1 持续非卧床腹膜透析换液操作流程
1、剪去多余的指甲，戴好口罩，常规六步法洗手。
2、清洁工作台面，准备所需物品，如夹子、口罩、碘伏帽等，从恒温箱或加热器中取出加温37℃的腹膜透析液，并检查物品的外包装及有效期、透析液袋上浓度、容量标识、观察液体是否清澈、有无渗漏等。
3、将连接腹膜透析导管的外接短管移出，确认外接短管上的旋钮已关闭。
4、移去主干接头上的防护罩，打开外接短管接头上的小帽，将“Y”形管主干与外接短管连接。
5、夹闭与新透析液袋相连的“Y”形管分支，折断新透析液袋输液管内的易折阀门杆。
6、打开外接短管上的开关，引流患者腹腔内的液体进入引流袋，引流完毕后关闭外接短管上的开关，打开与新透析液袋相连的“Y”形管分支上的管夹，进行灌入前冲洗，冲洗时间约为5秒，冲洗液30~50ml被引入引流液袋。
7、关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开外接短管上的开关，使新的透析液灌入患者腹腔，待灌入完毕后关紧外接短管上的开关同时夹闭与新透析袋连接的“Y”形管分支。
8、“Y”形管主干末端接头与外接短管接头分离，将碘伏帽拧在外接短管接头上。 2 9、观察引流袋内引流液情况，称重并记录后弃去。
2017年10月1日
腹膜透析的操作流程
（一）评估和观察要点
1评估患者既往病史，化验检查情况，生命体征，意识状态，有无水肿及消化道症状，有无腹膜透析禁忌症。
2评估外出和伤口的情况
3观察机器是否正常运行，观察患者腹透液灌入和引流是否通畅，患者有无不适，观察引流液有无絮状物及浑浊
（二）操作要点
1准备操作环境，遵医嘱备齐用物，护士洗手，戴口罩
2开机自检
3遵医嘱设置治疗参数，包括治疗方式，总治疗量，末袋量，总治疗时间，循环数等。
4安装管路，连接透析液。
5按照机器的指引排气
6连接患者端透析短路，开始治疗
7固定短路和透析连接管路避免打折或扭曲。
8巡视，观察机器的运转情况，评估患者的生命体征和主诉，及时处理报警
9腹膜透析结束后，评估患者的生命体征，超滤量及引流液的性状并记录。
10按照机器的指引分离患者，卸下管路，处理用物。 （三）指导要点
1告知患者使用APD的目的及配合的技巧
2必要时培训患者居家APD的操作技术和处理报警的技巧
3告知患者可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时通知护士进行处理。
（四）注意事项
1APD管路每日更换
2机器报警时需要仔细检查可能发生的原因并予以排除。
滑县新区医院血液净化室
二〇一六年六月
浙江省医疗机构腹膜透析的基本标准
(试行)
一、腹膜透析室(中心)建立及资格认定
( (一)开展腹膜透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
(二)如新建腹膜透析室(中心)应向县或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后开业。
二、腹膜透析中心结构布局
(一)腹膜透析中心的功能分区及设施要求
腹膜透析中心一般应包括以下基本功能分区，但其规模及设施可因病人量、医院设备条件而异。
1. 医生/护士办公区：必须配备电脑和网络设备，安装有腹膜透析管理数据库，能满足定期上报要求。
2. 培训区：必须配备电视机、电脑或录像机、白板、教学挂图、教具等培训设施。
3.手术区：手术在医院手术室或中心专用手术室进行(急诊抢救手术除外)，用于病人植管、拔管及特殊操作等。
4.治疗区：用于病人换液、出口处护理。必须配备：恒温箱、弹簧秤/婴儿秤(称量透析液用)、体重秤、输液架(悬挂腹透液)、治疗车、洗手池、紫外线灯、挂钟、有盖式污物桶、血压计、诊疗床、急救设备(心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车等可与病房可用)。
5.污物处理区：用于处理废弃透析液，必须配备：有盖式污物桶、洗手池，废弃液必须统一排放到医院的污水处理系统。
6.储藏区：用于存放腹透病历资料、腹透液及消耗品等。
(二)腹膜透析专用手术室要求
1. 手术室为限制区，管理同医院常规手术室。
2. 腹膜透析置管手术包必须包括腹膜透析置管专用器械，如：隧道针、导丝等。手术器械消毒应按医院相关消毒要求进行。
3. 腹膜透析置管医生必须严格执行手术消毒灭菌规范，更换标准手术衣，才能手术。 (三)必要的血透支持
原则上腹膜透析单位需配备有血液透析，以保证需要的病人能得到及时的血透支持治疗。
(四)检验与检查要求
腹膜透析的操作流程
（一）评估和观察要点
1评估患者既往病史，化验检查情况，生命体征，意识状态，有无水肿及消化道症状，有无腹膜透析禁忌症。
2评估外出和伤口的情况
3观察机器是否正常运行，观察患者腹透液灌入和引流是否通畅，患者有无不适，观察引流液有无絮状物及浑浊
（二）操作要点
1准备操作环境，遵医嘱备齐用物，护士洗手，戴口罩
2开机自检
3遵医嘱设置治疗参数，包括治疗方式，总治疗量，末袋量，总治疗时间，循环数等。
4安装管路，连接透析液。
5按照机器的指引排气
6连接患者端透析短路，开始治疗
7固定短路和透析连接管路避免打折或扭曲。
8巡视，观察机器的运转情况，评估患者的生命体征和主诉，及时处理报警
9腹膜透析结束后，评估患者的生命体征，超滤量及引流液的性状并记录。
10按照机器的指引分离患者，卸下管路，处理用物。
（三）指导要点
1告知患者使用APD的目的及配合的技巧
2必要时培训患者居家APD的操作技术和处理报警的技巧
3告知患者可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时通知护士进行处理。
（四）注意事项
1APD管路每日更换
2机器报警时需要仔细检查可能发生的原因并予以排除。
滑县新区医院血液净化室
二〇一六年六月
