光照疗法 ppt课件

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儿科常用护理技术—儿童光照疗法(儿科护理学课件)

3．护士准备着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．核对医嘱与患儿信息。
2．准备光疗箱光疗箱内湿化器水箱内加灭菌蒸馏水，接通电源，检查灯管亮度，设定箱内温度至患儿适中温度，设定相对湿度为55%～65%。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
3．入箱将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，佩戴遮光眼罩，放入已预热好的光疗箱床中央，妥善处理输液及监护设备，打开灯管开关，开始光疗，记录开始照射时间。
第5章儿科常用护理技术
第14节光照疗法
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
– 用于治疗新生儿高胆红素血症。未结合胆红素在光疗作用下转变为水溶性异构体，易于从胆汁及尿液排出体外，从而降低血清胆红素浓度。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
– 向儿童及家长解释操作目的，取得配合； – 评估患儿日龄、体重、黄疸的程度和范围、生命
体征及精神反应等。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．环境准备关闭门窗，温度适宜，避免空气对流及阳光直射。
2．物品准备已清洁消毒的光疗箱（一般采用波长为 425～475nm的蓝色最为有效，也可用绿光等照射光疗灯，光亮度以单面光160W、双面光320W为宜，灯光于患儿皮肤距离为33～50cm。）、灭菌蒸馏水、遮光眼罩、尿布、体温计及工作人员使用的墨镜等。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
5．出箱光照完毕，关闭灯管，取下眼罩，更换尿布，检查并清洁皮肤，穿好已预热的衣服，核对无误后抱回病床。记录光疗结束时间及灯管使用时间。

新生儿黄疸的治疗光疗ppt课件

连续照射：24h连续间隔照射：照10~12h，间歇14~12h
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光照疗法
4. 光疗的指征：
新生儿高胆红素血症的光疗标准很难用单一的数值来界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素（新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等)。
①血清总胆红素＞205umol/L； ②已确诊的新生儿溶血病，生后血清胆红素＞85umol/L（5mg/dl）； ③超低出生体重儿的血清胆红素＞85umol/L，
极低出生体重儿＞103umol/L（6mg/dl）； ④此外也有学者主张对所有高危儿进行预防性光疗。
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百分位 50th 75th 95th
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光照疗法
5. 光疗的副作用：
(1)可出现发热、腹泻、皮疹，但不严重，可继续治疗； (2)蓝光可以分解体内（VitB2）；光疗超过24小时可引起核黄素↓ →RBC谷胱苷肽还原酶活性↓ → 加重溶血。
光疗时补充核黄素（每日3次，5 mg/次；光疗后每日1次，连服3日） (3)青铜症：
当血清结合胆红素＞68umol/L（4mg/dl），且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增多时，光疗会使皮肤呈青铜色。此时应立即停止光疗，青铜症可自行消退。 (4)光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需补充水分； (5)光对视网膜有损害，应有眼罩防护;
新生儿黄疸的治疗
光照疗法换血疗法
•降低血清未结合胆红素简单而有效的方法
药•物间疗歇光法疗和持续光疗）其•他最常用、有效、安全
1
1. 原理：
光照疗法
光
未结合胆红素 4Z,25Z
4Z，15E异构体光红素
（水溶性）不经肝脏处理

新生儿光疗ppt课件

光源
• 上述光源中以蓝光荧光灯应用时间最久，目前仍为最常用的光源。重点介绍蓝光照射。
适应症
• 适用于高胆红素（未结合）血症。 • 光疗的禁忌症：1.直接胆红素高（68.4umol/l）2. 心肺或肝功能损害3.有出血倾向4.有呕吐或腹泻出现5.尿量减少6.体过高，超过38.0℃。
操作方法与程序
谢谢观赏
注意事项
• 1.观察小儿一般状况，如体温、呼吸情况及大便形状与次数。既要避免因保暖不够引起体温过低，亦应防止环境温度较高，加上灯管产热引起发热，甚至诱发呼吸暂停。光疗常导致小儿腹泻，排绿色便。
• 2.光疗时皮肤黄疸明显减轻，故不能以皮肤黄疸程度来判断其疗效。可以测血清胆红素，对溶血病及血清胆红素浓度已接近换血指征者，宜隔4～6h检测一次，一般至少每天测一次。光疗结束后亦应随访，必要时再次光疗。
• 8.灯管的照射强度随着灯管的使用而逐渐衰减。质量高的灯管使用2000～2500h须更换，质量差的灯管使用1000h就要考虑更换。
新生儿光疗的流程
•
• • • • • • • • • • • • •
目的——治疗新生儿高胆红素血症，降低胆红素浓度
操作着准备：洗手准备——评估患儿：了解病史、黄疸程度、血清胆红素、有无双眼分泌物、指甲、日龄用物准备：蓝光箱、眼罩、手套四只、婴儿枕、胶布蓝光箱评估：检查蓝光箱，各项仪表显示情况；灯管使用时间、有无清洁消毒。携用物至病人床旁核对——核对医嘱、床号、姓名蓝光箱准备——开启蓝光箱，箱内放置婴儿枕患儿准备——脱去患儿衣服，清洁皮肤，检查全身，戴上眼罩，观察眼分泌物，根据医嘱用药，手脚戴手套，尿不湿，喂奶，测生命体征达到箱温放入箱中整理——整理用物，分类放置，洗手，记录

4-8光照疗法 -

光照疗法
01 02 04目的
评估和准备操作方法
02注意事项
什么是光照疗法呢：光照疗法（
1．目的
光照疗法的目的是：
u治疗新生儿高胆红素血症u降低血清胆红素浓度
1、接到医嘱，双人核对，01床，安妮之子，病案号：123456，光照疗法
2、与另一名护士核对，无误
1、用PDA查对腕带，核对身份：
01床，安妮之子，病案号：123456。

2、患儿经皮测胆：前额、脸部、前胸，取三者平均值，值偏高18mg/dl，体温正常36.5℃，患儿反应正常。

3、包好包被，安置患儿舒适体位。

4、环境准备：环境安静，温湿度适宜。

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3．操作步骤
8、光疗结束后，推车至箱旁，推婴儿床至光疗箱旁，关闭光疗灯，打开箱门将患儿抱出暖箱，测量体温，脱下眼罩，揭下外踝处透明敷贴，更换尿布，包好包被。

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光照疗法操作注意事项：1、
4
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操作完毕，
本节课就进行到这里，谢谢大家！。

新生儿黄疸的治疗——光疗ppt课件

血清总胆红素水平（umol/L）
光疗
光疗失败换血
≥154(≥9)
≥205 (≥12)
≥205(≥12)
≥291 (≥17)
≥257(≥15)
≥342 (≥20)
≥291(≥17)
≥376 (≥22)
换血加光疗 ≥257 (≥15) ≥342 (≥19) ≥428 (≥25) ≥428 (≥25)
注：括号内数位为mg/dL值，lmg/dL = 17.1umol/L 1、24h内出现的黄疸应积极寻找病因，并给予积极光疗措施。 2、“考虑光疗”是指该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检做出判断，权
≥171～205 (≥10～12)
≥257～291 （≥15～17)
35～36周/ 2000～2500g
≥17～120 (≥1～7)
≥86～188 (≥5～11)
≥120～205 (≥7～12)
≥205～291 (≥12～17)
≥205～239 (≥12～14)
≥274～308 (≥16～18)
注：括号内数值为mg／dL值，1mg／dL=17.1umol／L。
精选
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
光照疗法
5. 光疗的副作用：
(1)可出现发热、腹泻、皮疹，但不严重，可继续治疗； (2)蓝光可以分解体内（VitB2）；光疗超过24小时可引起核黄素↓ →RBC谷胱苷肽还原酶活性↓ → 加重溶血。
光疗时补充核黄素（每日3次，5 mg/次；光疗后每日1次，连服3日） (3)青铜症：
当血清结合胆红素＞68umol/L（4mg/dl），且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增多时，光疗会使皮肤呈青铜色。此时应立即停止光疗，青铜症可自行消退。 (4)光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需补充水分； (5)光对视网膜有损害，应有眼罩防护;

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光照疗法
ppt课件
1
目录 CONTENTS
1 基本介绍
2 3 目的
适应症
6操作要点 5 使用方法 4光疗箱种类
ppt课件
2
1 基本介绍
光照疗法又称光疗，是一种降低血清未结
合胆红素的简便易行的方法，主要通过一定
波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合
胆红素转变为水溶性异构体，从而易于从胆
汁和尿中排出体外，降低血清胆红素，达到
可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻
受压而影响呼吸。
●监测体温和箱温
监测体温和箱温变化光疗时应每2～4小时测体温1次或根据病情、
体温情况随时测量，使体温保持在36～37oC为宜，根据体温调节箱温。
光疗最好在空调病室中进行。冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热，
若光疗时体温上升超过38．5℃时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常
有效，还可用绿光或白光照射，光亮度约160～320W为宜。分
单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6～8支，平列或排
列成弧形，双面光疗时，上下各装20瓦灯管5～6支，灯管与皮
肤距离为33-50cm.
2、遮光眼罩；用不透光的布或纸制成。
3、其它：长条尿布、尿布带、胶布等。
● 护士
了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度。胆红素
后p再pt课继件续治疗。
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2 操作步骤及护理
● 保证水分及营养光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，
故应在奶间喂水，观察出入量。 ● 观察病情
光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效。光疗过程要观察患儿精神反应及生命体征；注意黄疸的部位、程度及其变化；大小便颜色与性状；皮肤有无发红、干燥、皮疹；有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。若有异常须及时与医师联系，以便检查原因，及时进行处理。 ● 清洁灯管
检查结果、生命体征、精神反应等资料。估计光疗过程患前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；
剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤
视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，
p男pt课婴件注意保护阴囊。
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2 操作步骤及护理
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6 操作要点
1．物品准备迅速、齐全、有序、合理。 2．光疗箱清洁，性能良好，温湿度符合要求。 3．病人准备符合要求。 4．操作者了解病情、掌握光疗的目的、副作用，能准确估计和处理患儿在光疗中常见的护理问题。 5．操作熟练、敏捷、准确、安全，能掌握相关理论。
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谢谢您的观看
THANKS FOR YOUR WATCH
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光疗结束后，关好电源，拔出电源插座，将湿化器水箱内水倒尽，做好整机的清洗、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净、温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。
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3 维护与保养
光疗结束后，关好电源，拔出电源插座，将湿化器水箱内水倒尽，做好整机的清洗、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净、温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。
●清洁光疗箱
清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘。箱内湿化器水箱
加水至2/3满，接通电源，检查线路及光管亮度。并使箱温升至患儿适
中温度，相对湿度55%～65%。
●入箱
将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。
●光疗范围
光疗应使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上
放置杂物以免遮挡光线。若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，
如有灰尘会影响照射效果，每天应清洁灯箱及反射板，灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，因此灯管使用1000小时必须更换。 ● 出箱
一般采用光照12～24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行，一般情况下，血清胆红素<171umol/L（10mg/dl）时可停止光疗。出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各项记录。 ● 维护与保养
治疗目的。
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3
2 目的
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4
3 适应症
1、新生儿高胆红素血症 2、轻度溶血性疾病 3、胆红素代谢先天缺陷
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5
4 光疗箱种类
单面光疗箱双面光疗箱
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5 使用方法
1、准备工作 2、操作步骤及护理 3、维护与保养
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1 准备工作
● 物品
1、光疗箱；一般采用波长420～470nrn的蓝色荧光灯最为