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西医外科学复习重点整理人卫版西医外科学复习重点整理（人卫版）外科学是医学的重要分支之一，主要研究和治疗外科疾病。
在医学考试中，外科学也是一个重要的科目，需要掌握一定的知识点和技能。
为了帮助大家更好地复习和备考，我整理了一份西医外科学的复习重点，供大家参考。
一、普通外科学1. 创伤外科创伤外科是外科学的基础，主要研究各种外伤的诊断和治疗。
学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。
2. 普通外科疾病普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。
学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 血管外科血管外科主要研究血管疾病，包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。
学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
4. 乳腺外科学乳腺外科学主要研究乳腺疾病，包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。
学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。
5. 神经外科学神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。
学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。
二、专科外科学1. 心血管外科心血管外科主要研究心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。
2. 泌尿外科泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。
学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
3. 骨科学骨科学主要研究骨骼和关节的疾病，包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。
学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。
4. 眼科学眼科学主要研究眼部疾病，包括白内障、青光眼、斜视等。
学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。
综上所述，西医外科学是医学考试中的重要科目，需要学生掌握一定的知识点和技能。
1颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH20)以上，引起的相应的综合征，称为颅内压增高.3颅内压增高的后果：1) 脑血流量降低2) 脑移位和脑疝3) 脑水肿：血管源性，细胞中毒性4) 库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高，心跳脉搏缓慢，呼吸节律紊乱，体温升高等各项生命体征发生变化。
5) 胃肠功能紊乱和消化道出血6)神经源性肺水肿4颅内压增高的临床表现：头痛（随颅内压增高进行性加重，胀痛和撕裂痛多见），呕吐（喷射性），视神经乳头水肿（乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张，长期存在可引起视神经继发性萎缩）此为“三主征”。
此外，还有意识障碍和生命体征的变化（血压升高，脉搏徐缓，呼吸不规则，体温升高）5颅内压增高的治疗原则：1) 一般处理：密切观察神智、瞳孔，呼吸脉搏血压。
给予补液，疏通大便，（气管切开），吸氧。
2) 病因治疗：占位的，首先考虑病变切除；脑积水的，行脑脊液分流术（分流至腹腔，蛛网膜下腔，心房）3) 高渗利尿剂降低颅内压：意识清楚，程度较轻首选口服，用氢氯噻嗪，乙酰唑胺；意识模糊，程度较重静注或肌注，用20%甘露醇。
4)激素：地塞米松5) 冬眠低温疗法或亚低温疗法6) 脑脊液体外引流6脑疝（brain henia）: 当颅内某分腔占位性病变时，该分腔的压力大于临近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状和体征。
7脑疝的分类：1) 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推至幕下。
2) 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。
8小脑幕切迹疝的临床表现特点：瞳孔变小，对光反射迟钝（动眼神经受刺激）；瞳孔逐渐散大，对光直接反射间接反射均消失（动眼神经麻痹，患侧上睑下垂，眼球外斜；双侧瞳孔散大，对光反射消失（动眼神经核功能丧失。
西医外科学考试题（含参考答案）一、单选题（共91题，每题1分，共91分）1.某肝病患者，半个月来出现肝臭.黄疸，近3天来嗜睡，其症状属A、肝性脑病Ⅱ度B、不属于肝性脑病C、肝性脑病Ⅰ度D、肝性脑病Ⅳ度E、肝性脑病Ⅲ度正确答案：E2.低渗性缺水常无___A、少尿B、缺钠C、缺水D、血容量减少E、口渴感正确答案：E3.受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是___A、脑B、心脏C、肝D、肾E、肺正确答案：A4.对K+有拮抗作用的是___A、5%碳酸氢钠B、10%葡萄糖酸钙C、两者均有D、两者均无正确答案：C5.健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血：A、500mlB、1000mlC、1200mlD、1500mlE、800ml正确答案：E6.急性蜂窝织炎的主要致病菌是。
A、金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、乙型溶血性链球菌D、大肠杆菌E、梭状芽胞杆菌正确答案：C7.男，45岁，因“上吐下泻”住某医院，静滴庆大霉素24万U治疗9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，双下肢水肿，实验室检查BUN42mmol/L，血清肌酐1040µmol/L,血钾6.8mmol/L，B超检查显示左肾盂轻度积水，上极处见一0.8cm大小强回声，后伴声影。
最好的治疗方法是A、5%碳酸氢钠静滴B、10%葡萄糖酸钙静滴C、离子交换树脂保留灌肠D、大剂量速尿静注E、透析疗法正确答案：E8.清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为：A、抑菌B、清洁C、消毒D、无菌E、灭菌正确答案：C9.某女性病人，年龄30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3～5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取A、逐渐减量B、立即停药C、术前3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注D、术前3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注E、减半给药正确答案：C10.手部化脓性感染的手术原则应除外：A、手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B、应用抗生素C、脓液应作细菌培养及药敏试验D、伤口不应置引流物，以免影响功能E、炎症消退后，早期进行功能锻炼正确答案：D11.腹部手术后一般多用___A、高坡卧位B、低坡卧位C、两者均可D、两者均不可正确答案：B12.IgA水平低下的病人输血用___A、全血B、洗涤红细胞C、血小板制剂D、血清蛋白E、浓缩白细胞正确答案：B13.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是：A、检查血常规和红细胞压积B、超声波检查C、腹穿或腹腔灌洗D、选择性血管造影E、腹腔CT正确答案：C14.男性，6岁，左足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳．白喉．破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应：A、注射破伤风免疫球蛋白B、注射破伤风类毒素1mlC、注射青霉素D、注射破伤风类毒素0.5mlE、注射破伤风抗毒素正确答案：D15.二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分___A、心源性休克B、感染性休克C、损伤性休克D、神经性休克E、失血性休克正确答案：A16.下列哪项不是深II度烧伤的特点：A、3-4周愈合B、创面痛觉迟钝C、创面可有或无水泡D、可见树枝状栓塞血管E、愈合后多留有增生性疤痕正确答案：D17.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为A、X线胸片有广泛的点片状阴影B、肺部听诊有罗音C、血气分析为低氧血症D、一般吸氧法无效E、以上都不对正确答案：D18.戌二醛溶液属于___A、两者都不是B、两者都是C、灭菌法D、消毒法正确答案：D19.外科感染的特点，下列哪项是错误的：A、一般是指需要手术治疗的感染性疾病B、常用明显的局部症状C、多由几种细菌引起的混合感染D、不会引起严重的全身性感染E、以上均错误正确答案：D20.急诊科送来一位无脉电活动，心率30次/分的患者，已予气管插管，持续胸外按压，你接下来给予A、200J电击除颤B、肾上腺素1mg静注C、阿托品6mg静注D、准备经皮起搏E、异丙肾上腺素1mg静注正确答案：B21.大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时，首先考虑给予___A、浓缩红细胞B、血小板制剂C、全血D、新鲜冷冻血浆E、血浆增量剂正确答案：B22.布比卡因常用浓度___A、0.25～0.5%B、1～2%C、0.15～0.3%D、1.5～2.5%E、0.5～1%正确答案：A23.CPR时给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处A、可以帮忙解除呼吸道内异物B、可以维持正常的动脉氧含量C、可以帮忙心脏除颤D、可以迅速有效的给患者提供氧气E、可以帮忙吸出呼吸道内分泌物正确答案：D24.促进血清钾进入细胞内可用___A、5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠B、25%葡萄糖溶液加胰岛素C、两者均可D、两者均不可正确答案：C25.此局麻药，成人一次限量,布比卡因为___A、400mgB、100mgC、1000mgD、80mgE、150mg正确答案：E26.在输血过程中错误的是：A、输血前后用生理盐水冲洗输血管道B、输血前注意仔细核对C、新生儿输血时要注意预热D、输血后血袋要里保留2小时E、可以在血中加入抗菌素正确答案：E27.具有镇吐作用___A、巴比妥钠B、东莨菪碱C、哌替啶D、氟哌利多E、安定正确答案：D28.患者，男性，46岁，因车祸致伤，现场急救时发生呼吸心跳已停止约2分钟，复苏时首先应采取的措施是A、口对口人工呼吸B、静脉输液C、胸内心脏按压D、心内注射肾上腺素E、胸外心脏按压正确答案：E29.深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤分界不清时A、蚕蚀脱痂，逐渐植皮B、一次切痂植皮C、削痂D、分期切痂植皮E、自行脱痂、植皮正确答案：C30.适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下___A、药液浸泡法B、高压蒸汽灭菌法C、甲醛蒸气熏蒸法D、火烧法E、煮沸法正确答案：D31.破伤风病人气管切开的主要指征是：A、抽搐频繁而不易用药物控制B、吞咽困难C、肺部感染D、呼吸中枢麻痹E、胸腹肌强直，呼吸受限正确答案：A32.清创术的主要目的是：A、使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B、清除异物与坏死组织C、尽可能保存更多组织D、避免行延期缝合E、避免应用抗生素正确答案：A33.脓性指头炎剧烈跳痛的原因是：A、细菌毒性大B、局部组织特异C、脓腔压力大D、脓液穿透骨膜E、以上都不是正确答案：C34.腰麻穿刺经过___A、两者都不是B、蛛网膜C、硬脊膜D、两者都是正确答案：D35.低钾血症时，尿量增过___后再静脉补钾。
西医外科学考试重点西医外科学考试是医学生为了获得外科学相关专业资质而进行的重要考试，而掌握考试重点对于顺利通过考试非常关键。
本文将介绍一些西医外科学考试的重点内容，以便考生能够有针对性地备考。
首先，解剖学是西医外科学考试的基础内容之一。
考生需要掌握身体各个器官的位置、结构和功能。
常见的考点包括头颈部解剖、躯干解剖、上肢解剖、下肢解剖等。
此外，对于解剖学知识的应用也是考试中的重要考点，比如手术入路、手术操作技巧等。
第二，生理学是西医外科学考试的重要组成部分。
考生需要了解人体各个系统的生理机能，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等。
了解不同器官的生理功能以及相互之间的调节关系是考试中常见的问题。
此外，对于生理学与外科学的应用也是考试的重点，比如手术时的生理监测与调整。
第三，病理学也是西医外科学考试的重要内容之一。
考生需要了解各种疾病的发病机制、病理变化以及相应的治疗方法。
常见的考点包括肿瘤学、损伤与修复、炎症学等。
此外，掌握常见疾病的临床表现和诊断方法也是考试的重点。
第四，外科手术是考试的重要考点之一。
考生需要了解各种外科手术的适应症、手术操作步骤、手术风险以及术后管理等。
常见的手术包括切除手术、整复手术、微创手术等。
考生需要对手术仪器设备、手术室规范等有所了解。
第五，外科学的相关知识也是考试的重点范围。
比如感染与抗菌药物、伤口处理与愈合、常见创伤处理等都是考试的重要内容。
考生需要了解感染的预防与控制、抗菌药物的使用原则、伤口处理的基本原则等。
除了上述的内容，考生也需要了解相关的临床实践和科研基础知识。
比如与外科学相关的临床病例分析、病例讨论、科研方法与统计学等都是考试的重要内容。
考生需要了解临床实践的基本原则，比如病史采集、体格检查、辅助检查等。
在备考过程中，考生应该注重对知识的系统学习和理解，掌握基本概念和重要原理。
此外，考生还应该进行大量的练习题目，以增加对知识的熟悉度和运用能力。
在考试时，考生应该注意对题目的全面理解，避免过于片面和狭隘的观点。
西医外科学一、知识点1.灭菌：杀灭一切活的微生物。
2.（选择）常用局麻药利多卡因，其常用浓度为1%，成人一次限量为400mg。
3.（选择）蛛网膜下腔阻滞并发症（1）术中并发症：低血压、恶心、呕吐（2）术后并发症：头痛、尿潴留、腰背痛。
4.（选择）高渗性缺水的病因：（1）水摄入不足（2）水分丢失过多（3）鼻饲要素饮食、静脉高营养。
低渗性缺水的病因：（1）胃肠道消化液长期丧失，钠随消化液大量丧失，补液不足或仅补充水分（2）大创面慢性渗液（3）大量应用排钠性利尿剂时未注意适量补充钠盐（4）急性肾功能衰竭多尿期、失盐性肾炎、肾小管性酸中毒、艾迪生病等肾脏排钠增多，又补充了水分。
5.钾离子代谢异常的原因（选择）低钾血症（1）钾摄入不足。
（2）钾丢失过多。
①呕吐、腹泻、长期胃肠引流或消化道外瘘等造成钾的大量丢失②使用排钾性利尿剂或患失钾性肾病（急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒）③原发性或继发性醛固酮增多症和皮质醇增多症等使尿钾排出过多者。
（3）钾在体内分布异常。
体内总钾量并未减少，而是血清钾向细胞内转移，见于家族性低钾性周期性瘫痪、应用大剂量胰岛素及葡萄糖液静脉滴注、急性碱中毒、棉酚中毒等。
高血钾症（1）钾摄入过多。
（2）肾脏排钾减少①急慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿②长期应用保钾利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂③某些导致盐皮质激素减少而使钾潴留于血清内的疾病，如肾上腺皮质功能减退症、双侧肾上腺切除等。
（3）细胞内钾释出或外移。
见于重症溶血、大面积烧伤、创伤、中毒性感染、缺氧、休克、急性酸中毒、高钾性周期性瘫痪、输注精氨酸等。
6.常见代谢性酸中毒的原因AG正常的代谢性酸中毒：（1）碳酸氢根离子丢失过多（2）肾小管性酸中毒（3）输入含氯离子液体过多AG增大型代谢性酸中毒：固定酸产生增加或肾排泄固定酸减少。
慢性肾功能不全7.体液平衡失调主要表现：容量失调、浓度失调和成分失调。
8.高渗性缺水血清钠的浓度＞150mmol/L，低渗性缺水血清钠的浓度＜135mmol/L。
西医外科学复习整理§1无菌术1.定义：是针对可能的感染来源和途径所采取的有效的预防方法,由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则和管理制度所组成。
2。
高压蒸汽灭菌法：是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。
通常用压力是104。
0～137.3kPa，温度可达121~126℃,一般维持30分钟.常用于耐湿耐热的物品，如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料和橡胶药液等物品的灭菌。
3.低温灭菌法：目前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌法。
作用浓度450-1200mg/L，灭菌温度37～63℃,相对湿度40—80%，灭菌时间1～6小时，适用范围广，穿透力强，可达到灭菌效果又不损伤灭菌物品。
适用于不耐高温、湿热的物品，如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜和一次性的诊疗用品。
4.碘伏消毒法：中效消毒剂，特点：中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激.5。
手术进行中的无菌原则（看）1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。
2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
3。
手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
4。
如无菌巾、布单等物巳被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。
5。
在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。
6。
作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次.7.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。
切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
8、9、10书上跟别的地方不一样看书P7§2体液代谢（重点)正常体液代谢1。
西医外科学绪论：1、希波克拉底将伤口分为化脓性和非化脓性两种。
2、外科疾病分类：①损伤：人体受到外界各种致伤因素的作用，所引起的组织破坏和功能障碍，如内脏破裂、骨折、外伤性出血等。
②感染③肿瘤④畸形⑤其他，结石、梗阻等无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
灭菌：指杀灭一切活的微生物。
高压蒸汽灭菌法是目前使用最普遍的灭菌方法。
高压蒸汽压力达到102.97-137.2kPa，温度121℃-126℃，持续30min，能杀死包括芽孢在内一切细菌。
消毒：即抗菌，指杀灭病原微生物和其他的有害微生物，并不要求杀灭或清除所有微生物，如芽孢。
麻醉前用药之抗胆碱药：具有抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅，削弱迷走神经不良反应和维持呼吸、循环正常功能等功效。
常用药有阿托品和东莨菪碱。
椎管内麻醉的相关解剖：脊髓的被膜与间隙腔：围绕脊髓的被膜有三层，软脊髓、蛛网膜和硬脊膜。
同时分割为两个间隙，即蛛网膜下腔、硬脊膜外腔。
插管：临床上最常用经口明视插管，用左手持喉镜从右口角轻将喉镜片置入口腔。
酸碱平衡的维持：有赖于血液缓冲系统、肺的呼吸、肾的排泄和组织细胞的缓冲池作用。
高血钾：血清钾浓度＞5.5mmol/L成分输血：把全血和血浆中的各种有效成份经过分离、提纯和浓缩，制成不同成分的血液制剂，临床可根据不同病人的需要而选择输用。
成分输血优点：①疗效好：成分输血有效成分浓度高，纯度高，很快能达到患者对实际缺乏成份所需要的水平。
②输血安全③节约血源④便于保存输全血适应症：严重失血性休克，出血量在2000ml以上者；贫血患者；有严重创伤和大面积烧伤的休克期、感染期和恢复期；严重感染者采用少量多次输新鲜血；凝血功能障碍术前多次输新鲜血；出血较多，手术时间较长的的手术；血友病患者术前；（不一定全）休克：机体遭到强烈的损害性刺激后所产生的一种危重的急性病理过程。
休克是各种致病因素造成机体有效循环血量不足、心排血量降低、生命重要器官的微循环灌流量急剧减少，造成组织细胞供氧不足所引起的以代谢紊乱、细胞受损、脏器功能障碍为特征的临床综合症。
无菌术：为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
灭菌法：指预先用物理方法彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
消毒法：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。
麻醉前用药目的：①解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡或嗜睡状态②控制不良反应，降低基础代谢，减少耗氧量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导③提高痛域，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，利于麻醉维持④对抗麻醉药的不良反应，降低麻醉药的毒性常用局部麻醉方法：①粘膜表面麻醉②局部浸润麻醉③区域阻滞麻醉④神经阻滞麻醉正常人血清钠浓度约为136~145mmol/L等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水高深性缺水：又称原发性缺水，指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
其特点是水、钠同时损失，但失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压升高，细胞内液缺水程度超过细胞外缺水。
低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，指细胞外液减少并呈现低钠血症的一种缺水。
血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L补钾原则与方法：①尿多补钾②尽量口服③低浓度、慢速度④分阶段补给代谢性酸中毒（代酸）：突出表现为呼吸深而快，频率可达40~50次/分，呼出气带有酮味，病人出现面颊潮红，口唇樱桃红色，心率加快，心律失常，对称性肌张力减退代谢性碱中毒（代碱）：呼吸浅慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽动，嗜睡、烦躁、精神错乱和谵妄等精神症状呼吸性酸中毒（呼酸）：呼吸急促、呼吸困难、发绀，明显的神经系统症状呼吸性碱中毒（呼碱）；呼吸快而深，后转浅而短促，间有叹息样呼吸与输入血液质量有关的反应①非溶血性发热反应②过敏反应③溶血反应④细菌污染反应非溶血性发热反应：是最常见的一种输血反应。
多发生在输血后1~2小时内。
患者先出现发冷或寒战，继而出现高热，体温可达39~41℃，常伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适，血压无明显变化，症状可于1~2小时内完全消退溶血反应：典型的急性溶血反应躲在输血10~20ml后，患者突然感到头痛、头胀、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、全身麻木或剧烈腰背部疼痛，相继出现少尿、无尿等肾功衰的症状。
题型：单选（20*2）、多选（10*2）、填空（5*2）、名解（30字以内，5*2）、简答（100字以内，3*3）。
一、无菌术1.无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2.灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
3.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
4.消毒法：a.高压蒸汽灭菌法：下排气式：敷料30min，器械20min；预真空4min。
b.化学气体灭菌法：1）环氧乙烷气体法：1-6h。
2）过氧化氢等离子体低温法：1-6h。
3）低温甲醛蒸汽法：30-60min。
c.煮沸法：15-20min（一般细菌；100℃）；1h（带芽胞）；10min（压力锅）。
d.药液浸泡法：30min（消毒）；10h（灭菌）。
e.干热灭菌法：2h（160℃）；1h（170℃）；30min（180℃）。
f.电离辐射法（工业化灭菌法）5.病人手术区的准备：病人手术区准备的目的是清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动。
最大限度减少手术部位相关感染。
小手术区域附近皮肤如果毛发浓密，可能影响显露和操作时，应于术前去除。
手术前一日，健康状况允许的病人应沐浴。
如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可用汽油或松节油拭去。
除局部麻醉外，手术前皮肤消毒应在麻醉后进行，传统的皮肤消毒法是用2.5%一3%碘酊涂擦手术区，待其干燥后以70%乙醇涂擦两遍，脱去碘酊。
注意事项：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。
已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。
术区消毒后，需铺设无菌布单，目的是除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外，遮盖非手术区，尽觉减少手术中的污染，为手术操作提供充分的无菌平面。
除手术切开部位外，手术切周围必须覆盖四层或四层以上无菌巾。
1. 灭菌法：用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
2. 无菌术：为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法，抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
3. 消毒法：应用化学方法消灭微生物。
4. 局部麻醉：应用局麻药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。
5. 溶血反应：输血后，输入的红细胞或受血者自身的红细胞被大量破坏引起的一系列临床溶血现象，为急性溶血反应和迟发型溶血反应。
6. 高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
水钠同失，失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压增高，细胞内缺水程度超过细胞外。
7. 休克：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个由多种病因引起的综合症。
8. 心脏骤停;：各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。
9. 脑疝：不同原因造成颅内分腔间的压力差时，颅腔内的某些结构移位到邻近的某些分腔的间隙中，压迫中脑，延髓等重要结构，产生一系列的临床症状，体征和后果。
10. 心肺复苏：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
11. 肿瘤：机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物。
12. 机械性肠梗阻：由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容通过发生障碍，可因肠腔堵塞受压，肠壁病变等引起。
13. 腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。
14. 腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。
15. 腹股沟三角：是腹股沟韧带内侧半，腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围城的三角形区域。
16. 抗菌法：用化学方法消灭微生物。
17. 高压蒸汽灭菌法：蒸汽压力为102.97—137.2kpa时，温度提高121度-126度，持续30 分钟即可杀死细菌芽孢内的一切细菌，达到灭菌目的。
1. 外科范畴：损伤，感染，肿瘤，畸形2. 局部麻醉：黏膜表面麻醉、局部浸润麻醉、局部区域阻滞、神经与神经节阻滞、静脉阻后来3. 局麻药的一次限用量：普鲁卡因1000mg，利多卡因400mg，丁卡因80mg，布比卡因150mg，罗哌卡因150mg 4.正常血清钠浓度：136—145mmol/ L5.枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖保存液该保存液每14ml可保存血液100ml，放在2°C-8°C血库中一般可保存21天。
6.最常见输血反应：非溶血性发热反应。
7.溶血主要特征：腰背部疼痛，心前区压迫感和血红蛋白尿8.泌尿系损伤在泌尿外科临床常见，最多见的是男性尿道损伤，其次是肾和膀胱损伤，输尿管损伤最少见。
9.肾损伤以闭合性损伤最常见。
10.恶性肿瘤扩散方式：直接蔓延，淋巴道转移，血道转移，种植转移。
11.恶性肿瘤局部症状：肿块，疼痛，出血，体腔积液，破坏所在器官的功能，转移。
12．腹痛是急性胰腺炎最常见，最重要症状。
13.腹腔内脏器穿孔多见于急性胃，十二指肠穿孔、胆囊穿孔、阑尾炎穿孔及肠穿孔。
腹部损伤常见于小肠、脾、肝。
14.雷诺五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、精神症状（多在急性梗阻性化脓性胆管炎时出现）15.肠梗阻四大症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。
16.婴幼儿肠梗阻最常见病因：肠套叠。
17抗休克应着重补充血容量，增加微循环灌注，改善心功能，处理代谢障碍，尽早消除病因。
针对各类休克采取相应措施。
18冷休克由革兰阴性菌引起19暖休克——革兰阳性菌或真菌感染并发休克早期20心肺复苏：使循环，呼吸恢复所用的一切抢救措施21初期复苏：开畅气道；人工呼吸；重建循环23拆线;头面部4——5天，下腹部会阴部6-7天，胸部上腹部背部臀部7-9天，四肢10-12天，关节14天24切口分类①清洁切口：在充分准备下所缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除②污染切口：手术可能带有感染的缝合切口。
如胃大部分切除术③感染切口：邻近感染区域组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术25愈合的分类：1级：愈合良好，无不良反应 2级：愈合不佳，有炎症 3级;切口化脓，需切开引流26颅内压升高的典型症状：头痛，呕吐，视盘水肿1.手术中进行的无菌原则（1）.手术人员已经洗手，手臂即不准再接触未经消毒的物品，穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触，同样，手术台边缘以下的布单也不要接触（2）.不可再手术人员的背后传递器械和手术用品，坠落到无菌布或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
（3）.手术中如果手套破坏或接触到有菌地方，应另换无菌手套，前臂或肘部碰触到有菌地方，应更换无菌手术衣，无菌布布单等物。
如已经被湿透，其无菌隔离作用已经不在完整，应加盖干的无菌单（4）.在手术过程中，同侧手术人员如需调整位置时，应退后一步，转过身，背对背的转到另一位置，以防止污染。
（5）做皮肤切口以及缝合皮肤之前需用碘伏载涂擦消毒皮肤一次。
（6）参观手术人员不可太靠近手术人员或站的太高。
也不可经常在室内走动，以减少污染机会。
2.休克的临床表现临床表现分三期，（1）休克前期，此期相当于病理生理学变化中微循环障碍的缺血缺氧期，病人发生休克后尚处于代偿阶段。
表现为神智清晰，精神紧张，面色苍白，四肢发凉，出冷汗，心跳加快，脉搏细数，脉压差缩小，皮下静脉憋陷，血压稍升高或正常，随后轻度或急剧下降，血压的变化取决于失血量的多少以及有效循环血量能否代偿。
红细胞和红细胞压积可能减少，严重减少。
（2）休克期这一期相当于病理生理学变化中微循环障碍的淤血缺血期，病程已进入失代偿阶段。
此期病人表现为神智淡漠，意识模糊，反应迟钝，甚至发生昏迷，。
口唇及肢端发绀，外周静脉萎陷，四肢湿冷。
心跳快而弱。
脉搏细数，或难以门清，血压下降，脉压差变得更小，出现少尿和无尿。
（3）休克晚期，这一期相当于病理生理学变化的微循环障碍的弥漫性血管内凝血期。
此期病人微循环障碍的临床表现持续加重，血小板与纤维蛋白原进行性下降。
有多发性出血倾向，皮肤或皮下可出现栓塞或坏死，多数病人发生严重的多发性器官功能衰竭。
3.损伤的表现一、局部症状（1）疼痛：因局部神经末梢受到损伤物刺激和炎症反应所引起，疼痛多在损伤后2-3日后逐渐减轻，如疼痛持续或加重，可能并发感染。
（2）肿胀及瘀斑;局部出血或炎性渗出可引起肿胀和出现瘀斑，表现为伤部发红，青紫，瘀斑或波动感。
（3）功能障碍：主要是局部或器官的破坏，以及炎症引起的保护性反应所致。
若为骨折，脱位或神经损伤，则肢体功能障碍更为明显。
（4）伤口和出血；为开放性损伤所共有。
不同类型的损伤其伤口大小，形状，深度和损伤的程度各异。
刺伤的伤口较小，但有时可达深部组织血管或内脏，因此不能单凭伤口的大小来判断伤情。
出血的速度取决于受伤血管，脏器的数量和性质。
闭合性损伤时，血液流至体腔或组织间隙，称为内出血。
二.、全身症状（1）体温升高：由于局部出血或组织坏死分解的产物被吸收所致，故称为吸收热（应激性低热）。
体温一般在38度左右。
若有继发感染，则体温更高。
脑部损伤可引起持续性中枢性高热。
（2）休克：创伤性休克时严重损伤常见的并发症。
主要是由于组织严重损害，大量出血，失液所致。
表现为面色苍白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，脉压差缩小等。
为损伤急性期死亡的主要原因之一。
（3）尿量减少;多见于严重挤压伤，大面积烧伤和创伤性休克。
其发生原因往往是兼有肾缺血和肾中毒，抗利尿激素，醛固酮分泌增多，肾血流量减少所致。
4、局麻药中毒反应的症状及其治疗。
症状：局麻药对中枢神经系统呈下行性抑制，临床上常首先出现过度兴奋状态，如恐惧不安，躁狂，头晕目眩，视物模糊等，而后迅速进入严重抑制状态，出现昏迷甚至呼吸停止。
局麻药对心血管的抑制表现为心肌收缩无力，心排出量减少，动脉血压下降，房室传导阻滞，甚至出现心房颤动或心搏停止。
治疗：1.出现中枢神经兴奋或惊厥时，用苯妥英钠，安定，必要时考虑肌松剂。
2.呼吸抑制者，用面罩高浓度氧或气管内插管行人工呼吸供氧。
3.心血管抑制者，应用血管活性药和静脉补液。
5、与大量快速输血有关的并发症有哪些？1) 循环超负荷。
患者可突发头痛，胸闷，心慌，心率加快，咳嗽。
颈静脉怒张，甚至出现呼吸困难，肺部大量湿性罗音，咳大量血性泡沫样痰，皮肤发绀。
2) 出血倾向：手术中术野广泛渗血，非手术部位皮肤黏膜出现出血点，紫斑或淤血斑，牙龈出血，鼻出血或血尿。
3) 枸橼酸盐中毒：手足抽搐，血压下降，出血倾向，心电图Q-T间期延长，甚至心跳停止。
6.一期愈合、二期愈合一期愈合:组织修复以本来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤与黏膜，成骨细胞修复骨骼，内皮细胞修复血管等，修复处仅含少量纤维组织、愈后功能良好。
二期愈合：组织修复以纤维组织为主，形成瘢痕，愈后功能不良。
7.局麻药的不良反应（1）全身毒性反应:局麻药的血药浓度升高并超过机体的耐受能力。
（2）过敏反应：局麻药的代谢产物与蛋白结合而形成特殊抗原导致再次使用该麻药就可能产生抗原抗体反应而出现过敏。
(3)特异质反应：使用小剂量局麻药而出现的严重中毒征象。
8.急性阑尾炎的临床表现？1）转移性右下腹痛：约有70%~80%的病人具有这种典型的腹痛，腹痛多起始于上腹部或脐周围，呈阵发性疼痛并逐渐加重，数小时后，有事甚至1~2天，疼痛转移至右下腹部；2）胃肠道症状：发病初期常伴有恶心呕吐，呕吐物多为食物，多数伴有腹泻或便秘，食欲减退；3）全身症状：早期一般不明显，体温正常或轻度升高，可有头晕，头痛，乏力，汗出，口干，尿黄，脉数等症状。
9.脾破裂的临床特点？脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，从病理上，皮外伤分为三种：中央型破裂（破在脾实质深部），被膜下破裂（破损在脾实质周边部分）和真性破裂（破损累及被膜）。
临床所见约85%有脾包膜及脾实质破裂，部分较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。
脾破裂一经确诊原则上应紧急手术处理，通常采用脾切除术。
10.急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿根据其是否伴有脑挫裂伤而分为复合性血肿和单纯性血肿。
复合性血肿的出血来源可为脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂，也可由脑内血肿穿破皮层流到硬脑膜下。
临床表现与诊断：由于多数有脑挫伤及继发性脑水肿同时存在，故病情一般多较重。
如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤所致的昏迷与血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加重，无中间清醒期或意识好转期表现。
CT检查：颅骨内板与脑意识之间出现高密度，等密度或混合密度的新月形或半月形影。
11.绞窄性和单纯性肠梗阻的鉴别绞窄性肠梗阻肠管存在血运障碍，若不及时手术处理，必导致肠坏死，腹膜炎而出现感染性休克，危及生命。
