宫颈上皮内瘤变48575[材料浅析]
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什么是宫颈上皮内瘤变【导读】宫颈上皮内瘤变是宫颈侵润癌的癌前病变,是宫颈上皮出现病变过程中的一个阶段,按照病变的程度被划分为轻、中、重三种。
那么,宫颈上皮内瘤变是癌吗,需要如何治疗?什么是宫颈上皮内瘤变很多女性在看到诊断证明上写着宫颈上皮内瘤变的时候,都不知道是什么意思,接下来我们就做一些具体的了解。
1、宫颈上皮内瘤变就是指宫颈的上皮正处于瘤变的状态,而发展的方向会出现两种截然不同的结果,一种是病变会自行消失,而另一种就是病变成浸润癌。
根据病变的程度,共分为三级。
1、瘤变Ⅰ级被称为轻度不典型增生,细胞变异程度轻,变异只局限在上皮层,中、表层的细胞没有出现病变。
2、瘤变Ⅱ级是属于中度的不典型增生,细胞的变异程度明显,出现变异的细胞会处在上皮层以下的2/3处,表层细胞正常。
3、瘤变Ⅲ级就是很严重的不典型增生了,细胞的病变程度十分严重,通常变异的细胞会占据绝大多数上皮,甚至会出现在全层。
总体来说,宫颈上皮内瘤变就是大家常说的癌前病变,是宫颈细胞正处于病变的一个过程,比较多发于育龄女性。
宫颈上皮内瘤变是癌吗不少患者都认为宫颈上皮内瘤变就是癌症了,但是这种瘤变和癌症是截然不同的两种概念,大家不要混为一谈。
1、宫颈上皮内瘤变并不是癌症,这只是宫颈上皮细胞出现了病变,有可能向癌症发展的一种状态。
医生通常都将宫颈上皮内瘤变称为不典型增生。
如果患者的检查报告中出现了这些字眼,就要提高警惕了。
2、宫颈上皮内瘤变只有通过针对性的病例分析才能够发现,宫颈癌的发病会经过癌前病变、原位癌以及浸润癌三个阶段,而宫颈上皮内瘤变便是病变的开始阶段。
3、宫颈上皮内瘤变是一种处于良性和恶性中间病变,既有自行痊愈的可能,也有发展为侵润癌的可能。
如果患者可以及时的采取措施,将病变组织切除,便去除了癌变的可能。
宫颈上皮内瘤变并不是癌症,这只是一种癌变的可能,患者不用太过担心,只要及时的进行治疗就可以了。
宫颈上皮内肿瘤严重吗大多数的患者都对宫颈上皮内肿瘤缺乏了解,只是看到了肿瘤两个字就觉得自己是患上了癌症,病情肯定十分严重。
宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称,包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌。
CIN反映了宫颈癌发生发展的连续过程,即宫颈非典型增生-原位癌-早期浸润的系列变化,各级CIN均有发展为浸润癌的趋向。
对CIN及时、合理的诊治是阻断其癌变的有力措施。
宫颈上皮内瘤变分为3级:CINⅠ:表皮下1/3内细胞增多,极性保持或稍紊乱,核轻度增大、异型,核分裂少,上2/3细胞成熟。
CINⅡ:表皮下2/3层内细胞增生,不成熟细胞极性紊乱,核大而异型性较明显,染色深浅不一,核分裂增多,可见病理性核分裂。
CINⅢ/原位癌:超过下2/3的表皮层内细胞显著增生,极性紊乱,核浆比增高,核异型性大而深染者占大多数,细胞的异型性和多形性更明显,核分裂很多且上移,不典型增生占全层者为原位癌。
一、筛查与诊断CIN标准化诊断程序是“细胞学—阴道镜—组织病理学”。
1.宫颈细胞学检查:是宫颈病变“三阶梯”诊断的第一步。
TBS分类见异常上皮细胞者的处理可参照2006年美国阴道镜和宫颈病理学会ASCCP制定的指南;巴氏分级II级及其以上者需做阴道镜检查,必要时阴道镜下取材作活组织病理学检查。
2.阴道镜检查:是“三阶段”诊断中关键的一步。
观察转化区、上皮、血管,观察醋酸及碘试验情况,可以病变部位活检。
3.组织病理学检查:是确定CIN或宫颈癌的“金标准”。
1)宫颈活检:组织病理学诊断是确诊CIN的金标准。
选取阴道镜下可疑病变部位活检,必要时多点活检或碘试验不染色区活检以提高确诊率。
2)颈管搔刮术ECC:ECC能帮助确定隐匿性宫颈浸润癌。
以下情况可选择ECC:可疑宫颈管的病变(例如阴道排液量多、宫颈管膨大等);巴氏III级以上或HSIL,阴道镜图像满意/未见病变;CIN2/3治疗后阴道镜检查随访时,阴道镜检查图像不满意时。
原则上,妊娠期阴道镜检查禁行ECC。
3)诊断性宫颈锥形切除术:适应症参见2006ASCCP指定的指南:①组织学活检为CIN1,阴道镜检查不满意者;②组织学活检为CIN1,病变持续存在达1年以上者;③组织学活检确诊为HSIL(CIN2/3和原位癌CIS)者;④三阶梯技术的诊断结果不一致者;⑤ECC提示宫颈管内病变阳性者;⑥锥切标本切缘阳性者(首选4—6个月的阴道镜随访或ECC,也可重复锥切);⑦妊娠期高度怀疑浸润癌者(仅提倡宫颈诊断性切除,不提倡大锥切,建议用LEEP或冷刀锥切)。
子宫颈:上皮内瘤变上皮内瘤变1 子宫颈上皮异型增生(Cervical dpithelial dysplasia)癌前病变子宫颈上部被不同程度异型性的细胞取代异型细胞大小形态不一,核大深染,核质比大,核分裂像增多,细胞极性紊乱Ⅰ级:异型细胞局部于上皮下⅓;Ⅱ级:累及上皮下⅓至⅔;Ⅲ级:增生的异型细胞累及全层⅔以上,但不累及上皮全层2 子宫颈原位癌原位癌又称Bowen氏病或上皮内上皮癌。
多见于老年人,好发于角结膜交界处,肿瘤与邻近正常组织有明显界限。
发展缓慢,可在若干年内局限在上皮内,病理检查显示为一种无规律的表皮增生,属于真正的上皮内上皮癌。
切片中可见上皮细胞极性紊乱,正常上皮细胞被许多异形或多核奇异细胞所代替,常见角化和不全形化分裂像,上皮基底膜完整是指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生,还没有突破基底膜侵犯到真皮组织,更没有发生转移。
因此,原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。
子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层,但局限于上皮内,未突破基膜。
癌细胞由表面沿基膜通过子宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内,取代部位或全部腺上皮,未突破腺体基膜,称原位癌累及腺体子宫颈上皮异型增生和原位癌称子宫颈上皮内瘤变(CIN)CINⅠ级:Ⅰ级异型增生;CINⅡ级:Ⅱ级异型增生;CINⅢ级:Ⅲ级异型增生和原位癌CIN Ⅰ、Ⅱ级未必发展为CINⅢ和浸润癌,经适当治疗,大多CIN逆转和治愈大约一半的CINⅠ可自然消退;经10%CINⅠ经10年以上由Ⅱ变为Ⅲ,不到2%CIN Ⅰ发展为浸润癌,CINⅠ属低级别上皮内肿瘤,可见低危型HPV感染;CINⅢ10年内发展为浸润癌几率占20%CINⅡ、Ⅲ属高级别上皮内肿瘤,多数可见高危型HPV基因与鳞状上皮基因整合CIN多无自觉症状肉眼观,无特殊改变子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处为高危部位,碘液染色,正常子宫颈鳞状上皮对碘着色(上皮富含糖原),患处对碘不着色醋酸使子宫颈有CIN改变的区域呈白色斑块状子宫颈原位癌(CIN Ⅲ级)子宫颈上皮全层为癌细胞占据,但基底膜完整。
宫颈上皮内瘤样变名词解释宫颈上皮内瘤样变,也称作宫颈上皮内瘤细胞增生,是指由细胞的功能性的改变而产生的不良改变。
它是一种最常见的妇科息肉,它可以在宫颈正常组织上形成无症状的病变,但也可导致宫颈肿瘤,进而导致子宫内膜癌。
宫颈上皮内瘤样变是一种最常见的妇科息肉,它指的是一些息肉组织出现在宫颈最外层上皮细胞中,可能因为感染、压迫或环境因素引起细胞有功能性改变而产生这种不良改变。
宫颈上皮内瘤样变细胞微观上表现为上皮细胞增生、排列混乱,形态学表现为淡红色的小息肉。
宫颈上皮内瘤样变的病因是不明确的,但已有研究显示它可能与免疫缺陷、性传播疾病、病毒感染、尼古丁和或激素失调等因素有关。
另一方面,一些研究认为,慢性刺激亦可引起细胞功能性改变而导致宫颈上皮内瘤样变的发生。
宫颈上皮内瘤样变可无明显症状,也可伴有黏液排出、尿频尿急等症状,宫颈检查可显示息肉形态,但需要病理组织的确认。
临床上,宫颈上皮内瘤样变可根据病变的分布、部位和临床检查结果分为轻度、中度和重度上皮内瘤样变。
虽然宫颈上皮内瘤样变不会导致立即的癌变,但是随着病变进行,其可能引起宫颈肿瘤,宫颈癌等癌变。
因此,妇女应定期接受宫颈涂片检查,以早期发现宫颈上皮内瘤样变并采取正确的治疗方法。
正确的治疗方法有很多,比如激光手术、宫颈细胞子宫切除术和乳腺切除术等,有的还需要化疗、放疗和内分泌疗法,以防止癌变的发生。
总之,宫颈上皮内瘤样变是一种常见的妇科息肉,有可能引发子宫内膜癌,妇女应定期进行体检,及早发现问题,避免癌前病变的发生。
在发现宫颈上皮内瘤样变时,一定要及时就诊,采取合适的治疗方案,防止癌变的发生。
宫颈上皮瘤变宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)是一组与宫颈浸润癌亲密有关的癌前期病变的统称。
涉及宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中持续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。
现在CIN 已被国外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。
症状体征CIN 普通无明显症状和体征,部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的体现,正常宫颈也占相称比例(10%~50%),故单凭肉眼观察无法诊疗 CIN,见表 2。
多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状。
舒仪经(1995)统计 172 例原位癌,仅 5.2%有接触性出血,12.2%有少量的不规则出血,其它无症状。
楠等()统计 150 例 CIN 中,白带增多和接触性出血者分别占 26.0%和 20.7%,无症状者占 38.0%。
用药治疗1.治疗原则近代对CIN 的治疗方略是趋于保守,因素为:①CIN和早期癌的综合诊疗水平提高;②宫颈癌的发生、发展经历较漫长的时间,有左右;③有20%~50%的不典型增生发生逆转或自然消退;④绝大多数CIN 病灶局限,保守性治疗一次性治愈率高达90%左右;⑤原位癌的5 年生存率为100%。
但至今国外对CIN 的解决尚存不少争论。
(1)CINⅠ级及宫颈 SPI 与否治疗,意见不一。
CIN 自然转归的研究提示级别低的CIN 有高的自然逆转率,多数与低危的 HPV 感染有关,进展为癌的机会极少,近年认为CINⅠ级是一种不稳定状态,对这些最早的癌前病变应采用随诊观察,不予治疗(Jordan,1989;舒仪经,1995)。
反之,不少作者认为 CIN 患者都应进行解决,而不管其与病毒及分型关系如何,重要从宫颈癌防治角度出发,应持主动态度而予以适宜的癌前阻断治疗。
Syrjaaen(1987)主 SPI 的解决应与 CIN 相似,医科院肿瘤医院结合文献和自己的经验,认为对下列状况可采用保守性治疗:①宫颈 疣合并 CIN;②与高危型HPV(16,18,31,33,45…)有关的CIN Ⅰ;③病变围大,又无随诊条件,或精神紧回绝观察者。
宫颈上皮内瘤变是什么【导读】女性在生活中所做的牺牲非常大,因此保障女性宫颈健康是我们的职责。
但是在现实的生活中,很多女性对于自己的健康并不是太过于关注。
女性宫颈疾病的发病率非常高,对女性身体伤害不言而喻。
下面了解一下宫颈上皮内瘤变严重吗、宫颈上皮内瘤变的原因以及宫颈上皮内瘤变的常见病因等问题。
宫颈上皮内瘤变严重吗女性不仅要关注家人的健康,还要生儿育女,并且关注宝宝的身体健康。
这些因素的影响,造成很多女性无暇顾及自己的健康。
宫颈上皮内瘤病变出现会给女性的身体健康带来极大的威胁,宫颈上皮内瘤变严重吗?宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与侵袭性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映宫颈癌不断发展的过程,即宫颈不典型增生(轻中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。
这种疾病的危害性还是非常大的,因此大家要做好足够的准备,在治疗方式上,也要找到一种比较好的方法,这样才能达到最好的治疗效果。
宫颈上皮内瘤变是怎么回事很多女性对宫颈上皮内瘤变的了解不多,甚至很多女性是第一次听到该疾病,不过一旦出现之后,就要及时的关注了。
那么宫颈上皮内瘤变是怎么回事?1、由于人乳头瘤病毒感染,近年来发病率很高。
它会继续加深女性生殖器官,导致子宫颈细胞增殖或细胞内染色体异常。
出现这些情况后,将与其抑制细胞生成相结合,另外还会形成肿瘤抑制基因。
2、生活中不良生活习惯的女性也很可能导致疾病。
例如,常见的吸烟,饮酒和熬夜较长时间也会对女性宫颈造成更强烈的刺激,导致宫颈病变的发生。
最后,值得注意的是,在生活中,如果女性患有微生物感染,或者如果妇科疾病尚未治愈,则可能增加身体的易感性并导致宫颈病变。
3、内源性和外源性免疫力。
如果这两种免疫系统有缺陷,增加疾病发生率非常容易,同时也可能导致身体其他部位的器质性疾病。
在这种情况下,对女性的影响是不言而喻的。
建议大家及时发现问题或接受治疗。
宫颈上皮内瘤变的病因任何一种疾病的出现都是有一定的原因的,因此当女性出现了宫颈上皮内瘤变之后,就要了解造成病的原因是什么?1、人乳头瘤病毒感染近年来,随着对人乳头瘤病毒(HPV)感染与下生殖道关系研究的深入,人们发现HPV感染与宫颈癌前病变的发生有关。