口腔医师- 颌骨疾病 练习题及答案
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口腔医师- 颌骨疾病 练习题及答案
一、A1
1、颌骨骨髓炎X线呈“虫蚀状”低密度区的病理基础是
A.骨膜增生，骨膜加厚
B.骨组织增生，骨小梁增粗
C.骨组织吸收，骨小梁结构不清
D.死骨形成，肉芽组织充填
E.新骨形成，骨小梁不规则
【正确答案】：C
【答案解析】：颌骨骨髓炎Ｘ线呈“虫蚀状”低密度区的病理基础：主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶，死骨主要表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞，骨小梁结构不清。所以本题的答案是Ｃ。
【该题针对“第四单元 颌骨疾病”知识点进行考核】
2、骨嗜酸性肉芽肿的临床病理不包括
A.临床发生于婴幼儿
B.牙龈肿胀、颌骨肿大
C.病变主要由朗格汉斯细胞组成
D.含有嗜酸性细胞
E.含有泡沫细胞
【正确答案】：A
【答案解析】：骨嗜酸性肉芽肿一般是指局限于骨的组织细胞增殖症，属于组织细胞增多症的一种类型。溶骨病损内含有组织细胞和嗜酸性粒细胞累积，好发年龄为青少年，好发部位为颅骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。
3、朗格汉斯组织细胞增生症包括
A.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病
B.嗜酸性肉芽肿、勒-雪病及朗格汉斯病
C.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病
D.汉-许-克病、勒-雪病
E.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及朗格汉斯病
【正确答案】：C
【答案解析】：朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病因和发病机制尚不清楚。近年来证实本病是朗格汉斯细胞及其前体细胞的肿瘤性增生性疾病。因此称为朗格汉斯细胞组 织细胞增生症或朗格汉斯细胞病。根据病变范围及严重程度，朗格汉斯细胞组织细胞增生症可表现为骨嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病三种类型。
4、家族性巨颌症的临床病理不包括
A.常染色体显性遗传性疾病
B.临床仅发生于青年
C.表现为颌骨对称性肿大
D.富于血管的纤维结缔组织代替骨组织
E.弥漫分布的多核巨细胞
【正确答案】：B
【答案解析】：巨颌症又称家族性颌骨纤维异常增殖症、家族性颌骨多囊性病，是一种良性、具有自限性的疾病。常有家族倾向，是一种常染色体显性遗传性疾病。仅发生于儿童，男性约为女性的2倍。7岁以前病变发展较快，到青春期发展渐缓或停止进行。
【该题针对“第四单元 颌骨疾病”知识点进行考核】
5、下列哪项不符合McCune-Albright骨纤维异常增殖症
A.年轻女性多见
B.女性性早熟
C.皮肤色素沉着
D.单一骨骼受累
E.常伴有垂体前叶腺瘤
【正确答案】：D
【答案解析】：骨纤维结构不良也称纤维结构不良，特点是受累的骨组织逐渐被增生的纤维组织所替代，病变中含有数量不等的骨样组织或未成熟的骨小梁。
临床上可分为单骨性和为多骨性。常累及颌骨，其他常见发病部位还有肋骨和股骨等。多骨性损害同时伴有皮肤色素沉着和女性性早熟等内分泌异常，被称为McCune-Albright综合征。典型的X线表现为病变骨区阻射性降低，呈磨玻璃样改变，病变与周围正常骨的界限不明显。病变区纤维成分较多时，可表现为囊性密度减低区，类似于囊肿或囊性肿瘤。
6、颌骨纤维异常增殖症是一种
A.骨内纤维组织增生性病变
B.骨小梁发育障碍性病变
C.骨组织成骨障碍性疾病
D.破骨细胞功能活跃性疾病
E.骨结构形成不良性疾病
【正确答案】：A
【答案解析】：颌骨纤维异常增殖症、家族性颌骨多囊性病，是一种良性、具有自限性的疾病。常有家族倾向，是一种常染色体显性遗传性疾病。仅发生于儿童， 7岁以前病变发展较快，到青春期发展渐缓或停止进行。
病变主要侵犯下颌骨，多见于下颌角区，常为颌骨对称性肿大，下颌牙槽突膨胀，使舌抬起，影响言语、咀嚼、吞咽和呼吸。上颌也可被侵犯，若侵犯眶底，可将眼球抬高，露出巩膜。乳牙移位，牙列不整，牙间隙增大或牙缺失，恒牙也可发生移位，萌出困难。
肉眼：病变组织呈红褐色或灰褐色，质软易碎。
镜下：病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替，其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨细胞。多核巨细胞胞质内含细小的嗜酸性颗粒。在血管周围有嗜酸性物质呈袖口状沉积，多核巨细胞常围绕或紧贴血管壁，有的在血管腔内。有新旧出血及少量的炎症细胞浸润。病变后期纤维成分增多，巨细胞减少，同时可见新骨形成。
【该题针对“第四单元 颌骨疾病”知识点进行考核】
7、巨颌症的主要病理改变是
A.骨小梁呈“C”或“V”形状
B.纤维结缔组织替代骨组织
C.骨小梁周边出现较多的成骨细胞
D.纤维结缔组织充满骨髓腔
E.骨小梁排列紊乱
【正确答案】：B
【答案解析】：肉眼见病变组织呈红褐色或灰褐色，质软易碎。镜下见病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替，其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨细胞。多核巨细胞胞质内含细小的嗜酸性颗粒。在血管周围有嗜酸性物质呈袖口状沉积，多核巨细胞常围绕或紧贴血管壁，有的在血管腔内。有新旧出血及少量的炎症细胞浸润。病变后期纤维成分增多，巨细胞减少，同时可见新骨形成。
8、慢性化脓性颌骨骨髓炎的病理诊断依据是
A.牙槽粘膜红肿
B.大量炎细胞浸润
C.骨吸收
D.死骨形成
E.瘘管形成
【正确答案】：D
【答案解析】：慢性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是瘘道形成和溢脓；死骨形成后，可从瘘孔排出小死骨片；瘘道用探针检查可触知骨面粗糙。但此题要求病理诊断依据，考虑为死骨形成。
【该题针对“慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】
二、A2
1、男性，54岁，骨病变活检镜下见皮质骨表现为层板骨纹理结构粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂；骨髓小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚。病理诊断应为 A.放射性骨坏死
B.骨纤维异常增殖症
C.家族性巨颌症
D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E.慢性局灶性硬化性骨髓炎
【正确答案】：A
【答案解析】：解析：此题为放射性骨坏死病理变化分析题。从题干中可知本病为骨破坏性病变。骨陷窝空虚，表明有死骨的可能，骨髓动脉的改变说明其供血发生改变。这些改变均符合放射性骨坏死的病理变化。朗格汉斯细胞组织细胞增生症是以朗格汉斯细胞增生、浸润为主的颌骨病变；其他备选答案中的疾病均有颌骨组织的增生，无死骨形成的倾向。故正确答案应选A。
【该题针对“第四单元 颌骨疾病”知识点进行考核】
三、B
1、A.骨小粱呈“C”、“V”形
B.电镜下见胞浆内Birbeck颗粒
C.富于血管的纤维组织代替骨组织
D.死骨形成
E.牙石
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“第四单元 颌骨疾病”知识点进行考核】
<1>、牙龈炎表现中可有
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第四单元 颌骨疾病”知识点进行考核】
<2>、家族性巨颌症表现中可有
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C 【答案解析】：
【该题针对“第四单元 颌骨疾病”知识点进行考核】
<3>、组织细胞增生症X表现中可有
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第四单元 颌骨疾病”知识点进行考核】
<4>、骨纤维异常增殖症表现中可有
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第四单元 颌骨疾病”知识点进行考核】
<5>、慢性骨髓炎表现中可有
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第四单元 颌骨疾病”知识点进行考核】
