多层螺旋CT在肺癌诊断中的应用价值

多层螺旋CT在肺癌诊断中的应用价值

林锡洲

【摘 要】目的 探讨多层螺旋CT在肺癌诊断中的应用价值.方法 方便选取2015年5月—2017年5月该院收治的肺癌患者100例随机分为观察组(50例)对照组(50例),对照组采取胸部X射线进行检查,观察组采取多层螺旋CT检查,观察对比两组患者检查准确率.结果 观察组检查准确率为96.00％,对照组检查准确率为64.00％,差异有统计学意义(χ2=32.0000,P<0.05).采用多层螺旋CT对周围型肺癌、中央型肺癌的误诊率分别为6.45％、5.26％要明显低于胸部X射线检查,两组比较差异有统计学意义(χ2周围型=4.705,P<0.05;χ2中央型=4.011,P<0.05).结论 多层螺旋CT在肺癌检查中准确率高,可为临床医生早期诊断提供更有价值的参照数据,有利于患者及时治疗,应在临床中推广.

【期刊名称】《中外医疗》

【年(卷),期】2018(037)021

【总页数】3页(P182-183,186)

【关键词】多层螺旋CT;胸部X射线;应用价值;准确率

【作 者】林锡洲

【作者单位】汕尾市第二人民医院影像科,广东汕尾 516600

【正文语种】中 文

【中图分类】R730.44;R734.2

肺癌是危害人类生命常见肿瘤之一[1]，治疗难度大，且治疗不及时，病情恶化快，有着极高的患病率和死亡率，特别是工业发展迅速国家，肺癌患病率逐年上涨，而手术治疗已不能成功治疗该疾病。早期诊断及预后治疗对患者后期生活质量有着重要影响，由于早期肺癌无明显的临床症状、生化指标不明确，很难明确诊断，因而，准确有效的诊断方式显得尤为重要。多层螺旋CT是目前在临床上常用的一种诊断方法，可明确诊断肺癌等疾病，对于早期预防和治疗有重要意义。该文通过对该院于2015年5月—2017年5月收治的100例肺癌患者采取不同诊断措施发现，多层螺旋CT在肺癌诊断中准确率极高，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院该院收治的100例肺癌患者，所有患者均符合肺癌诊断标准。所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。并采取随机分组方式将其均分为对照组和观察组两组，每组患者各50例，对照组男性29例，女性21例，年龄32～81岁，平均年龄（56.5±9.4）岁，病程 2～11 个月，平均病程（6.5±0.7）个月，其中15例患者出现干咳情况，17例患者出现发热情况，11例患者出现胸痛胸闷情况；观察组男性27例，女性 23 例，年龄 31～84 岁，平均年龄（57.5±8.5）岁，病程 2～13 个月，平均病程（7.1±0.8）个月，其中 14

例患者出现干咳情况，19例患者出现发热情况，10例患者出现胸痛胸闷情况；两组患者年龄、性别、病程、病情表现相近差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取胸部X射线进行检查，检查仪器采用岛津600MAX线检查，线片拍摄期间患者保持正侧位，前后胸部位置均需进行拍摄。观察组患者采取多层螺旋CT，检查仪器采用由德国西门子公司生产的64排螺旋CT，检查过程中电流应控制在25 mA，层厚应控制在7.5 mm[2],电压应控制在120 kV，根据患者情况采取低剂量对患者进行扫描，如扫描过程中，发现患者肺部位置有结节情况，应将电流、电压及层厚分别调至220 mA、120 kV、5 mm[3],对患者扫描过后将扫描图像上传至ADW4.2工作站中，再采取容积重建、曲面重建、多平面重建等技术对扫描图像进行处理，最终整合成二维及三维仿真图像，以便临床医生诊断。

1.3 诊断标准

胸部X线片诊断标准[4]：①颗粒征：患者病灶位置出现结节、椭圆、圆形等情况，病灶出现钙化情况，呈低密度。②毛刺征：患者病灶周围阴影呈放射状，周围出现又细又短毛刺影，且边缘模糊、不平滑。③分叶征：患者病灶周围出现众多小结节，且阴影周围边界表现不规则，边缘表现呈毛糙状或模糊状。

多层螺旋CT诊断标准[5]，管壁变厚并逐渐朝狭窄方向发展，管腔中出现结节情况，如患者管腔或管壁中出现肿块，出现类似磨砂玻璃结节，则可判定为肺癌早期，如患者管腔或管壁中出现肿块，且出现杯口形、鼠尾形、锥形等截断情况，可判定为肺癌中晚期。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对该研究的数据进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，进行 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查准确率对比

观察组检查准确率为96.00%，明显高于对照组的64.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组检查对周围型肺癌、中央型肺癌的误诊情况比较

采用多层螺旋CT检查诊断患者50例，其中诊断为周围型肺癌31例，其中误诊2例，误诊率为6.45%；诊断为中央型肺癌19例，其中误诊1例，误诊率为5.26%。采用胸部X射线检查50例，其中诊断为周围型肺癌21例，其中误诊6例，误诊率为28.57%，诊断为中央型肺癌29例，其中误诊4例，误诊率为13.79%。由此可知，采用多层螺旋CT对周围型肺癌、中央型肺癌的误诊率要明显低于胸部X射线检查，两组比较差异有统计学意义 （χ2周围型=4.705，P<0.05；χ2中央型=4.011，P<0.05）。

表1 两组患者检查准确率对比[n(%)]组别 例数 阳性 阴性 检查准确率观察组对照组χ2值P值50 50 48（96.00）32（64.00）32.000 0 0.000 0 2（4.00）18（36.00）32.000 0 0.000 0 48（96.00）32（64.00）32.000 0 0.000 0

3 讨论

随着社会经济不断发展，各类污染气排放量逐年增加，城市空气污染日益严重，人类因空气污染引发各类疾病，特别是肺部疾病患病率逐年上涨。肺癌是常见的肺部疾病，患病者早期病情表现不明显，一旦发展成中晚期，治愈率极低。据相关资料表明[6]，全球每年肺癌患者数多达1 200 000例，其中70%患者被诊断为中晚期，而中国肺癌患病率居于世界榜首，肺癌成为威胁人类生命安全主要疾病之一。引发肺癌疾病因素较多，吸烟、煤气、大气污染、长期接触放射线或自身患有慢性疾病人群均能引发肺癌，男性患病机率明显大于女性，城市患病机率显著高于农村 [7]，其临床主要表现为咳嗽、咳痰，情况严重者痰中带血，并伴随着长期胸痛、胸闷、发热等情况[8]。一般情况下，肺癌疾病早发现、早诊断、早治疗，其治疗机率越大，因而，准确有效的诊断方式在临床治疗中有着重要的意义。

在以往传统诊断中主要采用X线、支气管镜、细胞学、剖胸探查、ECT骨显像等方式进行检查，但传统的检查方式仍存在着许多弊端，如操作不便、具有一定的创伤性、检查准确率不高等，后期漏诊、误诊机率大。随着现代影像技术不断发展，多层螺旋CT逐步应用于临床检查中，在检查过程中，通过对患者肺部扫描，获得患者全肺CT图像，临床医生可清楚地判断患者支气管管壁厚度及直径；另外，多层螺旋CT可通过各种重建技术获得二维或三维图像仿真图像，能更清晰直观地显示患者肺部支气管树和周围器官情况[9]，加之，操作方便、快捷、无创，更有利于肺癌早期诊治。

该文通过对2016年5月—2017年5月期间该院收治的100例肺癌患者，采取不同诊断措施发现，患者CT图像均存在支气管逐渐变窄，管壁不断增厚，逐渐呈闭塞趋势发展，管腔中存在肿块，黏液明显多于常人，出现栓塞情况，肺部边缘毛糙、模糊，出现圆形、椭圆形低密度钙化情况。该次研究中，采取多层螺旋CT检查准确率达到96.00%，明显高于对照组的64.00%(P<0.05)，与孟善进等[10]在相关研究中得出，采用多层螺旋CT检查准确率为98.02%相一致，表明多层螺旋CT诊断肺癌的有效性。

综上所述，早期肺癌患者在采取多层螺旋CT诊断，可有效提升准确率，让患者及时得到治疗，有效提升肺癌患者生活质量和生存率。

[参考文献]

【相关文献】

[1]唐威,吴宁,黄遥,等.4690例无症状健康体检者低剂量CT早期肺癌筛查研究[J].中华肿瘤杂志,2014,36(7):549-554.

[2]张春芳,曾强,王维民,等.体检人群肺癌筛查低剂量螺旋CT检出率与成本分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(4):247-251.

[3]杨开颜,高帅,蒋涛,等.不典型肺结节病的CT表现误诊分析[J].中国全科医学,2017,20(20):2528-2531.

[4]徐力平,尚丹,陈小玉,等.模糊神经网络在肺癌CT诊断中的应用[J].郑州大学学报：医学版,2014,18(2):191-194.

[5]肖时满,张玉,强金伟,等.超高分辨率CT(UHRCT)鉴别肺原位腺癌(AIS)与微浸润腺癌(MIA)[J].复旦学报：医学版,2014,41(3):285-290. [6]田扬,赵卫,胡继红,等.结节或肿块型不典型肺结核的CT表现及误诊原因分析[J].实用放射学杂志,2014,16(8):1298-1301.

[7]马隽,张雪薇,张逸远,等.能谱CT在不同病理分型的老年肺癌与其转移淋巴结同源性鉴别诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2017,37(18):4574-4575.

[8]张玲红,吕冬亮,祝莹,等.多层螺旋CT多平面重建在周围型小肺癌诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2014,24(8):1403-1405.

[9]吴仪仪,张建,左长京,等.PET/CT与增强CT对肺癌淋巴结诊断及分期的比较[J].临床肺科杂志,2014,32(10):1846-1848.

[10]孟善进.低剂量CT在筛查及鉴别疑似肺癌患者中的应用[J].湖南师范大学学报：医学版,2017,14(6):181-185.