卵巢癌的发病机理解析

卵巢癌的中医认识及治疗现状卵巢癌是威胁女性健康及生命的恶性肿瘤之一,其发病率占妇科恶性肿瘤的第三位,病死率居第一位[1]。

目前,现代医学对于卵巢癌的治疗多以手术治疗为主,术后补放化疗，而中医对卵巢癌则以保守治疗为主。

多项研究证实中医药在卵巢癌的综合治疗中发挥着积极作用。

现将近年来中医药治疗卵巢癌作如下综述。

1.中医对卵巢癌的认识求之于古代文献记载，卵巢癌根据其发病特征及临床表现，属祖国医学妇科杂病“肠覃”、“石瘕”、“瘕”、“积聚”等范畴。

1.1 卵巢癌的病因病机最早在《黄帝内经》有对肠覃症侯的描述。

“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内生，恶气乃起，息肉乃生。

”又论“石瘕”病因是“寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻”，说明了外感六淫可引发癌。

《难经·五十五难》云：“积者五脏所生，聚者六腑之成也。

”明确指出癥瘕积聚是脏腑功能失调所致。

《诸病源侯论》指出：“疝瘕之病，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，受于风冷，令人与腹内血气相结所生。

”《三因极一病证方论》认为，妇科肿瘤的发生，“多因经脉失于将理，产蓐不善调护，内作七情，外感六淫、阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不疏，新陈干仵，随经败浊，淋露凝滞，为癥为瘕。

”《内经》云：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。

”说明虽然有六淫之邪，但若正气强壮，亦未必患病。

中医还认识到，妇科肿瘤往往非单一因素可致，与诸多因素有关。

但最终都是正虚为本，邪实为标而致气血失调。

1.2 卵巢癌的辨证分型国内近几年对卵巢癌辨证分型施治进行了一定的研究。

如王玉荣[2]将卵巢癌分为气滞血瘀型、痰湿凝聚型、湿热瘀毒型、水湿停滞型、气血两虚型五种进行辩证治疗。

苗厚润[3]治疗晚期卵巢癌44例，辨证分为气滞血瘀(金铃子散和失笑散加减)、痰瘀凝结(开郁二陈汤加减)两型。

郁仁存[4]分为湿热郁毒型，痰湿凝聚型，气血淤滞型、气阴两虚四型。

谭开基等[5]将本病分为脾虚痰湿、湿热蕴毒、气滞血瘀、气血亏虚四型。

卵巢癌是怎么引起的主要与这5大因素有关卵巢癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病原因一直备受关注。

虽然目前尚不清楚卵巢癌的具体起因，但研究表明，有许多因素与卵巢癌的发生密切相关。

下面将介绍卵巢癌主要与以下五大因素相关。

1. 遗传因素遗传因素在卵巢癌发病中起着重要作用。

如果家族中有一位近亲患有卵巢癌，那么个体患病的风险将显著增加。

据研究，BRCA1和BRCA2等基因突变是卵巢癌家族性遗传的重要原因，这些基因突变可使卵巢细胞增长异常并发展成癌细胞。

2. 年龄因素卵巢癌的发生与年龄密切相关，尤其是在更年期后。

根据统计数据，卵巢癌的发病率在50岁之前较低，但在更年期后迅速上升。

这可能与卵巢长期暴露于雌激素刺激有关，雌激素在身体更年期后水平下降，导致卵巢组织中可能存在的异常细胞进一步发展成癌细胞。

3. 不孕和不育因素长期经历不孕或不育问题的女性存在较高的卵巢癌风险。

这可能是因为卵巢长期未经受过受孕和妊娠的刺激，导致卵巢细胞异常增殖并发展成癌细胞。

因此，保持良好的生殖健康和生育计划可以降低卵巢癌的风险。

4. 雌激素替代疗法雌激素替代疗法（HRT）是用于减轻更年期不适症状的常见治疗方法，但长期使用HRT可能会增加患卵巢癌的风险。

研究发现，长期使用含有雌激素的药物可使雌激素水平持续升高，进而促使卵巢细胞的异常增殖，最终导致卵巢癌的发生。

5. 生活习惯和饮食不良的生活习惯和饮食习惯也可能是诱发卵巢癌的因素之一。

吸烟、过量饮酒、高脂肪饮食和缺乏蔬菜水果摄入等不健康的生活方式都会增加患卵巢癌的风险。

相反，定期体育运动、均衡的饮食和健康的生活习惯可以有效降低患卵巢癌的风险。

总结起来，卵巢癌的发生与多个因素相关。

遗传、年龄、不孕和不育、雌激素替代疗法以及生活习惯和饮食习惯都可能导致卵巢细胞的异常增殖，进而诱发卵巢癌的发生。

为了预防卵巢癌，我们应该加强对这些因素的认识，调整不良的生活方式，积极进行早期筛查，并定期进行妇科健康检查，实施卵巢癌的早期预防和治疗。

卵巢癌医药数据库中心中医论坛疾病oophoroma名称（英文)拚音LUANCHAOAI别名中医：症瘕，西医女性生殖器官肿瘤疾病分类代码中医疾病分类代码卵巢癌原发于卵巢的恶性肿瘤，它在生殖道肿瘤中占第三位，仅次于宫颈癌和宫体癌，西医病名定义中医释名西医卵巢癌的病因至今不明。

病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率近来卵巢癌的发病率有上升的趋势，有人报道近40年增加了三倍。

近年来宫颈癌防癌普查工作的开展，宫颈癌发病率明显减少，而随着经济条件及卫生条件的改善，人的寿命延长，因此卵巢癌的发病率相应增加。

卵巢癌种类繁多，又具有不同的生物学特点，扩散快，而且不易发现，一旦发现已是晚期，治疗效果差，所以在妇女生殖道癌瘤中卵巢癌是造成死亡原因中最高的一种肿瘤。

年龄不同，老年人以上皮细胞癌为主，占80％，年轻者以生殖细胞瘤为主。

发病机理卵巢系一内分泌器官，正常情况下，有一系列周期性生理及组织结构的变化，在某些内外因素影响下，很容易发生异常，使之从生理变化转为病理状态，产生各种功能失调性肿瘤，卵巢又是女子先天之本所在，并含内胚胎残留组织，在某些刺激下，可能使之产生不同胚胎组织的肿瘤，卵巢的组织结构内容复杂，具有多能性，有高度的反应性与发展功能，原始细胞多，细胞增殖功能强，在异常刺激下，可以发生多种不同类型的肿瘤。

中医病机中医认为“症者寒温失节，致脏腑之气虚弱，而食饮不消，聚结在内”所致，或寒气客于肠外与卫气相搏，留而不去，始生肠蕈，说明病因之一是外邪寒气入侵，而内为脏腑气虚，营卫失调所致。

病理世界卫生组织（WHO)对卵巢癌分类非常复杂，但归纳起来可分为六大类：①上皮性肿瘤（占70％～80％)；②性索（性腺)间质瘤；③生殖细胞瘤（占20％～30％)；④其他罕见原发性肿瘤；⑤转移性瘤；⑥瘤样病变。

而上皮性肿瘤又分为六类：①浆液性囊腺癌；②粘液性囊腺癌；③子宫内膜样癌；④透明细胞癌；⑤未分化癌；⑥混合性上皮癌。

肿瘤病理类型不同预后也有明显差别，卵巢癌的预后与细胞分化程度及组织结构有关，细胞分化差，预后亦差。

卵巢癌是怎么引起的如何预防卵巢癌
卵巢癌是怎么引起的，卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。

但因卵巢癌致死者却占各类妇科肿瘤的首位，是严重威胁妇女生命的恶性肿瘤。

在我国的妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的发病率位居第三位，但却是死亡率最高的恶性肿瘤。

一、生活环境和种族
卵巢恶性肿瘤各国各地区的发病率不一，北欧及北美发病率最高，我国的发病率较低。

城市妇女的发病率高于农村妇女，经济条件好的妇女人群的发病率高于经济条件差者。

就种族而言，白色人种的发病率高于其它有色人种。

二、内分泌紊乱
卵巢肿瘤好发于独身、不育、生育较少的妇女，月经初潮推迟，过早绝经者发病率增高，重度经前紧张症、痛经、屡次流产、不寻常的乳房胀、有乳腺癌历史、子宫内膜异位症史，卵巢癌的发病率也升高。

三、排卵次数和频率
卵巢周期性排卵对卵巢表面的间质是一种不良刺激，反复的损伤修复可能是诱发卵巢癌的高危因素。

北京协和医院的资料统计，卵巢排卵次数增加，卵巢癌的发病率易增加，足月产及较长时间的哺乳、口服避孕药都可降低卵巢癌的发生，其原因就在于减少了排卵次数。

四、遗传因素
没有卵巢癌家族史的妇女，其一生的患病危险为1/70，若有1名一级亲属患病，危险增加至5％；若有2名一级亲属患病，危险为7％；若有遗传性卵巢癌综合征的一级亲属，则危险高达50％，并随年龄增长而危险增加。

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卵巢癌的病因是什么
卵巢是女性的重要生殖器官之一，该处是女性排卵的重要场所，一旦发生病变不仅会加重女性衰老的速度，同时也会造成卵巢癌的发生。

因此对于卵巢女性一定要学会保护，不可让外来因素干扰它的正常功能。

那么卵巢癌的病因是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。

卵巢癌的病因至今仍不清楚，但环境和内分泌影响，在致病因素中是受重视，这时因为卵巢排卵能造成上皮细胞损伤，反复的损伤和修复可能会导致癌变的促发。

其次外源性雌激素可能增加卵巢癌的发病危险，而孕激素是雌激素的拮抗剂，对卵巢癌的发生、发展有一定的抑制作用;另外促卵泡寨(FSH)也可促进癌细胞分泌雌激素而间接发挥作用。

卵巢癌的病因是什么?另外癌家族史也是重要的危险因素，这时因为家族性聚集与遗传因素有关，表现为常染色体显性遗传。

但与遗传有关的卵巢癌只占少数，不足5%。

与遗传相关的卵巢癌主要有三种类型：①遗传性位点特异性肉芽肿综合征：当一个家族中有两个直系亲属患卵巢癌，与其相关的直系亲属患卵巢癌的风险将超过50%，遗传性卵巢癌妇女的发病率要比一般妇女年轻10岁。

②遗传性乳腺癌/卵巢综合征：有遗传性乳腺癌倾向的家族中，乳腺癌患者本人或其一、二级血亲中有两个以上患卵巢癌属此征。

③遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)：表现为家族性结肠癌或合并有子宫内膜癌和乳腺癌以及其他胃肠道和泌尿生殖系统的多种腺癌，有此综合征妇女比一般人群患卵巢癌的至少高3倍。

除此之外，环境因素、X线照射、病毒感染(腮腺炎、感冒等)、种族差异、饮食习惯(如动物脂肪摄入过多)、化学因素等均与卵巢癌的发病都是有一定关系。

原文链接：/lca/2015/0720/226228.html。

引言概述卵巢癌是女性生殖系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一。

它在全球范围内被认为是妇女死亡的主要原因之一。

尽管已经取得了一些进展，但卵巢癌仍然具有高复发率和低存活率。

因此，针对卵巢癌的全球治疗指南也在不断更新和发展。

本文将深入探讨2024年的卵巢癌治疗指南。

正文内容1.分子生物学和遗传因素1.1基因突变与卵巢癌的发展1.2分子标志物在卵巢癌早期诊断中的应用1.3遗传测试和高风险家族的管理1.4免疫治疗在卵巢癌治疗中的潜力1.5肿瘤微环境对卵巢癌的影响2.早期诊断和筛查2.1高风险人群的筛查方法2.2新兴生物标志物在卵巢癌早期诊断中的应用2.3影像学和内镜检查在早期卵巢癌诊断中的作用2.4个性化筛查计划的制定2.5高风险人群的临床随访与管理3.手术治疗3.1手术方式的选择和创伤性评估3.2卵巢保留手术的适应症和限制3.3经腹腔镜手术的最新进展3.4新辅助治疗在手术前的应用3.5手术后的康复和随访建议4.综合治疗4.1化疗药物的选择和分子标志物的预测4.2靶向治疗的作用和最新进展4.3放疗在卵巢癌综合治疗中的应用4.4卵巢复发和转移的处理策略4.5综合治疗后的长期随访与管理5.生活质量和支持性护理5.1卵巢癌患者的心理和社会支持5.2营养支持和体力活动的重要性5.3骨质疏松和心血管疾病的管理5.4手术后早期并发症的处理5.5卵巢癌康复和生活质量改善的建议总结2024年卵巢癌治疗指南涵盖了许多重要领域，从分子生物学和遗传因素、早期诊断和筛查、手术治疗、综合治疗到生活质量和支持性护理。

这些指南旨在提供专业和综合的治疗方法，以改善患者的生存率和生活质量。

随着科学技术的不断发展，治疗指南也需要随之更新和完善。

因此，对卵巢癌的治疗指南持续的研究和评估将是未来的重点领域。

希望本文能为卵巢癌患者和医疗专业人士提供有用的信息和指导，以便更好地管理和治疗该疾病。

为什么会得卵巢癌怎样预防卵巢癌的发生
卵巢癌在早期，存活下来的可能性极高，当发现较迟，癌细胞发生了扩散，带来的危险性更大，那么就病因来说，哪些原因会导致卵巢癌的发生？
一、遗传
疾病的发生，要考虑遗传，生活中其实有很多病症与遗传有关，对于卵巢癌来说，也要考虑遗传因素。

就遗传学来说，表现出常染色体显性遗传，当然了，这样的遗传不足10%，但也不容忽视。

二、毒素感染
生活中，一些病毒、毒素不能忽视，其中以抽烟来说，也是需要重视的情况。

抽烟的女性比例也不断上升，过多的抽烟，让香烟中的毒素感染到健康，也会诱发卵巢癌。

三、年龄
卵巢癌的发生，要考虑年龄，随着年龄的增大，其发生概率也会增高很多。

例如更年期、绝经期的女性，更需要多重视。

我们以卵巢上皮癌来说，过了40岁之后，会迅速的增加，需要多重视。

当然这些因素并不是说立刻就会形成了卵巢癌，也需要一定的条件。

即使没有上述条件，在生活中还要考虑激素、辐射等诸多因素。

在一定程度上都会诱发卵巢癌的发生。

做好预防保健，能够避免不必要的危险，那么就预防来说，应该做什么呢?
四、饮食保健
就饮食来说，不妨多吃高钙食物，美国曾经做过一个实验，发现每天摄取高钙食物的女性，比不摄入高钙食物的人少患上卵巢癌的概率高达五成。

另外，还有一些人会补充大豆异黄酮，进行扩张卵巢血管、改善卵巢毛细血管，避免卵巢衰老。

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卵巢肿瘤的形成主要和这些因素有关
导语：卵巢肿瘤是常见的女性疾病，近年来发病率和死亡率都高居不下，严重威胁着女性的健康，卵巢肿瘤的形成除了主观因素外，客观因素也有很大的影
卵巢肿瘤是常见的女性疾病，近年来发病率和死亡率都高居不下，严重威胁着女性的健康，卵巢肿瘤的形成除了主观因素外，客观因素也有很大的影响，比如环境的影响。

预防卵巢疾病首先就要了解病因，那么造成卵巢癌的原因都有哪些呢？
1、遗传和家族因素
人类卵巢肿瘤的可能遗传因素，发现其他部位原发肿瘤(特别是乳腺癌)伴发卵巢癌者多。

肿瘤发生具有先天因素，可能由于免疫功能不全。

曾报道几个家族中有发生间皮卵巢瘤、乳腺癌或卵巢癌的趋势。

20%~25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史，皮-杰综合征(Peutz-Jeghers syn-drome)妇女有5%~14%发生卵巢肿瘤。

2、环境因素
工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与高胆固醇饮食、工业污染有关。

3、内分泌因素
卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，能够减少卵巢上皮性损伤。

卵巢癌常发生于妊娠次数少、未孕妇女，也说明这一点。

4、排卵与癌变关系
营养不良可减少排卵次数。

其实，排卵是重要致癌因素。

周期排卵反复地引起卵巢间皮损伤和刺激，同时也缺乏持久性生理恢复期。

这可以解释卵巢间皮为什么较腹膜有恶性转化的倾向。

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2024卵巢癌的基本介绍及病理分型在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首。

卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。

卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。

卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因中以乳腺癌易感基因（BRCA影响最为显著。

BR约有20个，其CAl和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。

对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。

止匕外，还有林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括ATM、RAD51C x RAD51D、MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、EPCAM x STK11等。

卵巢上皮癌多见于绝经后女性。

由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。

晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。

也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。

出现胸腔积液者可有气短.难以平卧等表现。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转.肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。

约60%~70%的患者就诊时属早期。

组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准。

从初期到晚期，卵巢癌会经历哪四大阶段？卵巢位于女性盆腔内，左右各一个、大小如核桃，小小器官却在女性内分泌和生育中占灵魂地位，因为它有两大功能——产生雌性激素和储存卵子。

卵巢癌，就是在其中一个或两个卵巢中发现异常（癌变）细胞。

据统计，全球每年有22万以上女性患上卵巢癌，其中约有六成患者死亡。

卵巢作为女性的内生殖器官，因位置比较深，初起症状轻微，所以很难被察觉，待到发现时，常已到了晚期，失去最佳治疗时机。

分期是什么?“分期”是医生用来描述体内癌症数量和未知的术语，根据个体内原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。

对于卵巢癌，医生通过检测骨盆和腹部不同部位的组织样本来判断其分期。

这些信息可以帮助医生更好地预测治疗癌症的最佳方法。

不同的医疗团体可能会以不同的方式对卵巢癌进行分期。

国际妇科肿瘤医师联合会的FIGO 系统是一种常用的分期系统。

阶段I这是卵巢癌最稳定的阶段。

这意味着癌症只发生在卵巢。

在这一阶段还分为三期：IA期：癌症局限于一个卵巢内。

IB期：癌症发生在两个卵巢内部。

IC期：双侧卵巢均有肿瘤，同时可能会出现以下情况：·IC1期：手术切除肿瘤时，癌细胞已渗入腹部或盆腔。

·IC2期：术前卵巢外表面的肿瘤或充液肿瘤破裂，癌细胞已扩散至腹部。

·IC3阶段：实验室检测发现腹部或骨盆的液体中有癌细胞。

阶段II癌症并没有扩散到淋巴结或身体其他部位的器官，但它已经扩散到了卵巢附近的器官。

IIA期：癌症扩散到子宫、输卵管或者两者都有。

IIB期：癌症已经扩散到骨盆器官，如膀胱、结肠或直肠。

阶段III除了子宫和膀胱等附近的器官外，癌症扩散至胃粘膜、腹部后方的淋巴结，或者两者兼而有之。

IIIA1期：癌症扩散至附近的淋巴结，并且可能在附近的器官生长。

·IIIA1 (i)期：淋巴结内的肿瘤直径小于10mm。

·IIIA1(ii)期：淋巴结内的肿瘤直径大于10mm。