重症监护室交接班制度
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重症监护室交接班制度
(一) 为使ICU的工作顺利、有序地进行,避免医疗事故的发生,要求值班医生、护士认真向下一班工作人员进行床旁交班,具体要求如下:
1、 医生、护士交接班必须在病人床边进行;
2、 医生交班包括前24小时患者的病情变化(心血管、呼吸、泌尿、神经系统的功能状态及新发现的阳性体征),治疗的效果、特殊处理和用药反应、疗效与副作用,病人维持最佳生理状态的治疗参数(机械的、生理的),下一步治疗的建议与要求,并认真填写交班报告;
3、病人的负责医生每天下班前要向当日值班医生交代好上述。
(二) 护士进行床旁交班,具体要求如下:
1、值班人员实行24小时值班制,值班人员必须坚守岗位、履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时的进行。
2、每班必须按时交接班,接班者要提前30分钟到病房,在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成交接班的各项工作,写交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交代与接班者共同做好交接班工作方可离去,白班应为夜班做好物品准备,如抢救药品及抢救用物呼吸机、氧气、吸引器,消毒敷料、常备器械、被服等以备夜班工作。
4、交接中发现患者病情、治疗及护理器械、物品等不符时,应立即查问,接班时间发现的问题应由交班者负责,交接班后发现的问题因当时没交接清楚的一律由接班者负责。
5、交接内容及要求:
(1)交清住院患者总数、转科、病危、死亡、手术抢救、特殊检查护等理计划、护理记录、留送各种标本完成情况,需特殊交班的内容由交班者写在交接报告上,然后由交班者、接班者签字确认,否则,一切由交班者负责。
(2)床头交班共同检查病人,了解各系统的监测指标。
a.注意生命体征变化,循环系统包括神志、心律、心率、血压、末梢循环、尿量等;呼吸系统包括呼吸的频率、用氧浓度、机械通气的方式、通气量等。
b.交代治疗、药物用品、医生处理意见(有医嘱)及特殊用药;如当日静脉点滴液体的总量及现剩余量,所用药物的名称、给药途径、用量、方法以及对药物的反应、特殊注意事项等;穿刺部位的皮肤情况
c交代各类精密仪器的使用情况。
d交代各种管道是否通畅及引流液的性质、数量。
e其他包括体温、皮肤、口腔、等情况 。
f患者及家属的心理状况。
(3)交接班者共同巡视,检查病房清洁整齐、安静安全的情况,保洁员下班后卫生保洁由基础护理班的护士负责。
(4)接班岗位清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不服的及时与交班者核对。
(三)十二不交不接内容
(1)护士仪表不整齐不交不接
(2)治疗室,办公室不整洁不交不接
(3)上班及本班业主未查对不交不接
(4)本班治疗工作没有完成不交不接
(5)为下一班应做的准备工作为做好不交不接
(6)医疗仪器物品外借了请不交不接
(7)抢救药品物品不符不交不接
(8)毒麻药品基数不符不交不接
(9)输血输液不通畅不交不接
(10)各种引流管不冲突不交不接
(11)危重病人基础护理不到位不交不接
(12)重点病人病情观察记录不清不交不接