成都中医药大学附属医院神经内科 杨东东
痴呆临床诊疗思路
第一步 根据痴呆的定义和诊断标准明确是否为痴呆。 第二步 确定痴呆类型。 第三步 依据临床表现、日常能力受损情况、认知评 估等确定痴呆的严重程度。 第四步 根据不同的痴呆类型和严重程度选择不同的药 物。
是否为痴呆？
痴呆的定义
• 痴呆（Dementia）为一种临床综合征，指成年后大脑病变所致
请您说出刚才我让您记住的那三样东西？“花园”□ “冰 箱”□ “国旗”□
语言能力
（出示手表）这个东西叫什么？
（出示铅笔）这个东西叫什么？
现在我要说一句话，请您跟着我清楚地反复一遍：“四十四 只石狮子”
最高分
5
3 1 1 1
我给你一张纸，请你按我说的去做，现在开始：
“用右手拿着张纸”；“用两只手将它对折起 来”；“放在你的左腿上”（不要重复说明，也 不要示范）
• Knopman DS, DeKosky ST, et al. (2001).. Neurology 56: 1143-1153
临床评定量表
• 覆盖易受损的功能领域（如记忆和语言功能） • 完成所需时间不宜过长，一般在30 min以内 • 筛查工具
– 敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短
• 诊断与鉴别诊断工具
– 特异性高
临床常用评定量表
• 简明精神状态量表（MMSE） • 蒙特利尔认知评估量表（MOCA） • 日常生活能力评定量表(ADL)
简明精神状态量表（MMSE）
定向力
MMSE简易智能精神状态检查量表
姓名：______ 性别：_______ 年龄：_______ 文化程度：___
分数
最高分
现在是：（星期几□）（几号 □）(几月 □)（什么季
