房屋及公共设施检查表模板

公共场所卫生监督检查表

单位名称： 负责人：

地 址： 联系方式：

统一社会信用代码：

项目 要求及检查情况 备注

综合卫生管理制度落实情况

卫生许可证完备有效 完备有效□ 无□ 过期□ 未变更□

从业人员健康证齐全 （从业人员数： 健康证数： ）

卫生管理组织、制度（档案）健全 组织制度健全□，设立卫生管理部门或人员□，定期自查□，记录齐全□

公示信息情况

按规定公示卫生许可证 是□ 否□

卫生信誉度等级 是□ 否□ 合理缺项□

卫生检测结果 是□ 否□ 合理缺项□

从业人员卫生法律、知识培训 定期开展培训□培训证齐全□

考核资料齐全□

店内和周围环境 整洁、美观、无果皮垃圾及痰迹□，饲养宠物□

检测情况 通风换气良好，空气清洁□, 按规定对空气□、微小气候□、水质□、采光□、照明□、噪声□、顾客用品用具□等进行卫生检测 是□ 否□ 合理缺项□

集中空调通风系统 1.按规定建立完整的集中空调通风系统卫生档案。

是□ 否□ 合理缺项□

2.按规定对集中空调通风系统进行卫生检测或卫生评价。是□ 否□

合理缺项□

3.按规定对集中空调通风系统进行清洗消毒。

是□ 否□ 合理缺项□

消毒措施落实 按规定设置□、使用□清洗□、消毒□、保洁□、盥洗□等设施设备 ,适应规模，运转正常□ 。

是□ 否□ 合理缺项□

用品用具 1. 按规定对公共用品用具进行清洗□、消毒□、保洁□，消毒记录齐全□（或不齐全□或无□）。 是□ 否□ 合理缺项□

2. 按规定使用一次性用品用具. 是□ 否□ 合理缺项□

建筑物、构筑物检查表(总1页)

-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除 建筑物、构筑物检查表

检查区域

检查人员 检查时间

检查项目 序号 检查内容 检查要求 存在问题 备注

建筑

与

结构 1 室外墙面是否完好。 室外墙面应完好，无裂缝、渗水等现象。

2 建筑结构是否有变形、裂缝等现象。 建筑结构应无变形、裂缝等现象。

3 水落管和屋面是否完好。 水落管和屋面应完好。

4 室内墙面是否完好。 室内墙面应完好，无裂缝、渗水等现象。

5 室内顶棚是否完好。 室内顶棚应完好。

6 楼梯、踏步、护栏等是否完好。 楼梯、踏步、护栏等应完好。

7 房屋门窗是否完好。 房屋的门窗应完好、无破损。

给排

水与

采暖 8 管道接口及其坡度、支架是否完好。 管道接口及其坡度、支架等应完好，符合相关规定，

9 卫生器具及其支架、阀门是否完好。 卫生器具及其支架、阀门应完好。

建筑电气 10 配电箱、盘、板、接线盒等是否完好。 配电箱、盘、板、接线盒等应完好。

11 设备器具、开关、插座等是否完好。 设备器具、开关、插座等应完好。

12 防雷、接地等设施是否完好。 防雷、接地等设施应完好。

其他安全隐患：

公共区域清洁卫生打检查记录

公共区域 清洁要求 检查日期 检查情况 检查人 检查日期 检查情况 检查人 检查日期 检查情况 检查人

公共卫生间 1、洗手台干净整洁、无脏污杂物。2、水龙头正常无漏水3、镜片干净清晰，无明显划痕，灰尘4、便槽干净无杂物，冲水设施正常无漏水。5、墙角无蜘蛛网，墙面干净整洁。6、厕所地面干净无水渍7、垃圾桶日日清，厕所无异味。8、洗涤池洁净、物品摆放有序。

一、二、三过道 1、物品摆放整齐有序2、无积水、明显垃圾、3、天花板无蜘蛛网、窗台无灰。

一、二、三、四楼道 1、楼道扶手无灰2、墙裙及挂饰无灰3、梯步无灰和明显的污渍。

一楼户外 1、塑胶地无明显污渍2、展示栏无灰3、植物无枯叶、花盆无灰4、窗沿无灰、墙沿无灰5、垃圾桶无灰、垃圾日日清6、地面无积水

大、小型玩具 1、无灰、无积水

保安门前三包 1、沙池无杂物2、保安亭门窗、墙面、电脑、柜子、安保器械无灰4、铁门无灰、无蜘蛛网

楼顶、三楼洗涤池 1、地面无明显污渍、无积水、无垃圾2、物品摆放整齐3、植物迷宫无杂物4、油烟机房无杂物5、洗涤池物品摆放整齐有序6、地面无明显污渍

1 附件 1：

房屋建造工程和市政基础设施工程安全专项整治检查表(一)

市、县: 检查日期:

工程名称：

工程地址:

建造面积：

开工日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位：

序号 项目分类

1

2 制度建设

3

检查项目

安全生产

责任制

隐患排查

制度

应急救援

制度

合同造价：

在施部位：

负责人：

总监：

项目经理:

检查情况

建立健全了安全生产责任制，内容齐全，责任明确，签订人符合

要求。

建立了安全生产责任制,内容基本齐全，责任落实到了个人。

建立了安全生产责任制，但内容不完整，责任划分不明确。

建立了完善隐患排查制度，并认真组织落实。

建立了隐患排查制度，并基本得到落实。

未建立隐患排查制度。

按照像关规定,建立了完善的应急救援预案体系及应急救援演练

方案，并进行演练。

按照像关规定，建立了完善的应急救援预案体系及应急救援演练

方案，但未按时进行演练。

评价

□好

□中

□差

□好

□中

□差

□好

□中 2 应急救援预案体系及应急救援演练方案不完善， 未按照规定按时

□差

进行应急救援演练。

安全生产

培训教育 建立了安全生产培训教育制度，积极开展入场教育、班前讲话、

□好

安全技术交底等形式多样的安全生产培训教育活动

建立了基本的安全培训教育制度， 能够对新入场员工开展安全生

□中

产培训教育。

4

5

培训教育

依法施工

持证上岗

情况

工程施工

许可、质

量安全监

督手续办

理

工程承包

情况 安全生产培训教育开展不到位。

项目经理、专职安全员经安全生产考核合格,具备安全生产考核合

格证书；特种作业人员经培训考核合格，持有效操作证。

项目经理、专职安全员经安全生产考核合格,具备安全生产考核合

格证书；个别特种作业人员未持有效操作证作业。