新生儿胎龄评估

龙源期刊网

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

作者：郑慧芬 吴本清 涂惠英等

来源：《医学信息》2014年第07期

摘要：目的 探讨不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生的相关因素，分享NRDS的治疗经验。方法 回顾性分析NRDS不同胎龄新生儿的分娩方式、性别构成及治疗情况并进行比较。结果 不同胎龄新生儿在分娩方式、性别构成方面比较无差异，肺表面活性物质（PS）及经鼻持续气道正压通气（CPAP）可减少NRDS患儿机械通气的使用。结论 早期使用PS并适当联用CPAP是NRDS患儿的有效治疗方法。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征；不同胎龄新生儿

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于出生时或生后短期内肺泡功能不成熟致肺表面活性物质（PS）缺乏及肺结构不成熟所致的疾病，多见于早产儿，生后2d内病情逐渐加重，之后则逐渐好转。它的发生可能与早产、剖宫产、性别等多种因素有关，治疗方面常需吸氧、PS气管内滴入、经鼻持续气道正压通气（CPAP）及其有创机械通气的使用。现将我院过去1年内（2012年8月1日～2013年7月31日）确诊为NRDS的143例新生儿资料进行临床分析，以期阐明NRDS发生的相关因素及分享NRDS的治疗经验。NRDS患儿均符合《实用新生儿学》[1]的诊断标准，排除先天性心肺畸形、宫内感染、胎粪吸入综合征等疾病。

1资料与方法

1.1一般资料 28～29.9w为1组，出生体重875g～1600g，平均1224.84g；男18例，女14例；顺产13例，剖宫产19例；30～31.9w为2组，出生体重590g～2000g，平均1464.26g；男30例，女17例；顺产24例，剖宫产23例；32～33.9w为3组，出生体重430g～2510g，平均1668.97g；男21例，女13例；顺产16例，剖宫产18例；34～36.9w为4组，出生体重1290g～3470g，平均2327.83g；男20例，女10例；顺产16例，剖宫产14例。

Ｉ临床儿科杂志第２８卷第３期２０１０年３月Ｊ　ＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．３　Ｍａｒ．２０１０　为ＮＲＤＳ。此外，高氧损伤所致支气管肺发育不良　和视网膜纤维增生暂未发现，有待于扩大样本进　一步观察。　参考文献：　［１］　薛辛东，杜立中．儿科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出　版社，２００５：４９６．　［２］刘涛，董凡，杜立中，等．可变流量鼻罩持续气道正压　治疗早产儿呼吸衰竭的临床观察［Ｊ］．中华儿科杂志，　・２４１・　２００３，４１（６）：４７３—４７４．　［３］金志鹏，王群恩．可变流量ＮＣＰＡＰ）ＪＨ氨茶碱治疗早产　儿呼吸衰竭临床观察［Ｊ］．小儿急救医学，２００５，１２　（６）：１６９—４７２．　［４］戚彩云，陈超，姚明珠，等．新型鼻塞持续气管正压呼　吸治疗新生儿呼吸衰竭临床对照观察［Ｊ］．中国实用　儿科杂志，２００３，１８（７）：４２９—４３０．　［５］张家德，魏克伦，薛辛东．新生儿急救学［Ｍ］．北京：　人民卫生出版社，２０００：３８１—３８３．　（收稿日期：２００９—０３—０８）　不同胎龄新生儿心电图中ＲＶ。、ＴＶ　振幅特点的研究　李　丽　庞保东　寇世和　李树华　李树民　刘　忠。　王丽娟　王　瑾　陈家菲　金殿均－　１．唐山市妇幼保健院（河北唐山０６３０００）；２．华北煤炭医学院（河北唐山０６３０００）；　３．唐山市第五医院（河北唐山０６３０００）　摘要：　目的　观察不同胎龄新生儿心电　中ＲＶ。、ＴＶ　振幅的特点，为新生儿心电图诊断提供科学依据。　方法　不同胎龄新生儿共１４２例，按胎龄分组，２８～３０周组、～３３周组、～３６周组、～４０周组四组。测量　ＲＶ　、ＴＶ　振幅。结果　不同胎龄新生儿ＲＶ。振幅、ＴＶ。振幅各组问比较，差异均有统计学意义，且早产儿各组　与足月儿组ＲＶ　振幅、ＴＶ。振幅比较差异均有统计学意义；ＲＶ。振幅、ＴＶ　振幅随胎龄增长而增高。结论不同　胎龄新生儿ＲＶ　、ＴＶ一振幅不同，随胎龄增长而增高。　科杂志，２０１０，２８　）：２４１．２４３７　关键词：　心电图；　胎龄；　新生儿　中图分类号：　Ｒ７２２　文献标志码：　Ｂ　文章编号：　１０００—３６０６（２０１０）０３—０２４１—０３　Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｍｐｌｉｔｕｄｅｓ　ｏｆ　ＲＶｌ，ＴＶＩ　ｉｎ　ｎｅｗｂｏｒｎｓ　ｏｆ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ａｇｅ　ＬＩ　Ｌｉｌ，ＰＡ　ＮＧ　Ｂｏｏ—ｄｏｎｇ，　ＫＯＵ　Ｓｈｉ—ｈｅｌ，ＬＩ　Ｓｈｕ—ｈｕａＩ，ＬＩ　Ｓｈｕ—ｒａｉｎ２，ＬＩＵ　Ｚｈｏｎ　，ＷＡＮＧ　Ｌｉｊｕａｎ，ＷＡＮＧ　Ｊｉｎ，ＣＨＥＮ　Ｊ　－ｆｅｉ．Ｊ｜Ｎ　Ｄｉａｎ－ｊｕｎ　（　．Ｔａｎｇｓｈａｎ　Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｎ　０６３０００，Ｈｅｂｅｉ．Ｃｈｉｎａ；２．Ｎｏａｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｔａｎｇｓｈａｎ　０６３０００，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ；　．Ｔｈｅ聊　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＴａｎｇｓｈａｎ，Ｔａｎｇｓｈａｎ　０６３０００，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ）　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ；　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ａｇｅ；　ｎｅｗｂｏｒｎ　心电图对儿科心脏疾病的诊断有一定的参考　价值，但小儿在生长发育过程中，不同年龄小儿　心电图有其特殊性，参照成人标准解释很可能造　成诊断上的错误。目前对于新生儿特别是早产儿　尚无统一的心电图诊断标准。本研究通过对１４２　例不同胎龄、日龄在７　ｄ内的新生儿心电图参数　ＲＶ　、ＴＶ　的观察，探讨心电图指标随胎龄增长变　化的特点，为临床提供有价值的诊断信息。　１材料与方法　１．１研究对象　通信作者：李丽　电子信箱：ｇｕｏｇａｎｇ＠ｔｓｍｉ．ｃｎ　２００７年１月一２００８年１月唐山市妇幼保健　院新生儿科及ＮＩＣＵ共收治不同胎龄新生儿１４２　例，其中男７９例，女６３例。入选标准：①妊娠　２８～４０周经阴道分娩或剖宫产的新生儿；②日龄　为生后１～７　ｄ；（￣）Ａｐｇａｒ评分８～１Ｏ分；④出生　体质量１　０００～４　０００　ｇ；⑤适于胎龄儿；⑥无严重　先天性心、肺、肝、肾疾病。　排除标准：①新生儿窒息、新生儿缺氧缺血　性脑病；②惊厥；③胆红素性脑病；④新生儿颅　内出血；⑧新生儿呼吸窘迫综合征；⑥坏死性小　

XXXXXX医院

胎龄评估及新生儿评价表

姓名________________ 住院号__________ 提供胎龄________评估胎龄________ 出生体重_________

评价结果：适于胎龄儿 小于胎龄儿 大于胎龄儿

表1：简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）

体征 0分 1分 2分 3分 4分

足底纹理 无 前半部 红痕>前半部 折痕>前2/3 明显深的折痕

不明显红痕 褶痕前2/3

乳头形成 难认， 明显可见 乳晕呈点状， 乳晕呈点状

无乳晕 乳晕淡、平， 边缘不突起， 边缘突起，

直径<0.75cm 直径<0.75cm 直径>0.75cm

指甲 未达指尖 已达指尖 超过指尖

皮肤组织 很薄， 薄而光滑 光滑，中等 稍厚，表皮

胶冻状 厚度，皮疹 皲裂翘起 厚，羊皮纸样，

或表皮翘起 以手足最 皱裂深浅不一

为明显

*各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。

表2：中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986-1987年）

胎龄 平均值

（周） （g） 标准差 _____________________修匀后百分位数___________________________

第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日 XXXXXX医院之老阳三干创作

创作时间：二零二一年六月三十日

胎龄评估及新生儿评价表

姓名________________ 住院号__________ 提供胎龄________评估胎龄________ 出身体重_________

评价结果：适于胎龄儿 小于胎龄儿 年夜于胎龄儿

表1：简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）

体征 0分1分 2分 3分 4分

足底纹理 无 前半部 红痕>前半部 折痕>前2/3 明显深的折痕

不明显红痕 褶痕前2/3

乳头形成 难认, 明显可见 乳晕呈点状, 乳晕呈点状

无乳晕 乳晕淡、平, 边缘不突起, 边缘突起,

指甲 未达指尖 已达指尖 超越指尖

皮肤组织 很薄, 薄而光滑 光滑, 中等 稍厚, 表皮

胶冻状 厚度, 皮疹 皲裂翘起 厚, 羊皮纸样,

或表皮翘起 以手足最 皱裂深浅纷歧

为明显

*各体征的评分如介于两者之间, 可用其均数.

表2：中国15城市分歧胎龄新生儿出身体重值（1986-1987年）

胎龄 平均值

（周） （g）标准差 _____________________修匀后百分位数___________________________

第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97