一、总则
为加强我院麻醉药品和精神药品的管理，确保药品的合法、安全、合理使用，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、管理组织
1.成立医院麻醉药品和精神药品管理领导小组，由分管院长担任组长，医务科、药剂科、护理部、保卫处等部门负责人为成员。
2.药剂科设立麻醉药品和精神药品专柜，配备专人负责药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配等工作。
三、药品管理
1.麻醉药品和精神药品实行“五专管理”，即专人负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
2.药品采购：药剂科根据医院临床需求，提出购药计划，经领导小组审批后，向指定的药品经营单位采购。
3.药品验收：药品到达后，由采购员和库管员共同检查验收，确保药品质量合格。
4.药品储存：麻醉药品和精神药品应存放在专用保险柜中，库房温度、湿度应符合要求。
5.药品发放：凭处方发放药品，处方需经具有处方权的医师签字确认。
6.药品调剂：药剂科配备专人负责麻醉药品和精神药品的调剂工作，确保药品的合理使用。
7.药品使用：临床科室在使用麻醉药品和精神药品时，应严格执行医嘱，确保患者用药安全。
四、监督检查
1.定期组织专项检查，对麻醉药品和精神药品的管理、使用情况进行全面检查。
2.对检查中发现的问题，及时进行整改，确保药品安全。
3.加强对医务人员的培训，提高其对麻醉药品和精神药品的管理意识。 五、责任追究
1.对违反本制度，滥用麻醉药品和精神药品的医务人员，将依法依规追究责任。
2.对因管理不善导致药品丢失、损坏、过期等情况的，将依法依规追究相关责任人的责任。
六、附则
1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由医院麻醉药品和精神药品管理领导小组负责解释。
3.本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
第 1 页 共 10 页 麻醉药品、精神药品管理制度
1.目的
建立麻醉、精神药品管理制度，规范麻醉、精神药品管理。
2.适用范围
本制度适用于麻醉、第精神药品的管理。
3.制度要求
3.1麻醉药品（精神药品）管理组织机构
3.1.1. 麻醉药品（精神药品）管理领导小组。组长：院长，副组长：分管院长。院长为本院麻、精一药品管理第一责任人，存放或使用麻、精一药品的部门负责人为本部门麻、精一药品管理的第一责任人，应当履行本机构、本部门麻、精一药品管理第一责任人的职责。
3.1.2.麻醉药品（精神药品）管理工作组，组长：主管院长，成员：医务科、药学部、护理部、科教科、保卫科、手术麻醉科等部门负责人，日常管理工作由医务科和药学部负责。
3.2麻醉药品（精神药品）管理工作组职责
3.2.1.积极宣传和认真贯彻执行麻醉药品、精神药品管理的有关法律法规，制定相关管理制度。
3.2.2.根据国家关于麻醉药品和精神药品管理的相关法律法规，负责全院麻醉药品和类精神药品供应、保管、使用、安全的管理工作。
3.2.3.结合本院医疗需要，确定麻醉药品和精神药品供应品种范围和新品种的引进审批。
3.2.4.指导、监督本院各科室对麻醉药品和精神药品使用管理工作，医务科、药学部每月考核本院各科室对麻醉药品和类精神药品使用管理制度的执行情况，并将考核结果纳入各科室年度工作目标责任制考核。
3.2.5.负责本院麻醉药品和精神药品在使用和管理过程中出现的第 2 页 共 10 页 问题（报残损、丢失、被盗、使用纠纷等）和事件处理。
3.2.6.组织全院医、药、护、技等相关人员进行有关麻醉药品和精神药品的法律、法规、专业知识、职业道德的教育、培训和考试工作。
3.3相关科室职责
3.3.1. 相关职能部门（医务、药学、护理、保卫）应设立麻、精药品管理专管员，具体负责与本部门相关的麻、精一药品管理工作。
3.3.2.医务科负责麻醉药品和精神药品处方权、调剂权的审批及签名备案工作；患者《麻醉药品专用卡》办理工作；各科室麻醉药品和精神药品备用基数审定和备案工作；协调解决医、护、药对麻醉药品和精神药品使用管理出现的问题；考核本院各科室对麻醉药品和精神药品使用管理情况，并记录汇总纳入各科室年度工作目标责任制考核。
麻醉药品、精神药品的使用管理
（1）处方医师资格的取得 医疗机构按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。
（2）处方格式及颜色 麻醉药品、精神药品处方格式由3部分组成：
前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列特殊要求的项目。
正文：以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。
麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。
（3）合理使用麻醉药品和精神药品 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则使用麻醉药品和精神药品。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品和第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品和第一类精神药品。
开具麻醉药品、精神药品必须使用专用处方。具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求患者或其亲属签署《知情同意书》，并在门诊部办理《麻醉药品、第一类精神药品使用登记表》。患者每次就诊时出示此表，医师开具“麻、精一”处方时，应核对患者或代办人的身份证明是否与病历中留存的身份证明一致，并在病历中详细记录所开具药品。药师凭处方和使用登记表发药，并将患者取药情况记录在此表上。 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
医疗机构麻醉药品和精神药品管理指南
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第一部分 麻醉药品管理。
1. 麻醉药品的分类。
