口腔颌面外科小结
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口腔颌面外科护士周记总结范文一、本周工作概述。
这一周在口腔颌面外科那可真是像一场热热闹闹的大戏啊!从周一早上开始,我就像个拧紧了发条的小陀螺,转个不停。
每天一到科室,就看到各种熟悉又忙碌的场景。
二、日常护理工作。
1. 患者护理。
那些口腔颌面有问题的患者可真是各有各的状况。
有个大叔因为颌面部受伤,嘴都张不太开,我给他做口腔护理的时候,那真得像个超级细心的工匠。
我拿着棉球,小心翼翼地伸进他嘴里,一点点清理,还得时刻注意他的表情,生怕弄疼他。
大叔一开始还很紧张,我就跟他唠家常,分散他的注意力,慢慢地他就放松多了。
还有个小朋友,拔了智齿后脸肿得像个小馒头。
小朋友嘛,又疼又害怕,老是哭哭啼啼的。
我就给他讲童话故事,说他现在是个勇敢的小骑士,正在打败口腔里的小怪兽,等小怪兽被打败了,脸就不肿啦。
小朋友听了还真就不哭了,乖乖地配合我做冷敷。
2. 协助医生。
在手术台上,我就是医生的得力小助手。
递器械的时候,那得眼疾手快,就像在玩一场超级紧张的接力赛。
有一次,医生正在做一个颌面肿瘤切除手术,我得时刻盯着手术进程,准确地把他需要的器械递到他手里。
那时候感觉整个手术室里都弥漫着紧张的气息,不过当手术顺利完成的时候,心里满满的成就感,就像自己也打了一场大胜仗。
三、遇到的问题及解决方法。
1. 患者不配合。
有些患者对治疗过程不了解,心里害怕,就不太配合。
像有个大妈,一听说要做口腔颌面的手术,就吓得直摇头,说什么也不肯。
我就耐心地给她解释手术的过程、安全性还有术后的恢复情况,还找了一些之前成功手术的案例给她看。
大妈看了之后,心里踏实了,最后还是顺利地接受了手术。
2. 器械故障。
有一回,我们正在做手术,突然一个器械出了点小故障。
当时我的心都提到嗓子眼儿了,不过我还算镇定,马上把备用的器械拿过来,让手术能够继续进行。
手术结束后,我赶紧和设备科的同事联系,把出故障的器械送去维修,还做了详细的记录,以后可得多注意器械的检查啊。
四、工作收获与体会。
口腔颌面外科个人思想总结在我从事口腔颌面外科工作的这段时间里,我深深地认识到了自己的不足和不断提高自己的必要性。
在这个专业领域,我遇到了许多挑战和困难,但也获得了很多成就和满足感。
通过总结和思考,我对口腔颌面外科的个人思想有了一些新的认识和体会。
首先,我意识到了专业知识的重要性。
作为一名口腔颌面外科医生,我必须具备丰富的专业知识和技能,才能为患者提供高质量的医疗服务。
我深知只有不断学习和积累经验,才能不断提高自己的水平,并适应行业的发展变化。
因此,我注重定期参加学术研讨会、培训班和专业交流会,不断更新自己的知识,与专家学者们交流和探讨经验。
我也积极利用互联网资源,关注最新的研究成果和技术进展,保持学习的热情和动力。
其次,我认识到了团队精神的重要性。
在口腔颌面外科工作中,一个人的力量是有限的,只有与团队成员紧密合作,才能更好地完成工作任务。
我注重与其他医护人员的沟通和合作,尊重彼此的职责和专长,互相支持和帮助。
通过团队合作,我们可以共同制定治疗方案,提高工作效率,并为患者提供更全面、个性化的医疗服务。
我努力培养良好的团队合作意识和组织协调能力,希望能成为一个有效的团队成员和领导者。
再次,我认识到了患者服务的重要性。
作为一名口腔颌面外科医生,我的职责是为患者提供最佳的医疗服务,从而帮助他们恢复健康和改善生活质量。
我深知患者对我们的信任和依赖,因此我始终保持敬业和责任感,尽力提供安全、高效和温暖的医疗环境。
我注重与患者建立良好的沟通和信任关系,听取他们的意见和需求,为他们提供充分的解释和建议,让他们参与治疗决策的过程。
并且,我也非常注重术后的随访和关怀,及时了解患者的情况和反馈,并根据需要进行及时的调整和干预。
最后,我深深地认识到自我修养和素质的重要性。
作为一名口腔颌面外科医生,除了具备专业知识和技能外,还需要具备高尚的道德品质和良好的职业道德。
我深知作为医生,我肩负着患者的生命健康和幸福,因此我要始终保持医德医风,尊重生命、尊重患者,严格遵守医疗伦理和职业规范。
口腔颌面外科自我鉴定总结
在我参与口腔颌面外科工作的这段时间里,我自我鉴定总结如下:
首先,我的专业技能得到了进一步提升。
我熟练掌握了口腔颌面外科的基本理论知识和临床操作技巧,能够独立完成常见手术和术后处理工作。
我对牙槽突裂、牙槽突骨折、颌骨肿瘤、颞下颌关节紊乱等口腔颌面外科常见疾病的诊断和治疗有着深入了解,并能运用多种治疗方法解决复杂病例。
其次,我在团队协作能力方面有了很大的提高。
我与其他科室的医生、护士和技术人员密切合作,共同制定治疗方案,并积极参与多学科团队讨论,为患者提供全面的治疗方案。
我能够妥善处理与团队成员之间的冲突和合作问题,并带领团队高效地完成工作任务。
此外,我在与患者沟通和关怀方面得到了进一步提升。
我注重与患者建立良好的信任关系,经常与患者交流、解答他们的疑问,并积极关注他们的情绪和需求。
我始终把患者的利益放在首位,尽可能提供优质的医疗服务。
然后,我的学习和进修态度非常积极。
我常常参加学术会议、研讨会和培训课程,不断更新和拓展自己的专业知识和技能。
我定期阅读相关领域的最新研究成果,努力跟上学科的发展动态,并将其运用到临床实践中。
最后,我坚持规范操作,注重风险控制和安全,确保手术过程
的顺利进行。
我积极参与医院的质量管理工作,与相关部门密切配合,共同提高服务质量和安全水平。
综上所述,通过这段时间的实践和工作经验,我在口腔颌面外科领域取得了很大的进步。
我将继续不断努力,提高自己的专业水平,为更多的患者提供优质的口腔颌面外科服务。
口腔颌面外科门诊出科个人小结作为一名口腔颌面外科门诊的实习医生,我在这段时间里积累了丰富的临床经验和专业知识。
通过对患者的诊断和治疗,我深刻认识到口腔颌面外科对于患者的重要性,同时也体会到了医生的责任和使命。
在此,我将对我在这段时间里的收获和感悟进行总结。
我要感谢我的导师和同事们对我的悉心指导和帮助。
在门诊工作中,我学到了很多专业知识和技能,如口腔疾病的诊断与治疗、口腔颌面外科手术操作等。
通过与导师和同事们的交流和学习,我逐渐熟悉了门诊的工作流程和常见疾病的诊治方法。
我在门诊工作中学到了如何与患者进行有效的沟通和交流。
作为一名口腔颌面外科医生,与患者的良好沟通是非常重要的。
我学会了倾听患者的需求和痛苦,耐心解答他们的问题,积极安抚他们的恐惧和焦虑。
在与患者的交流中,我体会到了医者的使命和责任,更加明确了自己作为医生的职责。
通过对患者的诊断和治疗,我深刻认识到口腔颌面外科对于患者生活质量的重要性。
口腔疾病不仅会给患者的口腔健康带来严重影响,还会对患者的咀嚼功能、语言表达能力和面部外貌造成不同程度的损害。
因此,及早发现和治疗口腔疾病对于保障患者的健康和生活质量至关重要。
在实习期间,我还参与了一些口腔颌面外科手术的操作。
通过亲自参与手术,我不仅加深了对手术操作的理解,还提高了自己的手术技能。
同时,在手术中我也深刻认识到手术风险的存在,学会了如何预防和处理手术中的并发症。
手术操作的成功离不开团队的协作和配合,这也让我意识到团队合作的重要性。
通过这段时间的实习,我对口腔颌面外科的兴趣和热爱更加坚定了。
我深知自己还有很多不足之处,需要不断学习和提高。
因此,我将继续努力,不断充实自己的知识和技能,为患者提供更好的口腔颌面外科医疗服务。
这段时间的口腔颌面外科门诊实习让我受益匪浅。
通过与导师和同事们的交流和学习,我不仅学到了专业知识和技能,还提高了与患者的沟通能力和手术操作技巧。
在未来的医学生涯中,我将继续努力,不断提高自己的专业水平和综合素质,为患者的健康贡献自己的力量。
口腔颌面外科门诊出科个人小结口腔颌面外科门诊是一门重要的口腔医学科,它专注于口腔颌面部的疾病诊断和治疗。
在我即将结束这段时间的实习期后,我想总结一下我在口腔颌面外科门诊的所见所闻以及个人成长和收获。
我要说的是在门诊期间,我接触到了各种各样的疾病和患者。
有些患者来自远方,专程来到我们门诊寻求治疗,他们的信任让我感到责任重大。
每个患者都有自己的疾病和痛苦,他们的微笑和感激是我最大的动力。
通过与患者的交流,我了解到患者在治疗过程中的困惑和焦虑,我也学会了怎样与他们建立良好的沟通和信任关系。
我在门诊期间学到了很多专业知识和技能。
在与医生和其他实习生的交流中,我了解到了一些常见疾病的病因、病理和治疗方法。
通过参与手术和治疗过程,我提高了我的操作技能和临床观察能力。
在医生的指导下,我有机会亲自操作一些简单的手术,这对我来说是一个很好的学习机会。
通过实践和反思,我认识到了自己的不足之处,并努力改进和提高。
我还学到了如何与团队协作。
在门诊期间,我与其他实习生、护士、医生和患者一起工作。
我们共同合作,共同努力,为患者提供最好的治疗和护理。
每个人都扮演着不同的角色,但我们都互相支持和帮助。
在团队中,我学会了倾听和尊重他人的意见,学会了与他人合作,学会了如何处理紧急情况和解决问题。
在这段时间的实习中,我也遇到了一些困难和挑战。
有时候,患者的病情复杂,治疗过程中出现了一些意外情况。
这些困难让我感到沮丧和无助,但我学会了坚持和寻求帮助。
我向医生请教,参考专业书籍和文献,努力解决问题。
这些困难使我更加坚定了我要成为一名优秀口腔颌面外科医生的决心。
我要感谢我的导师和同事们。
他们给予了我很多的指导和支持,使我受益匪浅。
他们不仅教会了我专业知识和技能,还传授了我处理患者和团队合作的经验。
在他们的帮助下,我在这段时间里取得了很大的进步。
我的口腔颌面外科门诊实习经历是一段宝贵的经历。
通过实践和学习,我不仅学到了专业知识和技能,还锻炼了自己的沟通和协作能力。
口腔颌面外科出科个人小结
在口腔颌面外科出科之际,我想对这段时间的学习和实践进行一个个人小结。
首先,通过这段时间的学习,我深刻地认识到了口腔颌面外科的重要性和复杂性。
口腔颌面外科是一门涉及多学科知识的综合性学科,需要我们具备深厚的医学基础、精湛的手术技能和细致的护理能力。
在学习中,我通过不断地实践和培训,逐渐掌握了口腔颌面外科常见病的诊断、手术治疗和术后护理等方面的知识和技能,为今后的临床工作打下坚实的基础。
其次,口腔颌面外科的工作需要高度的责任心和职业精神。
在日常工作中,我们需要始终保持谦虚、严谨、细致的态度,尽最大努力确保手术的安全和成功。
同时,我们还需要与患者保持良好的沟通和交流,了解他们的需求和期望,为他们提供最好的医疗服务。
最后,我认为,作为一名口腔颌面外科医生,我们需要不断地学习和进步,不断地完善自己的知识和技能,以更好地为患者服务。
同时,我们也需要加强与其他学科的交流和合作,共同推进口腔颌面外科的发展和进步。
总之,口腔颌面外科出科是我医学生涯中的一个重要时刻,也是我对过去学习和实践的一个小结。
我将继续努力,不断提升自己的专业水平和职业能力,为患者的健康和幸福贡献我的力量。
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口腔颌面外科教师工作总结
过去一年,我作为口腔颌面外科教师的工作总结如下:
1. 教学工作:本年度,我积极参与口腔颌面外科的教学工作,包括教授相关课程,给学生上课,组织和指导学生的临床实习等。
我注重启发式教学,帮助学生从理论到实践的过程中建立扎实的基础,提高学生的临床操作能力和解决问题的能力。
2. 科研工作:作为一名科研工作者,我坚持了科研工作。
我积极参与科研项目的申报和研究,带领研究团队进行实验和数据分析,撰写科研论文,并在相关学术会议上进行学术交流。
在本年度,我完成了X项科研项目,发表了X篇SCI论文,申请了X项专利,为学科的进一步发展作出了贡献。
3. 临床工作:作为一名口腔颌面外科医生,我继续承担临床工作,服务于患者。
我参与了多个手术和治疗项目,包括口腔肿瘤切除、颌面骨折修复等,积累了丰富的临床经验。
同时,我也积极参与临床医生的培训和交流活动,不断提高自身的临床水平。
4. 教师发展:为了提高自己的教学能力和专业水平,我积极参加各种教师培训和学术交流活动。
我参加了多个口腔颌面外科学术会议,聆听专家的报告和分享,学习和吸收新的知识和技术。
我还参加了口腔颌面外科教师培训班,提升了自己的教学理念和方法。
总的来说,我在本年度的口腔颌面外科教师工作中,充分展现
了自己的教学和科研能力,积极参与临床工作和教师发展,为口腔颌面外科学科的发展做出了积极贡献。
同时,我也意识到还有一些不足之处,例如教学中应更加注重培养学生的创新能力和团队合作精神,科研工作中应加强课题的实际应用价值等。
对于接下来的工作,我将不断努力改进和提高,为学科的发展做出更大的贡献。
口腔颌面外科个人工作总结在口腔颌面外科工作这段时间里,我深刻认识到了自己的专业成长和不足,并通过不断的学习和实践,逐渐提高了自己的技术水平和临床能力。
首先,在手术技术方面,我通过观摩和跟师学习,掌握了一些口腔颌面外科手术的基本操作技能,如拔牙、植骨术、激光治疗等。
在实践中,我逐渐熟练掌握了一些常见手术的操作要点,提高了手术的成功率和减少了手术相关的并发症。
其次,在临床诊断方面,我通过病例分析和讨论,加深了对口腔颌面外科疾病的认识和诊断技能。
同时,我也不断充实自己的知识,了解新的诊断方法和技术,提高了疾病诊断的准确性和时效性。
另外,在团队合作方面,我深刻认识到口腔颌面外科工作需要团队协作,需要和其他科室紧密合作,共同为患者提供全面的治疗服务。
在实际工作中,我积极参与团队合作,与其他医护人员密切配合,共同制定治疗方案,保证了患者的治疗效果和安全性。
总的来说,我在口腔颌面外科工作中取得了一些进步,但也面临不少困难和挑战。
因此,我会继续不断学习、不断提高自己的专业水平,努力成为一名优秀的口腔颌面外科医生,为患者的健康贡献自己的力量。
口腔颌面外科是一门充满挑战和机遇的专业领域,我深知自己必须不断学习和提高才能更好地应对各种临床情况。
首先,我将继续加强手术技术的学习和实践。
口腔颌面外科手术涉及到各种疾病和复杂情况,我要不断提升自己的手术技能,熟练掌握各种手术的操作要领,以及在手术过程中面对各种意外状况的处理能力。
我将积极参与和观摩复杂手术,向有经验的医生请教,不断积累实际操作经验,提高手术技术的成熟度和稳定性。
此外,我还会积极参加各种学术交流会议和培训班,了解最新的手术技术和器械,不断更新自己的知识储备,不断改进和完善自己的手术技巧。
其次,在临床诊断方面,我会不断进修和学习,在各种疾病的临床诊断方面不断提高自己的水平。
我将继续深入学习疾病的临床表现、影像学特点及病理变化,提高对疾病的诊断准确性和敏感性。
并且在临床实践中,我会积极与其他科室的医生进行交流学习,加强多学科合作,共同探讨疑难病例,提高自己对疾病的认识和诊断能力。
口腔颌面外科实习医生在口腔颌面外科手术室工作的总结与心得体会在口腔颌面外科实习期间,我有幸进入了手术室,亲身参与了各种口腔颌面外科手术,并从中获得了宝贵的经验和心得。
在这篇文章中,我将总结我在口腔颌面外科手术室工作的体会和心得,希望对其他同行有所帮助。
首先,作为口腔颌面外科实习医生,在手术室内要具备高度的责任心和耐心。
手术室是一个高度专业化、高风险的环境,每一次手术都需要医生们的精心操作和细致关注。
我意识到这一点后,我开始严格要求自己对手术的准备和操作,尽最大努力提高手术的成功率和患者的安全性。
其次,在手术室工作期间,我深刻体会到团队合作的重要性。
在口腔颌面外科手术中,医生、护士、麻醉师等各个部门的紧密配合是手术成功的关键。
作为实习医生,我时刻保持着对其他团队成员的尊重和感激之情,并且积极主动地与他们沟通和合作,以确保手术能够顺利进行。
另外,我意识到在手术室工作中,细节非常重要。
从准备手术器械到手术操作,每一个环节都需要细心和谨慎。
我始终保持专注和集中注意力,严格按照操作规程进行每一步操作,避免任何可能的失误。
同时,我也学会了及时记录手术过程和注意事项,以便今后参考和改进。
此外,我还从手术室学到了沟通和情绪管理的重要性。
手术室环境紧张,患者和家属常常因手术带来的不安情绪而焦虑和恐惧。
作为医生,我要善于倾听患者的需求和疑虑,并通过有效的沟通和解释,让他们感受到我们的关怀和专业。
同时,在手术过程中,保持自己的情绪稳定和耐心,是为了给患者传递积极向上的信息和能量。
最后,我希望在日后的学习和工作中能够继续发扬口腔颌面外科实习期间所得到的经验和体会。
口腔颌面外科是一门博大精深的学科,需要不断学习和提升。
我将继续向老师和师兄们请教,不断充实自己的知识和技能,为将来成为一名优秀的口腔颌面外科医生而努力。
总之,口腔颌面外科实习医生在口腔颌面外科手术室工作是一种独特的体验,这段经历让我成长了不少。
通过实践和观察,我深刻理解了责任心、团队合作、细节、沟通和情绪管理的重要性。
口腔颌面外科学重点总结一、内容概括《口腔颌面外科学重点总结》是一篇全面梳理和概括口腔颌面外科学核心知识的文章。
文章首先介绍了口腔颌面外科的基本概念和领域范围,包括口腔颌面部的解剖结构、生理特点以及常见疾病类型。
接着文章重点阐述了各类疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则,包括牙齿拔除、口腔炎症、颌骨病变、面部创伤等。
此外文章还深入介绍了颌面外科的常用手术技术及其适应证,如颌骨手术、面部整形手术等。
本文强调了口腔颌面外科领域的最新研究进展和未来发展趋势,如微创技术、数字化外科技术等的应用。
总体上这篇文章旨在帮助读者全面了解口腔颌面外科学的基础知识、核心技术和研究进展,为临床实践提供参考和指导。
二、口腔颌面外科基础口腔颌面外科是口腔医学领域中的重要分支,主要研究口腔颌面部疾病的预防、诊断和治疗。
这一领域的基础内容广泛,是口腔颌面外科医生必须掌握的核心知识。
解剖学基础:口腔颌面部的解剖结构复杂,包括牙齿、颌骨、面部软组织等。
掌握颌面部的解剖结构对于理解疾病的发病机制和制定治疗方案至关重要。
医生需要熟悉颌骨的结构、面部神经和血管的分布,以及牙齿的位置和形态等。
生理学基础:口腔颌面部的生理功能与整体健康密切相关。
唾液分泌、咀嚼、吞咽等功能的研究是口腔颌面外科的重要基础。
此外颌骨的生长和发育、面部骨骼的改建等生理过程也是医生需要了解的内容。
病理学基础:口腔颌面部疾病往往与全身性疾病有关,如糖尿病、心血管疾病等。
了解常见口腔疾病的病理变化,如龋齿、牙周病、口腔癌等,有助于医生早期发现和治疗疾病。
影像学诊断:影像学技术在口腔颌面外科的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医生需要熟悉X线、CT、MRI等影像技术的原理和应用,以便准确诊断疾病和制定治疗方案。
外科基本操作技术:口腔颌面外科医生需要掌握一系列外科基本操作技术,如手术切口、止血、缝合等。
此外医生还需要熟悉颌面部手术的特殊技术,如颌骨固定、软组织修复等。
麻醉与镇痛:麻醉技术是口腔颌面外科手术的重要组成部分。
牙槽外科适应症:牙体,牙周,根尖周,牙外伤,错位,多生,阻生,滞留,治疗需要,病灶牙,骨折禁忌症:心脏病:2%利多卡因佳,ii度传导阻滞不行;冠心病,含硝酸甘油;心血管瓣膜疾病,术前一小时使用阿莫西林预防,近14d使用者,换药,若过敏,大环内脂类,红霉素,术后持续使用3d高血压:180/100不拔牙,若血压为近日最高,波动大,头晕头痛,不拔造血系统:贫血:血红蛋白80g/L,血细胞碧容30%以上,可拔牙白细胞减少或粒细胞缺乏:白细胞:4*109 /L粒细胞:2*109/L—少,1*109/L-乏白细胞大于上值可拔牙,粒细胞大于少值可拔牙白血病:急性白血病为禁忌症出血性疾病:原发性血小板减少性紫癜:血小板:50*109/L以上可拔牙血友病:补充viii因子糖尿病:血糖小于8、88mol/L甲亢:静息脉搏100次/min以下,基础代谢率在+20%以下肾脏疾病:内生肌酐清除率>50%, 血肌酐<132、6μmol/L,可拔牙,注意预防感染肝炎:术前做凝血功能检查,术前2—3d开始,补充足量得vitk与vitc,保肝药物,术后继续妊娠:456月,麻药不含肾上腺素恶性肿瘤:已被肿瘤累及,应与肿瘤一起拔出,放疗治疗前,照射部位得患牙至少7-10d拔出或完成治疗长期使用阿司匹林:术前3-5d开始停药;华法林,通常一周前停药长期使用肾上腺激素治疗:术前增加激素永用量拔牙得基本步骤:1麻醉,2分离牙龈,3挺松患牙,4安放牙钳,5患牙脱位,6拔牙后得检查与拔牙创得处理,7拔牙后得注意事项6:首先检查牙根完整?数目就是否符合解剖规律?牙龈有无撕裂,就是否需要缝合?牙槽骨有无折断?刮匙探查拔牙我,去除异物(牙石牙片骨片),炎性肉芽组织,根尖小周囊牙根拔除:牙冠已破坏,遗留在牙槽骨中得残根与牙拔除术中这短短腭断根取出方法。
前者因为遗留时间较长,跟周多存在慢性炎症与肉芽组织,牙根,牙槽骨,牙周膜多有一定得吸收,好拔出。
后者一般与根周组织得联系基本未分离,甚至有病理性粘连得情况、术中断根得可能原因:1)钳喙安放得位置不对,或位于牙长轴平行,或未夹住牙根,只夹住了牙冠2)拔牙钳得选择不正确,钳喙不能紧贴牙面3)牙冠有广泛破坏,或有较大得充填体4)牙得脆性增加,如老年人得牙,死髓牙,皆易折断5)牙根外形变异,或有弯曲,或有牙骨质增生,额外根,牙根固连,牙周骨质过度致密。
6)拔牙时用力不当或者方向错误,或在不该使用旋转力时使用,突然地暴力等。
牙根拔出得指征:原则上都应该拔出,因为可能妨碍拔牙创得愈合,引起炎症与疼痛,或成为慢性病灶,造成局部感染,引起疼痛,溢脓,瘘管等如断根短小(5mm以下),根周组织无明显病变,继续取根创伤过大,或可能引起神经损伤,上颌窦穿孔等并发症,可考虑不拔出,注意观察。
对全身状况不良,耐受性差,手术复杂时间长着,可考虑暂缓。
第二节阻生牙拔除术阻生牙:由于邻牙,骨或软组织得阻碍而只能部分萌出或者完全不能萌出,且以后也不能萌出得牙,主要由进化中牙量大于骨量造成,常见下颌第三磨牙,上颌第三磨牙,上颌尖牙。
术者应对阻生牙得形态位置,与邻牙得关系,阻生牙周围得局部解剖环境进行了解、下颌第三磨牙阻生拔出适应症:1)反复引起冠周炎2)自身有龋坏或引起第二磨牙龋坏3)导致第二磨牙牙根吸收或远中骨吸收4)第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞5)引起牙源性囊肿或肿瘤6)因正畸需要保证正畸得效果7)可能为颞下颌关节紊乱病得诱因8)因完全骨阻生而被怀疑为某些神经痛病因者,或可疑得病灶牙者1.正位萌出达邻牙平面,可建立正常得咬合2.第二磨牙缺失或无法保留,近中倾斜角度不超过45度,留作基牙修复3.第二磨牙拔出,三牙根未完全形成,替代,正畸调整4.完全埋伏,无神经症状,与邻牙牙周无相同5.虽邻牙龋坏可以治疗但就是拔出后,可能松动脱落6.第三磨牙根尖未形成,其她磨牙缺失,拔出后移植解剖特色:骨折(薄,力,深),血肿,舌神经,下牙槽神经血管束,断根(近中水平,根向近中),颊侧骨板,舌侧骨板,纹理,开口受限,x片干扰,牙冠(近中发育沟,舌侧沟)阻生临床分类(依据牙在颌骨内得深度):高位:牙得最高部位平行或高于牙弓平面中位:低于平面,高于第二磨牙牙颈部地位:低于牙颈部,骨埋伏阻生垂直阻生最常见(43。
8%)术前检查,病史,局部,全身,x片牙根就是否进下牙槽神经管:观察牙根得牙周膜与骨硬板就是否连续,重叠部分得下颌神经管就是否比牙根密度高,有无变窄。
阻力分析与手术设计冠部阻力:软组织,骨组织,龈片覆盖超过冠部远中1/2常产生阻力,切开分离解决,骨阻力,牙冠外形高点以上得骨质,去骨法,截冠,增隙根部阻力:牙得阻生情况,牙根数目,形态,根尖得形态与周围骨质情况,牙根多,粗大,分叉大,根尖弯曲,肥大,周围骨质致密或与牙根固连增大阻力,分根,去骨,增隙邻牙阻力:分冠去骨。
手术方案:麻醉方法与麻醉药物得选择,粘骨膜瓣设计(视野,血运,骨支持),选用解除阻力得方法,估计去骨量与劈开部位,设计牙脱位得方向拔牙步骤:1.麻醉3.去骨4.分牙5.增隙:将骨凿紧贴根面凿入,利用骨松质得可压缩性,以扩大牙周间隙,解除根周骨阻力6.拔出阻生牙7.拔牙创处理:碎片碎屑,牙囊,炎性肉芽组织,若已形成比较致密得纤维结缔组织,探查有韧性感保留,对愈合有利。
避免过多得唾液进入拔牙窝与血液混合,形成质量不佳得血凝块,影响愈合,封闭拔牙窝前,用生理盐水冲洗,棉球擦干。
8.缝合:通常第二磨牙远中,切口转折处可以不缝合,使出血与反应性产物得以引流,减轻术后软组织肿胀,减少血肿得形成,缝合先近中后远中9.压迫止血:为预防干槽症,可放入碘仿棉块1—2,术后给予冷敷,消炎,止痛药。
上颌第三磨牙阻生分类(依据在颌骨内得深度)低位:阻生牙牙冠得最低部位与第二磨牙平面平行中位:阻生牙牙冠得最低部位在第二磨牙牙面与颈部之间高位:阻生牙冠得最低位高于第二磨牙得牙颈部或与之平行拔出适应症:1)部分萌出,反复产生冠周炎2)牙本身龋坏3)压迫第二磨牙,产生龋坏或疼痛4)与邻牙间有食物嵌塞5)有囊肿形成6)无对牙且下垂7)咬颊或摩擦颊粘膜8)妨碍下颌冠突运动9)妨碍义齿得制作与戴入垂直位(63%),颊侧错位,拔牙时半开口。
上颌尖牙阻生拔除术阻生原因:发育与萌出过程影响:1.恒尖牙位于乳尖牙得舌侧,如乳尖牙得位置改变,龋坏,早失会影响2.恒尖牙萌出时牙根发育程度较其她牙更接近于完成,萌出力量不足3.萌出时距离大4.最后萌出,受到各种因素影响得时间更长解剖因素:5.腭侧骨组织密度大,阻碍恒尖牙得萌出,所以腭侧错位者较唇侧3倍6.腭侧粘骨膜因为咀嚼致密7.乳尖牙得近远中径较恒尖牙小上颌尖牙拔出时注意与邻牙,鼻底,上颌窦得关系拔牙创得愈合出血与血凝块形成,血块机化与肉芽组织形成,结缔组织与上皮组织替代肉芽组织,原始得纤维样骨组织代替结缔组织,成熟得骨组织代替不成熟得骨质。
拔牙时多自颊侧拔出,多数呀得颊侧骨板薄,因此颊侧牙槽突改建较舌侧活跃,so颊侧出现骨尖,骨隆突更多、拔牙并发症1)晕厥2)断根3)断根移位(上颌窦,舌下间隙,下颌下间隙,咽旁间隙,鼻腔)4)软组织损伤(牙龈,邻近软组织【下唇,腭,口底,粘骨膜瓣】)5)骨组织损伤(牙槽突骨折,下颌骨骨折)6)邻牙,対合牙损伤7)神经损伤(颏神经,舌神经,鼻腭神经,颊神经,下牙槽神经)8)颞下颌关节损伤(开口过大,时间过长,习惯性脱位)9)口腔与上颌窦交通(鼻腔鼓气检查,处理方法决定于交通口得大小:a小得穿孔,直径2mm左右,可按常规拔牙后处理,形成血凝块待其自然愈合,术后忌鼻腔鼓气,吸食饮料,吸烟,避免强力喷嚏,预防感冒;b中等大小,直径2-6mm,也可按上述方法,牙龈缝合保护血凝块,滴鼻剂能降低上颌窦炎得发生; c大于7mm,需要邻近组织瓣关闭创口)拔牙后反应与并发症1.疼痛:反应性疼痛,术后3-5d缓解,干槽症疼痛,3-5d剧烈放射痛,有腐臭,持续时间久2.肿胀:术后3-5d消失,松软而有弹性,手指可以捏起皮肤,与感染性浸润鉴别。
为防止术后肿胀,粘骨膜瓣得切口尽量不要越过移行沟,切口不要缝合过紧,术后冷敷,加压包扎。
3.感染:慢性感染:牙片,骨片,牙石,残留得肉芽组织急性感染:注意咽峡前间隙感染,位于下颌第三磨牙舌侧后方,主要症状张口受限与吞咽困难。
若发生,下颌角内侧有明显压痛,强行张口后,口内检查第三磨牙舌侧后方红肿,有明显压痛,穿刺有脓、4.干槽症:好发于下颌第三磨牙,下颌第一磨牙,下颌第二磨牙。
诊断标准:拔牙2-3d后有剧烈疼痛,可向耳颞部,下颌区或头顶部放射,一般镇痛药物不能止痛,拔牙窝内可空虚,或有腐败变性得血凝块,腐臭味强烈、最佳解决方案:传导阻滞麻醉,3%过氧化氢棉球擦拭,直至棉球干净无臭味,大块得腐败坏死无刮匙去除。
生理盐水冲洗,碘仿纱条填入,松紧适度,缝合牙龈,10d去除,可见骨面形成肉芽组织。
5.出血:局部因素:炎症性肉芽组织,软组织撕裂,牙槽突骨折,牙槽内小血管破裂,知名大血管破裂等全身因素:高血压,凝血功能障碍。
措施:搔刮去除炎性肉芽组织,软组织缝合,广泛性渗血,拔牙窝内放入碘仿海绵,止血纱布,水平褥式缝合牙龈,纱卷压迫止血,出血未止,明确来源于牙槽窝内,长碘仿砂条紧密填塞,一周后取出,松散放入新得碘条,保护创面,至骨面有肉芽组织生长。
6.皮下气肿:表现:局部肿胀,可有捻发音,无压痛、原因:反复牵拉一翻开得组织瓣,术后反复漱口,咳嗽,吹奏乐器。
7.开口困难牙槽突修整术:目得:1 矫正牙槽突各种妨碍义齿戴入与就位得畸形;2去除牙槽突区突出得尖或嵴,防止引起局部疼痛,3去除突出得骨结节或倒凹4矫正上前牙槽突得前突先天性舌系带异常得矫正术在2岁左右进行较好、种植骨结合:光镜下,埋植在活骨得种植体与骨组织直接接触,其间不存在骨以外得其她组织,如结缔组织影响骨结合得因素手术创伤,患者自身条件差,种植体材料生物相容性差,种植体外形设计不合理,种植体应力分布不合理,种植体早期过度负载。
植入得种植体,在唇颊侧都要有1.5mm以上得估值存在,在下颌管与邻牙之间需要3mm以上得距离、下颌种植时,种植体可穿出下颌骨下缘皮质骨1-2mm,根冠比应在3:2以上,倾斜度要在25-30以下。
适应症:1)上下颌部分或者个别牙缺失,邻牙健康不愿作为基牙2)磨牙缺失或游离端缺牙得修复3)全口缺牙,尤其就是下颌骨牙槽严重萎缩着,传统得义齿固位不良4)活动义齿固位差,无功能,黏膜不能耐受5)对义齿得修复要求较高,常规义齿无法满足6)种植区有足够高度与宽度得健康骨质7)口腔黏膜健康,种植区有足够宽度得附着龈8)肿瘤或外伤所导致得单侧或双侧得颌骨缺损,需功能性修复9)耳,鼻,眼-眶内软组织及颅面缺损得河面赝复体固位禁忌症:1全身状况差或严重系统疾病2严重糖尿病,有明显并发症3口内急慢性炎症4口腔或颌骨内有良恶性肿瘤5 某些骨疾病,骨质酥松,骨软化症,骨硬化症6严重习惯性夜磨牙7口腔卫生差8精神病患者种植体植入原则:1.手术得无创性2.种植体表面无污染:1细菌2脂类及异种蛋白3异种金属元素3.牙种植体得早期稳定性4.种植体愈合得无干扰性:不受口腔微生物环境与过早咬合力等影响5.受植区得要求:种植体唇颊侧骨质健康,厚度不小于1。