外科病人的营养支持与康复护理
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外科病人的营养支持与康复护理
摘要：目的：探讨对外科病人进行营养支持和康复护理的临床效果。方法：选取2019年1月-2019年11月我院收治的70例外科手术患者，采用随机分配法分为对照组和观察组，每组各35例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上采取以营养支持为主的康复护理模式，比较两组的住院时间和营养状况来判断临床效果的优良。结果：经过护理干预后，观察组的住院时间（16.89±5.46）d明显短于对照组（27.53±8.41）d，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。营养支持及护理后，观察组营养状况改善程度明显优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：针对外科病人实施营养支持和康复护理可以改善其临床症状，有效降低营养不良情况的发生率，改善患者预后，值得临床推广应用。
营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食，其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养。是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的重要措施[1]。外科病人的营养支持是指在手术和外伤后患者机体处于高度分解的代谢状态对细胞代谢进行支持，可以有效避免细胞代谢的严重障碍并帮助外科手术患者早日恢复健康[2]。外科病人在手术后的护理方法也极其重要，可以影响患者的预后。本研究主要针对外科病人的营养支持和康复护理干预进行分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院 2019年1月-2019年11月收治的70例外科手术患者，采用随机分配法分为对照组和观察组，每组各35例。观察组中男17例，女18例，平均年龄（35.55±4.12）岁；对照组中男19例，女16例，平均年龄为（34.28±4.16）。两组患者的一般资料不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，包括常规的心理护理、环境护理等，以及对患者进行相关指标的检测，常规的药物治疗，告知生活注意事项，并给予一定的护理干预。观察组采用康复护理干预，具体包括：①营养支持：手术后进行营养支持，由于患者的创伤后的应激反应可提高血糖，引起患者的脑水肿加重。因此，护理人员需要为患者提供营养，包括蛋白质和能量，有效降低营养流失。对于治疗后无法通过口进食的患者，高维生素，高蛋白的流质食品是持续改善患者体质的主要手段。护理工作人员还需要定期对患者的营养状况进行详细的评估。根据患者的临床情况，及时改善和调整营养搭配和进食量。②呼吸系统干预：及时处理患者呼吸道分泌物，对于清醒的患者，应给予咳痰指导，帮助患者排痰；对于昏迷的病人，采用气管插管法，使用雾化吸入设备帮助患者排痰；对于舌根后坠的患者，应采取抬高下颌的方法，防止由于舌根掉落而导致患者无法正常呼吸。③健康教育：护理人员需要为患者制定合理的时间表，合理的饮食，安排每天午睡时间，尝试在其他时间尽可能多地参加户外娱乐活动，晚餐不要吃太多，睡前半小时不要喝浓茶，咖啡等刺激性的饮料，睡前用热水泡脚，以减轻患者的压力和疲劳，改善患者的睡眠质量。④心理干预：患者术后会产生一定的担心，担心是否会影响手术后的生活和工作，以及会产生焦虑，沮丧，紧张等其他负面情绪，因此护理人员应鼓励患者尽早进行生活自理，普及患者相关疾病的发生原因，治疗方法和护理方法等，可以使患者树立成功治疗的信心。此外，护理人员应帮助患者在手术后进行相关的医疗保健和训练计划，指导患者定期做相关的肢体训练和肌肉按摩，结合高压氧治疗和针灸，以改善患者的临床症状。⑤院外指导：告知患者有关医院所用药物的用法，剂量，作用机理，预期效果和禁忌症，并鼓励患者完成日常康复训练，合理饮食和科学锻炼。
1.3观察指标
观察住院时间以及营养状况。 1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料用百分比(%)表示，比较采用χ2 检验；计量资料用均数±标准差( ±s) 表示，比较采用t检验；P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间比较
经过护理干预后，观察组的住院时间（16.89±5.46）d明显短于对照组（27.53±8.41）d，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组营养状况比较
营养支持及护理后，观察组营养状况改善程度明显优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组营养状况比较（）
组别 ALB（g/L） TP（g/L） TFN（g/L） Hb（g/L）
对照组（n=35） 33.45±5.23
63.65±3.45 1.86±0.45 95.45±20.45
观察组（n=35） 38.34±5.24
60.45±3.65 2.65±0.55 120.54±20.05 t 2.650 6.452 4.556
3.456
P <0.05 <0.05
<0.05
<0.05
3讨论
外科手术创伤常表现为代谢率明显升高，能量消耗增加，蛋白分解大于合成，呈现明显负氮平衡、低蛋白血症和高糖血症。这些代谢改变使机体对能量、蛋白质的需求明显增加。有研究表明，创伤程度越重，蛋白质合成低于分解的情况越严重。整体蛋白质分解增加可达40%～50%，尤其是骨骼肌，其分解率可提高到68%～113%[3]。此时用于手术、创伤后的恢复及骨折的愈合的氮量要比非多发性创伤大得多。若营养支持不当，可影响重要脏器功能，并可影响骨折的愈合，在手术患者护理中提供营养支持，可以有效改善营养不良现象，此方法在临床治疗中占有非常重要的地位[4]。有针对性的对患者进行护理干预，基于患者的术后情况制定营养搭配计划。临床评估是营养支持和判断治疗效果的方法，主要是通过临床检查，营养摄入状况的调查和评估以及实验室检查等方法。康复护理是一种除了包括一般基础护理内容外，还应用各科专门的护理技术，对患者进行残余机能的恢复。研究发现，进行康复护理计划的患者，如果住院时间缩短至2-3d时，再住院率为10％-20％。极少数患者可能出院后发生吻合口瘘。因此，应加强患者出院后的随访，以及建立明确的再入院的“绿色通道”。在患者出院后24-48h内应进行电话随访及指导，术后7-10d至门诊进行回访，如进行伤口拆线以及讨论病理结果，计划进一步的抗肿瘤治疗等。一般而言，康复护理的临床随访至少应持续到术后30d。本研究结果为护理干预后，观察组的住院时间（16.89±5.46）d明显短于对照组（27.53±8.41）d，观察组营养状况改善程度明显优于对照组。
综上所诉：针对外科病人实施营养支持和康复护理可以改善其临床症状，有效降低营养不良情况的发生率，改善患者预后，值得临床推广应用。
参考文献 [1]张爱萍.外科患者手术后康复护理效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(21):5029-5030.
[2]孔春兰,包新慈.胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理[J].肠外与肠内营养,2015,22(2):127-128.
[3]彭小琼.早期康复护理对外科患者吞咽功能障碍与肢体功能恢复的影响[J].护理实践与研究,2017,14(9):12-14.
[4]汪小萍,张艳.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察[J].检验医学与临床,2016,13(1):266-267
