CRRT报警及处理解析

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费森CRRT报警处理护理课件

案例四：空气报警处理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
空气报警是CRRT治疗中的常见问题，可能导致血液中混入空气和凝血。
报警原因
可能是因为管路连接不紧密、血袋破损或空气
滤网堵塞等。
处理方法
立即停止血泵和置换液泵，检查管路连接是否紧密，重新安装血袋或更换空气滤网，清除堵塞物。如果问题仍然存在，可能需要更换管路
记录处理过程
对报警处理过程进行详细记录，包括报警时间、原因、处理方法及效果等，以便于总结经验教训和改进工作流程。
04
CRRT报警处理案例分析
案例一：血泵报警处理
总结词
报警原因
血泵故障是CRRT治疗中常见的报警之一，可能导致治疗中断和血液损失。
血泵故障可能是因为电机故障、传感器故障、管路堵塞或连接问题等。
空气传感器故障
如传感器出现故障，应立即更换传感器，确保空气监测准确。
漏液报警及处理
管路连接不紧密
检查管路连接处是否紧密，如有漏缝应立即处理。
滤器破损
如发现滤器破损，应立即更换滤器，以防液体泄漏。
03
CRRT报警处理注意事项
确保患者安全
密切监测患者生命体征
在CRRT治疗过程中，应定时记录患者血压、心率、呼吸等指标，确保患者处于安全状态。
费森CRRT报警处理护理课件
目录
• CRRT报警处理概述 • CRRT常见报警及处理 • CRRT报警处理注意事项 • CRRT报警处理案例分析
01
CRRT报警处理概述
报警原因
设备故障
如管路堵塞、泵故障等。
患者因素
如血流动力学不稳定、出血等。

CRRT常见报警和处理

1 PV压力为负值 2 泵速过低 3 PV压力下降过快
1 直接消除报警 2（引血阶段）夹住PV端压力端，松开接头释放压力复位 3 静脉端是否脱出 4 检查血流量，加快血流速度
.
14
PV报警
项目主要原因处理
PV 过低
1 PV压力为负值 2 泵速过低 3 PV压力下降过快
1 直接消除报警 2（引血阶段）夹住PV端压力端，松开接头释放压力复位 3 静脉端是否脱出 4 检查血流量，加快血流速度
Rinsing
Pump Calibration 注意这段时间不可以触碰机器
8:30
End of priming
结束预冲
.
34
预冲过程中常遇到的问题：
1、称重测试：
称上的重量不断减少，PV压力在10-200有PV或PA报警则检查管路及盐水袋和收集
袋上的夹子是否全都打开。
▪
所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按
“EQ”
按键确认；对应数字显示不一致则需
要
重装软件或检查是. 否硬件故障。
28
显示测试和空载测试
▪ 空载测试（注意：此时应保证挂钩上没有任何物品。）
所需操作：如果监测板和控制板返回空载重
量稳定在-60和+60之间则正常，按“EQ” 按键。
如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之外则不正常，可以外加一些外力（如用手托或压挂钩）使返回在-60和+60之间，然后按“EQ”按键。
6:00 7:00 7:10
Line filling Chamber level Rinsing 管路和排气壶的填充及冲洗
Blood line filling Prefilter chamber level 血路管及动脉壶填充

CRRT常见报警原因分析及处理 PPT课件

CRRT
常见报警原因分析及处理
课程内容
1.仪器的安全监测部件介绍
2.常见报警原因分析 3.常见报警处理
CRRT体外循环路径
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径
HV-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVHD
CRRT体外循环路径-CVVHDF
血液置换液
• 压力传感器故障 • 滤器阻塞(出现血凝块)。
• 处理：
• 检查黄色和白色的压力传感器 • 必要时回输血液和更换管路滤器 • 可根据情况适当用生理盐水冲洗。
跨膜压 (TMP)
存在于血室和透析液室的压力差。
TMP =
滤器前压 + 回输压
------------------------- - 废液压 2
透析液
动
脉
端
滤出液
静脉端
CRRT常见报警原因
A
压力监测
✓动脉压(PA) ✓滤器前压(PBF) ✓静脉压(PV) ✓超滤液侧压(PF) ✓跨膜压(TMP)
B
安全监测
✓空气监测 ✓漏血监测 ✓温度监测
.
CRRT主流机型安全部件
静脉压加热器空气探测器
静脉夹
动脉压滤器前压
废液压
漏血探测器
警报分级
Blood leak 漏血报警
• 原因：
• 溶血 • 滤器膜破裂： • 患者原发病如血脂过高所致的血浆
混浊
• 处理：
• 破膜情况下需要更换滤器／管路系统
• 如有必要，重新校正漏血检测器
温度报警（Temperature Alarm） High /low Temperature Controller

CRRT报警总结及处理

等重新安装）。
4、移除称上的异物后按重新测试
5、联系工程师
1、透析液泵管未安装到位，卸装后重新安装，若反复2次继续报警则待配套安装。
贴到机器表面时按住透析泵外侧，确保透析液管路安装到泵内正常位置。
5、警告：设置错误
2、回输管夹内有障碍物
3、若出现提示：透析液管路夹闭，关机60s后开机，恢复则继续或者重新安装。
3、联系工程师
1、若是滤器破膜，则瞬间会出现大量血液，结束治疗
10、观察到废液呈粉红色或者红色
2、若缓慢的出现红色，漏血探测器未报警，则患者病情出现变化及时的观察，
加以判断决定是否继续治疗。
3、若在TPE治疗期间发生，可能正在发生溶血。
4、保持输入管路、回输管路通畅（因管路夹闭持久可能导致溶血）
1、若血流速慢，提高血流速后恢复（保证输入压力在—10以下）
4、若反复出现“透析液管路夹闭”报警，联系工程师
6、警告：
配套安装错误
1、检查是否有夹闭的管路夹，打开后重新测试
2、选择的疗法与配合不匹配
1、若在预冲过程中出现，检查配套中无血液后，按“无血液”继续治疗
7、警告：
配套中检测到有血液
2、若开机后未装配套时出现，可能由于上次下机管路内回血不充分导致，
关机60s后，开机恢复继续治疗
断开回输管与中心静脉管处放气后，按继续
19、警告：
过滤器极端正值
1、按压释放回输管夹，后继续不再出现
19、建议：
过滤器开始凝血
2、判断滤器是否真正凝血（盐水冲洗后，滤器呈黑色则尽早下机）
19、警告：
过滤器凝血
3、若压力下降超过100mmHg，TMP超过300mmHg.则（1、降低置换液量，

CRRT报警原因及非计划下机的处理方法

血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后再加大流量。
静脉压高报警的处理对策
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵，重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给病人及家属解释。
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的倾向，要追加肝素量。
置换液加温袋破损，停超滤泵，更换管路。根据室温调节温度，如设置温度高而超滤流速慢，需增加液体流量，必要时打开加热门使加热器冷却。如设置温度低而超滤流速快，需增加温度、减慢液体流速。若是机器故障，请维修商来维修。
在使治疗过程中可能出现的报警很多，通过分析讨论引起血滤机报警的不同原因可及时有效地处理，减少失误，有效的降低医疗风险，提高工作效率，保证医患安全，也是提高血液静化成功的重要举措。
跨膜压报警的处理对策
观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定，避免出现抽吸现象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝，但过高血流量容易导致涡流加重凝血。血流量一般在150ml～200ml／ min为宜。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖，如无效，可用升压药（多巴胺、间羟胺等），有条件可中心静脉压（CVP）来判断机体容量状况和心功能不全的情况
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接处是否紧密，治疗过程中如管路破损，此时立即回血，保留动、静脉穿刺针，更换新的管路，重新冲洗管道再接上动、静脉端。
六、漏血报警
血滤器破膜血滤器与各管道连接不紧，

CRRT设备监测系统常见报警原因及处理方法

CRRT设备监测系统常见报警原因及处理方法
名称
变化及报警原因
处理方法
体外循环血液管路动脉端压力（动脉压）
患者透析用中心静脉导管血流量不足、导管贴壁、血栓形成等；体外循环血液管路扭曲或受压、凝血及传感器监测异常等
1,调整患者体位、中心静脉导管位置；
2.解除管路受压；
3.检查传感器，如发现破裂、浸湿等立即更换；
4.当压力值接近报警线时，调整血流速，等比例调整治疗参数，或者更换透析用中心静脉导管
滤器前压
血泵后至血滤器前血管路扭曲或压；
血滤器凝血及传感器异常等1Fra bibliotek解除管路受压；
2.观察血滤器凝血情况，遵医嘱调整抗凝剂及治疗参数
体外循环血液管路静脉端压力（静脉压）
患者透析用中心静脉导管不畅；体外循环血液管路扭曲或受压、凝血、穿刺针脱出及传感器异常等
1.确认血液滤过器漏血，更换血滤器和/或管路；
2.判断是否误报，重调校准
1.调整管路解除受压；
2.检查透析用中心静脉导管的连接及通畅性；
3.快速判断管路凝血情况，如有血滤器颜色改变、静脉壶凝血应结束治疗；
4.检查传感器，发现破裂、浸湿等立即应更换
跨膜压
滤器有效膜面积减少；
滤器/透析通路受压或扭曲；治疗参数不匹配
1.调整管路，解除受压；
2.调整治疗参数、抗凝剂量；
3.检查滤器和/或管路是否凝血；
4.跨膜压持续接近或大于说明书要求时，宜更换血滤器和/或管路
废液压（超滤压）
废液压过低
1.增加血流量；
2.减少置换液量；
3,更换废液袋
空气监测器
发现气泡；监测器异常
1.排除管路和/或血滤器中的气体；
2,更换血滤器和/或管路

CRRT常见报警及处理精选全文

精选全文完整版（可编辑修改）
贝朗CRRT报警信息处理
如果在系统检测后，下列系统错误没有被纠正，或正在治疗过程中，无法纠正。

则请致电技术服务部门。

红色报警
CPU1:error1-CPU
CPU1:error2-CPU
CPU1:error3-CPU
CPU1:XRAM
CPU1:CODE
CPU1:EEPROM
CPU2:error1-CPU
CPU2:error2-CPU
CPU2:error3-CPU
CPU2:XRAM
CPU2:CODE
CPU2:EEPROM
CPU1:program-run
CPU2:program-run
CPU1:ADC/Voltage-CPU2
在这一学年中，不仅在业务能力上，还是在教育教学上都有
了一定的提高。

金无足赤，人无完人，在教学工作中难免有缺陷，例如，课堂语言平缓，语言不够生动，理论知识不够，教学经验不足，组织教学能力还有待提高。

在今后的工作中，我将更严格要求自己，努力工作，发扬优点，改正缺点。

CRRT的常见异常报警及处理PPT

动脉压过高处理注意事项
动脉压过高可能会影响患者的生命安全，需要及时处理并密切监测患者的病情变化。
01
02
03
静脉压高于上限的处理
01
动脉压过高的可能原因
可能因为无血流，导管或穿刺针未连接；限值设定异常。
02
动脉压过高的解决办法
应检查血流、穿刺针或导管是否连接，重新设定限值。
03
动脉压过高的影响
处理空气报警方法
若空气进入人体，立即夹闭管路并停止血泵；采取左侧卧位，保持头胸低、脚位高；进行心肺支持；如有条件，可予右心房或右心室穿刺抽气。
漏血报警和滤器或静脉壶凝血
漏血报警的原因和应对措施
管路漏血
如果见废液中有血，立即夹闭CRRT 管路静脉端，停泵，弃去体外循环中血液。
探测器故障
如果是漏血探测器中有空气而报警，非漏血所致，则需要排除管路中空气。
轻度凝血的处理方法
轻度凝血，通过追加抗凝剂用量，调高血流速解决。在治疗中仍应严密检测患者体外循环凝血变化情况，一旦凝血程度加重，应立即回血，更换透析器和管路。
重度凝血的处理办法
重度凝血：直接丢弃体外循环管路和滤过器，不应强行回血，以免凝血块进人体内发生栓塞。
抗凝剂用量不足的解决策略
1
追加抗凝剂用量
液被过度清除的现象。
清除血因包括总超滤比例过高、血流量不足等。
清除血流比高的解决方法
03
清除血流比高的解决方法包括降低置换液流量、增加血流量等。
空气报警的预防和处理
空气报警原因
静脉壶内血平面下降、血流量过快形成湍流，管路内进入空气。
预防空气报警措施
CRRT治疗中，临时补液结束需及时关闭补液口；预冲充分且正确夹闭侧支；保持管路衔接紧密。

CRRT金宝常见报警及对策

CRRT金宝常见报警及对策连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于重症患者的血液净化。

但是，CRRT过程中常常会出现一些常见的报警情况，需要及时采取对策来解决。

本文将探讨CRRT金宝常见报警及对策。

一、低温报警CRRT过程中，低温报警是常见的问题。

低温会影响机体的代谢和免疫功能，增加感染的风险。

对于低温报警，我们可以通过以下措施解决：1.检查温度传感器：首先排查温度传感器是否连接松动或短路，保证其正常工作。

2.检查外部环境温度：确保机器周围环境温度适宜，避免低温环境影响CRRT过程。

3.增加供血温度：如果机器的供血温度过低，可以适当增加供血温度，提高血液温度。

二、液路阻塞报警液路阻塞是CRRT过程中的另一个常见问题。

液路阻塞会导致治疗效果下降，甚至完全停止。

以下是解决液路阻塞报警的对策：1.检查管道连接：检查管道连接是否紧密、无漏水，确保液体通畅。

2.排查滤器阻塞：CRRT过程中，滤器可能会因为积聚的血凝块导致阻塞。

检查滤器是否需要更换，如需要，及时更换新的滤器。

3.检查输液泵：检查输液泵是否工作正常，输液速度设置是否过快，调整输液泵的工作模式。

三、漏液报警漏液是CRRT过程中的一种常见问题。

漏液会导致液体消耗过快，增加患者体内液体不平衡的风险。

以下是解决漏液报警的对策：1.检查接口和连接：检查管道连接是否紧密，无漏液现象。

如果发现漏液，及时调整接口，确认连接牢固。

2.检查滤器：检查滤器是否过滤效果好，如有需要，更换新的滤器。

3.监测输液泵：监测输液泵的工作状态，确保输液速度适宜，避免漏液现象。

四、超滤报警超滤是CRRT过程中的一个重要指标，用于调整患者的液体平衡。

以下是解决超滤报警的对策：1.检查滤器：检查滤器是否正常工作，是否需要更换滤器。

2.调整超滤速度：根据患者的实际情况，调整超滤速度。

如超滤速度过快，可以适当减慢超滤速度。

3.监测输液泵：监测输液泵的状态，确保输液泵工作正常，输液速度适宜。

CRRT常见报警及处理

一、压力报警—回输压
➢ 血流速过低排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏回输压力监测保护帽进水回输管路与导管分离
一、压力报警—回输压
➢ 回输压力监测保护帽进水
一、压力报警—回输压
➢ 血流速过低排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏回输压力监测保护帽进水回输管路与导管分离
CRRT常见报警及处理
漏血探测器动脉压
报警监测
回输压
废液压空气探测器
回输夹
滤器前压
报警分级
➢黄色报警：血泵运转 ➢红色报警：血泵停止
常见报警
压力系统报警空气探测系统报警液体平衡报警漏血报警自检及相关报警
一、压力系统报警
监测的压力
输入压滤器压废液压
回输压
治疗中的典型压力（mmHg）
输入压 -50 to -150
滤器压 +100 to +250
回输压 +50 to +150
废液压
+50 to -150
压力报警
输入压相关
回输压相关
TMP、 △P
一、压力报警—输入压
一、压力报警—输入压
导管位置偏移、动脉血路管扭折等患者咳嗽、体位改变等 — 一过性
血流速过高 — 调整血流速导管或血路管凝血
➢计算公式 △ P = 滤器前压 – 静脉压
△P过高处理
200mmHg 以上考虑更换配套
Ø处理：降低血流速无有效降低应在 15min内更换配套
当△P已达到 250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞
滤器凝血判断标准
TMP达到或超过 450mmHg （滤器膜最高可接受的跨膜压）

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➢处理：降低血流速（但仍>100ml/min）
➢无有效降低
➢应在15min内更换配套或停止治疗
当△P已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞
动脉压力呈极端负压状态
原因
处理
➢ 动脉管道夹住或扭结
手动解决问题，继续
➢ 动脉导管内凝血
停机，冲洗配套
➢ 导管在静脉内位置偏移
固定导管
➢ 病人身体移动
恢复，寻找舒适的体位
➢ 血液流速过快感受器失灵调整POD
➢ 低血压
调整血流速、补充血容量
如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警，且每次需按“忽略”键继续治疗。
CRRT时报警分级
➢黄色报警：血泵运转 ➢红色报警：血泵停止
监测的压力
动脉压滤器压
静脉压
废液压
压力监测 —— 通过系统计算的压力
• TMP 跨膜压
• 反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力
• 计算公式 TMP=（滤器压+静脉压）/ 2
– 废液压
• △ P 血滤器压力下降
• 反映血液通过血滤器时的阻力
CRRT常见报警与报警解除
安徽省肿瘤医院ICU 2013、10、11
CRRT的组件
血液过滤器套件
抗凝剂
溶液
CRRT 系统加温器
血管输入装置 – 双腔导管
CRRT 机器
六个泵：
提供全面治疗方案：
漏
血
废液泵
透析液泵/ 第二置换液泵
血泵前泵/置换液泵
置换液泵
压
肝素泵
秤秤
血液泵
压压
空气
回
输
压
管
夾
秤秤
• 按 STOP • 夹住压力传感器及取样
口两端 • 移开压力传感器 • 从取样口注入1毫升生理
盐水 • 装上压力传感器 • 取下夹子 • 按Resume恢复治疗 • 检查压力值是否正常
横膈膜复位（二）
滤器压和静脉压力传感器(正压)
• 按 STOP • 夹住压力传感器和取样口
的两端 • 移开压力传感器 • 从取样口抽出1毫升的液体 • 装上压力传感器 • 取下夹子 • 按Resume恢复治疗 • 检查压力值是否恢复正常
输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱开；
生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水输出时的阻力，避免输入压突然升高。
使用中心静脉导管进行CRRT治疗应选择负值输入压力范围故请按“取消”键
导管位置偏移、动脉血路管扭折等 — 调整；患者咳嗽、体位改变等 — 一过性；血流速过高 — 调整与导管相匹配的血流速；导管或血路管凝血 — 必要时更换导管或耗材。
患者翻身或移动可能引起：
导管动脉采血端被夹闭；
导管位置偏移、动脉血路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。
患者咳嗽或吸痰致引血不畅。
导管功能不良：导管动脉端侧孔与与血管壁相贴；导管动脉端血栓形成。血路管动脉泵前段血栓形成。
快速调高血流速
设定的血流速超过导管的设计流速。
排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。
TMP
➢跨膜压--中空纤维膜两侧压力差 ➢TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压 ➢正常范围 0~300mmHg
滤器压力报警分级
轻度阻塞严重凝血
ADVISORY - Filter is clotting 建议 - 滤器正在阻塞中
ADVISORY - TMP Too High 建议 - 跨膜压太高
滤器阻塞判断标准
滤器凝血 ➢TMP达到或超过 450mmHg ➢△P达到或超过 +250 mmHg
TMP报警处理方法
➢ 减低置换液流速 ➢ 减低病人每小时脱水量 ➢ 增加血流速 ➢ 增加抗凝剂用量
处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗
△P过高处理
➢200mmHg以上
考虑更换配套
• 计算公式 • △ P = 滤器压 – 静脉压
压力监测范围 500 450
350
静脉压 (-50 to 350)
动脉压 (-250 to 50)
250
150 10
0 -11050
-250
-350
滤器压 (10 to 500)
废液压 -350 to 50)
回顾工作原理ຫໍສະໝຸດ 动脉压≤ -350mmHg
血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；
血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；
静脉压≥350mmHg
静脉压力呈极端正压状态
➢ 确认静脉管道未夹住或扭结 ➢ 静脉导管内凝血 ➢ 导管在静脉内位置偏移 ➢ 病人身体移动 ➢ 血液流速过快感受器失灵
血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；回输压力监测保护帽进水；回输管路与导管分离。
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量；
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量；
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。
CRRT可以检测的项目传感器
漏血探测器
传感器
气泡捕捉器称
报警监测
漏血探测器空气探测器回输夹
回输压废液压动脉压
滤器前压
内容目录
压力监测系统及相关报警
空气监测系统及相关报警
漏血探测系统及相关报警
液体平衡系统及相关报警
使用过程中的自检及相关报警
• 压力监测系统及相关报警
排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；
按“停止”键，取下排气室监测管路与回输压力监测端口重新连接，连接时注意排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮。
回输压力监测保护帽进水；按停止键，取下排气室监测管路，用血管钳（双保险）夹住排气室的下段管路，卸下连接静脉压力端口的保护帽用空针筒往保护帽里注入空气排除水分，重新连接排气室监测管路与回输压力监测端口，松开血管钳，按“继续” 键开始治疗。
CAUTION - TMP Excessive 当心 - 跨膜压过度
WARNING - Filter Clotted 警告 - 滤器凝血
TMP报警判断
TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压 ➢伪：压力壶膜复位 ➢真：TMP 300~400mmHg 偏高
横膈膜复位（一）
动脉压和废液压力传感器 (负压)