扁桃体切除术的护理体会

扁桃体切除术的术后护理

1. 全麻未醒者应按全麻术后护理去枕平卧头偏向一侧以便口腔分泌物流出;局麻者可取半

坐卧位以减轻头部充血及创口出血。

2. 给予颌下冰袋冷敷以防出血并减轻疼痛，嘱病人安静卧床休息，少说话，勿用力咳嗽吐痰，并嘱病人将口中分泌物切勿咽下，以免引起胃部不适，应轻轻吐入痰杯或卫生纸上以便观察有无活动性出血以及出血量。如发现病人痰中带血增多或鲜红色，面色苍白，脉搏细弱，血压下降，或全麻未清醒及病人入睡后有频繁吞咽动作，提示有活动性出血，应立即通知医生，并做好止血准备。

3. 因扁桃体术后创面暴露，术腔易受食物刺激，故术后当日进冷流质，次日进半流质，3日后进软质饮食，10天内忌食粗硬，过热、辛辣食物，以免损伤创面而继发出血。正确执行术后医嘱，给予止血抗炎药物治疗，并观察疗效。

4. 术后当日禁止刷牙漱口，次日创面伪膜生长，可用漱口剂含漱，清洁口腔，防止感染。术后次日鼓励病人多讲话，常伸舌，以防粘连而影响咽部运动。注意观察体温变化，

耳鼻喉头颈外科实习医生在扁桃体切除手术中的总结与心得体会

扁桃体切除手术是耳鼻喉头颈外科中常见的一种手术，对于扁桃体疾病的治疗起到了重要的作用。作为一名耳鼻喉头颈外科实习医生，我有幸参与了多例扁桃体切除手术，并在这个过程中积累了不少经验和心得。在这篇文章中，我将对自己在扁桃体切除手术中的所见所感进行总结与分享，希望对其他同行有所帮助。

首先，扁桃体切除手术前的准备工作非常重要。术前准确的病史询问和体格检查是确保手术顺利进行的关键步骤。在询问病史时，需要仔细了解患者的主诉、病程以及既往病史。特别是对于儿童患者，要注意家族史中是否有过敏或哮喘病史，因为这些因素可能会对手术和术后恢复产生影响。在体格检查中，要仔细观察患者的口腔状况和淋巴结肿大情况，并完成喉镜检查以评估扁桃体的大小和病变程度。

其次，手术中的操作技巧是决定手术结果的重要因素。在手术中，正确的操作步骤和仔细细致的操作是确保手术成功的关键。首先，要正确选择手术工具，并保持其清洁和锐利。在清创和止血方面，要细心并尽量减少创伤，因为剥离过程中的一些技术细节会对术后恢复期产生重要影响。当切除扁桃体时，要由内向外切除，并在切除过程中仔细观察扁桃体的基底和边界，确保切除彻底。在手术结束后，要彻底清洁手术区，避免术后感染的发生。

此外，术后护理和并发症管理也是不可忽视的重要环节。在手术结束后，要做好患者的密切观察，及时处理并发症。常见的并发症包括出血、感染和呼吸道梗阻等。出血是最常见的术后并发症之一，严重的出血可能导致窒息，因此对于出血情况要及时评估并采取必要的处理措施。感染是另一个需要关注的并发症，应根据不同情况考虑使用抗生素进行预防或治疗。此外，还需要密切监测患者的呼吸状况，及时处理呼吸道梗阻等问题。

总结来说，耳鼻喉头颈外科实习医生在扁桃体切除手术中需要重视术前准备、手术操作技巧和术后护理，并及时处理并发症。这些都是确保手术成功和患者安全的重要方面。作为一名医生，我们需要不断学习和积累经验，提高自己的专业水平。希望通过我对扁桃体切除手术的总结与心得体会，能够为其他同行提供一些参考和帮助，共同进步，为患者的健康贡献自己的力量。

二　堕堂毽　璺塾壁　生箜　！鲞筮　Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．５，Ｍａｒ　２ｏ１４　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆ＰｒｃＩｃ同６７９　

表２两组患者护理后焦虑自评量表评分和抑郁　

自评量表评分情况比较（　士ｓ）　

注：与对照组比较，￡一８．２２２　７、６．６３９　６，Ｐ一０．０００　０、０．０００　Ｏ＜　０．０５，差异具有统计学意义。　

促进患者胃肠蠕动功能恢复，限制了炎症的进一步发展，有　

效改善患者血液供应能力，减少胃肠道的压力，因此可有效　

缓解患者胃肠道的张力。目前临床上造成管道出现不良事　

件因素较多，常见的可能是家属在护理过程中不小心将导管　

拔出，此外部分烦躁的患者也会自行将导管拔出。此外有研　

究显示有近１／３患者出现非计划性拨管原因可能是胃管的　

固定不牢固，常规的固定方式会由于面部分泌汗液、油脂等　

因素使胶布黏性受到影响，因此出现胃管不牢固滑出［４，５］。　

我院对留置胃管的患者进行了综合护理干预措施，通过　

心理护理消除患者不良的负性情绪，让患者和家属了解留置　

胃管的重要作用，消除不良的负性情绪，拉近了护患的距离，　

争取患者积极配合临床护理措施的实施。同时我院实施了　

针对性护理，通过合理使用镇静药物让患者保持安静，避免　

由于烦躁等引发患者激动导致拔管，对胃管的固定则使用高　

强度的外科胶布进行固定，有效的减少了固定不牢的情况。　

笔者还使用警示标识进行提示，对于不配合的患者适当的采　取肢体约束措施。此外，在积极实施临床护理时还加强对科　内护士培训，增强责任意识，强化对胃管护理干预。本文显　

示，观察组患者治疗期间导管各种不良事件发生率低于对照　

组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察　

组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均优于对照　

组患者，经统计学分析比较，差异有统计学意义（Ｐｄｏ．０５）。　

综上所述，对胃肠外科留置管道患者实施综合护理干预　

措施可以降低管道不良事件的发生，减轻患者不良负性情　

曛簪理论与蕻黢２０１３年第２６卷第１４期　Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１４，Ｊｕｌ　２０１３　Ｊ　Ｍｅｃｌ　Ｉｈｅｏｒ＆ＰｒＱｃ匿霸　１９３９　

盐水置于患者头颈部两侧（与耳廓保持２￣４ｃｍ距离），冷敷可　

使局部温度降低，血管收缩、神经冲动传导减慢，神经末梢的　

敏感性降低而明显改善或预防了燥热反应，减轻了患者的疼　

痛，减少了出血量。如有大出血致血压下降或直接危及生命　

时，要及时加压输血补液，防止休克，保持进出量平衡。（２）血　

压、脉搏、呼吸监测：严密监测患者的血压，过高过低均不利于　

手术，要及时处理，特别是舒张压过低可使心脏供血不足。手　

术常规准备气管切开包。术中密切观察患者呼吸情况。配合　

手术医生检查患者声音是否嘶哑，一旦出现呼吸困难或者窒　

息，要立即意识到气管软化塌陷或双侧喉返神经损伤所致，要　

立即进行抢救。保持患者呼吸平稳，体温、脉搏正常，四肢无　

冰冷、潮湿多汗。严格计算出入量，补足液体。（３）神经损伤：　

喉返神经损伤可因手术操作切断、缝扎、牵拉或钳夹造成永久　

性或暂时性损伤。注意与患者交谈，观察有无声音嘶哑，提醒　

医生以免误伤喉返神经。（４）甲状旁腺损伤：如因手术操作误　

伤甲状旁腺或使其血液供给受累，血钙浓度下降而致神经肌　

肉的应激性增高发生手足抽搐，一旦出现应立即给予静脉注　

射１Ｏ　氯化钙１０￣２０ｍＩ对症处理。　

１．５术毕护理贴敷伤口，粘贴胶布切勿过紧，以免影响呼　

吸。检查伤口引流是否通畅，协助患者盖好被子，以防受凉。　

协助搬运患者过手术床或过病床时应用手托住患者头颈部，　

防止患者自行用力，引起疼痛出血。与病房护士认真交接，　

讲解术中情况，特别是体温和心率变化，以便有的放矢制定　护理方案。　

２结果　

本组６４例手术全部成功，未出现１例严重并发症、后遗　

症，手术过程进展顺利，术后恢复良好。　

３小结　

甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段和有效　

方法，针对甲状腺患者的临床特点，术前正确的评估，了解患