、操作水平影响发生风险，临床要加强防范意识。㊀㊀【关键词】㊀体层摄影术，螺旋计算机；降低风险行为；急诊处理㊀㊀【中图分类号】Ｒ８１４４２㊀【文献标识码】ＢＮｉｇｈｔＥｍｅｒｇｅｎｃｙＣＴＥｎｈａｎｃｅｄＳｅｃｕｒｉｔｙＲｉｓｋＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ㊀ＬＩＡＮＧＪｕｎ－ｌｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２３，ＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ㊀㊀【Ａｂｓｔｒａｃｔ】㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓａｆｅｔｙｒｉｓｋａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｏｆＣＴｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｔｎｉｇｈｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ２６５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｓｃａｎｎｉｎｇｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１４ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１５，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝１３５）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝１３０）．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙｒｏｕｔｉｎｅｃａｒｅ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｄｅｄｓａｆｅｔｙｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｍｅａｓｕｒｅｓＴｈｅｒｅａｓｏｎｓｌｅａｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｉｓｋ，ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｎｔｅｎｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｒｉｓｋａｃｃｉｄｅｎｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．Ｔｈｅｍａｉｎｒｅａｓｏｎｓｏｆｒｉｓｋａｃｃｉｄｅｎｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ５３３％，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｆａｃｔｏｒ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２６７％Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｄｉｓｅａｓｅｆａｃｔｏｒ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓｅａｃｈｗａｓ５００％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｎｉｇｈｔｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｅａｓｉｌｙａｆｆｅｃｔｅｄｂｙｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓ ᶄｅｍｏｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｌｅｖｅｌ，ｈｅｎｃｅｃｌｉｎｉｃａｌｎｅｅｄｔｏｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．㊀㊀【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】㊀Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｒｉｓｋｒｅｄｕｃｔｉｏｎｂｅｈａｖｉｏｒ；Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ

CT、增强CT检查须知

CT、增强CT检查须知CT检查是临床最常用、最有效的检查和诊断方法之一，目的是了解病变部位的情况，协助医师进行临床诊断，微小病灶CT有时显示不清，需做增强CT，增强显影的效果，以帮助明确诊断。

检查前：1、CT、增强CT检查前不可携带金属物品（如：发卡、头饰、耳环、假牙、手表、项链、领带夹、带钢托的胸罩、拉链、裤扣、皮带、钥匙等）以及磁性物品（如：磁卡、手机等），以防干扰检查结果和损坏物品。

2、烦躁不安的患者行适当处理后仍不能配合的，不宜行CT、增强CT 检查；不能合作的患儿，检查前遵医嘱给予10％水合氯醛溶液灌肠或其他镇静药物，需安静睡眠后再行检查。

3、正在妊娠或哺乳的女性，在预约时应向医务人员说明。

4、做增强CT检查前①有明确碘过敏史、有甲状腺疾病、有限制碘摄入量的患者不做增强CT检查。

②有过敏体质或对鱼、虾、海带过敏史的患者请事先告知。

③严重肝肾功能损害、严重心衰、严重糖尿病、血压过高者，请事先告知。

⑤如您日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在增强CT检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。

⑥增强CT检查注射造影剂时，患者会全身发热或会阴部发热，属正常药物反应，如出现皮肤瘙痒、皮疹、红斑、喉头水肿、恶心、呕吐，偶有出现过敏性休克等异常情况，请及时与医技师沟通。

⑦腹部检查者，检查前需禁食水6-8小时。

已做钡餐检查者，需待钡剂排空后才能检查，如为急诊，应告知CT医技师，以免影响图像质量，避免重复检查。

检查中：1、检查时须配合医师摆位及屏气，避免运动，以保证图像质量。

2、CT机上配有对讲机，在检查时如有不适或发生异常情况，应立即告知医师。

3、行检查时闭上眼睛不要看扫描上的红灯。

4、扫描部位如贴有胶布、膏药等应取下。

检查后：1、增强扫描后请在候诊室等候20分钟左右，如有不适请及时告知医护人员。

2、增强CT检查后24小时需饮水2500-3000ml，促进造影剂的排出。

CT增强检查注意事项与检查须知

CT增强检查注意事项与检查须知CT增强检查是一种常见的医学影像检查方法，通过注射造影剂来增强器官和组织的显示效果，匡助医生更准确地诊断疾病。

为了确保检查的准确性和安全性，患者在进行CT增强检查前需要了解一些注意事项和检查须知。

一、注意事项：1. 饮食：在检查前4小时内禁食，以免影响检查结果。

但如果患者正在服用某些药物，应在医生指导下调整用药时间和饮食时间。

2. 过敏史：患者在进行CT增强检查前需要告知医生是否有过敏史，特殊是对碘剂过敏的患者。

过敏反应可能包括皮肤发红、呼吸难点、恶心、呕吐等症状。

如果有过敏史，医生会采取相应的预防措施。

3. 孕妇和哺乳期妇女：CT增强检查对胎儿有一定的辐射风险，因此孕妇和哺乳期妇女应避免进行此类检查。

如果怀疑可能已经怀孕，应提前告知医生。

4. 肾功能：由于注射造影剂后需要肾脏排出，患者在检查前需要告知医生是否有肾功能异常。

如果有肾功能异常，医生可能会采取相应的措施，如调整造影剂剂量或者选择其他检查方法。

二、检查须知：1. 穿着：患者在进行CT增强检查时需要脱掉金属饰品、手表、眼镜等物品，以免影响检查结果。

医院会提供适当的换洗衣物，以保护隐私。

2. 注射造影剂：在检查前，医生会向患者解释注射造影剂的作用和风险，并征得患者的允许。

注射造影剂时可能会感觉到一些热感或者异样感，这是正常的反应。

在注射造影剂后，患者需要等待一段时间，以便造影剂充分分布到体内。

3. 体位调整：在进行CT增强检查时，医生会根据需要调整患者的体位，以获得更清晰的影像。

患者需要按照医生的指示进行体位调整，并保持静止不动，直到检查完成。

4. 呼吸指导：有些CT增强检查需要患者在特定的呼气或者吸气时进行，以获得更好的影像质量。

医生会赋予患者相应的呼吸指导，患者需要按照医生的要求进行呼吸控制。

5. 检查时间：CT增强检查的时间长度因检查部位和目的而异。

普通来说，整个检查过程持续时间较短，大约在10-30分钟之间。

夜间急诊CT增强患者的风险及护理干预

离校区较远，学生的见习不方便。课程改革还不尽完善，课程设置还存在不合理的地方。总之，理实一体化教学模式在我校基础护理教学中的应用，从教学的效果、学生的就业以及教师综合素质的提高等方面都取得了明显的效果。
参考文献：
［１］王冰．例谈《外科护理学》理实一体化教学模式探讨［Ｊ］．安徽卫生职业技术学院报，２０１０，９（４）：８９—
９０．
观念，跟上时代步伐。教学资源不足，学生数量多，实验室设备不能完全满足专业教学要求；教学医院
过敏反应，１例发生重度过敏反应。
３讨论
了夜间急诊ＣＴ增强扫描检查的风险，且由于夜间
各科室人员条件的局限，更增加了患者和医护人员的不确定风险。所以如何使夜间急诊ＣＴ增强扫描
本文通讯作者：赵学芹
纠纷，是ＣＴ室的医护人员必须面对的问题。１资料与方法
诊断和治疗。据文献报道，单纯平扫容易遗漏病变，特别是腹部实质性脏器病变的漏诊率可高达４０％，
而确诊率则不到３０％ … 。增强扫描不仅能发现平扫时的漏检病灶，也有利于病变的定性，更重要的是急诊患者中很大一部分是血管疾患，平扫无法确诊，必须尽快做增强扫描，否则会危及生命。夜间急诊ＣＴ增强检查的患者一般都是病情重、发病急、病情发展快或者病程拖延时间较长，病情已经发展到了

CT增强检查注意事项与检查须知

CT增强检查注意事项与检查须知CT（Computed Tomography）增强扫描是一种常用的医学影像检查方法，通过注射造影剂来提高图像对比度，帮助医生更准确地诊断病情。

为了确保检查的准确性和安全性，以下是CT增强检查的注意事项与检查须知。

注意事项：1. 服用药物：在进行CT增强检查前，应告知医生您正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。

某些药物可能会对检查结果产生影响，医生可能会要求您在检查前暂停使用某些药物。

2. 过敏反应：CT增强检查需要注射造影剂，某些人可能对造影剂中的成分过敏。

如果您曾经对造影剂或其他药物出现过敏反应，请告知医生。

医生会根据您的情况决定是否需要采取特殊措施，或者选择其他检查方法。

3. 妊娠和哺乳：如果您怀孕或正在哺乳期，应告知医生。

CT增强检查会使用X射线，因此有一定的辐射风险。

医生会评估您的病情和辐射风险，决定是否适合进行CT增强检查。

4. 肾功能：注射造影剂后，肾脏会帮助排出体内的造影剂。

如果您有肾功能不全或其他肾脏问题，应告知医生。

医生可能会采取相应的措施，以确保检查的安全性。

5. 饮食限制：在进行CT增强检查前，通常需要进行空腹。

医生会告知您具体的饮食限制要求，例如需要在检查前几个小时内禁食或只能摄入清淡的食物。

检查须知：1. 穿着：在进行CT增强检查时，您需要穿着宽松且不带金属物品的衣物。

金属物品（如饰品、钥匙、硬币等）可能会干扰图像质量或引起伤害，因此需要将其取下。

2. 注射造影剂：CT增强检查需要通过静脉注射造影剂。

在注射前，医生会在您的手臂上找到适合注射的静脉，并进行消毒。

注射过程可能会有轻微的不适感，但通常是快速而短暂的。

3. 检查姿势：在进行CT增强检查时，医生会指导您采取适当的姿势。

您可能需要躺在检查床上，或者根据特定部位的检查需求采取其他姿势。

在检查过程中，请尽量保持静止，以确保图像的清晰度。

4. 呼吸指导：对于某些部位的CT增强检查，医生可能会要求您在特定的呼气或吸气状态下进行。

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