大脑颞叶解剖及病损定位(研究运用)
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颞叶的应⽤解剖学吕健摘译⾃:Kucukyuruk B, Richardson RM, Wen HT, Fernandez-Miranda JC, Rhoton AL Jr. Microsurgical anatomy of the temporal lobe and its implications on temporal lobe epilepsy surgery. Epilepsy Res Treat. 2012;2012:769825. doi: 10.1155/2012/769825.本⽂所描述的颞叶解剖涉及3个术式:前颞叶切除术(anterior temporal lobectomy)、经⽪质选择性杏仁核海马切除术(transcortical selective amygdalohippocampectomy)、经侧裂选择性杏仁核海马切除术(transsylvian selective amygdalohippocampectomy)。
从5个⽅⾯探讨:视路(视束、外侧膝状体、Meyer环、视放射)的保护;与认知相关的⽩质通路;颞⼲的切除范围;杏仁核的切除程度;⾎管保护。
脑⽪质颞叶有四个⾯:上、下、内、外。
外侧⾯:外侧裂下⽅;向前和向下以⾻结构为界;向后与枕叶以颞顶线(lateral parietotemporal line)外侧段为界,后者是连接枕前切迹和顶枕沟的假想连线;与顶叶以颞枕线(occipitotemporal line)为界,后者连接外侧裂最后端与颞顶线外侧段(图1)。
颞叶外侧⾯被2个互相平⾏的脑沟(颞上沟、颞下沟)分割为3个脑回(颞上回、颞中回、颞下回)。
颞上回与颞盖表⾯的颞横回相延续。
顶叶的⾓回覆盖颞上沟的最后端。
颞叶的脑回,尤其颞下回,常被沟桥(sulcal bridges)分割为⼩区。
上⾯:⾯对外侧裂和侧裂池。
从前向后分为3部分(图2):颞极平⾯(planum polare)、颞横回前部(anterior transverse temporal gyrus或Heschl’s gyrus)、颞平⾯(planum temporale)。
内窥镜鱼尾纹除皱术的颞额区应用解剖学中华整形烧伤外科杂志 1998年第3期第0卷美容外科作者:姜平赵明利童鑫康单位:212001 镇江医学院解剖学教研室(姜平);镇江医学院附院整形外科(赵明利);南京医科大学解剖学教研室(童鑫康)关键词:内窥镜;除皱术;面神经颞支【摘要】目的在开展内窥镜眼角鱼尾纹除皱术中减少面神经颞支损伤的概率。
方法在36侧成人头部标本上,探讨颞额区层次特点及其面神经颞支的定位。
结果面神经颞支位于颞浅筋膜和额肌的深层,通常有1~4分支,第1支先位于关节结节前方8.1±2.1mm,然后向内上方行走进入额肌或眼轮匝肌上部,位于骨性眼外眦上方33.8±4.9mm。
由关节结节至骨性眼外眦向上40mm处画一连线,该线以下的区域为颞支分布区。
结论颞区切口或额部至耳前辅助切口应位于该线以上的区域。
Applied anatomy of the temporal and frontal regions in endoscopic temporal lifting Jiang Ping*,Zhao Mingli,Tong Xinkang.*Department of Anatomy,Zhenjiang Medical College,Zhenjiang 212001【Abstract】Objective This anatomic study was carried out in a bid to decrease damage of the temporal branch of the face nerve in endoscopic temporal lifting.Methods We dissected the frontal-temporal region and located the temporal branch on 36 sides of adult head specimens.Results It was found that the temporal branch is deep to the temporoparietal fascia and frontal muscle.The temporal branch has one to four branches in general.The first one is 8.1±2.1mm anterior to articular tubercle and 33.8±4.9mm superior to the bony lateral canthus.The temporal branches locate below a line drawn from the articular tubercle to 40 mm above the bony lateral canthus.Conclusion It is suggested that the operation incisions in the temporal region be selected above this line.【Key words】Video endoscope Temporal lifting Temporal branch内窥镜去除眼角鱼尾纹手术常有下列几种入路:经颞区切口向内下方剥离至眼角外侧[1],或由下睑缘切口向外上方剥离至颞区[2],或经颞区切口固定颞浅筋膜[1,3](图1)。
神经外科颞区的解剖头皮是覆盖在头颅穹窿部的软组织,按位置可分为额顶枕部和颞部。
本文主要说明颞部解剖。
先说此部位的所指的范围,也就是境界:位于颅顶的两侧,介于上线与颧弓上缘之间,前方至颧骨的额突和额骨的颧突,后方达乳突基部和外耳门。
解剖层次是主要描述的问题,此区的软组织,由浅入深亦有五层, 依次为: 皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
天街夜色凉如水卧看牵牛织女星(1)皮肤颞区前部的皮肤较薄,移动性较大,手术时纵行或横行切口易缝合,愈后的瘢痕不明显。
(2)浅筋膜所含脂肪组织和纤维小隔较少。
耳郭前有颞浅血管和耳颞神经, 耳郭后有耳后血管和枕小神经, 沿颞区自下而上呈放射状向额顶枕区走行。
经此区进行开颅术时,皮瓣的基部应在下方,以包括上述的血管和神经,保证皮瓣的存活和感觉。
(3)颞筋膜①颞浅筋膜:为帽状腱膜的延续,较薄弱,向下渐与颞深筋膜相延续。
耳前肌和耳上肌起于帽状腱膜,耳后肌起自乳突根上方,三肌均止于耳根。
②颞深筋膜:上方附着于上颞线,向下分为深、浅两层附着于颧弓的内、外侧面,两层之间夹有脂肪和血管,颞中动脉( 发自上颌动脉)及颞中静脉由此经过。
由于此筋膜非常致密,检查伤口时手指可摸到坚硬的筋膜边缘,可能被误认为是颅骨的损伤。
(4)颞肌呈扇形,起自颞窝和颞筋膜深面,前部肌纤维垂直向下,后部肌纤维几乎水平向前,肌纤维逐渐集中,经颧弓深面,止于下颌骨的冠突。
经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后,颞肌和颞筋膜有保护脑膜和脑组织的作用,故闭合性硬膜外血肿清除术及颞肌下减压术常采用颞区入路。
颞肌深部有颞深血管和神经,颞深动脉来自上颌动脉,颞深神经来自下颌神经,支配颞肌。
(5)骨膜较薄,紧贴于颅骨表面,因而此区很少发生骨膜下血肿。
骨膜与颞肌之间,含有大量脂肪组织,称颞筋膜下疏松结缔组织,并经颧弓深面与颞下间隙相通,再向前则与面的颊脂体相连续。
因此,颞筋膜下疏松结缔组织中有出血或炎症时,可向下蔓延至面部,形成面深部的血肿或脓肿,而面部炎症,如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。
颞的名词解释颞(Temporal lobe)是人体大脑的一个重要结构,位于大脑的侧面,属于颞叶的一部分。
颞并不仅仅是一个单一的解剖结构,而是一个复杂的功能区域,涉及多个不同的认知和感知过程。
在本文中,我们将探讨颞的功能、结构以及对人类认知和感知的影响。
1. 颞的解剖结构颞位于大脑的左右两侧,与额叶和顶叶相连。
它大致可分为两个主要区域:颞皮层和颞内部结构。
颞皮层是颞叶的外层,覆盖着大脑的外侧表面。
它由多个不同的区域组成,每个区域都具有特定的功能。
其中,最重要的区域是颞中央回和颞枕回。
颞中央回主要负责听觉和语言的处理,而颞枕回则与记忆和情感相关。
颞内部结构主要包括海马体、杏仁核和松果体等。
海马体是颞叶的主要组成部分之一,对于记忆的形成和存储起着关键作用。
杏仁核是大脑内部情绪加工的一个关键区域,参与对情绪的感知和处理。
松果体则是一个内分泌腺体,分泌调节人体睡眠和觉醒的激素。
2. 颞的功能颞在人类的认知和感知过程中发挥着重要作用。
它与多种认知功能相关,包括语言、记忆和情感等。
语言是人类最为重要的交流方式之一,而颞中央回的一部分被认为是语言处理的关键区域。
当我们听到声音时,颞中央回会接收并进行初步处理,将声音转化为可理解的语言。
另外,颞枕回还参与理解和产生语义、记忆与情感等语言相关的功能。
记忆是另一个与颞相关的重要功能。
海马体作为颞内部结构的一部分,对记忆的形成和存储至关重要。
研究发现,海马体的受损会导致记忆力下降,甚至出现失忆症等症状。
此外,颞也与情感加工有关。
杏仁核是颞内部结构之一,它参与对情绪的感知和处理。
杏仁核的激活与情绪体验的形成和调控相关,如愉快、恐惧等。
3. 颞的疾病与研究颞的功能异常和疾病常常导致认知和感知的异常。
例如,颞癫痫是一种常见的癫痫类型,其发作主要发生在颞叶。
这种类型的癫痫可能导致意识丧失、听觉和视觉幻觉等症状。
此外,当颞受损时,还可能出现记忆障碍、言语困难以及情绪不稳定等问题。