消防设施检查记录表模板

消防设施检查记录表

属地单位： 属地区域： 检查日期：

检查内容 检查标准 是否符合检查标准 不符合项描述

应急照明

总数（）具 1.室内应急照明灯外观是否完好； 口是口否

2.指示灯是否正常工作 口是口否

安全疏散标识

总数（）具 1.疏散标识外观是否完好； 口是口否

2.指示灯是否正常工作 口是口否

感烟、感温探测器

总数（）具 感烟/感温探测器工作灯正常闪烁，探测器外观无破损且均在主机上无异常显示。 口是口否

声光报警器

总数（）具 声光报警器外观无破损且均在主机上无异常显示。 口是口否

手动报警按钮

总数（）具 手动报警按钮工作灯正常闪烁，外观无破损且均在主机上无异常显示。 口是口否

消防主机 1.火灾报警控制器面板上指示灯是否正常运作（故障灯、屏蔽灯亮视为异常）主机外观完好。 口是口否

2.值班记录本需与消防主机火警记录一口是口否 致

消火栓、消防炮灭火系统

室内消火栓（）个

室外消火栓（）个

消防炮（）个 1.无漏水现象； 口是口否

2.部件、开关灵便齐全； 口是口否

3.消防箱完好无损坏，水带接口紧固，水枪、变径、扳手无缺失。 口是口否

4.消防设施干净整洁，箱体内无杂物 口是口否

5.定期点检贴标（消防箱每季度点检贴标） 口是口否

6.消防水泵正常工作无异响 口是口否

水喷淋系统 1.喷淋头无滴水、异物 口是口否

2.系统全部阀的开关位置正确； 口是口否

3.湿式报警阀之水流指示器传讯正常； 口是口否

二氧化碳灭火系统 1.外观是否有变形、缺陷； 口是口否

2.释放管道主阀是否正确启闭； 口是口否

3.释放管道分配阀是否正确启闭 口是口否

4.各分配阀标志牌是否正确； 口是口否

5.储罐压力是否正常； 口是口否

6.储罐存量是否正常； 口是口否

泡沫灭火系统 1.泡沫产生器、开关开启灵活； 口是口否

2.对泡沫站手动阀、电动阀开启与关闭自如不锈蚀， 口是口否 3、供水水源及与泡沫站连接管线泡沫罐无裂纹、泄漏、堵寨、与管线连接部位牢固，螺帽无脱落、锈蚀、泡沫罐内泡沫液容量符合规定要求 口是口否

1 附件一：

灭 火 器 检 查 记 录

灭火器箱

编号 灭火器

编号型号 配置日期 报废日期 维修日期

设置部位 灭火器

编号型号 配置日期 报废日期 维修日期

检查日期 灭火器是否清洁 铅封是否完好 喷嘴、喷管是否完好畅通 压力表指针是否正常 灭火器箱状态 检查人 监督人员签字 备注

要求： 1、检查人员必须每月对灭火器进行两次安全检查，并实事求是填写检查记录。

2、检查人发现灭火器有异常时需及时处理并上报，确保灭火器的完整有效。 责任人： 2 附件二： 室 内（外）消 火 栓 检 查 记 录

编号 型 号 安装日期 责任人

设置部位

箱内物品 水枪\水带\接口\阀门 检测日期 编号

检查日期 阀口有无生锈、漏水现象 接口垫圈是否完整无缺 箱内物品是否齐全、完好 阀杆上是否加注润滑油、丝杆是否生锈 检查人 监督人员签字 备注

要求：1、检查人员每月对室内消火栓进行两次安全检查，并实事求是填写检查记录，

2、检查人发现灭火器有异常时需及时处理并上报，确保室内（外）的完整有效。

3、本检查表中的室内（外）消火栓包括消防炮。 3 附件三： 消防器材、设施（维护保养）记录

名称 型 号 使用日期 责任人

设置部位

及编号 设备完好判定 检测日期 编号

检查日期 检查（维护保养）内容 检查人 监督人员签字 备注

要求：1、本表是指除灭火器外的消防设施、器材的检查及维护保养记录，检查人员应根据检查、保养维护内容，准确如实填写检查记录。

2、检查人发现设消防施、器材有异常时，需及时处理并上报，确保消防设施、器材的完整有效。 4

消防设施定期检查记录

JL-HSE-072

检查人员 检查时间

检 查 情 况 记 录

检查项目 检查内容 情 况 记 录（在相应序号上划“√”）

一

消

火

栓

给

水

系

统 消防水池 ⒈是否设置：①有 ②无 ③消防专用水池 ④合用水池

⒉水量：①充足 ②不足

⒊合用水池采取保证水量措施：①有 ②无

⒋防冻措施：①有 ②无

⒌补水时间：①不超过48h ②超过48h

消防水箱 ⒈是否设置：①有 ②无 ③消防专用水箱 ④共用水箱

⒉水位指示装置：①有 ②无

⒊水量：①充足 ②不足

⒋保证消防用水量措施：①有 ②无

⒌增压设施：①有 ②无

⒍增压水泵：①能正常工作 ②不能正常工作

⒎增压气压水罐：①能正常工作 ②不能正常工作

消防气压（变频）给水设备 ⒈是否设置：①有 ②无 ③数量：

⒉气压罐：①能正常工作 ②不能正常工作

⒊安全阀：①功能正常 ②功能异常

⒋压力表：①功能正常 ②功能异常

⒌泄水管：①功能正常 ②功能异常

⒍水位指示器：①功能正常 ②功能异常

⒎变频给水设备：①功能正常 ②功能异常

消防水泵 ⒈是否设置：①有 ②无 ③数量：

⒉消火栓手动按钮启动消防泵：①能启动 ②不能启动

⒊消防控制室启动消防泵：①能启动 ②不能启动 ③能显示泵状态

④不能显示泵状态

⒋消防水泵运行功能：①正常 ②异常

⒌水泵供水管：①压力表、放水阀门功能正常 ②压力表、放水阀门功能异常

⒍稳压泵：①有 ②无 ③能正常启、停 ④不能正常启、停

⒎备用泵：①有 ②无 ③能正常工作 ④不能正常工作

⒏供电电源：①两路 ②一路 ③电源切换功能正常 ④不能切换

⒐泵房：①符合要求 ②不符合要求

水 泵

接 合 器 ⒈是否设置：①有 ②无

⒉数量：①充足 ②缺少

⒊固定标志：①有 ②无

序号检查内容分值得分检查情况整改情况备注01安全出口、疏散标识、应急照明(是否通电完好)202疏散通道（是否畅通，有无堆放杂物）403监控设备（是否完好，正常运行），安检门（是否正常报警，是否正常使用）404防火门、防火卷帘门（是否完好、联动，有无杂物）205消防广播（是否存在问题，是否正常使用）206灭火器（压力是否正常，检验合格证是否过期）207喷头（有无损坏，是否存在问题），末端试水（是否漏水，是否测试正常），烟感器（是否正常使用），报警按钮（手报声光是否正常），消防控制柜（备用电和显示是否正常）408消灭栓是否有水（水枪、水带是否齐全）209配电房（配电箱是否安全隐患，门是否上锁）410发电机房（是否正常发电，柴油是否安全备置，是否存在安全隐患）411安全检查记录（是否按规定按时准确记录）312员工休息间、更衣间、顾客休息区（是否存在安全隐患）213卖场照明（是否正常，有无故障存在）214空调（是否正常制冷制热，有无漏水情况）215冷冻库、冷藏库（供电是否正常，是否存在漏电，门是否严封关闭）316冷冻、冷藏展示柜、（压缩机、风机卫生是否清洁，能否正常运转，供电是否正常，是否存在漏电，门是否严封关闭）317电梯、升降机（是否正常运转，是否有安全提示，检查记录，是否存在安全隐患，是否采取防滑处理）418消防演练记录、应急预案、安全培训记录（是否按照规定记录完备，是否定时定量安排员工进行消防安全演练）319消防安全（巡查记录是否按照规定记录完备）420收银台专用电源（是否私接其他用电设备）221收银台、电子称、LED电子显示屏（是否正常运行，是否检查线路损坏和老化情况，是否按时打扫卫生）322办公室（是否卫生整洁）323办公室设备（是否不按规定使用，是否保持清洁）224乡镇门店和罗家湾店库存现金抽查，（是否存放于保险柜，是否每天按时将现金存入公司总部账号上）525电源线路（是否有私拉乱接的现象，线路有无鼠咬、破线的情况）2XXX公司后勤、安全每月巡查内容