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精神病学重点第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科.2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
包括:重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神障碍的病因：⑴遗传⑵心理社会因素①应激性生活事件:可以成为直接原因。
②父母教养方式：个性和应对模式的形成。
③经济状况：差异性。
④文化背景⑤人际关系⑶人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和.①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类)及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
是精神病学的一个重要分支,是深入精神病人心灵的钥匙。
精神活动是通过外显行为(言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。
2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。
其次可从三个方面比较分析:①纵向比较:与其过去一贯表现相比较,如性格改变。
②横向比较:与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影"、“草木皆兵"3、精神症状的特点：⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状).⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
⑶症状内容与周围客观环境不相称.⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时，应注意：⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度,如幻觉。
⑵分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的,与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。
⑶注意各症状间的鉴别,如内脏幻觉与内感不适.⑷分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。
精神病学重点1精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2精神病理学：作为精神病学最基础的部分，它以心理学为基础，对异常思维、情感体验、行为等进行描述、命名、归类等，并研究精神现象之间的内在联系及其与深层心理活动等的关系。
3以记忆为例来说明脑的可塑性：人们对各种经历的记忆最初保存在海马，运动记忆主要在纹状体，而情绪记忆则在其他区域（如杏仁核）编码。
4新世纪精神卫生的服务对象：各种适应不良行为、轻型精神障碍、药物酒精依赖、心身疾病、儿童老年心理卫生问题。
5精神病院的现代化前景：实行院内园林化、室内家庭化、管理开放化、治疗多元化。
第二章精神障碍的分类与诊断标准6精神障碍诊断标准：是将疾病症状按照不同的组合，以以条理化形式列出的一种标准化条目。
包括内涵标准和排除标准。
内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。
第三章精神障碍的症状学（简答）7精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为~。
8精神障碍的症状学：又称精神病理学，是研究精神症状及其产生机理的学科。
9判断精神活动正常与否：①纵向比较：与其过去一贯表现比较，精神状态改变是否明显。
②横向比较：与大多数正常人的精神状态比较，差别是否明显，持续时间是否超出一般限度。
③应注意结合当事人的心理背景和当时处境具体分析判断。
（是否符合当时当地的习俗规范；是否符合客观现实；是否有不可理喻的行为表现。
心理活动是否与环境协调统一；心理活动自身是否协调统一；人格是否相对稳定、完整。
）观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，还要观察其出现频度、持续时间和严重程度。
精神症状一般不是随时随地表现出来，因此必须进行仔细观察和反复检查。
精神检查的主要方法是交谈和观察，能否发现患者的精神症状，特别是某些隐蔽的症状，常取决于医患关系及检查技巧，根据短暂、片面观察所作出的结论，很容易漏诊和误诊。
精神病学重点整理精神病学重点整理1、被害妄想是一种常见的妄想，病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
2、关系妄想是患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关的一种妄想。
常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。
3、思维被洞悉感又称内心被揭露。
患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。
4、病理性激情是患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。
见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。
5、缄默症是由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。
见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。
7、原发性妄想症是一种突然发作的病态信念，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动的病态信念。
8、阿尔茨海默症是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，多起病于老年期，临床上以智能损害为主。
9、创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
其精神障碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创伤环境或事件的回忆。
抑郁症的临床表现包括情绪低落、失去兴趣、疲乏无力、睡眠障碍、食欲改变、注意力和记忆力减退、自我评价降低、自杀念头等。
诊断标准：根据《精神障碍分类和诊断标准》第五版（DSM-5）的诊断标准，抑郁症的诊断需要满足以下条件：至少出现两周以上的情绪低落或丧失兴趣的症状，同时伴随着其他抑郁症状，如睡眠障碍、食欲改变、疲乏无力等，且这些症状明显影响到日常生活和社交功能。
精神病学判断某一精神活动【是否为病态】：纵向比较，横向比较，与现实环境是否相符感觉：感知个别属性——这笔是黑色的知觉：感知整体印象——这是一支笔感觉障碍:感觉减退，感觉过敏，內感性不适（）幻觉意识清晰状态下的幻视——精神分裂症意识模糊状态下的幻视—-器质性精神障碍的谵妄幻味、幻嗅——被害妄想—-精神分裂症内脏幻觉（内感不适）——疑病妄想——精神分裂症或抑郁发作功能性幻觉——喇叭响就开始骂我——精神分裂症反射性幻觉-—听这声音，好像在我面前站着他本人一样——精神分裂症心因性幻觉-—思念如临--应激相关障碍或分离(转换）障碍感知综合障碍：●视物变形（变大/变小）-—癫痫。
●自身感知综合障碍（手变长）——精神分裂，癫痫,●时间感知障碍（飞快，似曾相识）——情感性精神障碍。
●空间感知障碍，●非真实感(纸糊,木偶）——抑郁发作,分离性障碍，精神分裂症思维形式障碍：思维奔逸(躁狂发作），思维迟缓（抑郁发作），思维贫乏（精神分裂症，脑器质性精神障碍，精神发育迟缓），思维散漫(答不切题）→思维破裂(结构完整，无逻辑联系）→语词杂拌(不相关词语杂合）——精神分裂症,思维不连贯(意识障碍下,谵妄）,思维中断（精神分裂），病理性赘述（癫痫，老年痴呆）,逻辑倒错性思维（精神分裂症,妄想性障碍）蜡样屈曲见于分离(转换）障碍和精神分裂症继发性妄想：自罪妄想，疑病妄想【疾病常见症状】精神分裂症的典型症状：幻听（评论性幻听、议论性幻听。
命令性幻听)，原发性妄想，被控制感（物理影响妄想)，被洞悉感（内心被揭露感）超价观念：有一定的现实基础和感情基础，“感情用事”偏执型精神障碍:系统性妄想，被害妄想，注意增强（过分关注）躁狂发作：夸大妄想，思维奔逸，注意转移，记忆增强，情感高涨，抑郁发作：罪恶妄想，思维迟缓，疑病妄想,情感低落，老年痴呆：病理性赘述，嫉妒妄想神经症:注意减退，注意增强，记忆减退分离（转换）障碍：分离性遗忘（忘记不愉快的事)，假性痴呆,缄默症孤独症：刻板动作，脑器质性精神障碍：欣快，情感不稳，谵妄，痴呆，遗忘综合征【概念&特征】注意的特征：集中性，稳定性，转移性思维的特征:目的性，连贯性，逻辑性，实践性意志的特征：自觉性，果断性，自制性，坚持性（朝目标行动）记忆过程:识记——保持——再认——回忆定向力障碍:是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍的患者不一定有意识障碍（老年痴呆）自知力缺乏是重症精神障碍的重要标志，自知力完全恢复是精神疾病康复的重要标志之一.酒精滥用导致硫胺（维生素B1）缺乏是遗忘综合征的最常见原因。
1、正常人思维特征？①目的性②连贯性③逻辑性④实践性2、思维迟缓：指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。
表现为语量少，语速慢、语音低和反应迟缓。
多见于抑郁发作3、思维散漫和思维奔逸的区别？①思维散漫：指思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。
表现为在交谈时，患者内容散漫，缺乏主题，交流困难。
多见于精神分裂症及智力发育障碍。
②思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速。
患者说话的语速快，语量多，主题极易随境转移，也可有音联或意联，多见于躁狂发作。
4、自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神状态的认识、依存性和判断能力5、精神症状的共同特点？①症状出现不受患者意志的控制②症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状往往会给多数患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害6、精神检查时注意事项？①仔细检查，确定精神症状是否存在②确定精神症状出现的频度、持续时间和严重程度③分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发症状，哪些症状是继发症状④注意类似症状之间的鉴别⑤探讨可能影响症状发生的生物学和社会心理因素7、神经系统的“犒赏”中枢：中脑边缘多巴胺系统中的被盖腹侧区(VTA)和伏隔核(NAc)8、谵妄的病因和临床表现？谵妄：为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，在短时间内产生并在一天内症状呈现波动变化的一组综合征，病程短、病情发展迅速，又称为急性脑综合征。
（1）病因：①易感因素：高龄、痴呆、严重的共病、抑郁、视听力受损、功能性残疾、物质滥用等；②诱因：严重的疼痛与感染、药物使用(镇静催眠、抗胆碱能)、外科手术、慢性疾病突然加重、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、麻醉、骨折等。
（2）临床表现：急性精神病性反应，关键是意识障碍和注意障碍①意识障碍：节律性，昼轻夜重②定向障碍:时间、地点，严重时人物③感知觉障碍：感觉过敏、视幻觉丰富④学习或者记忆障碍：即刻记忆、尤近记忆显⑤睡眠-觉醒障碍：日间困顿、夜间激越、部分患者昼夜颠倒⑥情绪行为障碍：焦虑抑郁、易激惹、愤怒、欣快、情感淡漠、恐惧等9、遗忘综合征：又称柯萨可夫综合征(Korsakoff's)，是脑部器质性病变导致的选择性或局灶性认知功能障碍，是以近事记忆障碍为主要特征或唯一临床表现的综合征。
绪论第一节概述1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。
3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征）4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。
5.ICD－10主要分类类别为：F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍；F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；F30-F39 心境（情感性）障碍；F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍；F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；F60-F69 成人的人格和行为障碍；F70-F79 精神发育迟滞；F80-F89 心理发育障碍；F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍；F99 待分类的精神障碍。
MD中国精神障碍分类：0 器质性精神障碍；1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；2 精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍；3 情感性精神障碍；4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；5 心理因素相关心理障碍；6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；9 其他精神障碍和心理卫生情况。
第二章精神障碍的症状学第一节概述1.精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。
精神病学（Psychiatry）.研究精神疾病的病因,病理病机,临床表现,诊治及预防等方面的临床医学科学.精神病（Mental disorders）.由于生物,心理,社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，导致个体出现认识,情感,意志行为等方面明显异常的疾病的总称，主要指重性精神障碍.精神障碍.是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪,认知,行为等方面的改变,伴有痛苦体验和/或功能损害.精神卫生（Mental Health）研究精神疾病的社会防治.促进群体的心理健康.预防各类心理,行为问题发生,最终达到提高群体的心理健康水平和生活质量的目的。
精神障碍病因学：①遗传因素：家系研究,双生子研究,寄养子研究,高危因素②躯体因素：CNS,感染,中毒,物理化学因素,生理因素③心理社会因素：心理应激等.精神疾病的传统分类：重性精神病、神经症、精神发育迟滞、人格障碍。
精神疾病的分类诊断系统：ICD-10、DSM-Ⅳ、CCMD-3。
CCMD-3分类系统分为：器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症及其它精神病性障碍、情感性精神障碍、神经症及与心理因素有关的心理障碍、生理心理障碍、人格障碍、意向控制障碍以及性变态、精神发育迟滞、儿童少年期精神障碍、其它精神障碍。
精神病学诊断和研究手段：①精神检查（晤谈和观察，自由、半定式和定式检查）②临床心理测验：诊断性心理测验,IQ,MMPI等.症状评定,PANSS、HAMD、HAMA等③实验室检查/1.神经生化和内分泌（如HPA 轴、HP③T轴的研究）2.神经电生理（脑电地形图,多导睡眠图,事件相关电位,水平眼跟踪检查等）3.脑影象学（如fMRI的进展）4.精神遗传学检查（染色体、分子遗传、药物遗传学等）。
感觉障碍包括：1.内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
2.感觉过敏3.感觉减退知觉障碍.1.错觉.指对客观事物歪曲的知觉.2.幻觉.指没有现实刺激作用于感觉器官是出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉.*幻视*幻听*内脏幻觉.患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种那个异常知觉体验.*真性幻觉.患者体验到的幻觉形象鲜明,如同外界客观事物一样.存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。
第一章绪论1. 精神障碍（mental disorder)▲旧称精神疾病(mental disease)，是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是伴有主观痛苦体验和社会功能损害的个人情绪、认知和行为改变。
2. 精神病学（psychiatry）▲是医学门类中临床医学的一个分支学科，研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防。
医院精神病学、综合医院精神病学、社区精神病学。
3.精神医学发展史▲(1)第一次革命：法国精神病学家皮奈尔（Pholippe Pinel，1745年—1826年）在1793年去掉精神病患者身上的铁链，主张人道地对待患者。
(2)第二次革命：精神障碍分类体系的建立。
(20世纪初期，冯特的学生德国医生克雷丕林（Emil Kraepelin）详细描述了早发性痴呆和噪狂症的临床特点、病程和预后，以及妄想痴呆与妄想狂的区别。
在他所著的精神病学中，对精神疾病作了系统的分类，为精神病的分类学作出了卓越的贡献。
)(3)第三次革命：心因性病因论与心理治疗。
(犹太裔奥地利人弗洛伊德（Sigmund Freud）19世纪末20世纪初创立的心理分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，并奠定动力精神医学的基础，弗洛伊德的成就将精神医学带入心因性病因论的研究范畴。
)(4)第四次革命：精神卫生运动展开。
(1909年美国心理卫生协会成立，1930年召开了首届国际心理卫生大会，开始重视精神障碍的预防。
比尔斯与美国心理卫生协会。
比尔斯得到各方面的赞助和鼓励后，于1908年5月成立了“康涅狄格州心理卫生协会”，这便是世界上第一个心理卫生组织。
1909年2月，又在纽约成立了全国心理卫生协会(比尔斯任顾问)。
第一届国际心理卫生大会（1930年5月5日）有3042人代表53个国家和地区出席了在美国华盛顿召开的会议（中国也有代表参加）。
同时产生了一个永久性的国际心理卫生协会)(5)第五次革命：生物精神医学发展。
概念：1、感觉：大脑对（直接作用于感觉器官的）客观事物个别属性的反映。
2、知觉：大脑对客观事物的各种属性进行整合，并且借助过去的经验，所形成的一种综合印象。
3、幻觉：缺乏相应的客观刺激而产生的异常知觉体验。
4、病理性象征性思维:指用无关的、不被大家所理解的具体概念来代表抽象概念，不经患者解释、别人无法理解。
常见于精神分裂症。
5、妄想：与事实、社会背景和患者的文化水平不符，但患者坚信并且难以纠正的一种病理信念。
6、影响妄想（被控制感）：患者觉得自己的行为言语都受外界某种力量的控制因而不能自主，如电波、仪器、光等，常伴有与妄想内容相应的行为。
诊断精神分裂症的重要症状。
7、强迫思维：反复出现的思维，尽管患者明知不正确、没必要，但也难以克服。
抵抗是强迫思维的特征。
8、心境：一种微弱而持久的情绪状态，是在一段时间内的精神活动的基本背景。
9、焦虑：指缺乏相应的客观因素刺激，内心极度不安，伴有大祸临头的恐惧感。
10、木僵：患者动作明显减少，保持一种固定姿势，常见于精神分裂症、抑郁等。
11、记忆：是储藏在脑中的信息或经历再现的功能。
包括识记、保存、再认、回忆四个过程12、逆行性遗忘：指患者对发病以前一段时间的事情不能回忆，多见于脑外伤。
13、顺行性遗忘：指患者对发病以后一段时间内的事情不能回忆，常见于急性器质性脑病。
14、智能：指人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力。
包括抽象智能、机械智能、社会智能。
15、紧张综合症：以全身肌张力增高得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。
16、Ganser综合征：指患者能理解问题，但只能做出近似的回答，常伴有定向障碍。
表现为假性痴呆（能理解问题但回答错误）或童样痴呆（患者言语与表情似儿童）。
17、谵妄:是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
又称为急性脑病综合征。
18、痴呆：指严重的、持续的认知障碍，以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，而没有意识障碍。
精神病学重点整理名词解说1、被害妄图： (delusionof persecution)是最常有的一种妄图。
病人深信某人或某个公司对他进行不利的活动，进行打击、诬陷，欲置病人或其家人于恶运或死地。
如被追踪、被监督、被诋毁、被隔绝等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
2、关系妄图：(delusion of reference) （牵涉观点）患者将环境中与他没关的事物都以为与他有关。
常与被害妄图陪伴出现，主要见于精神分裂症。
3、思想被洞悉感（ experienceof being revealed）又称内心被揭露。
患者以为其内心所想的事，未经语言文字表达就被他人知道了，可是经过什么方式被人知道的则不必定能描绘清楚。
该症状对诊疗精神分裂症拥有重要意义。
4、病理性激情（ pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者忽然发生的激烈而短暂的感情迸发状态，经常伴有激动和损坏行为，过后不可以完好回想。
见于脑器质性精神阻碍、躯体疾病伴发的精神阻碍、癫痫、酒精中毒、反响性精神病、智能发育不全伴发的精神阻碍、精神分裂症等。
5、默然症 (mutism) ：因为语言运动区处于克制状态，病人默然不语，也不回答以下问题，可用手表示。
见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态（ withdrawal state ）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占有受体后所出现的特别心理生理症候群，其机理是由于长久用药后，忽然停药惹起的适应性的反跳。
7、原发性妄图症（primary delusion ）：是忽然发生，内容不行理解，与既往经历、目前处境没关，也不是根源于其余异样心理活动的病态信念。
8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不行逆，临床上以智能伤害为主。
9、创伤后应激阻碍（ Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延缓性心因性反响，是因为遇到异乎平常的威迫性、灾害性内心创伤，致使延缓出现和长久连续的精神阻碍。
其精神阻碍主要表现为：频频重现创伤性体验；警备性增高；回避对即往创伤环境或事件的回忆。
10、精神病学 (psychiatry)：是医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科. 11、精神阻碍（ Mental disorders）：一类拥有诊疗意义的精神方面的问题，特色为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有难过和（或）功能伤害。
12、意识（consciousness ）：是指患者对四周环境及自己的认识和反应能力。
13、精神症状：异样的精神活动经过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
二、问答题：1、精神症状表现受哪些因素的影响？（1）个体因素，如性别、年纪、文化程度、躯体状况、以及人品特色均可使某一症状表现有不典型之处；（2）环境因素，如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等都可能影响病人的症状表现。
2、精神症状的特色（1）症状的出现不受病人意识的控制；（2）症状一旦出现，难以经过转移令其消逝；（3）症状的内容与四周客观环境不相当；（4）症状会给病人带来不一样程度的社会功能伤害。
3、妄图的特色（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者在深信不移；（2）妄图内容均波及患者自己，老是与个人利害有关；（3）妄图拥有个人独到性；（4）妄图内容因文化背景和个人经历而有所差别，但常有浓重的时代色彩4、思想形式阻碍内容并简要说明包含联想阻碍以及思想逻辑阻碍。
常有症状以下：（1）思想奔逸：又称观点飘忽，指联想速度加速、数目增加、内容丰富生动。
（2）思想缓慢，联想受克制，使联想速度减慢、数目的减少和困难。
（3）思想困穷：指联想数目减少，观点与词汇困穷。
（4）思想涣散：指思想的目的性、连接性和逻辑性阻碍。
（5）思想破碎：指观点之间联想的断裂，成立联想的各样观点内容之间缺少内在联系。
（6）病理性赘述：思想活动阻滞不前迂回波折，联想枝节过多，做不用要的过分详细的负担的描绘，没法使他讲的简要一点，必定要按他本来的方式讲完。
见于癫痫、脑器质性及老年性精神阻碍。
（7）思想中止和思想被夺患者无心识阻碍，又无外界扰乱等原由，思想过程忽然出现中断。
表现为患者说话时忽然停留，片晌以后又从头说话，但所说的内容不是本来的话题。
若患者有当时的思想被某外力抽走的感觉，则称做思想被夺。
（8）思想插入和强迫性思想思想插入是指患者感觉有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是他人强行塞入其脑中的。
若患者体验到强迫性的浮现大批无现实意义的联想，称为强迫性思想（9）思想化声：患者思虑时体验到自己的思想同时变为了语言声，自己和他人均能听到。
（10）思想扩散和思想被广播：患者体验到自己的思想一出现，即众所周知，感觉自己的思想与人共享，毫无隐私可言，为思想扩散。
如果患者以为自己的思想是经过广播扩散出去，为思想被广播（11）象征性思想：属于观点变换，以没关的详细观点取代某一抽象观点，不经患者解说，旁人没法理解。
（12）语词新作：指观点的交融、浓缩以及没关观点的拼集。
患者开创一些新的符号、图形、蚊子或语言并给予特别的观点。
（13）逻辑倒错性思想：主要特色为推理缺少逻辑性，既无前提也无依据，或因果倒置，推理力气独到，不行理解。
（14）逼迫观点：指脑中频频出现某一观点或同样内容的思想，明知没有必需，但又没法挣脱。
5、神经症特色及重要种类特色：（1）一般没有显然或连续的精神病性症状；（2）症状没有明确的器质性病变为基础；（3）患者对疾病体验难过；（4）心理社会因素、病前性格在神经症性阻碍的发生发展中起必定作用。
重要种类：（课件内容）我国的精神疾病分类系统中 , 仍保存了神经症这一疾病单元 ,CCMD-3将神经症分为以下几类:①惧怕症 ;②忧虑症 ;③逼迫症 ;④躯体形式阻碍 ;⑤神经虚弱 ;⑥其余或待分类的神经症6、治疗神经疾病的药物（抑郁，躁狂，分裂）（1）抗精神病药物（精神分裂症）：第一代抗精神病药：①低效价类：氯丙嗪②中效价类：奋乃静③ 高效价类：氟哌啶醇第二代抗精神病药：① 5- 羟色胺和多巴胺受体拮抗剂：利培酮、齐拉西酮②多受体作用药：氯氮平、奥氮平、喹硫平③选择性多巴胺D2/D3 受体拮抗剂：氨磺必利④多巴胺受体部分激动剂：阿立哌唑（2）抗抑郁药物①三环类抗抑郁药：丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林②单胺氧化酶克制剂：吗氯贝胺③选择性 5- 羟色胺再摄入克制剂：氯西汀、帕罗西汀、舍曲林④其余递质体制的新式抗抑郁药：文拉法辛、度洛西汀、曲唑酮（3）心境稳固剂（抗躁狂药物）碳酸锂（最常用的心经稳固剂）、丙戊酸盐、卡马西平、利培酮7、抑郁症的临床表现、诊疗标准及治疗临床表现：抑郁的核心症状包含情绪低沉、兴趣缺少和快感消逝，可伴有躯体症状、自杀观点和行为等。
重度抑郁发生表现为典型的“三低”症状，即感情低沉，思想缓慢，意志活动减退。
（1）情绪低沉：晨重晚轻节律改变的特色（2）兴趣缺少：患者对从前喜欢的各样活动兴趣明显减退甚至消逝（3）快感消逝：患者丧失了体验快乐的能力，不可以从平常从事的活动中获取乐趣（4）思想缓慢：表现为主动语言减少，语速慢，语音低，应答及沟通困难。
（5）运动性迟滞或激越：活动减少，动作缓慢，严重者可表现为木僵或亚木僵的状态。
激越患者表现为紧张，浮躁不安，难以控制自己，甚至出现攻击行为。
（6）忧虑：表现为无缘无故的紧张、担忧、如坐针毡、甚至惧怕。
（7）自责自罪：患者对自己既往的全部稍微过错或错误痛加责怪，严重者达到罪恶妄图。
（8）自杀观点和行为：自杀行为是严重抑郁的一个标记。
（9）精神病性症状：一般在抑郁存在一段期间后可出现幻觉和妄图。
（10）躯体症状：主要有睡眠阻碍、食欲减退、性欲减退、体重降落、便秘、躯体痛苦不适、乏力、自主神经功能失调症状等。
诊疗重点（1）临床特色①心境改变抑郁发生长久而明显的心境低沉、思想缓慢、活动减少。
抑郁心境昼重夜轻。
②躯体不适抑郁发生食欲减退、性欲减退，体重降落，早醒睡眠需要减少。
（2）病程特色大多拥有发生性病程，间歇期正常。
躁狂与抑郁交替发生。
抑郁发生的治疗（1）抗抑郁药①选择性 5-HT 再摄入克制剂（ SSRIs）氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰②去甲肾上腺素5-HT 两重摄入克制剂（ SNRIs)文拉法辛③N E和特异性 5-HT 能抗抑郁药（ NaSSAs)米氮平④三环类抗抑郁药常用的有米帕明（丙米嗪）、阿米替林、多塞平，治疗剂量是100~250mg/d，分 2~3 次口服。
小剂量开始，渐渐加量， 1~2 周加至治疗量，一般用药两周显效，如用药 4~6 周无效，应试虑换药；若有效，病情控制后连续服用治疗量 3~4 周，病情稳固者缓慢减药。
减至治疗量的1/2 保持。
（2）电抽搐治疗合用于有激烈自杀观点和妄图的病人以及病情严重对药物治疗不可以耐受的病人。
（3）心理治疗在药物治疗的同时，归并心理治疗。
大多采纳支持性心理治疗。
8、躁狂的临床表现、诊疗标准及治疗临床表现：其典型的临床症状是感情高涨、思想奔逸，活动增加等“三高”，可伴有夸张观点或妄图、激动行为等。
（1）心境改变躁狂发生长久而明显的心境高涨、思想奔逸、活动增加。
（2）躯体不适躁狂发生食欲增添、性欲亢进，睡眠需要减少。
诊疗标准：（1）临床症状的表现：长久而明显的心境高涨、思想奔逸、活动增加，食欲增添、性欲亢进，睡眠需要减少。
（2）病程特色：大多拥有发生性病程，间歇期正常。
躁狂与抑郁交替发生。
治疗：各种躁狂发生均以药物治疗为主，特别状况下可采纳电抽搐或改进电抽搐。
（1）药物治疗以心境稳固剂为主。
目前比较公认的心境稳固剂主要包含锂盐（碳酸锂）和卡马西平、丙戊酸盐。
临床凭证显示，其余抗癫痫药（如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁）、第二代抗精神病药物（如氯氮平、奥氮平、利培酮与喹硫同等），也拥有必定的心境稳固作用，可作为候选的心境稳固及使用。
①锂盐：锂盐是治疗躁狂发生的首选药物，单药治疗躁狂的总有效率为 70%~80%。
临床上常用碳酸锂，既可用于躁狂的急性发生，也可用于缓解期的保持治疗。
碳酸锂起效较慢，连续用药 2~3 周才能起效。
②抗癫痫药：当碳酸锂治疗不好或不可以耐受碳酸锂治疗时可采纳此类药物。
目前临床上主要使用丙戊酸盐（钠盐或镁盐）和卡马西平。
③抗精神病药物：对严重的喜悦、激惹、攻击或伴有精神病性症状的急性躁狂患者，治疗早期可短期连用抗精神病药物。
④苯二氮卓类药物：躁狂发生治疗早期常联合使用苯二氮卓类药物，以控制喜悦、激惹、攻击、失眠等症状。
对不可以耐受抗精神病药的急性躁狂患者可取代抗精神病药与心境稳固剂合用。
