大脑终板的显微解剖

临床椎体终板炎解剖、退变过程、MR表现和分型、鉴别诊断及治疗措施腰痛原因是椎间盘退变，老化和物质代谢问题会使椎间盘容易发生退化。

椎间盘、终板和椎骨骨髓作为一个整体进行退化，终板信号变化可反映椎间盘退变程度，通过测量软骨终板 T2 值变化可用于诊断早期椎间盘退变和预防椎间盘退变，重视终板在腰椎退行性疾病的评估的作用。

终板解剖椎体终板由软骨和软骨下骨组成。

骨性终板是椎体上下面的骨骺板骨化停止后形成骨板，呈轻度凹陷。

椎体终板中央为一薄层透明软骨覆盖，并终生存在，即为软骨终板，上下软骨终板与髓核和纤维环连接共同构成椎间盘。

图1 成人椎间盘的示意图，中矢状横截面。

NP，髓核；AF，纤维环。

软骨终板可以承受压力，起保护椎骨，缓冲压力，连接椎体和椎间盘之间的营养交换的作用。

终板炎可引起腰痛和椎间盘退变由椎间盘或终板的结构损伤引起炎症反应，是微生物浸润、自身免疫反应或两者同时发生，反应通过化学或机械刺激，加强和扩展疼痛感受器的刺激;痤疮丙酸杆菌低级别感染促进椎板炎进展。

终板引起椎间盘退变的特征是终板受损、瓣环板层之间的圆周撕裂以及瓣环内部膨胀或塌陷到核中。

外周瓣环的外凸通常是轻微的，相邻（受损）椎体可能有炎症变化。

髓核通过受损终板的垂直迁移和随后的钙化可在相邻椎体中形成“Sch morl 结”。

图2 终板引起的椎间盘退变的图像。

(A) 腰椎体的5mm厚部分的显微照片，显示其下终板中的Schmorl 结（箭头）。

(B) 脊柱的矢状切面，显示通过椎间盘上终板的髓核垂直突出。

疝是由压力负荷引起的，环的内层已经塌陷到核腔中（箭头）。

MR表现及分型软骨终板炎可多发，同一患者同时有多个椎体终板炎，不同终板可处于不同阶段，在不同时期检查，同一椎体终板可演变成不同类型。

软骨终板退变在MRI上表现为椎体上缘或下缘结构模糊，有横带或斑片状异常信号，多在椎体双侧缘附近。

Modic将椎体终板炎分为3型：I型终板炎，L４椎体上缘T1WI低信号，T2FS 高信号，L ３/４椎间盘IV级，伴有突出II型终板炎，L４/５椎体边缘T1WI/T2WI高信号，T2FS低信号，证明为脂肪浸润，L４/５椎间盘V 级并膨出III 型终板炎，L５/S１椎体边缘T1WI/T2FS低信号，X片显示椎间隙狭窄，边缘骨质硬化，L５/S 椎间盘V 级并膨出按Pfirrmann标准分级：Pfirrmann 从I 级到V 级的分级显示T2 加权图像上的椎间盘退变。

中枢神经系统解剖中枢神经系统的解剖，哎，真是一门既复杂又迷人的学科。

我们先从头说起。

大脑，这个神秘而又奇妙的器官，控制着我们的一切。

想想看，所有的思想、感情、记忆，甚至是你现在的想法，都是由它在幕后操控的。

大脑分为几个主要部分。

前额叶，哦，这里可是个决策的中心，做选择、计划未来都在这儿。

枕叶则负责视觉处理，简直就是我们的“眼睛之脑”。

接着，咱们再聊聊脑干。

这部分虽然小，但可不能小看它！它负责维持生命的基本功能，比如呼吸和心跳，简直是个守护神。

有趣的是，脑干还是连接大脑和脊髓的桥梁。

脑干中的中脑、脑桥和延髓，各司其职，互相配合。

再说说小脑。

许多人可能没太注意到它，但它在平衡和协调运动中扮演着关键角色。

试想一下，没了小脑，你走路就像小鸭子，摇摇晃晃。

小脑也参与学习，特别是运动技能的学习，真是个勤奋的小家伙。

讲到脊髓，它是信息传递的高速公路。

大脑发出的指令通过脊髓传递到全身，反之亦然。

脊髓内有很多神经元，它们就像小邮差，把信件送到各个地方。

发生意外时，比如说摔倒，脊髓能迅速发送信号，反应之快令人惊叹。

再聊聊保护大脑和脊髓的脑膜。

外面一层叫硬膜，坚固无比，像个盔甲。

内层叫软膜，柔软而灵活。

它们之间还有蛛网膜，起到缓冲和保护的作用。

脑脊液在这里流动，像个安全气囊，吸收震荡，保护着中枢神经系统。

在解剖学上，大脑皮层分为不同的区域，负责不同的功能。

感觉区、运动区、语言区，各司其职，相互合作。

比如，语言区掌控我们的沟通，而运动区则让我们能够流畅地走路和跑步。

神经元之间的连接，简直是一个庞大的网络，传递信息时如同电闪雷鸣。

有趣的是，神经元之间的联系并非一成不变。

学习新事物时，它们的连接会加强，这就是神经可塑性。

大脑的可塑性让我们在面对挑战时，能够适应变化。

这就是我们所说的“脑力训练”，通过不断练习，提升自己的能力。

说到情感，大脑中的边缘系统扮演着重要角色。

这里的杏仁核和海马体，分别负责情感和记忆的处理。

想想吧，第一次约会时的心跳，或是某个瞬间让你难以忘怀，都是它们在背后运作。

终板池、终板相关显微解剖和临床应用研究背景和目的：1.1664年Cerardus Blasius发现、描述并且命名了蛛网膜；1875年Key和Retzius首次对蛛网膜池进行细致描述；1976年Yasargil报道了手术中观察的终板池、终板相关显微解剖以及相关神经外科手术。

终板池、终板相关解剖的研究方法和结果不尽相同,关于终板池的形态学特征、边界、内容物以及和周边脑池的关系尚有争议,在终板相关结构方面存在分歧。

本研究是通过显微解剖人体尸头为基础,观察和测量终板池的形态学特征、边界、内容物以及和周边脑池的关系；终板的解剖学特征以及其周边的前交通动脉和穿支动脉等结构之间的关系；探讨终板池,终板相关形态学特征和数据在临床中的应用。

2.总结我科使用终板间隙进行手术切除三脑室前部肿瘤的临床资料,系统探讨终板间隙的使用方法,周边毗邻的大脑前动脉—前交通动脉复合体及其穿通支、前连合、视交叉、垂体柄、终板池以及三脑室前部等解剖结构在终板入路中的保护和利用,为处理该区域肿瘤提供依据。

研究方法：1.选用10%福尔马林固定的国人成人头颅湿性标本20例,其中10例应用自制红色和蓝色乳胶分别灌注动、静脉系统。

10例按翼点入路分两侧进行开颅,10例按前纵裂入路开颅。

翼点入路解剖方法：尸头固定在操作台上,打开部分额骨和颞骨,尽量磨除蝶骨嵴直至蝶骨嵴的内侧,剪开硬脑膜,切除部分颞叶和额叶,向两侧牵拉暴露外侧裂。

在6—-40倍手术显微镜下,模拟翼点入路逐层解剖,先分离外侧裂池,后暴露颈内动脉、视神经、视交叉,到达终板池侧方。

前纵裂入路解剖方法：打开两侧部分额骨,扩大骨窗至前颅窝底,摘除眼球,于额极紧靠眶上马蹄形剪开硬脑膜,在6—-40倍手术显微镜下模拟前纵裂入路逐层解剖,逐层剔除额叶脑组织,沿纵裂方向进入鞍区,有目的的保留终板池相关的血管、软膜及蛛网膜,从胼胝体膝部水平沿大脑前动脉A2段向下解剖至终板池上方,再解剖至终板池底,到达终板和视交叉上表面。